Піперазин

Піперазин (у формі піперазину адипату) — протигельмінтний препарат, який використовується для лікування деяких видів аскарид (Ascaris lumbricoides) і гостриків (Enterobius vermicularis). Піперазин діє, паралізуючи мускулатуру гельмінтів, що перешкоджає їх здатності прикріплюватися до стінок кишечника хазяїна. В результаті паразити природним шляхом виводяться з організму разом з фекаліями.

Піперазин діє шляхом спеціального блокування нервово-м’язової передачі у глистів, викликаючи їх параліч, не стимулюючи виведення. Це відрізняє його від деяких інших антигельмінтних засобів, які можуть викликати більш активне виділення гельмінтів і супутні симптоми. Завдяки своїй дії піперазин вважається відносно безпечним, особливо для лікування інвазій у дітей.

Перед початком лікування піперазином необхідно переконатися у відсутності протипоказань до його застосування. Це можуть бути хронічні захворювання нирок і печінки, неврологічні розлади та індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Важливо також забезпечити достатню гідратацію під час лікування та враховувати можливість необхідності повторного курсу для запобігання рецидиву інфекції, особливо при ентеробіозі, де високий ризик повторного зараження.

Показання до застосування піперазин

1. Аскаридоз : гельмінтоз, викликаний видом кишкових хробаків, відомих як Ascaris lumbricoides (аскариди). Аскаридоз може викликати різні симптоми, такі як біль у животі, нудота, блювота, діарея та проблеми з диханням, якщо глисти мігрують у легені.
2. Ентеробіоз : інфекція, викликана Enterobius vermicularis. Ця інфекція часто зустрічається у дітей і може викликати свербіж в області заднього проходу, особливо вночі, коли самка глиста виходить із прямої кишки, щоб відкласти яйця навколо заднього проходу.
3. Трихоцефальоз : інфекція, спричинена кишковим хробаком Trichuris trichiura (trichocephalus). Трихоцефальоз може викликати біль у животі, діарею, а також затримку розвитку та погане засвоєння їжі.
4. Некаторіоз : гельмінтоз, викликаний анкілостомами роду Necator. Ці паразити можуть викликати кишкові кровотечі та анемію.
5. Стронгілоїдоз : інфекція, викликана нематодами роду Strongyloides. Стронгілоїдоз може викликати симптоми, схожі з тими, що спостерігаються при аскаридозі та інших глистових захворюваннях.

Форма випуску

1. Таблетки: зручна форма для дорослих і дітей старшого віку, що дозволяє точно контролювати дозування.
2. Порошок: можна розчинити у воді для створення суспензії, що полегшує прийом препарату маленькими дітьми або людьми, яким важко ковтати таблетки.
3. Розчин для перорального застосування: готова до вживання рідка форма, яка також може бути кращою для дітей та пацієнтів, яким потрібне індивідуальне дозування.

Фармакодинаміка

1. Паралізує гельмінтів : піперазин діє на нервову систему гельмінтів, блокуючи глутамат-гацин, нейромедіатор, відповідальний за передачу сигналів між нервовими клітинами та м’язами. Це призводить до паралічу мускулатури гельмінтів і їх відторгнення з кишечника.
2. Специфіка дії : Піперазин зазвичай діє на гельмінтів, що знаходяться в кишечнику, зокрема аскарид (круглих червів). Він менш ефективний проти інших видів паразитів, наприклад, стрічкових черв’яків.
3. Не діє на нервову систему людини : оскільки піперазин блокує специфічні нейромедіатори, характерні для нервової системи гельмінтів, його дія не робить негативного впливу на нервову систему людини.
4. Відсутність всмоктування в кровотік : піперазин погано всмоктується з кишечника в кров, що означає, що його дія обмежена в основному в кишечнику, де розташовані паразити.
5. Швидке виведення : після застосування піперазин швидко виводиться з організму через нирки, що знижує ризик токсичної дії.
6. Низька токсичність для людини : Піперазин має низьку токсичність для людини і, як правило, добре переноситься.

Фармакокінетика

1. Всмоктування : піперазин зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому.
2. Розподіл : може рівномірно розподілятися по тканинах і рідинах організму.
3. Метаболізм : піперазин може піддаватися певному метаболізму в печінці, але основна маса залишається незмінною.
4. Виведення : виведення піперазину відбувається переважно нирками у незміненому вигляді.
5. Період напіввиведення : період напіввиведення піперазину становить приблизно 3-6 годин.

Спосіб застосування та дози

Нижче наведено загальні рекомендації, але важливо дотримуватися вказівок лікаря та інструкцій, що додаються до ліків.

Для лікування аскаридозу і ентеробіозу:

Дорослі та діти віком від 2 років:

• Звичайна доза становить 3,5 г піперазину адипату на день протягом двох днів поспіль.
• Дозу можна розділити на два прийоми (вранці та ввечері) або прийняти одноразово.
• Для дітей дозування підбирається в залежності від віку і ваги. Орієнтовно рекомендована доза становить 75 мг на кілограм маси тіла на добу.

Немовлята та діти віком до 2 років:

• Дозування має суворо визначатися лікарем, але зазвичай воно нижче, ніж для дітей старшого віку та дорослих.

Спосіб приготування розчину з порошку:

Якщо препарат використовується у вигляді порошку, його необхідно розчинити у воді відповідно до інструкції на упаковці. Як правило, порошок змішують із зазначеною кількістю води до отримання однорідної суспензії, яку потім можна пити.

Важливі моменти:

• Після курсу лікування рекомендується провести контрольний аналіз калу на наявність яєць гельмінтів, щоб переконатися в ефективності терапії.
• У деяких випадках, особливо при ентеробіозі, щоб запобігти рецидивам, може знадобитися повторний курс через тиждень-два після первинного лікування.
• У період лікування важливо дотримуватися особистої гігієни, регулярно мити руки і підтримувати чистоту в будинку, щоб мінімізувати ризик повторного зараження та інфікування оточуючих.

Використання піперазин під час вагітності

Піперазин (піперазину адипат) — препарат, який іноді використовують для лікування гельмінтозів. Однак його застосування під час вагітності може бути обмежено через недостатність даних про його безпеку для плода.

У більшості випадків застосування піперазину під час вагітності не рекомендується, особливо в першому триместрі, коли формуються органи плода. Недостатньо контрольованих досліджень, щоб повністю оцінити потенційні ризики та переваги його використання протягом цього періоду.

Протипоказання

1. Алергічна реакція : людям з відомою підвищеною чутливістю до піперазину адипату або інших компонентів препарату слід уникати його застосування.
2. Захворювання печінки : пацієнтам з тяжким захворюванням печінки рекомендується проконсультуватися з лікарем перед початком лікування піперазином.
3. Вагітність і лактація. Дані про безпеку застосування піперазину адипату під час вагітності та годування груддю обмежені, тому в цих випадках його слід застосовувати з обережністю.
4. Дитячий вік : Застосування піперазину адипату дітям слід проводити під наглядом лікаря та з дотриманням рекомендацій щодо дозування.
5. Судомні розлади : піперазину адипат може викликати судоми у деяких пацієнтів, тому його слід застосовувати з обережністю людям зі схильністю до судом або з судомними розладами.
6. Захворювання нирок : пацієнтам із серйозним захворюванням нирок також рекомендується проконсультуватися з лікарем перед початком лікування піперазином.

Побічна дія піперазин

1. Шлунково-кишкові розлади : включають нудоту, блювання, діарею, біль у животі та диспепсію (розлади травлення).
2. Нервова система : можуть виникнути запаморочення, головний біль, сонливість і втома.
3. Алергічні реакції : у рідкісних випадках можуть виникнути алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж або ангіоневротичний набряк.
4. Сечостатева система : можливі утруднення сечовипускання, відчуття дискомфорту в області уретри.
5. Центральна нервова система : при тривалому застосуванні або при перевищенні дози можуть виникати судоми.
6. Метаболічні розлади : у деяких випадках піперазин може спричиняти зміни рівня електролітів у крові, такі як гіпернатріємія або гіпокаліємія.
7. Серцево-судинна система : можливе зниження артеріального тиску.
8. Інші : астенія (загальна слабкість), сухість у роті та втрата апетиту.

Передозування

1. Токсичний вплив на нервову систему : Можуть спостерігатися такі симптоми з боку центральної нервової системи, як запаморочення, сонливість, безсоння, головний біль і судоми.
2. Подразнення стравоходу та дисфункція шлунково-кишкового тракту : передозування може спричинити нудоту, блювання, біль у животі, діарею та інші розлади шлунково-кишкового тракту.
3. Алергічні реакції : У деяких випадках можуть виникнути алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж або ангіоневротичний набряк.
4. Інші симптоми : можливі інші симптоми передозування, включаючи підвищення температури тіла, порушення серцевого ритму та навіть кому.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Препарати центральної дії : оскільки піперазин може викликати седативний ефект та інші центральні побічні ефекти, його слід застосовувати з обережністю при одночасному застосуванні з іншими препаратами, які також можуть мати пригнічувальну дію на центральну нервову систему, такими як снодійні, седативні засоби та анальгетики.
2. Протисудомні засоби : одночасне застосування піперазину з протисудомними засобами може посилити седативний ефект і ризик виникнення небажаних побічних ефектів.
3. Препарати, що збільшують інтервал QT : взаємодія піперазину з препаратами, що збільшують тривалість інтервалу QT, може збільшити ризик серцевих аритмій.
4. Препарати, що знижують перистальтику кишечника : одночасне застосування з препаратами, які зменшують перистальтику кишечника, такими як антихолінергічні засоби або опіоїди, може призвести до ризику паралітичної кишкової непрохідності.
5. Препарати з гепатотоксичністю : при одночасному застосуванні піперазину з препаратами, які можуть мати гепатотоксичну дію, слід дотримуватися обережності та регулярно контролювати функцію печінки.