Підошовний фасциит: як лікувати в домашніх умовах народними засобами, мазями

Ноги - це орган, що дарує нам радість руху, і від того, наскільки він добре дає собі раду, залежить свобода дій людини. Зрозуміло, що будь-які больові відчуття в ногах обмежують нас в русі і негативно впливають на якість життя. Так, наприклад, досить поширена патологія, яка по-науковому називається підошовний фасциит, а серед людей відома як п'яткова шпора, може значно зіпсувати життя людям середнього і старшого віку, адже будь-який тиск на стопу в області п'яти викликає сильні болі.

[1], [2], [3]

Причини подошвенного фасциита

Згідно зі статистикою, п'яткова шпора - це хвороба людей за 40. Так, запально-дегенеративних змін фасції стопи схильні в основному люди середнього та похилого віку, у яких вже накопичився певний запас проблем зі здоров'ям, левова частка яких припадає на кістково-м'язову і кровоносну системи . Та й схильність до повноти підвищується з настанням гормональних змін в середньому віці.

Йдеться в основному про клімакс у жінок, який часто супроводжується зростанням маси тіла. Можливо, це і є основна причина того, що п'яткова шпора частіше з'являється саме у слабкої статі в бальзаківського віку і пізніше.

Оскільки хвороба пов'язана з великим навантаженням на ноги (саме ця причина викликає дегенеративні зміни в фасціях підошви і їх запалення), то найбільше до неї схильні ті люди, чия професія має на увазі тривале перебування в положенні стоячи або пов'язана з переміщенням важких вантажів вручну. Досить часто така патологія вражає спортсменів, які професійно займаються бігом і важкоатлетів.

Але поки що мова йшла про професійну діяльність. А як же бути з тим відсотком пацієнтів, чиї умови роботи і життя не підпадають під вищеописані чинники? Виявляється, щоб заробити підошовний фасциит зовсім не обов'язково займатися спортом або працювати вантажником.

[4], [5]

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку даної запальної патології вважаються:

• надмірна маса тіла (і не тільки ожиріння, адже навіть невелика кількість зайвих кілограмів помітно збільшує навантаження на ноги), через що плантарного фасціітом частіше хворіють:
  • люди з порушенням обміну речовин, і як результат збільшення маси тіла,
  •  вагітні жінки, які за час очікування дитини значно додають у вазі,
  • ті, хто звик заїдати стрес всілякими ласощами.
• розвиток плоскостопості (при цьому надмірне навантаження отримують і інші ділянки фасції),
• клишоногість з навантаженням на зовнішні краї фасції,
• патологія, зворотна плоскостопості, коли арочний звід стопи надмірно піднятий, і навантаження йде переважно на п'яту і область приєднання фасції до голівок плеснових кісток,
• гіперпронація стопи, коли вона може сильно завалюватися усередину, в результаті чого зростає тиск на бічну слабшу частину фасції,

Але причиною розвитку подошвенного фасциита можуть стати не тільки стояча робота, зайва вага і дефекти стопи, але і деякі захворювання кісткової і хрящової тканини (артрит і артроз ніг, подагра, остеохондроз і т.д.), судинні патології (хвороби великих нижніх кінцівок, порушення кровообігу в ногах), травми п'яти. Хвороба може розвиватися і на тлі проблем з хребтом, в результаті яких тиск на стопу розподіляється нерівномірно.

Ще одним фактором ризику розвитку подошвенного фасциита можна вважати носіння незручного взуття, наприклад, сильно піднятий носок, що збільшує навантаження на п'яту. Тісний або занадто розношена взуття з перекосом стопи під час носіння також не сприяє здоров'ю ніг.

Не варто розслаблятися і тим, хто захоплюється пішим туризмом, зв'язаних з великим навантаженням на стопи ніг.

[6], [7], [8]

Патогенез

Всі ми знаємо з анатомії, що нижня кінцівка людини складається з стегна, гомілки і стопи. Це основні відділи ноги, які при русі повинні діяти злагоджено, що і дає нам можливість утримувати рівновагу і пересуватися.

Так вже вийшло, що виконуючи фактично одну і ту ж роботу, різні відділи нижньої кінцівки відчувають не однакове навантаження. Найбільше дістається найменшою, горизонтальної частини ноги - стопі, адже вона змушена витримувати не тільки вагу нашого тіла, але і тиск інших відділів (стегна і гомілки).

В принципі стопа щодня протягом усього життя людини витримує такий тягар, що навіть дивно, якщо в ній починаються різні дегенеративно-запальні зміни. І підошовний (він же плантарний) фасциит є саме таким захворюванням.

Саме слово «фасциит» говорить про те, що мова йде про запальної патології (більшість запальних процесів в різних органах мають назви, що закінчуються на «іт», наприклад, гастрит, цистит, стоматит і т.д.). В даному випадку запалюється подошвенная фасція або апоневроз.

Що це таке? Це смужка щільної сполучної тканини, яка пов'язує кістку п'яти (п'ятковий бугор) і пальці стопи (початок плеснових кісток). Фактично підошовні фасції - це зв'язки, що пролягають в нижній частині стопи, що підтримують її поздовжній звід і беруть участь в процесі передачі ваги тіла в одного краю стопи на інший.

Якщо людина стоїть рівно на частку подошвенного апоневроза однієї стопи доводиться половина загальної маси тіла. Але навантаження на стопу розподіляється нерівномірно. Неважко зрозуміти, що найбільший тиск припадає на ту частину фасції, яка ближче до п'яткової бугра. Тому і болю при підошовної фасціііте локалізуються переважно в п'яті (місці з'єднання п'яткової кістки і підошовної фасції).

При регулярному навантаженні або травмі фасції можуть пошкоджуватися, що проявляється переважно в появі на них мікротріщин. Якщо навантаження надмірно велика, дрібні надриви тканини, які в звичайній ситуації затягуються самостійно і без наслідків, починають запалюватися. І наступні епізоди тиску на фасцію будуть супроводжуватися больовим синдромом.

Причиною запалення в даній ситуації є не інфекційний чинник, а механічна дія (асептичне запалення). Мало того, з часом фасції все гірше починають виконувати свої опорні функції, і в якості компенсації цього недоліку в області п'яти починають утворюватися остеофіти (різновид кісткових наростів). Саме ці нарости і отримали назву п'яткової шпори (за аналогією з гострими наростами на нозі півня).

Виходить, що підошовний фасциит і п'яткова шпора не одне і те ж. Другу патологію можна вважати ускладненням фасциита.

[9], [10]

Симптоми подошвенного фасциита

Прояви фасциита підошви дуже типові для даної патології. Сплутати її з чимось іншим можна хіба що при травмі стопи або голеностопа, коли при настанні на підошву відчувається гострий біль. Але зазвичай такі ситуації супроводжуються помітним набряком тканин, а не легкою припухлістю, як у випадку з запаленням фасції.

Першими і основними ознаками подошвенного фасциита вважаються болю, які можуть з'явитися, коли людина намагається стати на ногу після тривалої відсутності навантаження на неї. Спочатку болю локалізуються в області п'яти. З'являються вони вранці після підйому з ліжка. Нічний відпочинок не пов'язаний з навантаженням на нижні кінцівки, їх м'язи і фасції розслаблені. Але при найменшій навантаженні в п'яті з'являється відчутна біль.

Ідентична ситуація може спостерігатися і в тому випадку, коли людина довгий час сидів без опори на стопи. Варто лише встати, і хвороба нагадає про себе болем в області п'яткової кістки. Якщо перенести вагу тіла на п'яту, в ній може з'явитися неприємне печіння, як ніби наступаєш на гарячу поверхню.

Подібні відчуття можуть спостерігатися і при тривалій ходьбі, на ношення, підйомах по сходах і навіть при тривалому стоянні на одному місці, коли особливо велика навантаження на п'яти.

Коли п'ятковий підошовний фасциит ускладнюється появою остеофитов, тобто розвитком п'яткової шпори, характер болю дещо змінюється. Вони стають більш інтенсивними. Особливо важко доводиться тим, у кого діагностовано надлом або перелом п'яткової шпори.

Наступаючи на п'яту, пацієнт відчуває гостру пронизує біль, яка може бути просто нестерпним. Щоб полегшити ситуацію деякі люди вдаються до допомоги милиць, що зменшують навантаження на ногу. Хоча такий захід навряд чи можна назвати хорошим виходом з положення.

Дебютує фасциит подошвенного апоневроза переважно болями в п'яті. Але згодом їх локалізація може помітно розширитися. Больовий синдром виникає в області щиколотки і ахіллового сухожилля, в районі арочного склепіння стопи, а іноді і в великому пальці ноги.

Запальний процес в тканинах стопи супроводжується деяким їх набряком, в результаті чого стає помітна припухлість в області голеностопа і щиколотки. Мало того, в сполучної тканини фасції при хронічному запаленні можуть утворюватися тяжі, що обмежують рухливість пальців ніг (згинальних контрактура пальців нижніх кінцівок).

Крім тяжів на підошві можна промацати і інші ущільнення - остеофіти. Правда, це можливо не завжди. Але при сильному їх розростанні можна помітити ледь помітну деформацію стопи в області кісткового бугра навіть неозброєним оком.

Ускладнення і наслідки

Чи варто довго говорити на цю тему, якщо практично всі розуміють, що порушення рухової активності ніг, а саме це спостерігається при підошовної фасції, сильно відбивається на якості життя пацієнтів? І все ж відзначимо деякі моменти, які говорять на користь лікування хвороби, а не полегшення симптомів за допомогою тих же милиць.

Відчутна біль при настанні на ногу змушує людину відмовлятися від зайвих рухів, що призводить до гіподинамії, уповільнення обміну речовин, і, як наслідок, збільшення маси тіла. Гіподинамія і зайву вагу чреваті і іншими ускладненнями, наприклад, проблемами з судинами і серцевим патологіями. Застійні процеси в організмі на тлі порушення обміну речовин часто супроводжуються розвитком недостатності різних органів і запаленнями в них.

Намагаючись полегшити свій стан при необхідності багато ходити, хворі вишукують різні способи зменшити біль. І милиці в цій ситуації не найстрашніше, хоча в цьому випадку від навантаження відвикає не тільки стопа, а й інші частини ноги, що викликає їх слабкість і схильність травм (без тренування атрофуються і м'язи і кістки).

А що доброго в полегшенні болю шляхом зміни ходи, коли пацієнт практично весь час ходить на «навшпиньки» або перекошує стопу, щоб не сильно наступати на хворе місце? А адже це загрожує появою проблем з суглобами, включаючи колінний і тазостегновий.

Зрозуміло, що постійний біль у нозі у людей працездатного віку, змушують їх змінювати роботу, а це не так легко у віці 40-50 років. Але з іншого боку дана патологія помітно знижує працездатність співробітника, а якому керівнику таке сподобається.

Якщо ж залишатися працювати перемагаючи біль, можуть виникнути інші небезпечні наслідки, в кінцевому рахунку легко призводять до інвалідності. Виходить, що при відсутності ефективного лікування, людина може стати інвалідом через банального перенапруги стопи.

[11], [12], [13], [14], [15]

Діагностика подошвенного фасциита

Симптоматика плантарного фасциита настільки специфічна, що у лікарів зазвичай не з'являється сумнівів в поставленому діагнозі. Вислухавши скарги пацієнта на болі в стопі і гомілкостопі, не пов'язані з переломом, вивихом або розтягуванням зв'язок, лікар легко може запідозрити підошовний фасциит. Для цього не потрібні будь-які аналізи.

Загальний аналіз крові і сечі можуть бути призначені у зв'язку з призначеним лікуванням, адже вони показують стан печінки і нирок - головних фільтрів організму, чутливих до негативного впливу ліків. За результатами аналізів дозування призначуваних препаратів може бути скоригована в бік зменшення, щоб не травмувати хворі органи. До того ж звичайні клінічні аналізи цілком можуть виявити приховані патології, при яких призначення конкретного ліки може бути небажаним і навіть небезпечним.

Фізикальний огляд і пальпація ураженої кінцівки при п'яткова шпора покаже припухлість в області стопи і гомілки. До того ж при натисканні на фасцію пацієнт відразу ж відчує біль, яку лікар не може не помітити. Та й щільні тяжі по ходу фасції не залишать жодних сумнівів з приводу діагнозу.

Шукати в області п'яти ущільнення у вигляді п'яткової шпори справа невдячна. Зазвичай вони не промацуються. Виявити їх можна лише за допомогою інструментальної діагностики. Для виявлення патологічних кісткових утворень застосовується звичний для нас рентген, який, до речі, може виявити паралельно і переломи або інші пошкодження таких наростів, пояснюючи нестерпний біль при будь-якому навантаженні на п'яту. Все-таки наша стопа забезпечена безліччю нервових закінчень, які затискаються рухливими уламками п'яткових шпор, викликаючи нестерпний біль.

Рентгенотерапія подошвенного фасциита вважається єдиним ефективним способом виявити остеофіти на п'яткової кістки, адже зовні вони себе в переважній більшості випадків ніяк не проявляють, тим більше на самому початку утворення шпори п`яти. Рентген стопи допоможе і диференціювати фасциит від травматичних пошкоджень або ураження суглобів та нервів.

Незважаючи на специфічність симптомів подошвенного фасциита не можна скидати з рахунків і інші захворювання, які супроводжуються болем у стопі і гомілкостопі. Як ми вже говорили, хворобливість цих областей може бути викликана травмою кісток, суглобів і м'яких тканин. Але таким же симптомом можуть починатися і деякі системні захворювання запально-дегенеративного характеру. Як приклад можна привести ревматоїдний артрит, що вражає переважно дрібні суглоби голеностопа і щиколоток, або синдром Рейтера, при якому патологічні зміни відбуваються одночасно в різних частинах організму (суглобах, сечостатевій системі, кон'юнктиві очей).

Підошовний фасциит і п'яткова шпора - багато в чому схожі між собою патології. І це не дивно, адже поява остеофітів вважається ускладненням запалення фасцій підошви стопи. Але потрібно розуміти, що фасциит підошви не завжди супроводжується утворенням кісткових наростів на п'яті, яке лікується оперативним шляхом. Тому дуже важливо для розробки схеми лікування уточнити, чи має місце лише запальний процес, або порушення роботи фасцій були компенсовані появою шпор.

[16], [17], [18], [19]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика дозволить розмежувати підошовний фасциит і такий стан, як тарзальной тунельний синдром, при якому болі пов'язані зі здавленням великогомілкової нерва в області головки плеснових кісток. Правда, в цьому випадку болі в стопі людина може відчувати навіть в нічний час, коли нога, здавалося б, відпочиває від навантажень.

[20], [21], [22], [23]

Лікування подошвенного фасциита

Не будемо повторюватися, розписуючи необхідність лікування підошовного фасциита в зв'язку з великим ризиком різних ускладнень. А зупинимося на тому факті, що розраховувати на самостійне вирішення проблеми не доводиться. Так, хвороба може на час відступити, якщо знизити навантаження на стопу або зробити деякі лікувальні заходи з розряду народної медицини, але в майбутньому вона ще не раз нагадає про себе сильними болями і ускладненнями. Так що даремно багато, з тих, кого мучить п'яткова шпора, не поспішають звертатися по допомогу до фахівців.

Зрозуміло, що без активної участі пацієнта лікування опорно-рухової системи неможливо. Але хворий повинен розуміти і такий момент, що без зниження навантаження на стопу лікування хвороби неможливо. Найімовірніше, на визначений лікарем час доведеться відмовитися від занять спортом, вирішити питання з переведенням на іншу посаду, де навантаження на ноги значно нижче, забути про тісні туфлі і взуття на високих підборах.

Це лише один етап лікування хвороби. Схема лікування підошовного фасциита завжди індивідуальна. Але без комплексного лікування перемогти хворобу неможливо, тому доведеться налаштуватися на лікування серйозно і виконувати всі вимоги лікаря.

Потрібно розуміти, що п'яткова шпора - це вже крайня стадія подошвенного фасциита, коли єдиним актуальним способом лікування є операція по сточуванню наростів. Але  хірургічне лікування  не завжди дає очікуваний результат, плюс до того ж має на увазі тривалу реабілітацію не без використання медикаментозних засобів і фізіотерапії. Але ж видалення кісткового наросту не знімає актуальності запального процесу в стопі. Тому операція вважається крайнім заходом в лікуванні подошвенного фасциита, ускладненого п'яткової шпорою.

Основний упор при п'яткова шпора робиться на фізіотерапію, ЛФК та медикаментозне лікування протизапальними і анальгезирующими засобами. Детальніше зупинимося на  фізіотерапевтичному лікуванні, адже при запаленні фасції ніг може бути застосовано безліч його методів:

• Ультразвук. Сприяє прогрівання тканин стопи, ніж знімає запалення і болю.
• Лазерна терапія. Хвилі низької частоти не пошкоджують шкіру ні всередині, ні зовні, але покращують кровообіг в тканинах стопи, зменшують їх набряк, сприяють загоєнню і відновленню фасцій. Для лікування п'яткової шпори він не застосовується, оскільки не дає достатньої ефективності. Видалення кісткового наросту проводиться іншими методами. Але ось для поліпшення стану і самопочуття пацієнта така терапія цілком підходить.
• Вплив рентгенівськими променями. Має знеболюючу дію, знижуючи чутливість тканин в області п'яти без застосування лікарських засобів.
• Ударно-хвильова терапія. Це досить новий метод лікування вже з'явилася п'яткової шпори. Акустичні хвилі руйнують кальцієві відкладення (остеофіти) в області приєднання фасції до п'яткової бугра. П'яткова шпора зменшується в розмірах або повністю руйнується, що підтверджує наступна рентгенограма.
• Термотерапія. Вплив тепла зменшує прояви запалення і болю при фасції. У курортних умовах з цією метою застосовують теплі мінеральні ванни. Процедура дуже ефективна при різних захворюваннях опорно-рухової системи. Показова і практика грязелікування, коли лікувальна грязь наноситься на область стопи і гомілки на час близько 20 хвилин, що сприяє прогріванню хворого місця і надає терапевтичну дію за рахунок мінералів, що входять до складу бруду. Не будемо повторюватися, розписуючи необхідність лікування підошовного фасциита в зв'язку з великим ризиком різних ускладнень. А зупинимося на тому факті, що розраховувати на самостійне вирішення проблеми не доводиться. Так, хвороба може на час відступити, якщо знизити навантаження на стопу або зробити деякі лікувальні заходи з розряду народної медицини, але в майбутньому вона ще не раз нагадає про себе сильними болями і ускладненнями. Так що даремно багато, з тих, кого мучить п'яткова шпора, не поспішають звертатися по допомогу до фахівців.
• Зрозуміло, що без активної участі пацієнта лікування опорно-рухової системи неможливо. Але хворий повинен розуміти і такий момент, що без зниження навантаження на стопу лікування хвороби неможливо. Найімовірніше, на визначений лікарем час доведеться відмовитися від занять спортом, вирішити питання з переведенням на іншу посаду, де навантаження на ноги значно нижче, забути про тісні туфлі і взуття на високих підборах.
• Це лише один етап лікування хвороби. Схема лікування підошовного фасциита завжди індивідуальна. Але без комплексного лікування перемогти хворобу неможливо, тому доведеться налаштуватися на лікування серйозно і виконувати всі вимоги лікаря.
• Потрібно розуміти, що п'яткова шпора - це вже крайня стадія подошвенного фасциита, коли єдиним актуальним способом лікування є операція по сточуванню наростів. Але хірургічне лікування не завжди дає очікуваний результат, плюс до того ж має на увазі тривалу реабілітацію не без використання медикаментозних засобів і фізіотерапії. Але ж видалення кісткового наросту не знімає актуальності запального процесу в стопі. Тому операція вважається крайнім заходом в лікуванні подошвенного фасциита, ускладненого п'яткової шпорою.
• Основний упор при п'яткова шпора робиться на фізіотерапію, ЛФК та медикаментозне лікування протизапальними і анальгезирующими засобами. Детальніше соановімся на фізіотерапії, адже при запаленні фасції ніг може бути застосовано безліч її методів:
• Ультразвук. Сприяє прогрівання тканин стопи, ніж знімає запалення і болю.
• Лазерна терапія. Хвилі низької частоти не пошкоджують шкіру ні всередині, ні зовні, але покращують кровообіг в тканинах стопи, зменшують їх набряк, сприяють загоєнню і відновленню фасцій. Для лікування п'яткової шпори він не застосовується, оскільки не дає достатньої ефективності. Видалення кісткового наросту проводиться іншими методами. Але ось для поліпшення стану і самопочуття пацієнта така терапія цілком підходить.
• Вплив рентгенівськими променями. Має знеболюючу дію, знижуючи чутливість тканин в області п'яти без застосування лікарських засобів.
• Ударно-хвильова терапія. Це досить новий метод лікування вже з'явилася п'яткової шпори. Акустичні хвилі руйнують кальцієві відкладення (остеофіти) в області приєднання фасції до п'яткової бугра. П'яткова шпора зменшується в розмірах або повністю руйнується, що підтверджує наступна рентгенограма.
• Електрофорез на область підошви з анальгетиками і протизапальними ліками.
• Термотерапія. Вплив тепла зменшує прояви запалення і болю при фасції. У курортних умовах з цією метою застосовують теплі мінеральні ванни. Процедура дуже ефективна при різних захворюваннях опорно-рухової системи. Показова і практика грязелікування, коли лікувальна грязь наноситься на область стопи і гомілки на час близько 20 хвилин, що сприяє прогріванню хворого місця і надає терапевтичну дію за рахунок мінералів, що входять до складу бруду.
• Обов'язковою умовою лікування підошовного фасциита вважається регулярні заняття лікувальною фізкультурою і масаж. Що стосується масажу, то краще, щоб його проводив фахівець мануальної терапії. В такому випадку можна досягти швидкого полегшення болю і відновити рухливість стопи.

Теплові процедури показані лише під контролем медперсоналу, адже запалення не любить високих температур.

Обов'язковою умовою лікування підошовного фасциита вважається регулярні заняття лікувальною фізкультурою і масаж. Що стосується масажу, то краще, щоб його проводив фахівець мануальної терапії. В такому випадку можна досягти швидкого полегшення болю і відновити рухливість стопи.

Лікування подошвенного фасциита в домашніх умовах  включає в себе:

• заняття за схемою ЛФК (гімнастика для стоп),
• в денний час використання ортопедичних устілок для взуття, які допомагають перерозподіляти навантаження на різні ділянки стопи, знижуючи травматизацію фасції (на початковій стадії хвороби можливо лікування без додаткових засобів),
• в нічний час носіння ортезів в формі чобота, які обмежують рухливість стопи і дають їй можливість відпочити.

Відносно ЛФК можна сказати, що цей метод лікування корисний при підошовної фасції НЕ тлі плоскостопості, клишоногості та інших патологій стопи. Їх застосовують і в тому випадку, якщо на місці запалення утворилися щільні тяжі, як би стягують фасцію підошви.

Гімнастика при підошовної фасції  складається з вправ на стиснення-розтягування фасції, які застосовуються для відновлення еластичності сполучної тканини. Розглянемо кілька корисних вправ:

• Сидячи на підлозі з зігнутими колінами, намагаємося пальцями ноги захопити насипані на підлозі дрібні предмети (грошова дрібниця, намистини діаметром близько 1 см, дрібні камінчики). Зафіксувавши предмет пальцями переносимо його в посудину, що стоїть поруч і кладемо туди. Займаємося не більше 20 хвилин.
• У тому ж положенні підтягуємо коліна до підборіддя, споти закріплюємо на підлозі. Пальцями рук намагаємося якомога сильніше тягнути пальці стопи вперед (розтягуємо фасції). Тягнемо ногу не більше 3 хвилин. Повторюємо вправу 5 разів.
• Сидячи на підлозі і витягнувши вперед ноги, активно рухаємо стопою в різні боки.
• Беремо масажний кульку, кладемо його на підлогу і ставимо стопу зверху. Катаємо підошвою кульку по підлозі, даючи можливість м'язам і фасції розслабитися.
• Стаємо ногами на стійкий стілець і трохи піднімаємося на пальчики, щоб ступня була напружена протягом півхвилини. Спускаючись на підлогу, не згинаємо коліна, а намагаємося стати на п'яту. При цьому пальці ніг залишаються злегка піднятими. Стоїмо ще півхвилини. Повторюємо вправу 3 рази.

Робити таку зарядку рекомендується тричі на день, але особливо вправи на розтяжку корисні вранці. Додаткову користь принесуть ходьба на носочках і вивернутих назовні або всередину стопах, переходи з п'яти на носок і назад, підняття вгору великого пальця ноги і т.д.

Медикаментозна терапія націлена на зняття больового синдрому і купірування симптомів запалення. З цією метою застосовують як системні, так і місцеві протизапальні засоби. Це можуть бути як НПЗЗ ( «Ібупрофен», «Напроксен» та ін), так і кортикостероїди ( «Дипроспан», «Флостерон»), які вводять місцево. Хороший ефект надають і різні мазі з знеболюючим і протизапальним ефектом, які наносять на ділянці стопи від підошовного фасциита ( "Диклофенак», «Випросал», «Преднізолоновая мазь», «гідрокортизону мазь, що застосовується також при електрофорезі, і ін.).

Медикаментозна терапія

Розглянемо докладніше можливості застосування різних лікарських препаратів при підошовної фасції.

«Дипроспан» - глюкокортикостероїд для місцевого застосування при патологіях стопи, використовується для процедури лікарської блокади. Застосовується для місцевих ін'єкцій при шпорі п'яти. Дозування при цьому захворюванні становить 0,5 мл препарату. Рекомендований інтервал між застосуваннями - 1 тиждень. Але в кожному конкретному випадку лікар сам вирішує питання дозування та кратності застосування стероїдів, намагаючись зробити курс лікування максимально коротким.

Протипоказань у препарату не так багато: гіперчутливість до нього і системні грибкові патології. Але ось що стосується побічних ефектів, то їх безліч, якщо приймати ліки протягом тривалого часу. Це розлади сну, депресивний стан, порушення травлення, погіршення стану кісток, зростання маси тіла, важкий перебіг інфекційних патологій і т.д.

Як протизапальний засіб для перорально прийому і місцевого нанесення можна використовувати препарат з групи НПЗЗ «Напроксен». Випускається препарат у вигляді таблеток, перорально суспензії, уколів, ректальних свічок і гелю.

Таблетки приймають в не залежності від прийому їжі в цілому вигляді, не подрібнюючи. Запивають водою. Кратність прийому зазвичай становить 2 рази в день, а дозування коливається від 500 до 750 мг.

Якщо внутрішній прийом ліків неможливий, призначають ректальні свічки в кількості 1 штуки на ніч.

Препарат у вигляді гелю призначають переважно при суглобових болях, а й при фасції він може принести помітне полегшення. Видавлюємо смужку гелю близько 3-4 см і ретельно втираємо її в очищену і просушену шкіру до 5 разів на день.

Протипоказаннями до препарату у вигляді таблеток служать: гострі виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, «аспіринова» тріада, пригнічення процесу кровотворення в кістковому мозку, недостатність печінки і нирок, періоди вагітності та лактації. Обережно призначають дітям та пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю.

Гель не завдають на шкіру, пошкоджену грибковою інфекцією, з ранами і вільним запаленням. Чи не використовують в останні місяці вагітності.

Застосування перорально препарату найчастіше супроводжується ураженням слизової шлунково-кишкового тракту, диспепсичними явищами, порушеннями травлення, головними болями. Також можуть зустрічатися запаморочення, погіршення слуху і шум у вухах, алергічні реакції, проблеми з нирками і т.д.

Зовнішнє використання ліки може бути пов'язане з ризиком появи роздратування на шкірі, а при тривалому застосуванні можливі навіть системні реакції.

«Випросал В» - знеболюючий препарат на основі отрути гадюки. Додатково надає антисептичну і кератолітичну дію.

Мазь наносять невеликою кількістю на шкіру підошви і втирають в неї. Робити це потрібно 1 або 2 рази на день в залежності від сили і тривалості больових відчуттів.

Мазь має багато протипоказань. Крім індивідуальної чутливості до компонентів, її застосування не дозволено при бронхіальній астмі і схильності до спазму бронхів, при кашлюку, можливості епілептичних нападів, гострому туберкульозі легенів, порушеннях кровообігу, важких ураженнях печінки і нирок. Мазь не використовують при підвищеній температурі, лихоманці, слабкості організму, а також в разі ран і пошкоджень на шкірі в місці нанесення.

Серед побічних ефектів виділяють: поява алергічних висипань, свербіння і невеликого набряку шкірних покривів.

Преднізолоновая мазь - це препарат з розряду місцевих глюкокортикостероїдів. Її потрібно наносити на підошву від 1 до 3 разів на день тонким шаром і акуратно втерти в шкіру. Курс лікування не повинен перевищувати 2 тижнів.

Мазь не використовують при різних ураженнях шкіри і пошкодженні її цілісності в місці нанесення, не використовують в період вакцинації, алергічних реакціях на препарат.

Побічними діями препарату прийнято вважати відчуття сухості шкіри, зуб і почервоніння шкірних покривів, поява специфічних висипань у вигляді папул і т.д.

Великою популярністю в лікуванні подошвенного фасциита користуються і такі креми, як «фасції стоп» і «Золотий вус».

Народне лікування

В принципі, вгамувати запалення і біль при підошовної фасції цілком можливо і за допомогою народних методів лікування. До них відносяться всілякі лікувальні ванночки, компреси з лікарськими травами, кашкою овочів або самостійно приготованими мазями, розтирання за допомогою мазей і компресів.

Зазвичай ванночки для ніг застосовують на самому початку лікування народними засобами в якості підготовчого етапу. Для наповнення ванночок використовують теплу воду (3-3,5 літра), сіль (2-3 ст.л.) і йод (10 крапель). Тривалість процедури не більше 10 хвилин.

Корисна також ванночка з морської солі (на 3 літри води беремо 2 ст.л. Солі).

Для компресів можна використовувати трави, наприклад, Шабельник. Дві столові ложки кореня рослини заливають 50 мл води і наполягають близько 2 годин в теплі, після чого переминають в кашку і накладають у вигляді компресу на 10 годин і більше.

Для компресів також можна використовувати сиру картоплю або чорну редьку, які попередньо подрібнюють за допомогою терки. Кашку з овочів накладають на підошву, накривають плівкою і замотую тканиною або надягають носок.

Можна спробувати робити компреси з капустяного листа, змащеного медом, накладаючи його на область п'яти і голеностопа.

Великою популярністю при лікуванні п'яткової шпори користується «Бішофіт» - недорогий мінеральний розчин, який можна купити в будь-якій аптеці. Використовують його для компресів і розтирань, після яких ногу потрібно укутати.

Лікування травами при підошовної фасції полягає в використанні саморобних розтирань на основі лікарських рослин і спирту (горілки), узятих в рівних обсягах. В якості сировини для настоянок використовують такі трави, як подорожник, кропива, чистотіл, оман, лопух (переважно коріння).

[24], [25], [26]

Гомеопатія

Тим, кому в силу різних причин не підходить специфічне традиційне лікування лікарськими препаратами, можна порадити звернутися до гомеопатії. Ймовірно, немає такої патології, де гомеопатичне лікування не мало б відповідних засобів.

Відносно подошвенного фасциита можна порадити наступні препарати:

• Ambra grisea - ліки на основі кишкових виділень кашалота, що застосовується при неможливості стати на п'яту.
• Manganum - препарат марганцю, застосовуваний при болях в стопі.
• Argentum metallicum - металеве срібло, що полегшує стан хворих підошовним фасціітом.
• Alumina (при болях і оніміння п'яти) - окис алюмінію або глинозем.
• Phytolaccа - препарат на основі рослини ланокос, що допомагає при гострих запаленнях і болях.
• Secale cornutum (при палінні в стопах) - препарат, активною речовиною якого є міцелій грибка з сімейства котомчатих, що розвивається на злакових (жито).

Добрі відгуки при лікуванні фасциита і про препаратах на основі акулячого жиру, які ефективно борються із запаленням і болем. При запальних процесах в фасціях застосовують форму препаратів у вигляді мазей.

При розростанні остеофитов на п'яті лікарі-гомеопати рекомендують застосовувати препарат на основі лави і попелу вулкана Гекла. Препарат так і називається Гекла лава.

Дозування і кратність прийому гомеопатичних препаратів потрібно обговорювати з лікарем фахівцем в цій галузі науки. Те ж саме стосується і призначення конкретних ліків.

Профілактика

Запобігти такому захворювання як підошовний фасциит не так просто, як здається. Існує безліч професій, при яких велике навантаження на ноги може викликати дегенеративні процеси в фасціях стопи. А якщо ще врахувати вимоги, що пред'являються на фірмах, коли працівник не має права присісти відпочити поза покладеного часу, якого, до речі, недостатньо, то ситуацію можна вважати критичною. Проте, дуже часто людям не доводиться вибирати, де їм працювати, а значить, залишається ризик розвитку запалення в стопі.

В цьому випадку можна порадити проводити гімнастику для ніг прямо на робочому місці. Це дещо знизить навантаження і ймовірність розвитку хвороби. Корисно також носіння ортопедичних устілок та взуття.

У побуті мало давати ніжкам відпочинок після тривалих прогулянок. Потрібно ще правильно підбирати для них взуття. Рекомендується позбутися від тісного і старої розтоптаної взуття, що провокує хвороби ніг.

Під час прогулянок, якщо є можливість, краще вибирати грунтову дорогу, яка менш жорстка, ніж кам'яні і бетонні поверхні. Те ж саме стосується і настилу в приміщеннях. Ходіння по доріжках і килимах менш травматично для стопи.

Як би там не було, а якщо є зайва вага, то з ним краще боротися. Це допоможе уникнути розвитку не тільки плантарного фасциита, а й інших неприємних патологій.

[27]

Прогноз

Що робити, якщо болі в п'яті все ж з'явилися? Не чекати поки вони посиляться і переростуть в п'яткову шпору, а звертатися за допомогою до лікарів-спеціалістів. Адже від того, як скоро буде виявлено підошовний фасциит, багато в чому залежить прогноз його лікування.