Медичний експерт статті
Нові публікації
Піометра: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Піометра – це скупчення гною в матці в результаті інфікування вмісту порожнини матки гноєтворними мікроорганізмами через порушення відтоку з її порожнини.
Причини піометри
Патогени – це асоціації мікроорганізмів з переважанням власної умовно-патогенної флори, зокрема облігатних анаеробних мікроорганізмів. Відзначається зниження факторів імунного захисту організму.
Провокуючі фактори: атрезія або облітерація цервікального каналу в результаті вікових атрофічних змін. Тому частіше спостерігається так звана «стареча» піометра.
Піометра також може бути одним із симптомів раку ендометрію.
Симптоми піометри
Класичними симптомами піометри є наявність переймоподібних болів внизу живота, що супроводжуються появою іноді досить рясних гнійних виділень та симптомами гнійної інтоксикації (лихоманка, озноб, відчуття слабкості, «розбитості»).
Однак наразі, особливо у літньому віці, частіше зустрічається латентний перебіг захворювання. Як правило, спостерігається субфебрильна температура, періодично – гнійні виділення зі статевих шляхів, з приводу яких пацієнти найчастіше звертаються до лікаря. Іноді спостерігається безсимптомний перебіг процесу, коли під час УЗД виявляється піометра.
Як згадувалося вище, піометра може бути однією з кардинальних ознак раку ендометрію. Синдромом, специфічним для раку матки, є наявність переймових болів внизу живота, що іррадіюють у нижні кінцівки. Кров у гної також часто вказує на наявність пухлинного процесу та розпад пухлини.
Діагностика піометри
Під час огляду зазвичай присутні вікові трофічні зміни: атрофія слизової оболонки піхви, шийки матки, остання різко вкорочена або згладжена; зовнішній отвір цервікального каналу візуалізується з труднощами. Характер виділень з цервікального каналу може варіюватися - від мізерних гнійних виділень (частіше) до рясних, гнійних, виділення можуть бути відсутніми. Тіло матки, навпаки, збільшене, має округлу або кулясту форму, м'яку консистенцію, чутливе при пальпації. Придатки, як правило, не визначаються (вікова атрофія). Наявність параметричних інфільтратів свідчить про запущений онкологічний процес.
Гістероскопія
Для старечої піометри характерними гістероскопічними ознаками є:
- атрезія зовнішнього отвору або всього цервікального каналу;
- розширення порожнини матки;
- наявність гнійних виділень у порожнині;
- вікова атрофія ендометрію;
- відсутність патологічних включень.
Для раку ендометрію характерними гістероскопічними ознаками є:
- розширення порожнини матки;
- наявність гнійних виділень у порожнині;
- наявність у порожнині матки на тлі загальної атрофії ендометрія вогнищевих патологічних змін (хрящова щільність крихкої «плюсової тканини» або виразкових дефектів – «мінус тканини»).
Виконання цілеспрямованої біопсії ендометрія під час гістероскопії дозволяє поставити точніший діагноз.
Лікування піометри
У випадках старечої піометри гістероскопія разом із санітацією порожнини матки на додаток до діагностики є чудовим методом лікування. Як і при будь-якому гнійному процесі, призначається адекватна антибактеріальна терапія, потім лікування нестероїдними протизапальними препаратами. Показано призначення спазмолітиків, санація піхви.
Якщо рак ендометрію підтверджено, лікування проводиться у спеціалізованому закладі.
Пацієнтам рекомендується проходити періодичні обстеження з ультразвуковим контролем кожні шість місяців.
Профілактика
Своєчасне призначення замісної гормональної терапії, профілактика та рання діагностика раку ендометрію.
Що потрібно обстежити?