Препарати від болю в суглобах

Коли суглоби верхніх і нижніх кінцівок починають боліти та «крутитися», людина відчуває сильний дискомфорт, їй стає важко рухатися, що багато в чому впливає на психологічне здоров'я. Щоб полегшити проблему, пацієнту доводиться приймати ліки від болю в суглобах.

Але щоб отримати максимальну ефективність від терапії, ліки цієї дії повинен призначити фахівець.

[ 1 ]

Показання до застосування препаратів від болю в суглобах

Препарати, об'єднані цією спрямованістю, порівнянні за своїми терапевтичними фармакодинамічними характеристиками. Їхня основна властивість полягає в зупинці максимально швидкого розвитку запального процесу та доведенні його до регресії. Тому показання до застосування препаратів від болю в суглобах зводяться до переліку:

• Ревматоїдний та подагричний артрит – це захворювання опорно-рухового апарату, яке, як правило, вражає симетричні суглоби кистей і стоп.
• Травма сполучних і м'яких тканин, пов'язаних з ділянкою суглоба.
• Артроз – це патологічна зміна в органах опорно-рухового апарату, що супроводжується руйнуванням хрящової тканини.
• Остеоартрит – це патологія, пов’язана з дегенеративними та дистрофічними змінами, що вражають суглобовий суглоб, причиною яких є пошкодження хрящової тканини суглобових поверхонь.
• Анкілозуючий спондиліт (або хвороба Бехтерева) – це системне запалення хребта та елементів опорно-рухового апарату, хронічного характеру.
• Радикуліт – це запалення нервових корінців, що проникають у міжхребцеві отвори.
• Остеохондроз – це дегенеративне зміна хребта, яке вражає, перш за все, міжхребцеві диски.

Форма випуску

Ліки від болю в суглобах представлені на фармакологічному ринку широким спектром назв. Форма випуску цих ліків також різноманітна. Це таблетки, які відрізняються залежно від концентрації в них активної речовини. Наприклад, моваліс випускається виробником у дозуванні 7,5 мг або 1,5 мг, що полегшує прийом різних дозувань.

Вони також випускаються у формі супозиторіїв. Наприклад, піроксикам можна знайти на полицях аптек у дозуванні 20 мг.

Фармакологічні препарати цієї групи також випускаються у формі капсул. Розчин для внутрішньом'язових ін'єкцій випускається в ампулах.

[ 2 ], [ 3 ]

Фармакодинаміка препаратів від болю в суглобах

Ліки, що використовуються для лікування ревматоїдних симптомів, мають схожий механізм дії на організм пацієнта. Фармакодинаміка препаратів від болю в суглобах визначається протизапальними характеристиками, має здатність притуплювати або повністю знімати напади болю в суглобах та прилеглих тканинах. Препарат пригнічує біосинтез місцевих медіаторів простагландинів. Ці структури, при запальному пошкодженні клітинної мембрани, викликають геліотаксис організму, провокуючи напад болю.

Нестероїдні протизапальні препарати також мають жарознижувальні властивості. Механізм дії деяких НПЗП полягає в селективному пригніченні ферментативної активності ЦОГ2 (циклооксигенази – ферменту, що бере участь у синтезі простаноїдів, таких як тромбоксани, простацикліни та простагландини). Якщо препарат призначається протягом тривалого часу або у значних кількостях, а також через індивідуальні особливості організму, селективність цього ферменту значно знижується. При цьому цей процес специфічно впливає на безпосереднє вогнище запалення, тоді як слизова оболонка травного тракту та нирок піддаються негативному впливу незначно.

Сучасні препарати від болю в суглобах, завдяки своїм властивостям, дуже рідко провокують появу ерозій та виразок на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту.

Активні хімічні сполуки препаратів діють рефлекторно, подразнюючи закінчення нервових рецепторів шкіри (при зовнішньому застосуванні) або подразнюючи рецептори ураженої ділянки (при внутрішньому введенні). Під час такого впливу капіляри судинної системи розширюються, покращуючи процес кровообігу в ураженій ділянці, про що свідчить гіперемія обробленої ділянки. З активацією кровообігу хвора ділянка активніше отримує харчування та кисень. Завдяки такому покращенню спостерігається різке збільшення синтезу біогенних амінів, що дозволяє знизити больовий поріг організму.

Ліки від болю в суглобах ефективно зменшують набряк, нормалізують обмінні процеси, розчиняють та утилізують солі, а також проявляють незначні антигістамінні властивості.

Фармакокінетика препаратів від болю в суглобах

Ліки, що призначаються від болю в судинах та сполучних тканинах, мають добру біодоступність. При пероральному застосуванні цей показник досягає 90%. Фармакокінетика препаратів від болю в суглобах демонструє хороший рівень абсорбції. Вживання їжі не впливає на процеси абсорбції та використання.

Основна частина компонентів препарату метаболізується в печінці, утворюючи фармакологічно неактивні похідні. Препарат утилізується переважно у вигляді метаболітів, приблизно в рівних пропорціях як через нирки з сечею, так і з продуктами травлення через кишечник. Лише близько 5% добової норми препарату виводиться у незміненому вигляді з калом. У первісному вигляді вихідна речовина може бути знайдена в сечі лише в незначних слідах.

При зовнішньому застосуванні ступінь всмоктування активних хімічних сполук препарату незначний. Наприклад, для таких мазей, як ібупрофен, диклофенак або кетопрофен, цей показник становить не більше 6%, тоді як ступінь зв'язування з білками плазми практично досягає рівня 100%.

При нанесенні гелів та мазей цієї фармакологічної спрямованості на хвору ділянку суглоба переважно вся кількість проникної активної лікарської речовини накопичується в синовіальній рідині, розподіляючись у порожнинах суглобів. Незначна її кількість, що всмокталася в кров, виводиться через нирки з сечею. Як зазначено в інструкції, що додається до препарату, мазі для зовнішнього застосування не мають жодної системної дії на організм пацієнта.

Назви ліків від болю в суглобах

Список препаратів, які чудово полегшують розглянуту патологію, в основному стосується нестероїдних препаратів. Цей список досить великий, але ось деякі з найбільш часто використовуваних препаратів. Назви препаратів від болю в суглобах:

• Апісартрон – це комплексний засіб для зовнішнього застосування. Він має судинорозширювальні та знеболювальні властивості.
• Диклофенак (диклонат, вольтарен, диклонак, диклак, раптен, дикло-ф, дикловіт) – має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію.
• Віпросалум – застосовується місцево, зовнішньо. Протизапальний та знеболювальний засіб.
• Унгапівен – це препарат, який полегшує біль та симптоми запалення.
• Лінімент «Алором» (Linimentum «Alorom») – це комплексний рослинний препарат, до складу якого входять екстракти календули та ромашки, олії евкаліпта та касторової, сік алое та емульгатор – ментол. Лінімент має резорбтивні, знеболювальні та протизапальні властивості.
• Ібупрофен (Діп Реліф - (Ібуфен)) - нестероїдний протизапальний препарат, який ефективно пригнічує запальні процеси в організмі пацієнта, знімає біль та проявляє жарознижувальні властивості.
• Апісартрон новий – це лікарський засіб, виготовлений з бджолиної отрути. Він має знеболювальну та протизапальну дію.
• Бішофіт – це препарат з помірною протизапальною та знеболювальною (знеболювальною) дією, що призначається при хронічних запальних захворюваннях.
• Форапін Е – комбінований препарат для зовнішнього застосування. Препарат має судинорозширювальні, резорбтивні, протизапальні та знеболювальні властивості.
• Кетонал (Фастум гель) – похідна пропіонової кислоти, має здатність знімати запалення, ефективно знижує температуру та є сильним знеболювальним засобом.
• Віпратокс – знеболювальні та протизапальні властивості. Використовується для місцевого застосування.
• Апіфор – це препарат, який знімає біль і зменшує запалення.
• Мазь «Ефкамон» (Unguentum «Efcamonum») – мазь має судинорозширювальні властивості, покращує кровотік в ураженій ділянці.
• Віпраксин (Vipraxinum) – водний розчин отрути гадюки. Він має розсмоктуючі, протизапальні та знеболювальні властивості.
• Форапінум – протиревматичний препарат із знеболювальними властивостями, розроблений на основі бджолиної отрути.
• Гепар-Сустав – це комплексний лікарський препарат, що містить гомеопатичні розведення 24 активних компонентів. Він знімає запалення, розчиняє та виводить солі, зменшує біль та набряк суглобів, нормалізує обмінні процеси та має протиалергічну дію.
• Медична жовч консервована (Choleconservatamedicata) – лікарський засіб, виготовлений на основі натуральної жовчі утилізованої великої рогатої худоби. Він має знеболювальні, протизапальні та розсмоктуючі властивості.
• Мурашиний спирт (Spiritus formacicus) – має подразнюючі властивості для шкіри.
• Піроксикам (Фіналгель) – нестероїдний протизапальний та протиревматичний препарат.
• Вірапін – це знеболювальне та ефективний засіб для зменшення запалення в суглобах.
• Мазь «Гевкамен» (Unguentum «Geucamenum») – для зовнішнього місцевого застосування. Має відволікаючі та знеболювальні властивості при різних невралгіях.
• Моваліс – це нестероїдний протизапальний препарат, що має протизапальні, жарознижувальні та знеболювальні властивості.
• Рафінована скипидарна олія (OleumTerebinthinaerectificatum), а також скипидарна мазь (Unguentum terebinthinae) – це, по суті, скипидар, очищений від різних домішок.
• Основою препарату є Наяксін (Najaxinum) – суха кристалічна отрута, отримана з центральноазіатської кобри. Знеболювальний препарат, який в основному призначають при рецидивах захворювання. Є ефективним підсилювачем місцевих анестезуючих препаратів та наркотичних анальгетиків.
• Бішолін – це лікарський засіб, який помірно знімає запалення та полегшує біль у суглобах.
• Гумізол – препарат, розроблений на основі лікувальної грязі Хаапсалуського моря. Він є чудовим біогенним стимулятором (клас біологічно активних речовин рослинного та тваринного походження, що мають різноманітну стимулюючу дію на різні органи та системи організму).

Ліки, що полегшують біль у суглобах

Сучасний фармакологічний ринок надає споживачеві досить великий перелік препаратів, які досить ефективно лікують захворювання, що вражають сполучні тканини та суглоби пацієнта, викликаючи, часом, нестерпний біль. Препарати, що полегшують біль у суглобах, представлені в різних формах випуску та застосування, але всі їхні фармакодинамічні властивості спрямовані на придушення захворювання, що прогресує в організмі людини. Володіючи знеболювальними властивостями, ці препарати ефективно знімають біль, що турбує пацієнта та локалізується в суглобах пацієнта.

Тому, щоб правильно призначити препарат, який дозволить людині максимально швидко та ефективно позбутися проблеми, лікуючий лікар детально вивчає історію хвороби пацієнта, намагаючись визначити джерело та причину патології. Адже якщо біль у суглобі є наслідком забиття, то один препарат діє краще, а якщо біль є наслідком захворювання, що розвивається, спричиненого інфекційним захворюванням, то, відповідно, краще призначити терапію препаратом з іншої групи.

Виходячи з спрямованості та механізму терапевтичної дії, препарати від болю в суглобах поділяються на два типи. Це подразнюючі (ділянка шкіри, на яку наноситься препарат) та протизапальні (зупиняють цей процес) засоби.

Пацієнтам, у яких діагностовано запалення, призначають протизапальні препарати. До них належать остеохондроз, ревматоїдний артрит, спондиліт, остеоартроз, радикуліт, деформуючий артроз, остеоартроз, а також захворювання, що вражають м’які тканини навколо ураженого суглоба запальним процесом: тендовагініт або бурсит. До них належать: фастум-гель, моваліс, кетонал, гепар-джойнт та інші.

Призначають препарати від болю в суглобах та для зменшення або повного полегшення больових симптомів, що з'явилися в ураженій ділянці в результаті травми м'яких і кісткових тканин, а також м'язового болю та невралгії (запалення, що вражає периферичні нерви). До цієї категорії препаратів належать бенгін, гевкамен, віпралгон, капсикам, бом-бенге, ефкамон, алвіпсал, фіналгон, віпросал, еспол та інші.

Ці ліки часто включаються до протоколу лікування артралгічного синдрому (біль у суглобах), який є симптомом інших захворювань неврологічної, ендокринної, інфекційної або аутоімунної природи.

Для лікування патологій такого характеру в основному використовуються НПЗЗ – нестероїдні протизапальні препарати. Лікарі пояснюють такий вибір тим, що ці препарати працюють не тільки як знеболювальні, які ефективно знімають больові симптоми, але й благотворно впливають на організм у місцях запалення, працюючи над зупинкою цього процесу та його регресією.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Спосіб застосування та дозування

Тривалість лікувального курсу визначається лікуючим лікарем індивідуально для кожного пацієнта, виходячи із загальної картини захворювання, стану пацієнта та його індивідуальних особливостей. Якщо в анамнезі пацієнта є захворювання, яке не дозволяє використовувати певний препарат, його замінюють аналогом, прийнятним для застосування. У цьому випадку спосіб застосування та дози препаратів цієї групи та спрямованості призначаються з особливою обережністю, якщо в анамнезі пацієнта виявлено ниркову недостатність.

Показанням для призначення препарату у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій є висока інтенсивність болю, гостре запалення, що виникає в області суглобів опорно-рухового апарату. Пацієнт переважно отримує ін’єкції протягом двох-трьох днів. Наприклад, добова кількість Мовалісу, що вводиться, становить 7,5 мг, але за терапевтичної необхідності її можна збільшити до 15 мг, але не більше. Після купірування гострого запалення лікар переводить пацієнта на прийом таблетованої форми препарату, скасовуючи ін’єкції.

Таблетки призначають пацієнту при скаргах на помірні больові симптоми. У вигляді ректальних супозиторіїв лікар призначає терапію, якщо є незначний біль та помірний рівень запального синдрому. Ректальні супозиторії ефективні не тільки при болях у суглобах, але й при запаленні урологічного чи гінекологічного характеру. Істотною перевагою використовуваних супозиторіїв (над таблетками) є те, що при їх використанні активна речовина препарату починає діяти набагато раніше.

Ліки у вигляді мазей приймаються лише як зовнішній засіб і наносяться на шкіру тонким шаром. Наприклад, диклофенак у цій формі втирають у шкіру на ураженому суглобі тричі на день, використовуючи від двох до чотирьох грамів препарату на кожну процедуру.

Для одноразового застосування маленьким пацієнтам віком від 6 до 12 років рекомендована доза становить від 1,5 до 2 г препарату двічі на день.

Гель Піроксикаму видавлюють приблизно на один сантиметр з тюбика-пакування та втирають у шкіру на ураженій ділянці за допомогою аплікатора, що додається до ліків. Такі процедури не слід використовувати частіше трьох разів на день. Для підвищення ефективності процедури змащену ділянку слід утеплити шарфом або хусткою.

Капсульну форму препаратів приймають аналогічно таблетованій: по одній капсулі тричі на день. Рекомендується приймати під час їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Використання ліків від болю в суглобах під час вагітності

Час, коли жінка очікує свою дитину, безсумнівно, найщасливіший період у її житті. Однак у цей час організм матері піддається різним випробуванням. Дуже часто, особливо на останніх термінах вагітності, молоді мами відчувають біль у суглобах, особливо після того, як вона довго стояла на ногах або виконувала інші механічні рухи.

Здебільшого в таких випадках больові симптоми носять фізіологічний характер і не потребують жодного медичного втручання. Жінці просто слід набратися терпіння. Пологи пройдуть, а больові симптоми зникнуть самі по собі. Щоб полегшити стан вагітної, можна дати лише кілька порад:

• Перегляньте свій раціон. Він має бути повноцінним і багатим на вітаміни та мінерали. Не забувайте про кисломолочні продукти, які мають високий вміст кальцію та інших елементів, так необхідних організму вагітної жінки.
• Можливо, вам варто приймати вітамінно-мінеральні комплекси, які легко купити в будь-якій аптеці. Краще проконсультуватися з лікарем, який спостерігає за вашою вагітністю.
• Не слід надмірно навантажувати нижні кінцівки тривалими прогулянками, особливо безпосередньо перед пологами.
• Якщо у вагітної жінки діагностовано плоскостопість, вона повинна використовувати ортопедичні устілки або спеціалізоване взуття під час ходьби.
• У період, коли живіт помітно округлився, не варто ігнорувати використання підтримуючого бандажа. Цей крок частково розвантажить опорно-руховий апарат тіла, знімаючи підвищене навантаження з суглобів.
• Медитація та легкий масаж.

Але якщо біль нестерпний і заподіює жінці значний дискомфорт, їй слід звернутися до фахівця. Він повинен з'ясувати причину патології. Застосування препаратів від болю в суглобах під час вагітності допустимо лише з дозволу лікаря.

Протипоказання до застосування препаратів від болю в суглобах

Будь-яка хімічна сполука, що використовується в лікуванні певного захворювання, має як позитивні, так і негативні наслідки свого впливу. Ліки, що використовуються для полегшення больових симптомів, що виникають при патологічних змінах в області суглобів, також мають свої обмеження щодо застосування. Протипоказання до застосування препаратів від болю в суглобах включають наступне:

• Підвищена індивідуальна непереносимість компонентів препарату організмом пацієнта.
• Поліпні розростання в носовій порожнині.
• Виразкове ураження слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки.
• Бронхіальна астма.
• Тяжка ниркова та/або печінкова дисфункція.
• Патологічні зміни, що призводять до порушення процесу згортання крові.
• Важкі випадки серцевої недостатності.
• Вагітність. Прийом таких препаратів може спровокувати збій у розвитку ниркової, серцевої та легеневої систем ембріона. У період акушерства на тлі прийнятих препаратів можуть відкритися маткові кровотечі та зменшитися інтенсивність маткових скорочень.
• Грудне вигодовування новонародженого. Нестероїдні препарати досить легко проникають у материнське молоко.
• Для людей пенсійного віку такі препарати призначаються до застосування лише у випадках гострої потреби.
• Деякі препарати можна вводити внутрішньом'язово, лише якщо пацієнту більше 18 років.
• У формі таблеток і супозиторіїв ліки такого типу дії не призначають пацієнтам віком до 12 років.
• Категорично заборонено використовувати препарати у формі ректальних супозиторіїв, якщо у пацієнта в анамнезі є запальний процес, що відбувається в тканинах прямої кишки.
• Якщо жінка планує вагітність найближчим часом, то перед початком лікування або зачаття необхідно проконсультуватися з фахівцем, оскільки нестероїдні протизапальні препарати негативно впливають на фертильність.
• Використання місцевих препаратів від болю в суглобах, якщо у пацієнта є дерматологічне захворювання в місці нанесення гелю або мазі, а також у разі наявної рани або порізу (будь-якого пошкодження шкіри) в обробленій ділянці.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Побічні ефекти ліків від болю в суглобах

Якщо клінічна картина захворювання свідчить про тривалий період прийому ліків, або з якоїсь причини пацієнт прийняв значну кількість препарату, а також через індивідуальні особливості організму пацієнта, на тлі медикаментозної терапії можуть спостерігатися побічні ефекти препаратів від болю в суглобах. Патологічні прояви можуть проявлятися такими симптомами:

• Поява симптомів алергічної реакції: свербіж шкіри, висип, гіперемія та/або печіння.
• Може виникнути відчуття нудоти. Якщо нудота сильна, може виникнути блювотний рефлекс.
• Запаморочення.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Порушення нормального функціонування органів травлення.
• Головний біль.

Передозування

Якщо протокол лікування передбачає прийом ліків від болю в суглобах у формах, що передбачають внутрішній прийом, під час тривалого процесу терапевтичного лікування або якщо пацієнт прийняв значну кількість препарату, а також через індивідуальні особливості організму, може виникнути передозування компонентами препарату. Симптомами такої реакції організму можуть бути:

• Збільшення глибини дихання.
• Нудота.
• Запаморочення.
• Біль в епігастрії.
• Підвищене нервове збудження, пригнічення центральної нервової системи.
• Гіперпірексія – це стан організму, що характеризується підвищеною температурою.
• Нестійка хода.
• Блювота.
• Порушення зору.
• Гіперемія шкіри обличчя.
• Сонливість.
• Втрата свідомості.
• Кома – у поодиноких випадках.

При зовнішньому застосуванні препаратів, що використовуються для лікування болю в суглобах, передозування ліків не спостерігалося. У цьому випадку реакція організму може спостерігатися лише за неправильного використання препарату: недотримання рекомендацій, нанесення на слизові оболонки або шкіру, пошкоджену саднами, порізами або дерматологічним захворюванням.

Якщо спостерігаються симптоми передозування, призначається симптоматична або підтримуюча терапія. В особливо важких випадках лікар може призначити переливання крові та гемодіаліз.

Взаємодія ліків від болю в суглобах з іншими препаратами

У разі монотерапії будь-яким препаратом необхідно досить уважно дотримуватися рекомендацій щодо способу застосування та приймати призначені дози. Але особливо обережним потрібно бути при одночасному введенні кількох препаратів у протокол лікування. Щоб уникнути небажаних ускладнень, необхідно знати наслідки взаємодії препаратів від болю в суглобах з іншими препаратами.

Коли нестероїдні протизапальні препарати приймаються разом із препаратами, що підвищують чутливість до ультрафіолетових променів, НПЗП посилюють дію останніх. До них належать сульфаніламіди, протигрибкові препарати та антибіотики.

Ряд препаратів при поєднанні з діуретиками (наприклад, гіпотіазид, фуросемід) знижують ефективність сечогінного ефекту. Відомі випадки зниження ефективності препаратів, що приймаються для зниження артеріального тиску.

Одночасне застосування пероральних глюкокортикоїдів з нестероїдними протизапальними препаратами підвищує ризик шлунково-кишкової кровотечі.

На сьогоднішній день не спостерігалося суттєвих змін фармакодинаміки при застосуванні разом з іншими препаратами.

Умови зберігання ліків від болю в суглобах

Щоб запобігти зниженню ефективності розглянутої групи препаратів, слід ретельно дотримуватися умов зберігання препаратів від болю в суглобах.

Обов'язкові вимоги включають:

• Зберігайте препарат у прохолодному місці, де температура в приміщенні не перевищує +25°C. Але є ряд препаратів, наприклад, препарати, вироблені на основі диклофенаку, коли температурний показник не повинен перевищувати +15°C. Тому при покупці слід уважно прочитати інструкцію, що додається до препарату.
• Ліки необхідно зберігати подалі від прямих сонячних променів.
• Ліки не повинні бути доступні для дітей.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Вжити до дати

Будь-який лікарський засіб має свій термін придатності, протягом якого його можна використовувати за призначенням, обґрунтовано очікуючи необхідної ефективності. Термін придатності всіх лікарських засобів повинен бути відображений на їх упаковці. Здебільшого, термін дії препаратів цієї групи становить два-три роки. Дата виробництва та кінцева дата допустимого використання відображені на упаковці ліків. Якщо термін придатності минув, то такі ліки більше не рекомендуються для використання в медикаментозній терапії.

Якою б не була причина больових симптомів, цей процес не тільки неприємний, що викликає дискомфорт, але й небезпечний, особливо якщо імунітет людини ослаблений. У будь-якому випадку, терпіння болю – «можливо, це мине» – або, навпаки, самостійне рішення вдатися до медикаментозного лікування може призвести до погіршення стану суглобів та втрати дорогоцінного часу для постановки правильного діагнозу та призначення ефективного лікування, яке може призначити лише кваліфікований спеціаліст. Тільки він здатний оцінити необхідність та можливість використання препаратів від болю в суглобах, а також, маючи повну клінічну картину захворювання та історію хвороби пацієнта, оцінити найбільш прийнятний спосіб їх прийому та форму споживання. Головне – не зволікати зі зверненням до лікаря. Адже чим раніше розпочнеться терапевтичне лікування, тим легше буде зупинити патологію, і менше коштів потрібно буде витратити. Але що ще важливіше, такий підхід до свого здоров'я дозволить організму людини отримати найменшу шкоду та вплив від прогресуючого захворювання та хімічних сполук, що входять до складу прийнятих препаратів.