Щеплення від правця

Зараження правцем відбувається при забрудненні ран, чому сприяє наявність некротичної тканини; новонароджені заражаються через пупкову ранку; клінічна картина відображає дію нейротоксину. Вакцина проти правця створює індивідуальний імунітет та імунологічну пам'ять, завдяки чому у разі травми замість кінської протиправцевої сироватки використовується бустерна доза вакцини.

Метою Європейського регіонального бюро ВООЗ є ліквідація правця новонароджених до 2005 року або раніше. Захворюваність на правець у Росії скоротилася до поодиноких випадків; випадків правця новонароджених немає. У країнах, що розвиваються, вагітних жінок вакцинують двічі для профілактики правця новонароджених, тобто одне щеплення від правця та друге ревакцинування.

Препарати для екстреної профілактики правця

Для екстреної профілактики використовуються як моновалентний анатоксин, так і імуноглобуліни.

Правцевий анатоксин очищений адсорбований (Мікроген, Росія) – це протиправцевий анатоксин, що містить 20 ОД на 1 мл, випускається в ампулах по 1 мл (2 дози).

Імуноглобулін людський протиправцевий PSCHI - ампули по 250 та 500 ME. (Microgen, Росія та Сичуань Юанда Шуянь, Китай - TD Allergen).

Сироватка проти правця коней очищена концентрована (Росія) - ПСС - в ампулах по 3000 МО (1 доза).

Термін придатності: правцевий анатоксин та протиправцева сироватка – 3 роки, ПШП – 2 роки, зберігати при температурі 2-8°

Екстрена постконтактна профілактика

Його проводять у випадках травм з пошкодженням цілісності шкіри та слизових оболонок, обмороження та опіків 2-4 ступеня, позалікарняних абортів та пологів, гангрени та некрозу тканин, проникаючих поранень шлунково-кишкового тракту, укусів тварин.

Екстрена специфічна профілактика правця

Попередні щеплення	Вік	Період після вакцинації	Протиправцеві препарати, що використовувалися останнім часом AC1 (мл) PSCHI2 або PSS (ME)
Документи про вакцинацію є в наявності
Повний курс вакцинації відповідно до 3- річного віку	Діти та підлітки	Будь-який термін	Не вводьте 4	Вони не входять
Курс планових щеплень без останньої вікової ревакцинації	Діти та підлітки	Будь-який термін	0,5 мл	Вони не входять
Повний курс імунізації 5	Дорослі	< 5 років > 5 років	Вони не входять 0,5 мл	Вони не входять Вони не входять
Дві вакцинації 6	Усі вікові групи	< 5 років > 5 років	0,5 мл 1,0 мл	Не вводьте 7 250 або 3000 8
Одне щеплення	Усі вікові групи	< 5 років > 5 років	0,5 мл 1,0 мл	Не вводьте 7 250 або 3000 8
Не вакцинований	< 5 місяців. > 5 місяців		Вони не входять 1,0 мл	250 або 3000 8 250 або 3000 8
Документальних підтверджень попередніх щеплень немає.
Історія вакцинації невідома, протипоказань до вакцинації не було.	< 5 місяців. > 5 місяців, підлітки, військовослужбовці, включаючи колишніх військовослужбовців		Вони не входять 0,5 мл	250 або 3000 Не вводьте 7
Інші контингент	Усі вікові групи		1,0 мл	250 або 3000 8

Примітки:

1. Для екстреної профілактики правця можливе використання АДС-М.
2. Бажано вводити ПШКІ; якщо цей препарат недоступний, слід ввести протиправцеву сироватку.
3. 3 Це також стосується дітей та підлітків, які були вакциновані поза графіком, але отримали ревакцинацію: планові або екстрені ревакцинації через травми слід проводити не частіше одного разу на 5 років.
4. При інфікованих ранах, якщо з моменту попередньої ревакцинації минуло більше 5 років, вводять 0,5 мл правцевого анатоксину.
5. Повний курс імунізації АЦ для дорослих складається з двох щеплень по 0,5 мл кожне з інтервалом 30-40 днів та ревакцинації через 6-12 місяців тією ж дозою. При скороченому графіку повний курс імунізації включає одноразове щеплення проти правця правцевим анатоксином у подвійній дозі (1 мл) та ревакцинацію через 6-12 місяців дозою 0,5 мл.
6. Два щеплення за стандартним календарем щеплень (для дорослих та дітей) та одне щеплення за скороченим календарем щеплень для дорослих.
7. При інфікованих ранах вводять PSCHI або PSS.
8. Усім особам, які отримали активно-пасивну профілактику, для завершення курсу імунізації та усунення необхідності повторного введення ПСШ через 6-12 місяців необхідно провести ревакцинацію 0,5 мл правцевого анатоксину.

Перед введенням протиправцевої сироватки обов'язково проводиться внутрішньошкірна проба з розведеною сироваткою 1:100 - 0,1 мл (розташована в коробці з препаратом - позначена червоним кольором). Особам з позитивною шкірною пробою (набряк та гіперемія діаметром 1 см і більше) протипоказано отримувати протиправцеву сироватку. Особам з негативною пробою вводять 0,1 мл нерозведеної сироватки підшкірно та, якщо реакції немає через 30 хвилин, решту дози. Шприц з адреналіном повинен бути напоготові.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Реакції на вакцинацію та ускладнення після вакцинації проти правця

Введення правцевого анатоксину може викликати таку ж реакцію, як і ADS (ADS-M). PSCHI є слабореактогенним. На введення протиправцевої сироватки можливі негайні алергічні реакції (включаючи анафілактичний шок) - одразу після введення або через кілька годин: ранні - на 2-6-й день та пізні - на 2-й тиждень і пізніше (синдром сироваткової хвороби). Враховуючи можливість виникнення шоку у людей з негативною шкірною пробою, кожній вакцинованій особі забезпечується спостереження протягом 1 години. Щорічні щеплення від правця, які раніше проводилися скаутам у США перед від'їздом до таборів, призвели до розвитку плечового невриту (єдиний наслідок "гіперімунізація").