Піперазин

Пайперазин (у вигляді піперазину адідапату) - антигельмінтний препарат, який використовується для лікування певних видів круглих червів (нематод), особливо аскаридів (Ascaris lumbricoides) та піни (enterobius vermicularis). Пайперазин діє, паралізуючи мускулатуру гельмінтів, що запобігає їх здатності кріпити до кишкової стінки господаря. Як результат, паразити, природно, усунуті з організму з фекальною речовиною.

Пайперазин діє за спеціально блокуючи нервово-м’язову передачу у глистах, викликаючи їх параліч, не стимулюючи екскрецію. Це відрізняє його від деяких інших антигельмінтних препаратів, що може викликати більш активну екскрецію гельмінта та пов'язані з ними симптоми. Через свою дію піперазин вважається відносно безпечним, особливо для лікування зараження у дітей.

Перед початком лікування піперазином необхідно переконатися, що не існує протипоказань у його використанні. Сюди можна віднести хронічні захворювання нирок та печінки, неврологічні розлади та індивідуальну непереносимість до компонентів препарату. Також важливо забезпечити адекватну гідратацію під час лікування та врахувати можливість необхідності повторного курсу для запобігання рецидиву інфекції, особливо при ентеробазі, де ризик повторної інфекції високий.

Показання до застосування піперазин

1. Аскаридоз: Гельмінтіаз, спричинений видом кишкового хробака, відомого як Ascaris lumbricoides (аскариди). Аскарідоз може призвести до різних симптомів, таких як біль у животі, нудота, блювота, діарея та проблеми з диханням, якщо черв’яки мігрують у легені.
2. Ентеробаз: інфекція, спричинена enterobius vermicularis. Ця інфекція поширена у дітей і може викликати свербіж в районі заднього проходу, особливо вночі, коли з прямої кишки виходить самка, щоб відкладати яйця навколо заднього проходу.
3. Трихоцефалоз: інфекція, спричинена кишковим хробаком трихіура (трихоцефалія). Трихоцефалоз може призвести до болю в животі, діареї, а також затримки розвитку та поганого поглинання їжі.
4. Necatoriasis: Гельмінтіаз, спричинений гачками роду Necator. Ці паразити можуть спричинити кишкову кровотечу та анемію.
5. Strongyloidiasis: інфекція, спричинена нематодами роду Strongyloides. Сильний голуїдоз може призвести до симптомів, подібних до тих, що спостерігаються при аскаридозі та інших гельмінтичних захворюваннях.

Форма випуску

1. Таблетки: зручна форма для дорослих та старших дітей, що дозволяє точно контролювати дозування.
2. Порошок: Можна розчинити у воді, щоб створити підвіску, що полегшує маленьким дітям чи людям, у яких труднощі з ковтанням таблеток приймати наркотики.
3. Пероральний розчин: готова до використання рідкої форми, яка також може бути віддана перевагу дітям та пацієнтам, які потребують індивідуалізованої дози.

Фармакодинаміка

1. Паралізуючі гельмінти: Пайперазин діє на нервову систему гельмінтів, блокуючи глутамат-гатцин, нейромедіатор, відповідальний за передачу сигналів між нервовими клітинами та м’язами. Це призводить до паралічу м’язів гельмінтів та їх відмови від кишечника.
2. Специфічність дії: Піпперазин зазвичай діє на гельмінти, що містяться в кишечнику, зокрема аскаридами (круглі черви). Він менш ефективний проти інших типів паразитів, таких як стрічкові черв’яки.
3. Немає дії на нервову систему людини: оскільки піперазин блокує специфічні нейромедіатори, характерні для нервової системи гельмінтів, її дія не має негативного впливу на нервову систему людини.
4. Відсутність поглинання в кров: Пайперазин погано всмоктується з кишечника в кров, що означає, що його дія обмежена в першу чергу в кишечнику, де розташовані паразити.
5. Швидка екскреція: Після використання піперазин швидко виводиться з організму через нирки, що знижує ризик токсичного впливу.
6. Низька токсичність людини: піперазин має низьку токсичність людини і, як правило, добре переноситься.

Фармакокінетика

1. Поглинання: Пайперазин, як правило, добре поглинається з шлунково-кишкового тракту після перорального введення.
2. Розподіл: Він може бути розподілений рівномірно по тканинах та рідинах тіла.
3. Метаболізм: Пайперазин може пройти деяку метаболізацію в печінці, але маса залишається незмінною.
4. Екскреція: Екскреція піперазину відбувається в основному через нирки як незмінний препарат.
5. Період напіввиведення: період напіввиведення піперазину становить приблизно 3-6 годин.

Спосіб застосування та дози

Нижче наведено загальні вказівки, але важливо дотримуватися інструкцій лікаря та інструкціями, що надаються ліками.

Для лікування аскаридозу та енробіазу:

Дорослі та діти старше 2 років:

• Дозування в 3,5 грамів піддається 3,5 грамів на день протягом двох днів поспіль.
• Доза може бути розділена на дві дози (вранці та ввечері) або приймати один раз.
• Для дітей дозування вибирається залежно від віку та ваги. Приблизно рекомендована доза становить 75 мг на кілограм маси тіла на день.

Немовлята та діти до 2 років:

• Дозування слід суворо визначити лікарем, але вона зазвичай нижча, ніж для дітей старшого віку та дорослих.

Спосіб приготування розчину з порошку:

Якщо препарат застосовується у порошковій формі, його потрібно розчиняти у воді відповідно до інструкцій на упаковці. Як правило, порошок змішується із вказаною кількістю води до отримання однорідної суспензії, яку потім можна пити.

Важливі моменти:

• Після курсу лікування рекомендується провести аналіз контрольного стільця на наявність гельмінтних яєць, щоб переконатися, що терапія є ефективною.
• У деяких випадках може знадобитися повторити курс через тиждень-два після первинного лікування, особливо для ентеробазу, щоб запобігти рецидивам.
• У період лікування важливо спостерігати за особистою гігієною, регулярно мити руки та тримати свій будинок в чистоті, щоб мінімізувати ризик повторної інфекції та зараження інших.

Використання піперазин під час вагітності

Піпперазин (адапат піперазину) - це препарат, який іноді використовується для лікування гельмінтних інфекцій. Однак його використання під час вагітності може бути обмеженим через недостатню кількість даних про його безпеку для плоду.

У більшості випадків використання піперазину не рекомендується під час вагітності, особливо в першому триместрі, коли утворюються органи плода. Недостатньо контрольованих досліджень, щоб повністю оцінити потенційні ризики та переваги його використання в цей період.

Протипоказання

1. Алергічна реакція: Люди з відомою гіперчутливістю до пайперазину адаптують або інші компоненти препарату, повинні уникати його використання.
2. Захворювання печінки: У пацієнтів із важкими захворюваннями печінки рекомендується проконсультуватися з лікарем перед початком лікування піперазину.
3. Вагітність та лактація: Існують обмежені дані про безпеку щодо використання піперазину під час вагітності та лактації, тому його слід застосовувати обережно в цих випадках.
4. Педіатричний вік: використання піперазину, що піддається дітям, повинно здійснюватися під наглядом лікаря та відповідно до рекомендацій щодо дозування.
5. Розлади припадків: Пайперазин адапат може спричинити судоми у деяких пацієнтів, тому його слід застосовувати з обережністю у людей з схильністю до припадків або з порушеннями припадків.
6. Захворювання нирок: Пацієнтам із серйозними захворюваннями нирок також рекомендується проконсультуватися з лікарем перед початком лікування піперазину.

Побічна дія піперазин

1. Шлунково-кишкові порушення: включає нудоту, блювоту, діарею, біль у животі та диспепсія (порушення травлення).
2. Нервова система: може виникнути запаморочення, головний біль, сонливість і втома.
3. Алергічні реакції: У рідкісних випадках можуть виникати алергічні реакції, такі як шкірна висип, свербіж або ангіонема.
4. Системна система: Можна розвинути труднощі з сечовипусканням, відчуттям дискомфорту в області уретри.
5. Центральна нервова система: судоми можуть виникати при тривалому вживанні або коли доза перевищена.
6. Метаболічні порушення: У деяких випадках піперазин може спричинити зміни рівня електроліту в крові, таких як гіпернатріємія або гіпокаліємія.
7. Серцево-судинна система: можливе зниження артеріального тиску.
8. Інші: Атенія (загальна слабкість), сухий рот і втрата апетиту.

Передозування

1. Токсична вплив на нервову систему: можуть виникнути симптоми центральної нервової системи, такі як запаморочення, сонливість, безсоння, головний біль та судоми.
2. Роздратування стравоходу та дисфункція ШКТ: передозування може спричинити нудоту, блювоту, біль у животі, діарея та інші порушення ГІ.
3. Алергічні реакції: У деяких випадках можуть виникнути алергічні реакції, такі як шкірна висип, свербіж або ангіоневроти.
4. Інші симптоми: можливі інші симптоми передозування, включаючи підвищення температури тіла, аномальний серцевий ритм і навіть кома.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Центрально діючі препарати: Оскільки піперазин може спричинити седацію та інші центральні побічні ефекти, його слід застосовувати з обережністю, коли вони одночасно застосовуються з іншими препаратами, які також можуть мати депресанту на центральну нервову систему, такі як снодійти, седативні засоби та анальгетики.
2. Протисудоманти: Супутнє введення піперазину з протисудомами може збільшити седативну дію та ризик небажаних побічних ефектів.
3. Препарати, що збільшують інтервал QT: Взаємодія піперазину з препаратами, що збільшують тривалість інтервалу QT, можуть збільшити ризик серцевих аритмій.
4. Препарати, що зменшують перистальситу кишечника: супутнє вживання препаратів, що зменшують перистальтику кишечника, такі як антихолінергічні препарати або опіоїди, можуть призвести до ризику паралітичної непрохідності кишечника.
5. Препарати Вітхепатотоксичність: При супутньому введенні піперазину з препаратами, які можуть мати гепатотоксичний ефект, слід обережно здійснювати, а функцію печінки слід регулярно контролювати.