Поліпи в носі у дитини: що робити, видалення, альтернативні засоби

Одним з прикрас людського обличчя є ніс. На жаль, найчастіше ми ставимося до цього непересічній органу саме як до прикраси, не замислюючись про важливість виконуваних носом функцій і мало уваги приділяючи пов'язаним з ним хворобам. Ось, наприклад, на нежить (він же риніт), що виявляється у виділенні слизового запального ексудату з порожнини носа, багато хто воліє взагалі не звертати уваги, чекаючи, що він сам повинен пройти. А потім страждають від хронічної фори риніту або гаймориту, значно погіршують якість життя. Або поліпи в носі у дитини. На перший погляд патологія здається дрібницею, але насправді, розростаючись із завидною завзятістю, вони здатні настільки порушувати процес дихання, що це починає позначатися на роботі інших органів, і в першу чергу мозку. Так невже хвороби носа не заслуговують нашої уваги?

Ніс і поліпи в ньому

Зупинимося трохи на питанні, що таке ніс і чому він вважається важливим органом, від здоров'я якого залежить робота всього організму. Не будемо загострювати увагу на тому, що без носа наше обличчя мало б не настільки привабливий вигляд. Згадаємо лише, що даний орган надає кожній людині свої індивідуальні риси, які відрізняють його від інших людей.

Але ніс дарований людині не тільки для краси. Це важливий орган дихальної системи. Зрозуміло, що дихати можна і за допомогою рота, але при цьому в бронхи і легені потраплятиме більш холодне повітря, плюс до того ж помітно насичений частинками пилу, бактеріями, вірусами. Проходячи природним способом через ніс, повітря нагрівається до комфортної температури і проходить своєрідну фільтрацію, тому при носовому диханні ризик поширення респіраторної інфекції всередину організму набагато менше.

І все ж закладеність носа і слизові виділення з нього рідко кого особливо турбують. Ну, є, звичайно, певний дискомфорт, що змушує вдаватися до допомоги різних судинорозширювальних або судинозвужувальних назальних засобів. Але про причини даного патологічного стану до пори до часу думати якось не до того.

Завдяки носі, в якому затримуються всі шкідливі речовини, органи дихання отримують чисте повітря, насичене киснем, необхідним для життєдіяльності всіх органів. Будь-яке, навіть невелика перешкода на шляху руху повітря по носових ходах зменшує його потік, а значить і кількість що надходить в організм кисню.

Поліпи в носі у дитини або дорослого якраз і є тим непереборною перешкодою, яке звичайними протинабряковими назальними засобами не прибереш.

Самі по собі поліпи - доброякісні новоутворення, далекі від онкології (хоча в деяких запущених випадках вони можуть і перероджуватися). Це невеликі нарости, які можуть з'явитися як на слизовій оболонці носових ходів, так і в інших місцях (це множинні порожнини в ділянці обличчя і носа, звані пазухами: гайморова, лобова, решітчаста, клиноподібна, області геніталій, маткові труби і шийка матки у жінок , барабанні перетинки, альвеоли легенів і т.д.).

Поліпи не мають певної стабільної форми. Вони можуть бути як круглими, так і продовгуватими. Деякі елементи (на початковій стадії) майже плоскі і лише злегка видаються над поверхнею тканин всередині носа. Інші - опуклі елементи, іноді на ніжці.

Важливою і небезпечною особливістю поліпів вважається здатність до розростання. Збільшуючись в розмірах, вони перекривають носові ходи і все більше перешкоджають проходженню повітря до органів дихання, насичують кров киснем.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, найчастіше поява в носі поліпів відзначають у дітей до 10-річного віку. Однак необізнані батьки приймають симптоми поліпів за наслідки респіраторних патологій і не звертаються до лікаря-фахівця (в даному випадку до отоларинголога, він же ЛОР). Педіатр ж, не маючи спеціального обладнання, може спочатку й не помітити розвиток патологічного процесу, призначаючи лікування окремих його симптомів (закладеність носа, чхання, нежить) препаратами для терапії ГРЗ або ж алергії (через схожість проявів).

Статистика також стверджує, що в осіб чоловічої статі поліпи в носі з'являються частіше. У більшості пацієнтів різного віку утворення і зростання поліпів спостерігається на тлі бронхіальної астми.

[1], [2]

Причини поліпів в носі у дитини

На цьому етапі в розумі у зацікавленого читача може зародитися питання: звідки беруться поліпи в носі у дитини, і чому у одних малюків нічого подібного немає до самого дорослішання і пізніше, а інші мучаться проблемами з носовим диханням з самого раннього дитинства? Спробуємо по можливості розібратися в цьому питанні.

Почнемо з того, що жодної конкретної причини розвитку поліпів у носі дитини лікарі поки назвати не в силах. Поки що мова можна вести лише про певні чинники, які можуть спровокувати появу і зростання новоутворень в носі. Ці фактори були виділені на підставі багаторічного вивчення анамнезу і способу життя хворих з поліпозом (а саме так називається ця патологія).

[3], [4]

Фактори ризику

Отже, виділяють фактори ризику розвитку поліпозу:

• Анатомічні передумови (викривлення внутрішньої перегородки носа, вузькість носових ходів і т.п., пов'язані з порушеннями розвитку органу).
• Запальні респіраторні патології, що мають хронічний перебіг: нежить, синусит, гайморит, фронтит.
• Інфекційні захворювання, що ослабляють імунну систему (послаблюється контроль за патологічним ростом клітин).
• Збої в роботі імунної системи, що призводять до розвитку алергічних захворювань: алергічної форми риніту і дерматиту, бронхіальної астми (діагностується у багатьох випадках поліпозу в носі), полінозу.
• Порушення обміну арахідонової кислоти.
• Порушення мікрофлори в носі.
• Травматичні ураження носа, порушують мікроциркуляцію в органі.
• Фактор спадковості також має місце, оскільки медики виявили, що діти, батьки яких була діагностована дана патологія, більш схильні до утворення поліпів у носі, ніж ті, у кого в родині таких випадків не було.

Крім іншого, в число факторів ризику лікарі включають також гормональні збої, непереносимість аспірину або алкоголю, діскенезію жовчовивідних шляхів, грибкові інфекції і деякі системні патології. Однією з таких патологій вважається муковісцидоз. Це досить рідкісне генетичне розлад, що порушує функції багатьох систем організму, включаючи ендокринну і дихальну.

Поліпоз носа може бути викликаний і таким рідкісним порушенням здоров'я як синдром Черджа-Стросс, при якому уражаються дрібні капіляри, і порушується кровопостачання нюхового органу.

Всі перераховані вище фактори сприяють ослабленню слизової носових ходів і утворення еозинофілів - клітинних структур, з яких і складається поліп. Дані клітини при ослабленні роботи імунної системи здатні швидко розмножуватися, адже ген, який відповідає за їх загибель, знаходиться в неактивному стані. Таким чином, поліпи можуть активно розвиватися, збільшуючись в розмірах, наскільки дозволяє вільний простір.

Харчуються поліпи за рахунок клітин організму, прикріплений до слизової за допомогою тонкої ніжки або підстави великих розмірів, які служать їм в якості наносу для отримання корисних речовин з організму господаря. Якщо з якоїсь причини відбувається порушення живильної ніжки, поліп пропадає.

Ось такий от «нахлібник» може з'явитися в носі у людини при наявності провокуючих чинників. Утворення наросту відбувається без болю та інших симптомів. На початковій стадії його можна навіть не помітити в глибині носових ходів. З цієї причини невелику закладеність носа рідко асоціюють з перешкодою у вигляді поліпа, схиляючись до версії з набряком тканин носа.

[5], [6], [7]

Симптоми поліпів в носі у дитини

Говорячи про симптоми поліпозу можна не згадати, що на різних стадіях свого розвитку і при різної локалізації хвороба може проявляти себе по-різному. Початкова стадія хвороби протікає практично безсимптомно і не представляє для дитини ніякої небезпеки. Нарости перекривають меншу частину порожнини носового проходу, тому на диханні мало відбиваються.

Перший етап розвитку поліпозу в носі характеризується утворенням невеликого числа наростів, які перекривають незначну частину носового ходу і розташовуються в основному на верхній частині носової перегородки. Першими ознаками поліпів в носі у дитини стають прояви, схожі з простудними патологіями:

• Невелика закладеність носа
• Погіршення носового дихання
• Часті напади чхання.

У дітей грудного віку батьки можуть помічати такі симптоми:

• Дитина починає сопіти, хоча ознак простудних захворювань при цьому не спостерігається
• Він гірше їсть, оскільки під час годування малюкові часто не вистачає повітря
• З цієї ж причини дітки стають більш примхливими, часто плачуть без причини, погано сплять.

На початковому етапі хвороби симптоми поліпів часто плутають з розвитком респіраторної патології, тому ефективне лікування не проводиться. Зрозуміло, що такий стан справ не сприяє зниженню проявів хвороби, а нарости в носі продовжують рости, і на другому етапі вже розташовуються по всій носовій перегородці, помітно перекриваючи собою шлях руху повітря в носових шляхах.

На третьому етапі ніздрю виявляється перекритим повністю розрісся поліпом, що в разі етмоідальние типу патології, коли поліпи ростуть одночасно в обох носових проходах, повністю виключає можливість носового дихання. Для антіроанального типу патології, який найчастіше діагностується у дітей, на 3 стадії характерна непрохідність одного з носових ходів, де розвинувся поліпоз.

З'являються додаткові симптоми, які вказують на прогресування хвороби:

• У дитини сильно утруднене носове дихання, однак спроби висякатися закінчуються невдачею.
• Зростаючі поліпи роблять помітний тиск на кровоносні судини, що пролягають в області носа. Це гальмує кровотік і погіршує дихання і живлення тканин органу нюху, що в свою чергу послаблює їх, робить більш вразливими до бактерій і вірусів. Попадання в порожнину носа патогенних мікроорганізмів призводить до запалення слизової і появи таких симптомів: набряк слизової, почервоніння, поява слизоподібною виділень з носових шляхів, ослаблення тонусу м'язів носа, іноді місцеве підвищення температури.
• З розвитком патології дитина починає скаржитися на зміни смакових відчуттів. Набряк слизової і порушення нюху негативним чином позначається на роботі смакових рецепторів. Смак може пропадати як частково, так і повністю. Запахів дитина не відчуває, смак ослаблений, відповідно погіршується і апетит.
• Закладеність носа провокує кисневе голодування головного мозку, що проявляється частими головними болями і погіршенням розумових здібностей (знижується увага, пам'ять, успішність в цілому).
• Малюк починає хропіти ночами.
• Дітки скаржаться на відчуття стороннього тіла в носі, а іноді і на біль в області придаткових пазух.
• Труднощі з диханням не дозволяють дитині нормально відпочивати вночі, він часто прокидається і погано засинає.
• У міру збільшення поліпів, які медики часто називають гронами винограду, голос дитини змінюється, стає гугнявим.
• Подальше розростання патологічних наростів в носі може відбитися на слуху малюка. Якщо дитина постійно просить повторити запитання чи вказівку, можливо причиною погіршення слуху стає перекриття поліпами слухової труби (не забуваємо, що органи вухо-горло-ніс пов'язані між собою).
• Зростаючі поліпи всередині носа з часом починають давати і зовнішні прояви, такі як припухлість органу нюху, відкритий рот, згладжування вертикальної складки між носом і губами в області носогубного трикутника, постійно отвисшая щелепу.
• У деяких діток відзначаються шлунково-кишкові розлади з симптоматикою у вигляді проносу, нудоти і епізодів блювоти.

Дітки грудного віку через порушеного носового дихання починають частіше хворіти на простудні захворювання запального плану (пневмонія, бронхіт), погано їдять і втрачають у вазі, дещо відстають у розвитку (наприклад, погіршення слуху тягне за собою порушення розвитку мовного апарату).

Ускладнення і наслідки

Безтурботне ставлення до свого органу нюху, зневага до з'являтимуться підозрілим симптомів може мати досить сумні наслідки, про які багато хто з нас навіть не підозрюють. Здавалося б, чого турбуватися, ніс - це ж не серце, нирки або легені, патології яких можуть бути небезпечними для здоров'я і життя. Чим може сильно нашкодити нежить або поліпи в носі у дорослого або дитини?

Уважний читач уже напевно встиг вловити частина небезпеки, яку представляють поліпи в носі дитини. Розглянемо тепер можливий прогноз для тих діток, лікування поліпів у яких в силу різних причин не проводилося.

Скажімо так, поліпи, якщо вони не переродилися в злоякісні новоутворення, особливої небезпеки для людини не представляють. Проблемою стають наслідки зі збільшення. У міру зростання вони займають все більше місця в носовому ходу, відповідно просвіт для проходження повітря поступово зменшується, порушується носове дихання.

Крім того, зростаючі поліпи перешкоджають току крові по капілярах, розташованим в носі, стискаючи їх. А будь-яке порушення дихання і кровообігу призводить до того, що органи і тканини організму піддаються гіпоксії. В першу чергу, як зазвичай, страждає головний мозок. Йому стає важко працювати під навантаженням, тому він реагує на напругу головними болями, порушеннями сну, зниженням пам'яті, уваги, інтелекту, і в цілому здатності до навчання.

Тиск на тканини слизової носа призводить до ослаблення місцевого і загального імунітету. Діти з поліпами в носі набагато частіше хворіють на інфекційні захворювання, адже захисні властивості слизової послаблюються. Проникненню інфекції всередину організму сприяє і дихання через рот. Через закладеності носових ходів діти намагаються заповнити недолік кисню ротовим диханням. Через відкритий рот і глибоке дихання бактерій і вірусів дуже легко проникнути в горло і дихальні шляхи. Звідси часті ГРВІ, ангіни, грип, а також бронхіти і пневмонії, які легко переходять у хронічні форми.

Утруднене носове дихання стає частою причиною швидкої стомлюваності дитини. Додатково малюка постійно мучать проблеми зі шлунком навіть при нормальному збалансованому харчуванні.

Якщо дитині важко дихати, для полегшення стану він починає виконувати вимушені руху м'язами обличчя і щелепами. Регулярно повторювані рухи можуть спровокувати зміну форми лиця і щелеп, може неправильно формуватися прикус, через неправильне дихання в грудному віці може неправильно формуватися грудна клітка.

Розростання поліпів в область слуховий трубки погіршує сприйняття дитиною звуків і перешкоджає правильному формуванню мови.

Зменшення просвіту носових ходів тягне за собою порушення природного очищення носа. Тепер слизові виділення, які утворюються в результаті життєдіяльності організму, не можуть вільно виходити назовні і скупчуються усередині носа. Приєднання інфекції і застійні явища в носі призводять до того, що виділення носових ходів стає гнійним. Гнійний процес всередині носа може поширюватися і на область внутрішнього вуха, викликаючи запальну патологію органів слуху під назвою отит. А оскільки і ніс, і вуха розташовані на голові, то поступово патологічний процес може перейти і на кору головного мозку, а це вже, безумовно, ризик не тільки для здоров'я, але і для життя.

Що стосується втрати нюху. Тут все не так просто. Якщо хвороба запустити, вона переходить у важку запущену форму, і навіть хірургічне видалення поліпів не завжди допомагає повернути людині можливість відчувати запахи і смак. Відновлення носового дихання при поліпозі носа не гарантує повну нормалізацію нюху.

[8], [9], [10], [11]

Діагностика поліпів в носі у дитини

Отже, ми вже зрозуміли, що поліпи в носі дитини - досить небезпечна патологія, до якої ні в якому разі не можна ставитися безтурботно, адже від розумних дій батьків залежить здоров'я наших дітей. Щоб не упустити початок хвороби потрібно звертати уваги на найменші підозрілі ознаки. Не треба забувати, що навіть такий звичний симптом, як нежить, може виявитися наслідком розвитку важкої патології.

Дитина почала сопіти і при диханні відкривати рот, його мучать часті напади чхання - це вже привід звернутися до дільничного педіатра або безпосередньо до отоларинголога за консультацією. Списуючи все на звичайну застуду і займаючись самолікуванням за допомогою промивання носа і закапування в його ходи лікарських засобів, навряд чи можна вирішити таку проблему, як поліпоз. А ось відтягнути час і дати патології розвиватися далі, заповнюючи собою все більше простору в носі, цілком можна. Але чи потрібно?

Деякі самовпевнені батьки можуть сказати, що таку хворобу як поліпоз, при якій в носі є виділяються на тлі здорових тканин нарости від синюшного або червоного до ного кольору, можна діагностувати і без лікаря. Досить лише зазирнути в ніс малюка.

Таку думку в корені помилково, адже навіть лікарі можуть помилятися в подібній ситуації, якщо хвороба знаходиться лише в початковій стадії. Невеликі поліпи на першому етапі можуть ховатися глибоко в носі, і без спеціальної апаратури їх розгледіти практично неможливо. На більш пізніх стадіях досвідчений лікар навіть без спеціальної апаратури може побачити нарости всередині носа дитини.

Огляд дитини з симптомами поліпозу повинен проводити дільничний педіатр або отоларинголог. Якщо дитина і його батьки розповідають про з'явилися симптоми хвороби, але зовнішній огляд носа не дає результатів, знадобиться подальше діагностичне дослідження з використанням спеціальної апаратури (риноскопія).

З популярних методів інструментальної діагностики при поліпозі можна виділити 3 основних:

• Рентгенографія носа, яка покаже наявність патологічних наростів і їх розташування.
• Комп'ютерна томографія допоможе не тільки діагностувати стадію хвороби, а й дасть інформацію про те, чи не торкнувся чи процес гайморові пазухи, чи не стали причиною запалення в них.
• Ендоскопія. Може це і не найприємніша процедура, але вона дозволяє побачити проблему зсередини.

Інструментальне обстеження носа дає можливість не тільки діагностувати поліпоз, а й кілька прояснює питання причини розвитку патології. На знімках або зображенні, виведеному на монітор можна бачити анатомічні дефекти, що сприяють утворенню поліпів. Спадкову причину хвороби можна виявити з розмови з батьками малюка. Ще деяку інформацію щодо перенесених маленьким пацієнтом хвороб дає вивчення анамнезу.

Але діагностика поліпів в носі у дитини одними інструментальними дослідженнями не обмежується. Призначаються лабораторні аналізи і проби дають додаткову інформацію про стан слизової носа і причини хвороби. Так загальний і біохімічний аналіз крові багато розкажуть про ступінь запального процесу, спровокованого поліпоз. А призначаються алергічні проби у дітей, схильних до алергії, яка ускладнює перебіг поліпозу, допоможуть призначити ефективне протиалергічну лікування.

Окремо може бути призначений тест на муковісцидоз і цитологічний аналіз або біопсія (при підозрі на озлокачествліваніе процесу). Ці аналізи проводяться в тому випадку, якщо у лікаря є підстави підозрювати відповідні патології, наприклад, якщо в родині малюка вже були випадки захворювання на муковісцидоз або онкологічні патології.

[12], [13], [14]

Диференціальна діагностика

Оскільки поліпи в носі у дитини не завжди так просто виявити, а симптоми захворювання багатьом нагадують симптоматику застудних та інфекційно-запальних захворювань органів дихання, велика роль приділяється диференціальної діагностики захворювання. Важливо не тільки правильно діагностувати патологію, диференціюючи її від звичних багатьом риніту, фронтіта, гаймориту або простого ГРЗ. Потрібно також визначити ступінь поширення процесу і наявність викликаних хворобою ускладнень, адже від цього залежить, яким буде комплекс призначаються терапевтичних заходів, обійдеться чи все консервативним лікуванням або знадобиться допомога хірурга.

[15], [16], [17]

Лікування поліпів в носі у дитини

Поліпи в носі у дитини або дорослого - це досить поширена хвороба, активним вивченням якої лікарі наступні займаються вже довгий час, тим не менш, багато її аспекти досі залишаються під питанням. Особливу проблему представляє собою лікування патології.

Коли остаточний діагноз встановлений і визначено ступінь розвитку патології, лікар призначає ефективну в кожному конкретному випадку схему лікування. Дуже важливо виявити ті чинники, які викликали появу поліпів в носі у дитини, і постаратися виключити подальше їх вплив на малюка. Зробити це можна різними способами, однак прийнято все ж виділяти 2 основних шляхи лікування поліпозу:

1. Терапевтичний метод (консервативне лікування).
2. Хірургічне лікування.

У першому випадку мова йде як про прийом відповідних лікарських засобів, так і про фізіотерапевтичному лікуванні.

Що стосується медикаментозного лікування, то при поліпозі носа призначають такі групи лікарських препаратів, які допомагають боротися не тільки з самим захворюванням, але також з його причинами і ускладненнями:

• Оскільки утворення поліпів у носі часто тісно пов'язане із запальним процесом в пазухах носа, то потрібні препарати, що допомагають зняти запалення і полегшити носове дихання. В якості протизапальних засобів призначають гормональні препарати з розряду назальних кортикостероїдів. До таких ліків можна віднести «Флутиказон», «Будесонід» і ін.

Гормональні ліки рекомендується призначати лише в тому випадку, якщо хвороба різко негативно відбивається на самопочутті і розвитку маленького пацієнта. В іншому випадку досить м'яких терапевтичних заходів.

• Якщо поліпоз розвивається на тлі алергічних патологій, то після виявлення алергену призначаються ефективні антигістамінні препарати ( «Алерон», «Цитрин», «Діазолін» і ін.). Паралельно доведеться вжити всіх заходів, щоб попередити надалі контакт малюка з алергеном, яке б не було його походження (пил, пилок, речовини, що містяться в продуктах харчування, шерсть тварин і т.д.).
• Якщо до патології приєднується бактеріальна інфекція, на що вказують змінилися виділення з носа, можуть бути призначені антибіотики, активні щодо виявлених збудників інфекції. Це можуть бути препарати широкого спектра дії, а після отримання результатів аналізу на збудника хвороби, призначення може бути переглянуто на користь вузько антибіотиків.
• Оскільки поліпоз розвивається на фоні зниженого імунітету, обов'язковим вважається прийом імуностимулюючих препаратів і специфічна імунотерапія для зниження схильності до алергії. Такий підхід до лікування виявиться ефективним і в тому випадку, якщо до поліпозу приєднається вірусна інфекція.

Препарати для лікування поліпів у носі у дитини призначають як у формі спрею, таблеток і суспензій, так і у вигляді ін'єкцій. І, звичайно ж, лікування носових шляхів має на увазі їх промивання антимікробними розчинами. Перевага віддається медичним стерильним препаратів на основі 9% -ного сольового розчину. До таких препаратів можна віднести розчин «Салін» і спрей «Аквамаріс». Вони дбайливо очищають носові проходи від пилу, алергенів, бактерій, знімають запальний набряк тканин.

Якщо в глибині носових ходів спостерігаються застійні явища або почався гнійний процес з пошкодженням тканин, можуть бути призначені турунди з мазями, що володіють витягають і загоює ранки дією.

Що стосується актуальною при поліпозі фізіотерапії, то тут застосовні опромінення ультрафіолетовими променями (підсушування і купірування запалення) і лазеротерапія (відновлення тканинного харчування за рахунок нормалізації кровообігу).

У складі консервативної терапії використовується і не хірургічний метод видалення поліпів. Було виявлено, що під впливом температури вище 60 градусів порушується процес харчування і розвитку поліпів. Поліпи всередині носа прогрівають при температурі 60-70 градусів і вичікують кілька днів, поки вони відпадуть і вийдуть з носа природним способом під час сякання.

Видалення поліпів у носі можна проводити і за допомогою лікарського препарату «Преднізолон». Тижневий курс ін'єкцій препарату сприяє відмирання і виведенню поліпів за межі носа.

Консервативне лікування також має на увазі дотримання певних вимог щодо харчування та способу життя. Перша умова ефективності терапії - уникнення контакту з речовинами, здатними викликати алергічні реакції. Наприклад, вибираючи продукти харчування для малюка, перевагу потрібно віддавати тим продуктам, які виготовлені без додавання синтетичних барвників і харчових добавок. При наявності алергії на продукти бджільництва, вони обов'язково виключаються з раціону дитини.

Також під час медикаментозного лікування поліпозу лікарі рекомендують відмовитися від прийому нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), таких як «Аспірин». «Ібупрофен», «Цитрамон» і ін.

Варто сказати, що обмежитися консервативним лікуванням вдається далеко не завжди. Іноді навіть просте видалення алергену на початковій стадії хвороби дозволяє позбутися від поліпозу. В інших же випадках медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування не дають достатнього результату. Чим раніше розпочато лікування поліпів у носі у дитини, тим ефективніше виявиться консервативна терапія.

Іноді терапевтичне лікування начебто і дає позитивний ефект, проте через час поліпи з'являються знову. При схильності до рецидивів одного консервативного лікування зазвичай мало. У таких випадках, як і в запущених ситуаціях або при неефективності консервативної терапії, що проводиться протягом декількох місяців, вдаються до хірургічного лікування (поліпектомія).

Показаннями до операції з видалення поліпів у носі вважаються:

• Сильно розрослися поліпи, сильно перекривають носові ходи
• Розвиток гнійних процесів в області носоглотки
• Порушення смаку і нюху
• Анатомічний дефект носової перегородки
• Часті рецидиви хвороби
• Почастішали напади бронхіальної астми.

Видалення поліпа в носі у дитини може проводитися декількома способами:

• За допомогою спеціального інструменту - петлі Ланге. Це найстаріший і досить болючий метод, основним недоліком якого вважається велика ймовірність сильних носових кровотеч під час та після операції. Проводиться він під загальним або місцевим наркозом. Недостатньо ефективний, якщо поліпи розташовані глибоко всередині носових ходів.
• За допомогою ендоскопа. Ендоскоп вважається лікувально-діагностичним інструментом, який дозволяє видалити всі без винятку поліпи навіть в найвіддаленіших порожнинах. Лікар за ходом процедури стежить через зображення, що виводиться на монітор, і може в будь-який момент скорегувати свої дії.
• За допомогою лазера. Даний метод з'явився набагато пізніше інших, але вже завоював загальне визнання, адже після його застосування не відзначається рясних кровотеч і ускладнень.

Поліпи в носі - досить підступна патологія, схильна до рецидивів навіть після проведення хірургічного лікування. Тому після проведення операції лікарі призначають протизапальну і додатково противорецидивную терапію.

Як протизапальний лікування призначається промивання носа стерильними сольовими розчинами, які можна придбати в аптеці. Розчини, приготовані в домашніх умовах без дотримання стерильності використовувати не можна.

З метою попередження рецидивів поліпозу в носі призначають курс кортикостероїдів (найчастіше у вигляді інгаляцій, оскільки таке лікування проводиться місцево і гормони не проникають в кров, а значить не можуть викликати різні порушення здоров'я). Протіворецідівний курс малюк проходить протягом 3-6 місяців, після чого повинен здатися отоларинголога. Протягом всього терміну лікування і після нього дитина перебуває на обліку у ЛОРа. Батьки повинні періодично показувати малюка лікаря, щоб вчасно захопити можливий рецидив хвороби і провести додаткове лікування.

Народне лікування

Як бачимо, поліпи в носі у дитини - досить серйозна патологія, яка потребує такого ж підходу до лікування. Це зовсім не означає, що потрібно ігнорувати корисні в цьому плані рецепти народної медицини, які можуть допомогти позбутися від наростів в носику улюбленого малюка. Однак і відмовлятися від традиційного лікування на користь народного також не варто, щоб не втратити дорогоцінний час, заспокоївшись на час помилковими надіями.

Розглянемо кілька хороших рецептів, які з дозволу лікаря можна застосовувати як доповнення до консервативної терапії:

• При відсутності алергії на продукти бджільництва як лікувальний засіб рекомендується використовувати натуральний бджолиний мед. Рідкий мед набирають вушної паличкою і закладають в ніздрю, ретельно змащуючи всі стінки всередині. Роблячи такі медові змазування носа тричі на день протягом місяця можна побачити, як поліпи підсихають і відпадають.
• Ще один корисний продукт бджільництва - прополіс. Шматочок прополісу нагрівають на вогні в металевій гуртку до появи диму. Цей корисний дим і треба вдихати 2 рази в день кожною ніздрею окремо. Такий спосіб більш підходить старшим діткам і дорослим, адже через необережність можна легко отримати термічний опік.
• Підсушують дією володіє і сік такого лікарської рослини, як чистотіл. Його потрібно тричі на день закапувати в носові ходи з поліпами.

Але для діток краще використовувати інший рецепт. Готуємо настій чистотілу з 1 ст.л. Сухого рослини і склянки окропу. Через годину проціджений і охолоджений до теплого стану настій можна використовувати для промивання носових ходів. Цей склад має підсушують, протизапальну і помітним антибактеріальним ефектом.

• Цибулеві прогрівання є деяким аналогом теплового видалення поліпів. Крупно подрібнену печену цибулину закручують в марлю, сформувавши «м'ячик». Його і прикладають до носових ходів зовні. Діяти потрібно обережно, щоб не обпекти шкіру носа.

Для очищення носа від пилу, алергенів, бактерій і слизових виділень підходять також настої і відвари ромашки та календули. Підходить для цих цілей і розчин морської солі (1 ст.л. Солі на склянку теплої води), який допомагає позбавитися від дискомфорту в носі і бореться із запаленням.

Промивання носа з вираженим протимікробну і підсушують ефектом можна поводити також сольовим розчином з додаванням йоду (2-3 краплі на склянку розчину).

Головне не захоплюватися народним лікуванням на шкоду традиційної терапії, все-таки мова йде про здоров'я наших дітей, а з цим експериментувати не варто.

[18], [19], [20]

Профілактика

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку поліпозу в носі можна розділити на 2 групи. Одна група допомагає попередити первинний поліпоз, друга - не дозволить хвороби рецидивировать.

Профілактика первинного поліпозу включає в себе своєчасне лікування простудних і інфекційно-запальних захворювань і недопущення переходу їх в хронічну форму, уникнення ситуацій, при яких можна отримати травму носа, виправлення анатомічних дефектів будови носа за показаннями лікаря, підтримання на висоті роботи імунної системи за допомогою вітамінних комплексів.

Попередити розвиток рецидивів хвороби після курсу лікування допоможе дотримання таких вимог:

• Дитину потрібно в обов'язковому порядку захистити від дії речовин, що викликають алергічні реакції (алергенів).
• Має бути дотримана щоденну гігієну носа, яка включає в себе промивання носових ходів розчином солі.
• У приміщенні, де знаходиться дитина, не повинно бути тютюнового диму, пилу або дратівливих хімічних запахів (впливу цих факторів потрібно уникати і за межами палати або дитячої кімнати).
• Кімнату, де малюк проводить основну частину часу, потрібно обов'язково провітрювати і зволожувати за допомогою чистої води і розпилювача (в воду можна додати трохи ефірних масел з протизапальною, антиалергенним і заспокійливу дію).
• Потрібно звернути увагу і на харчування дитини: виключити продукти, що містять саліцилати, хімічні добавки та барвники, перевагу віддавати кисломолочним продуктам, рослинну олію, рибу, морквяного соку. Ягоди і фрукти будуть корисні лише при відсутності алергії на них. Кількість солі і цукру в стравах потрібно зменшити.
• Зміцнити імунітет дитини можна не тільки за допомогою вітамінів. Корисними в цьому плані опиняться регулярні прогулянки на свіжому повітрі в парковій зоні, зарядка, активні ігри, купання в природних і штучних водоймах.
• Доброю профілактикою повторного утворення поліпів у носі у дитини вважається масаж трійчастого нерва, який знаходиться поблизу носових пазух. Його потрібно м'яко натискати подушечками пальців, після чого зробити по кілька обертальних рухів в одну і іншу сторони. Такий масаж покращує роботу органу нюху.

[21], [22]

Прогноз

Будь-яке захворювання, захоплене в самому початку, дає великі шанси на одужання. Поліпи в носі у дитини не є винятком. Якщо хвороба виявити на першому етапі буде досить традиційного лікування і дотримання заходів профілактики рецидивів, щоб забути про патологію назавжди.

Якщо патологія перейшла вже на другий етап традиційного лікування може бути недостатньо. Поліпи доведеться видаляти за допомогою тепла або хірургічним шляхом. Тут прогноз вже буде залежати від того, наскільки точно маленький пацієнт і його батьки виконують вимоги післяопераційного протирецидивного лікування.

Якщо хвороба запустити і дозволити втягнути в запальний процес слухові ходи, прогноз стає несприятливим. Можливі як тимчасове порушення слуху, так і пов'язані з ним відставання в розвитку мови, погана успішність, часті хвороби, що провокують різні ускладнення.

Якщо лікування хвороби розпочато на етапі, коли вже була втрачена можливість відчувати різні запахи, то навіть хірургічне видалення поліпів не завжди може повернути дитині дар нюху.

[23]