Препарати від аритмії

Серцевою аритмією називають стан роботи серцевого м'яза, яка показує збої в частоті, синхронності м'язових скорочень. Така клінічна картина є патологічною і вимагає негайного медичного втручання. Вирішити проблему дозволяють препарати від аритмії, інноваційні одиниці яких щорічно розробляються сучасними фармакологічними компаніями, представляючи на суд медиків і пацієнтів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показання до застосування препаратів від аритмії

Збої в ритмічності роботи серцевого м'яза є симптомом багатьох захворювань, приносячи людині дискомфорт зі здоров'ям. Показання до застосування препаратів від аритмії різні. Лікарські засоби даної групи призначаються ще і в залежності від клінічних проявів неузгодженості в ритмічності ударів.

Джерелом аритмії можуть стати:

• Функціональні зміни в організмі хворого.
• Патогенез проблеми може мати органічні коріння. Тобто порушення, викликані тривалим відмовою від їжі, дефективностью серцевого м'яза інфекційного характеру, міокардіопатією.
• Привести до таких порушень здатне отруєння токсичними речовинами, серцевимиглікозидами, іншими аналогічними препаратами.
• Причиною аритмії здатна стати гіпо- або гіперкаліємія. Тобто зниженою або підвищений вміст в організмі хворого такого хімічного елемента як калій. І те, і інше відхилення від норми небезпечно для людини.
• Привести до змін здатний гормональний збій, викликаний одним з відповідних захворювань, наприклад, хворобою щитовидної залози.
• Проблеми можуть виникнути після проведення оперативного втручання, а так же механічної травми.
• Слід зазначити і вроджене порушення ритму, яке в медицині позначено терміном синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Форма випуску

Сьогодні на полицях сучасних аптек можна знайти безліч препаратів даного напрямку дії. Форма випуску так само відрізняється різноманітністю. Це таблетки, які в залежності від активного діючої речовини, що становить його основу, мають різну дозування. Один препарат зазвичай представлений поруч концентрацій, що підвищують зручність застосування і можливість більш точно витримувати дозування.

Для більш швидкого купірування нападу, лікуючий лікар може призначити препарати даної групи до внутрішньовенного або внутрішньом'язовому введенню, що забезпечується різноплановими розчинами для ін'єкцій, різного ступеня концентрації.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Фармакодинаміка

Лікарські засоби даної групи мають різнопланові коронарорасшіряюшіе характеристики. Цей фактор при їх застосуванні дає можливість збільшувати прохідний перетин серцевих судин, що покращує кровотік. Дана характеристика і є привабливою для вирішення обговорюваної в даній статті проблеми, тому фармакодинамика препаратів від аритмії - то, що необхідно хворому з порушенням ритму серця.

Мають всі ці ліки і різного ступеня спазмолітичні характеристиками, дозволяючи стримати спазмування. Їм притаманний і М-холінолітичний ефект.

Наприклад, анаприлін відноситься до групи неселективних ліків, що застосовуються як β-блокатори, аналогічні за своєю дією β1- так і β2-адренорецепторів. Дія препаратів може бути як системним, так і спрямованої дії.

Розглянуті лікарські засоби мають антиаритмічними, мембраностабілізуючими, антиангінальними та антигіпертензивними властивостями.

Блокуючи β-адренорецептори міокарда, що вводиться препарат знижує їх симпатичну пульсацію, що призводить до зменшення частоти і амплітудно скорочень серцевого м'яза. При цьому відбувається пригнічення іонотропних, дромотропний, батмотропний і хронотропной функції кетахоламінов.

Препарати зменшують необхідність серцево - судинної системи, в даному випадку серця, в кисні. При подачі, дія препарату знижує артеріальний тиск, в той час як напруженість бронхіальних м'язів зростає і це завдяки пригніченню β2-адренорецепторів. Лікарські засоби знижують реакцію раптового збудження ектопічеського і синусового провідника ритмічності, і пригальмовує AV-проведення.

Якщо препарат системної дії, то аналогічного впливу піддаються м'язові тканини шлунково-кишкового тракту, матки, зростає їх моторна і секреторна активність.

Фармакокінетика

Препарати цієї фармакологічної спрямованості показують прекрасні швидкісні характеристики в процедурі адсорбції їх складових. Фармакокінетика препаратів від аритмії показує як високу швидкість всмоктування, так і досить невеликий період їх виведення.

Максимальна кількість активно діючої речовини ліки (Cmax) зазвичай можна спостерігати в крові вже через годину - півтора після його введення. Зв'язування з білками крові переважно показує 90 - 95%.

Час напіввиведення (T1 / 2) лікарських компонентів в середньому складають три - п'ять годин. При тривалому прийомі лікарського засобу дана складова може визначатися цифрою о 12 годині.

Фармакологічні продукти даної групи безперешкодно потрапляють крізь плацентарний і гематоенцефалічний бар'єри. При проведенні досліджень, сліди препаратів знаходили і в материнському молоці в період лактації.

Утилізація ліки відбувається частково (до 90%) у вигляді метаболітів з сечею і тільки незначна кількість виводиться з організму хворого в незміненому вигляді.

Назви препаратів від аритмії

Незважаючи на спільну мету і роботу на позитивний результат лікарські засоби даної категорії мають свою класифікацію. Препаратів від аритмії досить багато і діляться вони на класи і підкласи.

• Перший - мембраностабілізірующіе засоби, які показують високі клінічні результати при прояві аритмії в шлуночкових і передсердних зонах.
  • 1а) Подовжують час потенціалу дії, помірно гальмують можливості імпульсного проходу. До таких лікарських засобів відносяться: хінідин, прокаїнамід, ритмилен, аймалин, дизопірамід, кінілентін, норпейс, новокаїнамід, гілурітмал.
  • 1в) Скорочують час потенціалу дії, що не мають жодного впливу на можливості імпульсного проходу. До таких лікарських засобів відносяться: фенітоїн, токаїнід, ксилокаин, дифенілгідантоїн, лідокаїн, катенах, лігніт, мексилетин, мексітіл, тримекаин, ксікаін.
  • 1с) Істотно гальмується процес проведення імпульсу. На потенціал дії не виявляється ніякого впливу. До таких лікарських засобів відносяться: енкаїнід, етмозін, Пропанорм, боннекор, флекаїнід, ритмонорм, аллапинин, моріцізін, етацизин, пропафенон.
• Друга категорія - блокатори бета-блокатори, які працюють як гальмування проходження через предсердно-шлуночковий вузол. Препарати даного підкласу призначаються при діагностуванні патології, пов'язаної з миготливою аритмією або синусовою тахікардією. Лікарські засоби, що представляють даний підклас:
  • Вибіркової дії: ацебуталол, бімопролол, беталок, небіволол, метопролол, тенормін, ВАЗОКАРДИНУ, есмолол, атенолол, спесікор.
  • Системного впливу: анаприлін, пропранолол, піндолол, обзидан.
  • Третя категорія - блокатори калієвих каналів - переважно призначаються в разі діагностування шлуночкової або передсердної і аритмії. Представники даної категорії: бретилий, Нібентан, ібутилід, дронадерон, кордарон, тедісаміл, соталол, аміодарон.
  • Четверта категорія - блокатори повільних кальцієвих каналів - гальмують прохідність предсердно-желудочкового ділянки. Призначаються в протокол лікування при збої ритму в передсердно-шлуночкової вузлі. До препаратів даного класу відносять: финоптин, ділзем, лекоптин, изоптин, кардіо, верапаміл, дилтіазем, кордіум, бепридил, прокорум, Галлопаміл, дільрен.
  • Чи не класифікуються антиаритмічні препарати:
    • Ліки первинного дії: Магнерот, серцеві глікозиди, івабрадін, аденозінатріфосфат (АТФ), аліндін, аденозин, дігоксин, аспаркам, Магне В6, строфантин, панангін.
    • Ліки вторинного дії: каптоприл, аторвастатин, еналаприл, Омакор, статини.

Слід зазначити, що при появі ознак збою серцевого ритму займатися самолікуванням не слід - це повинен робити фахівець, адже існують випадки, коли введення медикаментозних засобів не потрібно. А самочинне призначення терапії здатне тільки погіршити ситуацію, погіршити якість життя і привести до втрати працездатності.

Спосіб застосування та дози

Визначити спосіб застосування і дози адекватно, відповідно до ситуації, може тільки кваліфікований лікар - кардіолог. Але деякі рекомендовані графіки прийому все ж наведемо.

Лікарський засіб, що застосовується при порушеннях збудливості і автоматизму серця і належить до класу 1 в класифікації - хінідин призначається для перорального прийому за півгодини до їди. Максимальна терапевтична ефективність спостерігається через два - три години після застосування. Рекомендована стартова доза становить по 0,2 г три - чотири прийоми протягом дня. Хінідин вводять в протокол лікування при шлуночкової або надшлуночкової тахікардії, миготливої аритмії, предсердном тріпотіння.

Для профілактики або відновлення нормального серцевого ритму призначається ритмилен, рекомендована доза якого складає по 0,1-0,2 г чотири рази протягом дня. Кількісна складова навантаження відповідає 0,3г препарату.

Сюди ж можна віднести і мексилетин, який має стартову дозування, аналогічну рітмілену.

Боннекор, що відноситься до першого класу ліків розглянутої спрямованості. Лікарський засіб призначається лікарем як для внутрішньовенних ін'єкцій в дозуванні 0,4 мг, розрахованого на кожен кілограм ваги пацієнта, так і в формі таблеток, що приймаються перорально по 0,2 - 0,225 г, рознесених на чотири прийоми.

При гострому нападі аритмії кількість введеного лікарського засобу збільшують до доз 0,6 мг, розрахованого на кожен кілограм ваги пацієнта. При медичної необхідності введення повторюють через шість годин після попереднього прийому. Беталок-зок - добове дозування ліків приймається від 0,1 до 0,2 г на добу. Його терапевтичний рівень в крові підтримується на належному рівні, протягом доби. Невиборний бета-адреноблокатор обзидан призначається для перорального прийому добової дозуванням від 80 до 160 мг, рознесених на три - чотири введення протягом дня. В особливо виняткових випадках допускається введення препарату в кількості до 0,32 м

Лікарський засіб, що регулює рівень артеріального тиску пиндолол приписується стартового в кількості по 5 мг, прийнятих два - три рази на добу. У разі терапевтичної необхідності дана кількість можна поступово збільшувати до 45 мг добових, розбитих на три введення.

Універсальне антиаритмічну лікарський засіб аміодарон, що відноситься до препаратів, переважно впливає на адренергічнісистеми серця. Ліки вводиться всередину перорально у вигляді драже або таблеток. Стартова рекомендована доза позначається кількістю 0,2 г, що приймаються два - три рази на тяжінні діб. Найбільш ефективний час прийому - під час їжі. Поступово доза препарату зменшується.

Ібутилід - дані ліки вводиться в організм хворого тільки в умовах стаціонару, тільки під пильним наглядом медичних працівників і тільки внутрішньовенно. Дозування вводиться речовини визначається в залежності від маси тіла хворого: при 60 кг і більше призначається 1 мг. Якщо через 10 хвилин терапевтичний результат не спостерігається, допускається повторне введення препарату в обсязі первісної дозування.

Якщо хворий має вагу тіла менше 60 кг, то кількість введеного ибутилида відповідає кількості, розрахованому за формулою 10 мкг на кожен кілограм маси пацієнта.

Антагоніст іонів кальцію - верапаміл - приписується стартовою дозуванням по 40 - 80 мг, прийняті три - чотири рази протягом дня. У разі медичних показань кількісну складову дози можна підняти до цифри в 0,12 - 0,16 м Максимально допустима кількість, прийняте на добу, - 0,48 г.

Можливо і парентеральне введення ліків.

Серцевий глікозид дигоксин призначається індивідуальної дозуванням. Рекомендована стартова разова доза становить 0,25 мг, що відповідає одне таблетці. Починається введення препарату з чотирьох - п'яти добових прийомів, поступово знижуючи їх чисельність. Проміжки між прийомами повинні бути витримані.

Лікарський засіб, що містить кальцій і калій - аспаркам застосовується як ін'єкція, для введення розчину в вену. Для однієї процедури використовується по одній - дві ампули 10 мл обсягом, або дві - чотири, об'ємом в 5 мл. Розлучається ліки 100 - 200 мл 5% розчином глюкози або стерильним 0,9% розчином натрію хлориду.

Інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту - каптоприл представляє препарати, що впливають на ренін-ангіотензинову систему. Кількість призначуваного ліки підбирається індивідуально для кожного хворого. Даний показник змінюється від 25 до 150 мг, рознесених на три добових прийому. Максимально допустима добова кількість введеного каптоприлу становить 150 мг.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Антиаритмічні препарати при миготливої аритмії

Вже сама назва - миготлива аритмія - говорить сам за себе. Таким терміном позначається стан, при якому спостерігаються періодичні перебої серцевого ритму, що викликають проблеми з надходженням крові, а, відповідно, і поживних речовин, до різних систем і органів організму хворого.

Миготлива аритмія має й іншу назву - ФП. Симптоматикою даного захворювання є хаотичне скорочення, з підвищеним тонусом, деякою м'язової групи волокон передсердя. Клінічна картина така, що кожен м'яз являє собою локальний ектопічний вогнище импульсаций. При появі даної патологічної картини необхідно термінове медичне втручання.

Терапевтичні заходи при даній патології розрізняються, залежно від характеру її прояву, так як розглядається захворювання градуюється на тахиаритмию, пароксизмальную, або постійну аритмію. Можливо, при необхідності, і оперативне втручання, напередодні якого обов'язково призначаються ß-адреноблокатори.

Найбільш ефективні в застосуванні антиаритмічні препарати при миготливої аритмії такі як хінідин, аміодарон, пропафенон, новокаїнамід, соталол, аймалин, етацизин, дизопірамід і флекаїнід.

Медикаментозний препарат, який призначається при патології процесу збудливості і автоматизму серця, що відноситься до класу 1 - новокаїнамід (Novocainamidum).

У разі діагностування шлуночкової екстрасистолії розглядається лікарський засіб вводиться всередину у стартовій дозі 250, 500 або 1000 мг (доза дорослого пацієнта). Повторний прийом препарату проводиться в кількісної складової ліки від 250 до 500 мг з інтервалом в чотири - шість годин. При виникненні тяжкої патологічної картини, доктор може прийняти рішення про збільшення добової дози до 3 г, а то і 4 г. Тривалість курсу безпосередньо залежить від рівня чутливості організму хворого до ліків і його ефективності в досягненні терапевтичного результату.

Якщо необхідно вирішити проблему з пароксизмальної шлуночкової тахікардією, то кардіолог призначає хворому препарат в розчині для внутрішньовенного введення в кількості від 200 до 500 мг. Препарат вводиться повільно, протягом хвилини слід подавати 25 - 50 мл. Іноді необхідно надходження «ударної дозування», яка визначається з розрахунку 10 - 12 мг на кілограм ваги хворого. Дана кількість препарату подається в людський організм на протязі 40 - 60 хвилин. Надалі хворий отримує підтримуючу інфузію - 2 - 3 мг на протязі однієї хвилини.

Стартова дозування в разі нападу пароксизму миготливої аритмії призначається як 1,25 м Якщо вона не показує терапевтичного ефекту, через годину можна додатково ввести 075 г препарату. Потім з інтервалом у дві години проводять введення 500 - 1000 мг новокаїнаміду.

Можливо введення розглянутого лікарського засобу ін'єкцією 10% розчину внутрішньом'язово. При цьому кількість препарату становить по 5-10 мл три - чотири рази протягом доби.

Досить складне завдання стоїть перед лікуючим кардіологом і після купірування нападу. Попередження рецидивів миготливої аритмії полягає в доцільності тривалого прийому підтримують дозувань β-адреноблокаторів. Наприклад, таким може бути анаприлин (обзидан), який хворий приймає щодня тривалий час по 10 - 20 мг один - два рази протягом доби.

Останнім часом медики намагаються поєднувати β-адреноблокатори з лікарськими засобами амінохінолінові групи. Такими, наприклад, можуть стати пелаквеніл, хлорохін або делагіл, які приймаються перед сном в кількості 250 мг.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Препарати від синусової аритмії

Існує клініка, при якій медичного втручання не потрібно, але в разі вираженої клінічної картини, без медикаментозного лікування не обійтися. Препарати від синусової аритмії підбираються кардіологом індивідуально для кожного пацієнта. Можуть бути призначені заспокійливі ліки, якщо джерелом нападу стала емоційна нестабільність пацієнта. Це може бути новопассит, який хворому призначається по дві капсули тричі протягом дня. Або краплі (таблетки) валеріани або пустирник, прийняті по дві штуці чотири рази в день. Можна приймати 25 крапель корвалолу три рази на добу. У разі настання нападу під язик бажано покласти пігулку гліцірін, або приймати цетірізн або пантогам по одній пігулки тричі на день, або 40 мг пікамеллона двічі протягом дня.

В особливих випадках можливе призначення більш сильних препаратів: нейролептиків і транквілізаторів. Але такі лікарські засоби повинен виписувати тільки лікар - психіатр. Можливо, доведеться прийняти рішення про встановлення кардіостимулятора.

Хворому даної категорії захворювання даються і деякі інші рекомендації, пов'язані зі зниженням фізичних і емоційних навантажень, коригування режим дня і харчування.

Препарати від аритмії для літніх

Сучасні дослідження показують досить плачевну картину здоров'я людства. За останні кілька десятиліть практично всі захворювання помолодшали. Сьогодні нескладно знайти хворого, який отримав інфаркт у віці до 30 років. Але все ж більшість з патологій, і більш важкі випадки їх прояви, починають турбувати вже людей у віці. При цьому на тлі вікових змін, таким пацієнтам буває важко підібрати адекватне ефективне лікування, при цьому те, що не принесе пацієнтові інших патологічних ускладнень. Препарати від аритмії для літніх людей призначаються аналогічні, як і для більш молодих пацієнтів, але з тією лише різницею, що вводиться дозування розписується дещо нижчим кількістю.

Так само дані лікарські засоби необхідно вводити дуже обережно і, бажано, під постійним контролем медиків.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Препарати при аритмії і тиску

У разі гіпертонічного захворювання, присутнього в анамнезі хворого, перший удар доводиться по судинній системі організму і серця. Тому зліт тиску і збій в ритмічності роботи серця - це досить часте поєднання симптоматики, яке необхідно лікувати спільно. Небезпека такої ситуації в тому, що клінічна картина даного патологічного тандему здатна привести до фібриляції шлуночків. Тому при перших симптомах нападу бажано звернутися за допомогою до медиків.

Препарати при аритмії і тиску призначаються виходячи з встановленої причини нападу. Якщо його спровокував емоційний зрив, стресова ситуація або тривалі переживання - це можуть бути заспокійливі лікарські засобів, такі як валеріана, персен, новопассит, пустирник і багато інших сучасних препаратів.

Цілком можливий і прийом транквілізаторів, які здатні ефективно нормалізувати серцевий ритм, а так само мають гіпотензивними характеристиками. Це може бути: феназепам, еленіум, седуксен, діазепам, грандаксин, медазепам, ксанакс.

Використання препаратів від аритмії під час вагітності

Як було зазначено вище, препарати цієї фармакологічної спрямованості досить просто проникають крізь плацентарний і гематоенцефалічний бар'єри, значна їх кількість визначається і в материнському молоці. Тому висновок один - використання препаратів від аритмії під час вагітності протипоказано. Так як призначення лікарського засобу, з описаної вище фармакодинамікою, здатне викликати негативний вплив на розвиток плода. Наприклад, таке як брадикардія, гіпоглікемія, внутрішньоутробне призупинення зростання.

За серйозним медичними показаннями, препарат може бути введений в протокол вагітної жінки в разі, якщо необхідність в купировании жіночої проблеми зі здоров'ям переважує той ризик, якому піддається в цей період організм малюка. На всьому протязі лікувальної терапії стан матері та плоду необхідно тримати під постійним контролем.

За дві - три доби до передбачуваних пологів ліки слід скасувати.

Якщо необхідність введення ліки виникла в період лактації, то на цей час слід відлучити новонародженого від грудного вигодовування і перевести дитину на штучне харчування.

Протипоказання до застосування препаратів від аритмії

Розглянуті лікарські засоби відносяться до синтетичних і напівсинтетичних хімічних сполук, тому при їх призначенні слід враховувати, що будь-який з них має протипоказання до застосування препаратів від аритмії, ігнорування яких здатне тільки істотно погіршити стан здоров'я пацієнта, а то і привести до летального результату.

Обмежують або повністю не допускають прийом такі чинники:

• Важка печінкова, серцева і ниркова дисфункція.
• Підвищена індивідуальна непереносимість складових препарату.
• АВ блокада II-III ступеня.
• Ендокардит.
• Порушення внутрішньошлуночкової провідності.
• Артеріальна гіпотензія.
• Збій в процесі кровотворення.
• Метаболічний ацидоз.
• Інфаркт міокарда в гострій фазі.
• Напади бронхіальної астми.
• Передсердно-шлуночкова блокада.
• Цукровий діабет.
• Аневризма аорти.
• Інтоксикація серцевими глікозидами.
• Брадикардія з синусовим характером (частота серцевих скорочень менше 55 ударів в хвилину).
• Хвороба Рейно.
• Міокардит.
• Гіптонія.
• Вагітним лікарський засіб приписують тільки за життєвими показаннями.
• Вазомоторний риніт.
• Субаортальный стеноз.
• Кардіогенний шок.
• Збій видільної функції нирок.
• Виражений кардіосклероз.
• І деякі інші клінічні стани.

[14], [15], [16], [17], [18]

Побічні дії препаратів від аритмії

Навіть в разі введення одного з препаратів, що застосовуються для купірування збою в ритмічності роботи серця, ліки впливає, крім патологічно зміненої області, і на інші органи і системи людського організму. Тому висока ймовірність того, що можуть виникнути побічні дії препаратів від аритмії, як відповідна реакція організму на їх вплив.

Такий патологічної симптоматикою можуть стати:

• Брадикардія.
• Зниження м'язового тонусу.
• Болі в епігастрії.
• Нудота, здатне спровокувати блювотну рефлекторіку.
• Бронхолитические спазми.
• Серцева дисфункція.
• AV блокада.
• Втрату апетиту.
• Зміна смакових пристрастей.
• Зниження загального тонусу організму.
• Запаморочення.

Дещо рідше можна спостерігати:

• Головні болі.
• Зниження температурних показників нижніх і верхніх кінцівок.
• Поява проблем зі сном.
• Загострення псоріазу.
• Важкі сновидіння.
• Спазм периферичних артерій.
• Тремор.
• Проблеми з зором.
• Стан, що виявляється підвищеною стомлюваністю і виснаженням.
• Депресивний стан.
• Парестезія - порушення чутливості шкіри.
• Симптоматика діареї або запору.
• Шкірні прояви алергічної реакції.
• Гіпоглікемія (пацієнти з залежним від інсуліну на цукровий діабет).
• Гіперглікемія (пацієнти з не залежних від інсуліну на цукровий діабет).

Передозування

Будь-яка хімічна сполука не однаково впливає на кожен організм, адже він індивідуальний, тому при перевищенні кількості введеного препарату, одна людина здатна відчути лише незначне погіршення стану, а інший просто ризикує своїм життя. Передозування препаратів цієї групи здатна викликати відповідну реакцію організму хворого такий симптоматикою:

• Психомоторне збудження.
• Запаморочення.
• Тремор.
• Зниження артеріального тиску.
• Нудота, що переходить часом в блювоту.
• Симптоми діареї.
• Пригнічення центральної нервової системи.
• Гінекомастія - збільшення грудної залози у чоловіків.
• Астенія, при якій організм пацієнта тримається з останніх сил.
• Судоми мімічної мускулатури.
• Поява перед очима «мерехтливих мошок».
• Поява ознак асистолії і брадикардії.
• Поява проблем з пам'яттю.
• Психоз, депресивний стан.
• Постійне бажання поспати.
• Можливий колапс - особлива клінічна картина, при якій з'являється різке зниження артеріального тиску, що загрожує життю пацієнта.
• Може виникнути зупинка дихання.
• Еректильна дисфункція, втрата лібідо.
• Можлива AV блокада.
• У людей пенсійного віку здатна проявитися сплутаність свідомості.
• І деякі інші індивідуальні прояви передозування.

Взаємодії з іншими препаратами

Досить рідко протокол лікування того чи іншого захворювання обмежується монотерапией, зазвичай в нього входить кілька препаратів. Тому лікуючого лікаря необхідно досконально знати особливості прийому антиаритмічних ліків і їх взаємодії з іншими препаратами. Тільки так можливо отримати максимальну ефективність, при цьому, не завдавши шкоди організму хворого у вигляді важких ускладнень.

При тандемі антиаритмічними препарату і ліків, що відносяться до вазоконстрикторів, відбувається збільшення терміну місцевоанестезуючого дії. Може трапитися прогресування гіпоглікемії при тандемному прийомі розглянутих препаратів спільно з гіпоглікемічними засобами.

Застосовуваний в одному протоколі з аміодароном, тандем ліків здатний спровокувати досить важку симптоматику: фібриляцію шлуночків, гіпотензію, асистолию, брадикардію.

Інгібітори МАО і ліки, купирующие аритмію, при паралельному введенні здатні викликати небажані наслідки у вигляді нападу брадикардії. Якщо на тлі лікування протиаритмічними препаратами хворому ввести інгаляційний наркоз зростає ймовірність блокування роботи міокарда і прогресування артеріальної гіпотензії.

Паралельний введення з гідралазином дає можливість зростання AUC і Cmax в плазмі крові. Є дані, які говорять про зниження кровотоку в області нирок і зменшення пригнічення активності ферментів печінки. Такий сценарій розвитку терапії порушує процеси метаболізму, сповільнюючи їх перебіг.

Спільний введення з верапамілом або дилтіаземом здатний спровокувати розвиток брадикардії (частота серцевих скорочень нижче 60 ударів в хвилину), гіпотензії і диспное (порушення частоти і глибини дихання, що супроводжується відчуттям нестачі повітря). На тлі роботи обох препаратів спостерігається зростання концентрації антиаритмічних ліків з крові хворого, а так само відбувається зниження кліренсу і зростання AUC. Можна спостерігати тяжкі наслідки, у вигляді гострої гіпотензії, в разі одночасного прийому з галоперидолом.

Спільний введення протиаритмічних ліків, здатний знижувати швидкість хімічних реакцій або пригнічувати їх протікання для активних хімічних речовин таких препаратів, як толбутаміду, глібенкламіду, хлорпропаміду, глібуриду та інші їх аналоги. Дана ситуація виникає завдяки здатності β2-блокаторів пригнічувати β2-адренорецептори, що локалізуються в підшлунковій залозі, і відповідають за інсуліновий рівень.

Паралельний прийом з доксорубіцином змінює клінічну картину, підвищуючи кардиотоксичность.

Описані випадки спостереження більш високу кількість феніндіон, имипрамина іварфарину в крові хворого. При тандемному введенні, що розглядаються препарати блокують Бронходілатірующій фармакодинамику тербуталина, сальбутамолу, ізопреналіна.

Порушення антигіпертензивних властивостей противоаритмических лікарських засобів спостерігається при спільному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою, Кетансерин, клонідином, напроксеном, піроксикамом, індометацином. Кофеїн знижує фармакодинамику противоаритмических ліків. Відомі випадки прогресуючої брадикардії, що настає при паралельній роботі з літію карбонатом.

Гіпотензивний результат можна спостерігати при одночасній роботі з Кетансерин. І навпаки посилюються характеристики бупивакаина мапротиліну і лідокаїну. Введення морфіну на тлі купирующей аритмію терапії викликає пригнічення рецепторів центральної нервової системи.

Констатовано випадки зупинки серця на фоні спільного прийому з мефлохіном або преніламіном, при цьому спостерігається і зростання інтервалу QT. А натрію амідотрізоат і нізолдіпін може викликати напад гострої гіпотензії. При цьому їх концентрація в крові так само зростає. Спостерігається посилення роботи β-блокаторів.

Нікардипін дозволяє підняти концентрацію протиаритмічного лікарського засобу в плазмі крові і його AUC, але при цьому мот бути викликана артеріальна гіпотензія і зниження частота серцевих скорочень.

Якщо в анамнезі хворого присутній ішемічна хвороба серця - велика ймовірність, при спільному введенні з ніфедипіном, розвитку інфаркту міокарда, а так само гострої серцевої недостатності і артеріальної гіпотензії.

Пропафенон забезпечує високий рівень противоаритмических препаратів в плазмі крові, посилюючи їх токсичність. Спостерігається пригнічення метаболізму ліків від аритмії в печінці, знижуючи їх кліренс.

Збільшується ймовірність розвитку артеріальної гіпотензії і брадикардії при спільному введенні з пропранололом або резерпіном. Описані випадки кровотеч, які виникли при тандемних застосуванні ліків від аритмії і феніндіон, який змінює показники згортання крові.

Циметидин знижує швидкість хімічних реакцій і активність ферментів печінки або пригнічує їх прояви при паралельній роботі з протиаритмічними ліками. Знижується швидкість метаболізму, спостерігається посилення кардіодепресивної дії препаратів.

Відомі випадки порушення гемодинамічних характеристик лікарських засобів, що застосовуються в терапії купірування аритмії, з етанолом. А спільна робота з ерготаміном істотно знижує ефективність роботи останнього.

Умови зберігання

Для підтримки протягом усього допустимого терміну використання високих фармакологічних характеристик, компанією-виробником рекомендується виконувати всі пункти умови зберігання лікарського засобу. Вони на кшталт вимогам, які пред'являються до зберігання та багатьох інших фармакологічних засобів.

• Місце зберігання повинно бути захищене від прямих сонячних променів і вологи.
• Не повинно бути доступно для дітей.
• Температура, при якій зберігається ліки, не повинна бути вище 25 ºС.

Термін придатності

Термін придатності препаратів даної фармакологічної групи вельми рознесений за часом і може складатися від двох до п'яти років. Тому при покупці і перед безпосереднім прийомом лікарського засобу необхідно уточнювати кінцевий термін їх ефективного використання, так як в разі закінчення гарантованого часу, приймати дані ліки неприпустимо, щоб уникнути небажаної реакції організму хворого і отримання важких ускладнень.

Наш техногенний вік, забезпечуючи нас технічними надмірностями, згубно впливає на імунний статус людини і його здоров'я в цілому. Катастрофічна ситуація і в кардіологічній області медицини. Кількість таких хворих з кожним роком стає все більше, а середній статистичний вік пацієнтів все менше. Великий відсоток пацієнтів і тих, які страждають порушенням серцевого ритму. Тому препарати від аритмії, на сьогоднішній день, досить затребувані. Але не слід забувати, що призначати лікарські засоби даної групи повинен тільки досвідчений кваліфікований фахівець, попередньо провівши комплексне обстеження пацієнта, отримавши повну клінічну картину і встановивши джерело патології. В іншому випадку самолікування здатне тільки погіршити ситуацію і привести до втрати працездатності, а то і до летального результату.