Препарати від аритмії

Серцева аритмія – це стан серцевого м’яза, що проявляється порушенням частоти та синхронності м’язових скорочень. Така клінічна картина є патологічною та потребує негайного медичного втручання. Проблему можна вирішити за допомогою антиаритмічних препаратів, інноваційні одиниці яких щорічно розробляються сучасними фармацевтичними компаніями, представляючи їх на суд лікарів та пацієнтів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання до застосування препаратів від аритмії

Порушення ритму серцевого м'яза є симптомом багатьох захворювань, що завдають дискомфорту здоров'ю людини. Показання до застосування препаратів від аритмії різні. Ліки цієї групи також призначаються залежно від клінічних проявів розладу ритму скорочень.

Джерелом аритмії може бути:

• Функціональні зміни в організмі пацієнта.
• Патогенез проблеми може мати органічне коріння. Тобто, розлади, спричинені тривалою відмовою від їжі, дефектом серцевого м'яза інфекційного характеру, міокардіопатією.
• Отруєння токсичними речовинами, серцевими глікозидами та іншими подібними препаратами може призвести до таких розладів.
• Аритмія може бути викликана гіпо- або гіперкаліємією. Тобто зниженим або підвищеним вмістом такого хімічного елемента, як калій, в організмі пацієнта. Обидва відхилення від норми є небезпечними для людини.
• Гормональний дисбаланс, спричинений одним із відповідних захворювань, таким як захворювання щитовидної залози, може призвести до змін.
• Проблеми можуть виникнути після операції, а також внаслідок механічної травми.
• Варто також відзначити вроджене порушення ритму, яке в медицині позначається як синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Форма випуску

Сьогодні на полицях сучасних аптек можна знайти велику кількість препаратів такого типу дії. Форма випуску також різноманітна. Це таблетки, які залежно від активної речовини, що входить до їх основу, мають різне дозування. Один препарат зазвичай представлений у кількох концентраціях, що підвищує зручність використання та можливість точніше підтримувати дозування.

Для швидшого купірування нападу лікар може призначити препарати цієї групи для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення, що забезпечується різними розчинами для ін'єкцій, різного ступеня концентрації.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинаміка

Ліки цієї групи мають різноманітні коронарні розширювальні характеристики. Цей фактор при його використанні дозволяє збільшити поперечний переріз судин серця, що покращує кровотік. Ця характеристика є привабливою для вирішення проблеми, розглянутої в цій статті, тому фармакодинаміка антиаритмічних препаратів – це те, що потрібно пацієнту з порушенням серцевого ритму.

Всі ці препарати мають різний ступінь спазмолітичних властивостей, що дозволяє пом'якшувати спазми. Вони також мають М-холінергічну дію.

Наприклад, анаприлін належить до групи неселективних препаратів, що використовуються як β-блокатори, подібні за своєю дією до β1- та β2-адренорецепторів. Дія препаратів може бути як системною, так і цілеспрямованою.

Розглянуті препарати мають антиаритмічні, мембраностабілізуючі, антиангінальні та антигіпертензивні властивості.

Блокуючи β-адренорецептори міокарда, введений препарат зменшує їх симпатичну пульсацію, що призводить до зниження частоти та амплітуди скорочень серцевого м'яза. Одночасно пригнічуються іонотропна, дромотропна, батмотропна та хронотропна функції кетахоламінів.

Препарати зменшують потребу серцево-судинної системи, в даному випадку серця, в кисні. При введенні препарат знижує артеріальний тиск, при цьому підвищується напруга бронхіальних м'язів, що пов'язано з пригніченням β2-адренорецепторів. Препарати зменшують реакцію раптового збудження ектопічного та синусового провідника ритмічності, уповільнюють AV-провідність.

Якщо препарат має системну дію, то м'язові тканини шлунково-кишкового тракту та матки піддаються подібному впливу, а їхня рухова та секреторна активність посилюється.

Фармакокінетика

Препарати такої фармакологічної спрямованості демонструють чудові швидкісні характеристики в процесі адсорбції своїх компонентів. Фармакокінетика антиаритмічних препаратів демонструє як високу швидкість всмоктування, так і досить короткий період їх виведення.

Максимальна кількість активної речовини препарату (Cmax) зазвичай спостерігається в крові через півтори години після його прийому. Зв'язування з білками крові зазвичай становить 90 - 95%.

Період напіввиведення (T1/2) лікарських компонентів у середньому становить від трьох до п'яти годин. При тривалому застосуванні препарату цей компонент може визначатися цифрою 12 годин.

Фармакологічні препарати цієї групи вільно проникають через плацентарний та гематоенцефалічний бар'єри. Під час досліджень сліди препаратів також були виявлені в материнському молоці під час лактації.

Препарат частково (до 90%) виводиться у вигляді метаболітів із сечею, і лише невелика кількість виводиться з організму пацієнта у незміненому вигляді.

Назви препаратів від аритмії

Незважаючи на спільну мету та роботу на позитивний результат, препарати цієї категорії мають свою класифікацію. Існує досить багато препаратів від аритмії, і вони поділяються на класи та підкласи.

• Перші – це мембраностабілізуючі засоби, які показують високі клінічні результати при прояві аритмії в шлуночковій та передсердній зонах.
  • 1a) Вони подовжують час потенціалу дії, помірно пригнічують можливості проходження імпульсу. До таких препаратів належать: хінідин, прокаїнамід, ритмілен, аймалін, дизопірамід, кінілентин, норпас, новокаїнамід, гілуритмал.
  • 1в) Зменшують час потенціалу дії, не впливають на можливості проходження імпульсу. До таких препаратів належать: фенітоїн, токаїнід, ксилокаїн, дифенілгіддантоїн, лідокаїн, катен, лігном, мексилетин, мекситил, тримекаїн, ксикаїн.
  • 1в) Процес проведення імпульсу значно пригнічений. Потенціал дії жодним чином не змінюється. До таких препаратів належать: енкаїнід, етмозин, пропанорм, боннекор, флекаїнід, ритмонорм, алапінін, морицизин, етацизин, пропафенон.
• Друга категорія – це блокатори бета-адренергічних рецепторів, які діють шляхом пригнічення проходження через атріовентрикулярний вузол. Препарати цього підкласу призначаються при діагностуванні патології, пов’язаної з фібриляцією передсердь або синусовою тахікардією. Ліки, що представляють цей підклас:
  • Вибіркова дія: ацебутолол, бімопролол, беталок, небіволол, метопролол, тенормін, вазокардин, есмолол, атенолол, специкор.
  • Системні ефекти: анаприлін, пропранолол, піндолол, обзидан.
  • Третя категорія – блокатори калієвих каналів – переважно призначаються у разі діагнозу шлуночкової або передсердної аритмії. Представники цієї категорії: бретиліум, нібентан, ібутилід, дронедарон, кордарон, тедісаміл, соталол, аміодарон.
  • Четверта категорія – блокатори повільних кальцієвих каналів – пригнічують прохідність атріовентрикулярного сегмента. Їх призначають у протоколі лікування порушення ритму в атріовентрикулярному вузлі. До препаратів цього класу належать: фіноптин, ділзем, лекоптин, ізоптин, кардиол, верапаміл, дилтіазем, кордіол, бепридил, прокорум, галопаміл, дилрен.
  • Некласифіковані антиаритмічні препарати:
    • Препарати первинної дії: магнерот, серцеві глікозиди, івабрадин, аденозинтрифосфат (АТФ), аліндин, аденозин, дигоксин, аспаркам, магне В6, строфантин, панангін.
    • Препарати вторинної дії: каптоприл, аторвастатин, еналаприл, омакор, статини.

Слід зазначити, що якщо з’являються ознаки порушення серцевого ритму, не слід займатися самолікуванням – цим має займатися фахівець, оскільки бувають випадки, коли прийом ліків не потрібен. А самостійне призначення терапії може лише погіршити ситуацію, погіршити якість життя та призвести до втрати працездатності.

Спосіб застосування та дозування

Тільки кваліфікований лікар-кардіолог може адекватно визначити спосіб застосування та дози, відповідно до ситуації. Але ми все ж наведемо деякі рекомендовані схеми прийому.

Лікарський засіб, що застосовується при порушеннях збудливості та автоматизму серця та належить до 1 класу за класифікацією – хінідин призначають для перорального застосування за півгодини до їди. Максимальна терапевтична ефективність спостерігається через дві-три години після прийому. Рекомендована початкова доза становить 0,2 г три-чотири рази на день. Хінідин вводять у протокол лікування при шлуночковій або надшлуночковій тахікардії, фібриляції передсердь, тріпотінні передсердь.

Для профілактики або відновлення нормального серцевого ритму призначають Ритмілен, рекомендоване дозування якого становить 0,1–0,2 г чотири рази на день. Кількісна складова навантаження відповідає 0,3 г препарату.

Це також включає мексилетин, початкова доза якого подібна до ритмілену.

Боннекор, що належить до першого класу препаратів розглянутого напрямку. Препарат призначається лікарем як для внутрішньовенних ін'єкцій у дозуванні 0,4 мг, розрахованій на кожен кілограм ваги пацієнта, так і у вигляді таблеток, що приймаються перорально по 0,2 - 0,225 г, розподілених на чотири прийоми.

У разі гострого нападу аритмії кількість введеного препарату збільшують до доз 0,6 мг, розрахованих на кожен кілограм ваги пацієнта. За медичної необхідності прийом повторюють через шість годин після попереднього прийому. Беталок-Зок – добова доза препарату приймається від 0,1 до 0,2 г на добу. Його терапевтичний рівень у крові підтримується на належному рівні протягом доби. Неселективний бета-адреноблокатор обзидан призначають для перорального застосування у добовій дозі від 80 до 160 мг, розподіленій на три-чотири прийоми протягом дня. В особливо виняткових випадках препарат може бути введений у кількості до 0,32 г.

Ліки, що регулюють рівень артеріального тиску, піндолол, призначають спочатку в кількості 5 мг, приймаючи їх два-три рази на день. У разі терапевтичної необхідності цю кількість можна поступово збільшити до 45 мг щодня, розділивши на три прийоми.

Універсальний антиаритмічний препарат аміодарон, який належить до препаратів, що впливають переважно на адренергічні системи серця. Препарат призначають перорально у формі драже або таблеток. Початкова рекомендована доза становить 0,2 г, приймається два-три рази на день. Найефективніший час для прийому – під час їжі. Поступово дозу препарату зменшують.

Ібутилід – цей лікарський засіб вводиться пацієнту лише в умовах стаціонару, лише під пильним наглядом медичних працівників та лише внутрішньовенно. Дозування введеної речовини визначається залежно від маси тіла пацієнта: при 60 кг і більше призначається 1 мг. Якщо через 10 хвилин терапевтичного результату не спостерігається, допускається повторне введення препарату в обсязі початкової дози.

Якщо маса тіла пацієнта менше 60 кг, кількість ібутиліду, що вводиться, відповідає кількості, розрахованій за формулою 10 мкг на кожен кілограм ваги пацієнта.

Антагоніст іонів кальцію верапаміл призначають з початкової дози 40-80 мг, приймають три-чотири рази на день. За медичними показаннями кількісну складову дози можна збільшити до 0,12-0,16 г. Максимально допустима кількість, що приймається на добу, становить 0,48 г.

Також можливе парентеральне введення препарату.

Серцевий глікозид дигоксин призначається в індивідуальному дозуванні. Рекомендована початкова разова доза становить 0,25 мг, що відповідає одній таблетці. Препарат призначають, починаючи з чотирьох-п'яти добових доз, поступово зменшуючи їх кількість. Необхідно дотримуватися інтервалів між прийомами.

Ліки, що містять кальцій і калій – аспаркам, використовуються у вигляді ін’єкцій, для введення розчину у вену. Для однієї процедури використовується одна-дві ампули об’ємом 10 мл, або дві-чотири, об’ємом 5 мл. Ліки розводять 100-200 мл 5% розчину глюкози або стерильного 0,9% розчину натрію хлориду.

Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту – каптоприл – це препарат, що впливає на ренін-ангіотензинову систему. Кількість призначеного препарату підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Цей показник варіюється від 25 до 150 мг, розділених на три добові дози. Максимально допустима добова кількість каптоприлу, що вводиться, становить 150 мг.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Антиаритмічні препарати при фібриляції передсердь

Сама назва – фібриляція передсердь – говорить сама за себе. Цей термін позначає стан, при якому відбуваються періодичні перебої в серцевому ритмі, що викликають проблеми з постачанням крові, а відповідно, і поживних речовин, різних систем і органів організму пацієнта.

Фібриляція передсердь має й іншу назву – мерехтіння передсердь. Симптомами цього захворювання є хаотичне скорочення, з підвищеним тонусом, якоїсь групи м’язів передсердних волокон. Клінічна картина така, що кожен м’яз є локальним ектопічним фокусом імпульсів. При появі цієї патологічної картини необхідне термінове медичне втручання.

Терапевтичні заходи при цій патології різняться залежно від характеру її прояву, оскільки дане захворювання класифікується на тахіаритмію, пароксизмальну або постійну аритмію. За необхідності можливе також хірургічне втручання, напередодні якого обов'язково призначаються ß-адреноблокатори.

Найефективнішими антиаритмічними препаратами при фібриляції передсердь є хінідин, аміодарон, пропафенон, новокаїнамід, соталол, аймалін, етацизин, дизопірамід та флекаїнід.

Лікарський препарат, що призначається при патології збудливості та автоматизму серця, що належить до 1 класу - новокаїнамід (Novocainamidum).

У разі діагностики шлуночкової екстрасистолії розглянутий препарат призначається перорально у початковій дозі 250, 500 або 1000 мг (доза для дорослих). Повторне введення препарату здійснюється кількісною складовою препарату від 250 до 500 мг з інтервалом у чотири-шість годин. При виникненні тяжкої патологічної картини лікар може прийняти рішення про збільшення добової дози до 3 г або навіть 4 г. Тривалість курсу безпосередньо залежить від рівня чутливості організму пацієнта до препарату та його ефективності у досягненні терапевтичного результату.

Якщо необхідно вирішити проблему з пароксизмальною шлуночковою тахікардією, кардіолог призначає пацієнту препарат у розчині для внутрішньовенного введення в кількості від 200 до 500 мг. Препарат вводять повільно, протягом хвилини слід вводити 25-50 мл. Іноді необхідно ввести «ударну дозу», яка визначається з розрахунку 10-12 мг на кілограм ваги пацієнта. Така кількість препарату вводиться в організм людини протягом 40-60 хвилин. Потім пацієнт отримує підтримуючу інфузію 2-3 мг протягом однієї хвилини.

Початкова доза при нападі пароксизмальної фібриляції передсердь призначається як 1,25 г. Якщо терапевтичного ефекту не виявлено, через годину можна ввести додатково 0,75 г препарату. Потім з інтервалом у дві години вводять 500-1000 мг новокаїнаміду.

Можливе введення розглянутого препарату шляхом внутрішньом'язового введення 10% розчину. У цьому випадку кількість препарату становить 5-10 мл три-чотири рази на день.

Лікуючий кардіолог стикається з досить складним завданням навіть після купірування нападу. Профілактика рецидивів фібриляції передсердь полягає в доцільності тривалого застосування підтримуючих доз β-адреноблокаторів. Наприклад, це може бути анаприлін (обзидан), який пацієнт приймає щодня протягом тривалого часу по 10-20 мг один або два рази на день.

Останнім часом лікарі намагаються поєднувати β-блокатори з препаратами групи амінохінолінів. До таких препаратів можуть належати, наприклад, пелаквеніл, хлорохін або делагіл, які приймаються перед сном у кількості 250 мг.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ліки від синусової аритмії

Є клініка, де медичне втручання не потрібне, але у разі вираженої клінічної картини медикаментозне лікування не обійдеться. Препарати від синусової аритмії підбираються кардіологом індивідуально для кожного пацієнта. Можуть бути призначені седативні засоби, якщо джерелом нападу була емоційна нестабільність пацієнта. Це може бути Новопассит, який призначають пацієнту по дві капсули тричі на день. Або краплі (таблетки) валеріани чи пустирника, що приймаються по дві штуки чотири рази на день. Можна приймати Корвалол по 25 крапель тричі на день. У разі нападу бажано покласти під язик таблетку гліцерину, або прийняти цетиризин чи пантогам по одній таблетці тричі на день, або пікамелон по 40 мг двічі на день.

В особливих випадках можуть бути призначені сильніші препарати: нейролептики та транквілізатори. Але такі ліки повинен призначати лише лікар – психіатр. Можливо, доведеться вирішити питання про встановлення кардіостимулятора.

Пацієнту з цією категорією захворювання також даються деякі інші рекомендації, пов'язані зі зниженням фізичного та емоційного навантаження, коригуванням режиму дня та харчування.

Антиаритмічні препарати для людей похилого віку

Сучасні дослідження показують досить сумну картину здоров'я людини. За останні кілька десятиліть майже всі хвороби помолодшали. Сьогодні неважко знайти пацієнта, який переніс інфаркт у віці до 30 років. Однак більшість патологій, і більш важкі випадки їх прояву, починають турбувати людей у віці. Водночас, на тлі вікових змін, таким пацієнтам важко підібрати адекватне ефективне лікування, яке не принесе пацієнту інших патологічних ускладнень. Антиаритмічні препарати для літніх людей призначаються аналогічно до тих, що й для молодших пацієнтів, але з тією лише різницею, що введена доза призначається в дещо меншій кількості.

Також ці ліки потрібно приймати дуже обережно та, бажано, під постійним медичним наглядом.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ліки від аритмії та тиску

У разі наявності в анамнезі пацієнта гіпертензії, перший удар припадає на судинну систему організму та серце. Тому підвищення тиску та збій у ритмі серця – це досить поширене поєднання симптомів, яке необхідно купірувати разом. Небезпека такої ситуації полягає в тому, що клінічна картина цього патологічного тандему може призвести до фібриляції шлуночків. Тому при перших симптомах нападу доцільно звернутися за медичною допомогою.

Ліки від аритмії та тиску призначаються виходячи з встановленої причини нападу. Якщо його спровокував емоційний зрив, стресова ситуація або тривалі переживання – це можуть бути заспокійливі засоби, такі як валеріана, персен, новопассит, пустирник та багато інших сучасних препаратів.

Також можна приймати транквілізатори, які можуть ефективно нормалізувати серцевий ритм, а також мають гіпотензивні властивості. Це можуть бути: феназепам, еленіум, седуксе, діазепам, грандаксин, медазепам, ксанакс.

Застосування антиаритмічних препаратів під час вагітності

Як зазначалося вище, препарати цієї фармакологічної спрямованості досить легко проникають через плацентарний та гематоенцефалічний бар'єри, а значна їх кількість виявляється також у грудному молоці. Тому висновок один – застосування препаратів від аритмії під час вагітності протипоказано. Оскільки призначення препарату з описаною вище фармакодинамікою може спричинити негативний вплив на розвиток плода. Наприклад, такий як брадикардія, гіпоглікемія, затримка внутрішньоутробного розвитку.

За серйозних медичних показань препарат може бути включений до протоколу вагітної жінки, якщо необхідність полегшення проблеми зі здоров'ям жінки переважає ризик, якому піддається організм дитини в цей період. Протягом усього курсу лікування стан матері та плода необхідно постійно контролювати.

Прийом препарату слід припинити за два-три дні до передбачуваних пологів.

Якщо необхідність у введенні препарату виникає в період лактації, то на цей час новонародженого слід відлучити від грудного вигодовування та перевести дитину на штучне вигодовування.

Протипоказання до застосування препаратів від аритмії

Розглянуті препарати є синтетичними та напівсинтетичними хімічними сполуками, тому при їх призначенні слід враховувати, що будь-який з них має протипоказання до застосування препаратів від аритмії, ігнорування яких може лише значно погіршити здоров'я пацієнта, або навіть призвести до летального результату.

Наступні фактори обмежують або повністю запобігають його вживанню:

• Тяжкі порушення функції печінки, серця та нирок.
• Підвищена індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
• АВ-блокада II–III ступеня.
• Ендокардит.
• Порушення внутрішньошлуночкової провідності.
• Артеріальна гіпотензія.
• Збій у процесі кровотворення.
• Метаболічний ацидоз.
• Інфаркт міокарда в гострій фазі.
• Напади бронхіальної астми.
• Атріовентрикулярна блокада.
• Цукровий діабет.
• Аневризма аорти.
• Інтоксикація серцевими глікозидами.
• Синусова брадикардія (частота серцевих скорочень менше 55 ударів на хвилину).
• Хвороба Рейно.
• Міокардит.
• Гіпотензія.
• Вагітним жінкам препарат призначають лише за життєвими показаннями.
• Вазомоторний риніт.
• Субаортальний стеноз.
• Кардіогенний шок.
• Порушення видільної функції нирок.
• Важкий кардіосклероз.
• І деякі інші клінічні стани.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Побічні ефекти антиаритмічних препаратів

Навіть якщо вводиться один із препаратів, що використовуються для купірування аритмії, ліки впливають, окрім патологічно зміненої ділянки, на інші органи та системи людського організму. Тому існує висока ймовірність того, що побічні ефекти препаратів від аритмії можуть виникнути як реакція організму на їх вплив.

До таких патологічних симптомів можна віднести:

• Брадикардія.
• Знижений м'язовий тонус.
• Біль в епігастральній ділянці.
• Нудота, яка може спровокувати блювотний рефлекс.
• Бронходилататорні спазми.
• Порушення функції серця.
• АВ-блокада.
• Втрата апетиту.
• Зміни смакових уподобань.
• Зниження загального тонусу організму.
• Запаморочення.

Дещо рідше можна спостерігати:

• Головні болі.
• Зниження показників температури в нижніх і верхніх кінцівках.
• Виникнення проблем зі сном.
• Загострення псоріазу.
• Важкі сни.
• Спазм периферичних артерій.
• Тремор.
• Проблеми із зором.
• Стан, що характеризується підвищеною стомлюваністю та виснаженням.
• Депресивний стан.
• Парестезія – це порушення чутливості шкіри.
• Симптоми діареї або запору.
• Шкірні прояви алергічної реакції.
• Гіпоглікемія (у пацієнтів з інсулінозалежним цукровим діабетом).
• Гіперглікемія (пацієнти з інсуліннезалежним цукровим діабетом).

Передозування

Будь-яка хімічна сполука не впливає на кожен організм однаково, оскільки це індивідуально, тому при перевищенні кількості введеного препарату одна людина здатна відчути лише незначне погіршення стану, а інша просто ризикує своїм життям. Передозування препаратами цієї групи може викликати реакцію організму пацієнта з такими симптомами:

• Психомоторне збудження.
• Запаморочення.
• Тремор.
• Зниження артеріального тиску.
• Нудота, іноді призводить до блювоти.
• Симптоми діареї.
• Пригнічення центральної нервової системи.
• Гінекомастія – це збільшення молочних залоз у чоловіків.
• Астенія, при якій організм хворого тримається з останніх сил.
• Спазми м'язів обличчя.
• Поява «мерехтливих мошок» перед очима.
• Поява ознак асистолії та брадикардії.
• Виникнення проблем з пам'яттю.
• Психоз, депресивний стан.
• Постійне бажання спати.
• Можливий колапс – особлива клінічна картина, при якій спостерігається різке зниження артеріального тиску, що загрожує життю пацієнта.
• Може статися зупинка дихання.
• Еректильна дисфункція, втрата лібідо.
• Можлива АВ-блокада.
• Люди пенсійного віку можуть відчувати плутанину.
• І деякі інші індивідуальні прояви передозування.

Взаємодія з іншими препаратами

Досить рідко протокол лікування певного захворювання обмежується монотерапією; зазвичай він включає кілька препаратів. Тому лікар повинен досконально знати особливості прийому антиаритмічних препаратів та їх взаємодію з іншими ліками. Тільки так можна досягти максимальної ефективності, не завдаючи шкоди організму пацієнта у вигляді важких ускладнень.

При тандемному застосуванні антиаритмічного препарату та препаратів, що відносяться до вазоконстрикторів, спостерігається збільшення тривалості дії місцевого анестетика. Прогресування гіпоглікемії може відбуватися при тандемному введенні розглянутих препаратів разом з гіпоглікемічними засобами.

Використовуваний в одному протоколі з аміодароном, препарат у тандемному режимі може спровокувати досить важкі симптоми: фібриляцію шлуночків, гіпотензію, асистолію, брадикардію.

Інгібітори МАО та препарати, що зупиняють аритмію, при одночасному застосуванні можуть спричинити небажані наслідки у вигляді нападу брадикардії. Якщо під час лікування антиаритмічними препаратами пацієнту вводиться інгаляційний наркоз, зростає ймовірність блокування роботи міокарда та прогресування артеріальної гіпотензії.

Паралельне застосування з гідралазином дозволяє збільшити AUC та Cmax у плазмі крові. Є дані, що вказують на зниження кровотоку в області нирок та зменшення пригнічення активності печінкових ферментів. Такий сценарій розвитку терапії порушує метаболічні процеси, уповільнюючи їх перебіг.

Спільне застосування з верапамілом або дилтіаземом може спровокувати розвиток брадикардії (частота серцевих скорочень нижче 60 ударів за хвилину), артеріальної гіпотензії та задишки (порушення частоти та глибини дихання, що супроводжується відчуттям задишки). На тлі роботи обох препаратів спостерігається підвищення концентрації антиаритмічного препарату в крові пацієнта, а також зниження кліренсу та збільшення AUC. Тяжкі наслідки можуть спостерігатися у вигляді гострої артеріальної гіпотензії у разі одночасного застосування з галоперидолом.

Спільне застосування антиаритмічних препаратів може знизити швидкість хімічних реакцій або пригнічити їх перебіг для активних хімічних речовин таких препаратів, як толбутамід, глібенкламід, хлорпропамід, глібурид та інші аналоги. Така ситуація виникає через здатність β2-адренергічних блокаторів пригнічувати β2-адренергічні рецептори, розташовані в підшлунковій залозі та відповідальні за рівень інсуліну.

Супутнє застосування з доксорубіцином змінює клінічну картину, посилюючи кардіотоксичність.

Описано випадки спостереження підвищеної кількості феніндіону, іміпраміну та варфарину в крові пацієнта. При тандемному застосуванні розглянуті препарати блокують бронходилататорну фармакодинаміку тербуталіну, сальбутамолу та ізопреналіну.

Порушення антигіпертензивних властивостей антиаритмічних препаратів спостерігається при їх одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою, кетансерином, клонідином, напроксеном, піроксикамом, індометацином. Кофеїн знижує фармакодинаміку антиаритмічних препаратів. Відомі випадки прогресуючої брадикардії, що виникає при паралельній роботі з карбонатом літію.

Гіпотензивний ефект може спостерігатися при одночасній роботі з кетансерином. І навпаки, характеристики бупівакаїну, мапротиліну та лідокаїну посилюються. Введення морфіну на тлі терапії, що зупиняє аритмію, викликає пригнічення рецепторів центральної нервової системи.

Повідомлялося про випадки зупинки серця при одночасному застосуванні з мефлохіном або преніламіном, при цьому також спостерігалося збільшення інтервалу QT. Амідотризоат натрію та нізолдипін можуть спричинити напад гострої артеріальної гіпотензії. Їх концентрація в крові також підвищується. Спостерігається підвищення активності β-адреноблокаторів.

Нікардипін дозволяє збільшити концентрацію антиаритмічного препарату в плазмі крові та його AUC, але це може спричинити артеріальну гіпотензію та зниження частоти серцевих скорочень.

Якщо в анамнезі пацієнта є ішемічна хвороба серця, існує висока ймовірність розвитку інфаркту міокарда, а також гострої серцевої недостатності та артеріальної гіпотензії при спільному застосуванні з ніфедипіном.

Пропафенон забезпечує високий рівень антиаритмічних препаратів у плазмі крові, підвищуючи їх токсичність. Спостерігається пригнічення метаболізму антиаритмічних препаратів у печінці, що знижує їх кліренс.

Ризик розвитку артеріальної гіпотензії та брадикардії зростає при одночасному застосуванні з пропранололом або резерпіном. Описано випадки кровотечі, що виникли при тандемному застосуванні антиаритмічних препаратів та феніндіону, який змінює параметри згортання крові.

Циметидин знижує швидкість хімічних реакцій та активність мікросомальних ферментів печінки або пригнічує їх прояви при паралельному застосуванні з антиаритмічними препаратами. Знижується швидкість метаболізму, спостерігається посилення кардіодепресивного ефекту препаратів.

Відомі випадки порушення гемодинамічних характеристик препаратів, що використовуються в терапії купірування аритмії етанолом. А спільна робота з ерготаміном значно знижує ефективність останнього.

Умови зберігання

Для збереження високих фармакологічних характеристик протягом усього допустимого терміну використання виробник рекомендує дотримуватися всіх пунктів умов зберігання препарату. Вони аналогічні вимогам, що застосовуються до зберігання багатьох інших фармакологічних засобів.

• Місце зберігання має бути захищене від прямих сонячних променів та вологи.
• Не повинно бути доступним для дітей.
• Температура, при якій зберігається ліки, не повинна бути вищою за 25 ºС.

Вжити до дати

Термін придатності препаратів цієї фармакологічної групи дуже різний за часом і може становити від двох до п'яти років. Тому під час купівлі та перед прийомом препарату необхідно уточнити кінцевий термін їх ефективного використання, оскільки у разі закінчення гарантованого часу прийом цього препарату неприпустимий, щоб уникнути небажаної реакції організму пацієнта та важких ускладнень.

Наш техногенний вік, що забезпечує нас технічними надмірностями, згубно впливає на імунний статус людини та її здоров'я загалом. Ситуація катастрофічна в галузі кардіологічної медицини. Кількість таких пацієнтів з кожним роком зростає, а середньостатистичний вік пацієнтів молодшає. Великий відсоток пацієнтів також страждає від порушень серцевого ритму. Тому препарати від аритмії сьогодні досить затребувані. Але не слід забувати, що призначати препарати цієї групи повинен лише досвідчений кваліфікований спеціаліст, попередньо провівши комплексне обстеження пацієнта, отримавши повну клінічну картину та встановивши джерело патології. В іншому випадку самолікування може лише погіршити ситуацію та призвести до втрати працездатності, або навіть смерті.