Ураження шкіри, спричинені членистоногими

Ракоподібні (морські мілководні ракоподібні Cymothoidea) завдають болісних укусів, прикріплюючись до рук або ніг людини. У місцях їх прикріплення з'являються точкові кровотечі, а пізніше розвивається клінічна картина дерматиту, яка регресує протягом тижня.

Коли скорпіони кусають людину, вони викликають гострий біль, набряк та гіперемію шкіри, аж до крововиливу та некрозу. Їхня отрута викликає гостру токсичну реакцію, яка (особливо у дітей) може призвести до колапсу та навіть смерті.

Павуки. Після укусу чорної вдови швидко з'являються гострий біль і печіння, еритема, набряк, а потім папуловезикулярні елементи та потовщення шкіри. Через 10-30 хвилин розвиваються загальнотоксична реакція, судоми, дисемінований макулопапульозний та везикулопустульозний висип. Летальний результат спостерігається у 3-5% випадків.

Укуси тарантулів не є небезпечними, на місці їх нападу спостерігається лише місцева реакція (еритема, набряк).

Черев'яний кліщ викликає коросту зерна. Він живе в соломі, на зернових культурах, у старих стогах, матрацах. Після нападу кліща на людину з'являються сверблячі, червонуваті, дрібні папули або папуловезикули, схильні до пустулізму. Автосанація зазвичай відбувається протягом 2 тижнів. Можливі епідемічні спалахи.

Личинки червоного кліща (живуть на квасолі, плющі, кущах червоної смородини, аґрусі, злаках) потрапляють на людину, перебуваючи в полі, на городі, в лісі та проникають у гирла волосяних фолікулів. Через кілька годин на місці присмоктування з'являється невелика набрякла еритема, потім папула або везикула, іноді дрібноточкові петехії, можливий лімфаденіт. Зазвичай уражаються відкриті ділянки тіла. Після того, як кліщі відпадають (витягуються), елементи висипу регресують протягом короткого часу. Паразита легко виявити за допомогою лупи: він виглядає як червоне зернятко, щільно сидить у гирлі волосяного фолікула.

Аргасові кліщі (довжиною до 2 см) паразитують у диких і свійських тварин, птахів. Після укусу кліща (зазвичай Ornithodorus) на другий день з'являється біль, радіаційна еритема та набряк. У центрі елемента часто видно точковий крововилив або папула (везикулопустула). Протягом наступних 2-3 днів запалення наростає, порушується загальний стан, з'являється поширений уртикарний та бульозний висип. Регресія висипу відбувається повільно (4-5 тижнів).

Гамазові кліщі паразитують на птахах та гризунах. У місцях укусів (тулуб і кінцівки) виникає гострий біль, печіння, свербіж та геморагічна пляма, навколо якої з'являються еритематозні плями, папуловезикули та кропив'янка. За наявності підвищеної чутливості висип стає поширеним, супроводжується свербінням, елементами піодермії. Зазвичай висип регресує протягом 3-4 днів (за відсутності ускладнень).

Іксодові кліщі (зазвичай «собачий кліщ», вовчак) – кровоссальні паразити людини та тварин. Через кілька годин на місці укусу з’являється безболісна еритематозна пляма, яка поступово збільшується в розмірах, потім набуває вигляду ексцентрично зростаючої еритеми (до 15-20 см у діаметрі) яскраво-червоного кольору, набрякла, свербить. Одужання настає через 2-3 тижні. За допомогою кусаючого апарату кліщі проникають у складки шкіри, область зовнішніх статевих органів, суглобів, живота, сідниць.

Кліщі Demodex паразитують у волосяних фолікулах та сальних залозах обличчя, вушних раковин, слухового проходу, вій, молочних залозах та статевих органах. У людини зустрічаються два різновиди цих кліщів: Demodex folliculorum та Demodex brevis (довжиною 0,2-0,3 мм). Вони мають веретеноподібне тіло, короткі кінцівки та колючий ротовий орган. Кліщі Demodex викликають демодекоз у тварин, а у людей вони є поширеною причиною розацеаподібного та періорального дерматиту (частіше у жінок), блефариту та зовнішнього отиту. Багато людей є безсимптомними носіями Demodex.

Постільні клопи – часто завдають шкоди шкірі людини. На місці їхнього укусу (руки, шия, груди, зовнішні статеві органи, сідниці) з’являється червона свербляча пляма, папула або пухир з перифокальною еритемою. Характерним є утворення груп висипу, що складаються з 2-3 елементів, розташованих лінійно. У сенсибілізованих осіб можлива поширена шкірна реакція, така як папульозна кропив’янка та утворення пухирів, пухирців. У неускладнених випадках елементи розсмоктуються протягом кількох днів.

«Цілувальні» клопи кусають людину на стику шкіри та слизових оболонок на обличчі (губи, ніс). У місцях нападу можуть бути виявлені папульозні висипання з точкою в центрі, герпетиформні везикули, дифузна коричнева кропив'янка, а також геморагічні та бульозні елементи.

Воші (головні, тільця, лобкові) – кровоссальні паразити людини. Зараження вошами свідчить про погані санітарно-гігієнічні умови у людей. У США щороку педикульозом заражається 6-10 мільйонів дітей; він поширений в Африці та інших жарких країнах.

Гусениці деяких метеликів викликають дерматит при контакті зі шкірою людини. Через 10-20 хвилин на місці контакту гусениці зі шкірою з'являється печіння, свербіж, а також лінійна набряково-еритематозна смужка. Чухаючи сверблячу ділянку, людина переносить волоски гусениці на інші місця, де з'являються нові плямисті та уртикарні елементи. Дерматит зазвичай регресує протягом 1-2 тижнів. При повторному контакті з гусеницями та наявності сенсибілізації розвивається макулобульозний висип; захворювання набуває більш тривалого перебігу. Лікування симптоматичне.

Ураження шкіри, спричинені деякими жуками, виникають, коли їх розчавлюють, а токсична рідина, що міститься в тілі жука, втирається в шкіру. Протягом 24 годин розвивається контактна шкірна реакція у вигляді еритеми, набряку та пухирів різного розміру та форми, які мають тенденцію до периферійного зростання. Свербіж незначний. Висип зникає протягом двох тижнів.

На місці укусів бліх (вони паразитують у ссавців і птахів) з'являється відчуття печіння, потім пляма, папула, пухир або везикула (пухир) з геморагічною точкою в центрі. При вираженій алергізації організму з'являються папули, кропив'янка, множинні елементи за типом багатоформної еритеми з сильним свербінням. Висип найчастіше виявляється на стегнах, сідницях, руках. В Америці, Африці та Азії часто зустрічається тунгіоз (саркозільоз) - захворювання, що викликається піщаною (земляною) блохою, при якому на статевих органах, періанальній ділянці, стегнах і руках з'являються плями, потім сверблячі вузлики з пустулою в центрі, вузли, некротичні виразки, абсцеси, лімфангіт, лімфаденіт; може розвинутися септицемія, іноді правець, газова гангрена, самоампутація пальців.

Серед багатоніжок важливі для людини травоїдні та хижі багатоніжки. Перші виділяють захисну рідину з неприємним запахом, яка викликає різні ураження очей та шкіри (печіння, біль, почервоніння, набряк, пухирі). Багатоніжки виділяють отруту, яка викликає біль, набряк та пурпуру, найчастіше на нижніх кінцівках.

Лікування: видалення паразита, профілактика вторинної інфекції; у разі масивної інвазії – тіабендазол 25 мг/кг/добу, або альбендазол 400 мг/добу протягом 3 днів.

Укуси бджіл, ос, шершнів та мурах є поширеними і зазвичай супроводжуються пекучим болем, еритемою та місцевим набряком шкіри. Якщо жало бджоли не видалити, на місці укусу може утворитися довготривалий гранулематозний вузол (розміром до горіха). При високій реакції на укуси протягом півгодини розвивається ангіоневротичний набряк, кропив'янка та навіть системні розлади. Повторні укуси можуть викликати дуже важкі реакції з геморагічним висипом.

При укусах двокрилих (комарів, мошок, ґедів, кровоссальних мух) з'являється легкий біль, еритема, пухирі та протягом 24 годин утворюється свербляча папула. У сенсибілізованих пацієнтів можуть виникнути поширені кропив'янки, папульозні та везикулобульозні висипання.

Після укусів комарів роду Phlebotomus dermia з'являються флеботодермія та харара (див. їх опис нижче).

Міаз – це захворювання, яке викликається червоподібними личинками некровосисних двокрилих (деякі мухи, оводі). Розрізняють поверхневий і глибокий, облігатний і факультативний міаз. Поверхневий міаз викликається мухами, які відкладають яйця у відкриті гнійні садна та рани. Личинки, що розвиваються, живляться ексудатом ран. Глибокий міаз викликається личинками вольфрамових мух, які вражають шкіру, підшкірну клітковину та слизові оболонки. Личинки живляться некротичною та здоровою тканиною, утворюючи виразки та глибокі ходи. При кордилобіозі (африканському міазі), частіше у дітей, утворюються вузли, виразки та абсцеси. Дерматобіоз (південноамериканський міаз) характеризується пухлиноподібним запаленням та підшкірними абсцесами зі свищевими отворами на поверхні. Личинки оводів викликають «лінійний мігруючий міаз», проникаючи в шкіру та проробляючи в ній звивисті ходи.

Лікування: іммобілізація та видалення личинок. При змащуванні фурункулоподібних утворень вазеліном личинки залишають свою екологічну нішу; при укусах двокрилих – симптоматичне лікування.

Профілактика: заходи громадської та особистої гігієни, використання репелентів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]