Перихондрит вушної раковини та зовнішнього слухового проходу: причини, симптоми, діагностика, лікування

Перихондріт – це гостре запалення надхрящниці, яке поширюється на шкіру вушної раковини та перетинчасту частину зовнішнього слухового проходу. Захворювання починається із серозного запалення, яке можна швидко зупинити своєчасним та адекватним лікуванням. Подальший розвиток процесу призводить до гнійного запалення. У запущених випадках при особливо вірулентних збудниках запальний процес може поширюватися на хрящ, викликаючи його гнійне розплавлення та секвестрацію. Ці явища зазвичай спостерігаються при утворенні емпієми плеври та її пізньому розкритті.

Причини перихондріту вушної раковини та зовнішнього слухового проходу

Етіологічним фактором може бути полімікробна асоціація, але частіше це Pseudomonas aeruginosa. Сприяючими факторами можуть бути травма вушної раковини з утворенням гематоми, укус комахи із занесенням інфекції при розчісуванні місця укусу, опік або садно вушної раковини, ускладнення будь-якого шкірного захворювання, хірургічні втручання на вушній раковині або в ретроаурикулярній ділянці. Часто причиною перихондріту вушної раковини може бути фурункул зовнішнього слухового проходу, герпетичні висипання на ньому, грип, туберкульоз.

Симптоми перихондріту вушної раковини та зовнішнього слухового проходу

Захворювання починається з появи печіння та швидко наростаючого болю у вушній раковині, що досягає значної інтенсивності. Дотик до вушної раковини викликає різкий біль. Біль супроводжується спочатку інсулярною, потім поширеною гіперемією шкіри, набряком та інфільтрацією вушної раковини. При цьому вушна раковина збільшується в розмірах, її контури та рельєф зменшуються, природні форми згладжуються. Запальний процес поширюється на мочку вуха.

У місцях найбільш вираженої гіперемії між надхрящницею та хрящем виникають гнійні вогнища, що надають поверхні вушної раковини горбистого вигляду. Ці вогнища зливаються в загальну гнійну порожнину, яка при розтині під тиском виділяє зеленувато-блакитний гній (при синьогнійній паличці), часто з домішкою крові, особливо коли захворювання протікає на тлі герпетичного процесу.

Своєчасне комплексне лікування призводить до швидкого одужання, проте при утворенні емпієми плеври та гнійному розплавленні хряща виникають рубцеві деформації вушної раковини, що призводять до її спотворення.

Загальний стан пацієнта значно погіршується (підвищення температури тіла до 38-39°C, слабкість, втома, безсоння через сильний пульсуючий біль, втрата апетиту, іноді озноб). Біль може поширюватися на вушно-скроневу, потиличну та шийну області, і не вщухає при призначенні знеболювальних засобів.

Діагностика в типових випадках не викликає труднощів і ґрунтується на наявності супутніх факторів, больового синдрому, інсулярної гіперемії з розмитими краями, що набуває горбистого характеру. Слід диференціювати від бешихи та нагноюючої гематоми.

Лікування починають з призначення антибіотиків широкого спектру дії, включаючи ті, до яких особливо чутлива Pseudomonas aeruginosa (еритроміцин, тетрациклін, олететрин) у звичайному дозуванні. Поряд з антибіотиками перорально призначають сульфаніламіди, до яких через рідкісне їх застосування в останні роки знову зростає чутливість мікроорганізмів. Місцево – примочки з розчину Бурова або 70% етилового спирту. Деякі автори рекомендують змащувати уражену частину МП 5% спиртовим розчином йоду або 10% розчином нітрату срібла. Одночасно призначають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, УФО, мікрохвильова піч, лазеротерапія).

При утворенні емпієми плеври її розкривають, видаляють гній, порожнину промивають розчинами антибіотиків, а поверхню хряща вискоблюють для видалення некротичної тканини. Розріз роблять паралельно контуру вушної раковини або використовують метод остаточного розкриття за Говардом, при якому з шкіри та надхрящниці з трьох боків вирізають невеликі квадратні пластинки та піднімають, відокремлюючи їх від хряща. Застосування цього методу запобігає утворенню рубцевих деформацій вушної раковини. Порожнину абсцесу промивають 3-4 рази на день розчином відповідного антибіотика та дренують гумовими смужками, згорнутими в трубки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]