Ліки від подагри

Вибираючи ліки від подагри, лікар завжди враховує, що їхня дія має бути комплексною та всебічної. Такі ліки повинні відповідати мінімальним вимогам:

• полегшити стан пацієнта та зняти біль за короткий проміжок часу;
• запобігти розвитку нових атак;
• запобігти розвитку ускладнень.

Якщо лікар правильно визначив причини захворювання, то підібрати ліки від подагри буде набагато легше. З урахуванням усіх аспектів буде складено комплексний та обґрунтований план лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання до застосування ліків від подагри

Як ми вже говорили, при подагрі використовується комбінована багатогранна терапія.

Якщо лікар пропонує короткий курс лікування для полегшення болісних симптомів подагри, дія препаратів повинна бути спрямована на усунення болю та запалення під час нападу. У такій ситуації зазвичай призначають нестероїдні препарати (крім ацетилсаліцилової кислоти).

Може бути рекомендовано внутрішньосуглобове введення кортикостероїдних гормональних препаратів: таке лікування призначається суворо індивідуально, якщо є показання.

Внутрішньом'язові ін'єкції часто призначають, якщо введення препарату іншими способами неможливе або утруднене (при захворюваннях травної системи, внутрішній кровотечі, діареї, блювоті тощо).

Для тривалого лікування використовуються засоби, що діють ширше: наприклад, вони зменшують кількість сечової кислоти в кровоносній системі, сприяючи її виведенню з організму через сечовивідну систему. Такі препарати також можуть використовуватися для профілактики рецидивів подагри.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Форма випуску

Ін'єкції від подагри часто призначають під час загострення, оскільки ін'єкційна форма допомагає швидше позбутися болю, оскільки ліки одразу потрапляють у кров. В особливо важких випадках, при вираженому больовому синдромі, ін'єкцію препарату можна вводити безпосередньо в суглоб – тобто у вогнище запалення.

Настоянки від подагри також є популярним засобом. Однак, перш ніж приймати настоянку всередину, слід врахувати, що спиртовмісні засоби, а також алкогольні напої, вкрай небажані при подагрі. Краще використовувати настоянку зовнішньо: для розтирань або компресів.

Відвари від подагри можна приймати всередину або використовувати для ванн. До речі, ванни чудово знімають біль і заспокоюють запалені суглоби. Вода для процедури повинна бути теплою та комфортною для пацієнта.

Гомеопатія при подагрі зазвичай передбачає використання рослинних розчинів у спеціальному розведенні, які приймаються у вигляді крапель або сублінгвальних таблеток. Такі препарати приймаються тривало, 1-1,5 місяці, часто до їжі. Гомеопатичні засоби діють кумулятивно, поступово стимулюючи власні сили організму для боротьби з хворобою.

Антибіотики при подагрі призначаються для усунення запального процесу. Вони можуть використовуватися в загальній терапевтичній схемі, як у вигляді таблеток, так і ін'єкцій (внутрішньом'язових або внутрішньосуглобових).

Форму випуску препарату підбирають, як правило, з урахуванням його ефективності в кожному конкретному випадку. При цьому враховують індивідуальні особливості пацієнта та зручність застосування.

Назви ліків від подагри

Препарати, що пригнічують утворення сечової кислоти або впливають на її метаболізм:

1. Алопуринол – цей препарат впливає на початкову причину подагри, нормалізуючи рівень сечової кислоти в кровотоці та тканинах організму. Запалення не усувається, але регулярні напади та загострення захворювання припиняються. Препарат приймають у кількості від 100 до 300 мг на добу за індивідуальною схемою. Зазвичай лікування триває не менше 2-3 тижнів;
2. Колхіцин – рослинний препарат на основі екстракту пізньоцвіту. Препарат полегшує больовий синдром, особливо якщо приймати його в перший день гострого періоду. У цьому випадку його приймають кожні 60 хвилин по 0,5 мг. Допускається прийом не більше 1 мг Колхіцину за раз;
3. Фулфлекс – це натуральний багатокомпонентний препарат, який випускається у формі капсул або мазі для зовнішнього застосування. Він успішно використовується для усунення запалення та болю, а також для зниження рівня холестерину та сечової кислоти. Фулфлекс вважається одним із найбезпечніших препаратів від подагри, оскільки містить лише натуральні інгредієнти. Препарат приймають у кількості 1 капсули на день, не менше місяця. Мазь Фулфлекс втирають вранці та на ніч;
4. Блемарен – це засіб, що розчиняє сечовий осад, який одночасно підвищує рівень pH сечі. Блемарен призначають у кількості 2-5 таблеток на день, розчинених у чашці води або іншого напою. Добову дозу слід приймати в три прийоми, через рівні проміжки часу;
5. Верошпірон – це препарат, що належить до діуретиків – сечогінних препаратів з ряду спіронолактону. Препарат бере участь в інактивації запального процесу, знятті набряку та виведенні надлишку сечової кислоти з кровоносної системи. Середня добова доза препарату становить 100-200 мг 1-2 рази на день. У дитячому віці препарат застосовують з 5-річного віку;
6. Цистон – це ліки від подагри, здатне розчиняти сечові відкладення. Основою препарату є рослинна речовина. Цистон можна приймати тричі на день по 1-2 таблетки. Лікування зазвичай тривале, протягом кількох місяців поспіль. У педіатрії препарат застосовують з 12 років.

Знеболювальні засоби при подагрі:

1. Кеторол – це досить сильний знеболювальний засіб, який може призначатися у формі таблеток або ін’єкцій. Дозування препарату підбирається індивідуально, але слід знати, що приймати ці ліки більше 4 днів поспіль небажано;
2. Димексид – знеболювальний засіб на основі диметилсульфоксиду. Активний компонент добре проникає в тканини при зовнішньому застосуванні, забезпечуючи протизапальну, знеболювальну та антисептичну дію. Димексид використовується переважно для компресів (один раз на день – приблизно на півгодини). Розведення розчину для приготування компресу становить від 30 до 50%. Іноді в місці нанесення препарату може виникати подразнення та печіння.

Протизапальні препарати від подагри:

1. Моваліс – нестероїдний препарат групи мелоксикаму. Застосування препарату допомагає полегшити гострі симптоми нападу подагри. Моваліс призначають у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій по 15 мг щодня протягом 2-3 днів. Рішення про подальше застосування препарату приймає лікар. Тривале лікування препаратом небажане;
2. Ібупрофен – відомий нестероїдний препарат, який одночасно має протизапальну та знеболювальну дію. Препарат приймають 4 рази на день по 800 мг, якщо можливо – після їжі;
3. Вольтарен – препарат, що використовується для зняття больових нападів при подагрі. На самому початку лікування Вольтарен приймають у кількості 200 мг, потім дозу зменшують до 150 мг на добу. Одночасно використовують зовнішній засіб для розтирання суглобів;
4. Мелоксикам – відомий протизапальний та протиревматичний препарат, що використовується для короткочасного лікування гострих проявів подагри. Препарат можна призначати пацієнтам з 18 років у дозуванні 15 мг один раз на добу у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій;
5. Диклофенак – поширений протизапальний препарат, який призначають у дозах до 200 мг щодня. Диклофенак не слід застосовувати тривалий час, особливо при захворюваннях травного тракту: коліті, ентериті, гастриті, виразці шлунка. Диклофенак може бути призначений у формі ін’єкцій, таблеток, зовнішніх препаратів;
6. Індометацин – це нестероїдна мазь з вираженою протизапальною, знеболювальною та протинабряковою дією. Вона глибоко проникає в тканини в місці нанесення. Мазь зазвичай наносять до 3 разів на день, легкими рухами втираючи. Терапевтичний курс не повинен перевищувати 10 днів поспіль. У деяких випадках може бути рекомендовано одночасне застосування таблеток Індометацину;
7. Найз – це нестероїдний протизапальний таблетований препарат з активним інгредієнтом німесулідом. Препарат знімає біль, нормалізує температуру та зменшує набряк. Найз призначають для перорального застосування по 1 таблетці вранці та ввечері. Не приймайте таблетки, якщо у вас запальні процеси в травній системі;
8. Преднізолон – глюкокортикостероїд, таблетки для внутрішнього застосування. Вони мають виражену протизапальну дію, блокуючи розвиток запальних ознак. Середнє дозування Преднізолону становить до 60 мг на добу. Під час загострення кількість препарату може бути збільшена на розсуд лікаря;
9. Аертал – це нестероїдна протизапальна мазь на основі ацеклофенаку. Препарат допоможе усунути набряк, почервоніння в суглобі незалежно від етіології запального процесу. Мазь використовується тричі на день на ділянці уражених суглобів, можна під легку пов’язку;
10. Німесил – це препарат, що містить німесулід, виготовлений у формі гранульованого порошку для приготування розчину для перорального застосування. Препарат розводять водою, по 1 пакетику двічі на день. Лікування може тривати 1-2 тижні. Німесил м’яко знімає ознаки запалення при подагрі, включаючи біль, набряк, почервоніння суглобів;
11. Дексаметазон – гормональний засіб групи глюкокортикостероїдів. Таблетки дексаметазону діють проти запалення, алергії та накопичення рідини в тканинах. Середня добова доза препарату становить 2-3 мг, розділена на три прийоми. У важких випадках можливе внутрішньосуглобове введення розчину дексаметазону;
12. Ацетилсаліцилова кислота – це нестероїдний протизапальний препарат, але її застосування при подагрі є суперечливим. Дехто вважає, що препарат може знімати запалення разом з іншими подібними ліками. Деякі експерти впевнені, що прийом аспірину може підвищити рівень сечової кислоти в крові. Оскільки чіткої думки щодо користі аспірину при подагрі немає, його не так часто використовують у схемі лікування, замінюючи його іншими перевіреними препаратами.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Народні та інші ліки від подагри

1. Йод – це відомий спиртовий розчин, який іноді використовують як ліки від подагри. Йод наносять у вигляді сітки на хворі суглоби, бажано на ніч. Після нанесення бажано обмотати суглоби шарфом або хусткою. Пацієнти із захворюваннями щитовидної залози використовують цей вид лікування з обережністю;
2. Активоване вугілля – поширений адсорбент, який зазвичай використовується всередину при інтоксикації. Народна медицина пропонує використовувати цей засіб зовнішньо: жменю таблеток подрібнюють, змішують з водою до консистенції густої сметани та наносять на уражені суглоби перед сном. Місце застосування слід обгорнути поліетиленом та шарфом. Передбачається, що полегшення має настати наступного ранку;
3. Прополіс – народний засіб від багатьох хвороб, і подагра не є винятком. Як ліки від подагри використовується наступний рецепт: 100 г прополісу та таку ж кількість соняшникової олії нагрівають на водяній бані до отримання однорідної маси. Отриманою пастою розтирають суглоби;
4. Муміє – це натуральний рослинний препарат, який може допомогти полегшити біль і дискомфорт під час нападів подагри. Муміє змішують з медом (100 г меду на 5 г муміє), нагрівають до +38-40°C і використовують як мазь на болючі місця;
5. Вітафон – це невеликий пристрій для домашнього використання, який працює за допомогою звукових мікровібрацій. Завдяки цим вібраціям на клітинному рівні виконується своєрідний масаж. В результаті зменшується біль, покращується лімфодренаж, активується місцевий кровообіг і трофіка тканин. Незважаючи на відносну безпеку, не рекомендується використовувати пристрій без консультації з лікарем;
6. Вітамін Е вважається обов'язковим вітаміном для хворих на подагру. Деякі вчені навіть вважають, що причиною захворювання є брак токоферолу в організмі. З цієї причини вітамін Е часто призначають одночасно з аскорбіновою та фолієвою кислотою, що значно прискорює регенерацію тканин і сприяє швидшому відновленню суглобів. Вітаміни приймаються щодня, без перерв. Дозування визначає лікар на основі результатів аналізів.

[ 16 ]

Фармакодинаміка

Основна фармакологічна дія препаратів від подагри полягає у зменшенні вмісту сечокислих речовин в організмі та усуненні запальної реакції.

Якщо напад подагри викликаний інфекційним процесом, для лікування обов'язково використовуються антибіотики. Вони не тільки уповільнять розвиток запального процесу, але й знімуть біль, переведуть захворювання в підгостру фазу.

Інші ліки можуть лише доповнювати основне лікування. Їхня дія спрямована:

1. для остаточного усунення болю;
2. для зняття набряку та почервоніння суглобів;
3. нормалізувати температуру;
4. для зняття запалення;
5. вивести з організму токсичні речовини, що накопичилися в період сп'яніння;
6. для розсмоктування запальних бляшок.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Фармакокінетика

Щоб ліки від подагри були максимально ефективними, необхідно, щоб вони вивільняли свої активні речовини до всіх тканин і органів організму. Тільки в цьому випадку можна очікувати, що препарат проникне, в тому числі і в запалені тканини.
Звичайно, ін'єкції мають найбільший ступінь проникнення: потрапляючи безпосередньо в кровотік, активна речовина розподіляється по всьому організму з кров’ю, впливаючи на уражені суглоби та органи.

При пероральному прийомі ліків від подагри вони поступово всмоктуються у шлунку, дванадцятипалій кишці та верхніх відділах тонкої кишки, і лише потім потрапляють у кров і, відповідно, у запалені тканини.

При зовнішньому використанні мазей, настоянок та компресів дія ліків обмежується місцем їх нанесення. Тому при подагрі слід розтирати всі уражені суглоби, а не лише ті, в яких біль відчувається сильніше.

Виведення ліків від подагри з організму зазвичай здійснюється нирками. З цієї причини у пацієнтів, які страждають на ниркову недостатність, виведення метаболітів може бути уповільненим.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Спосіб застосування та дози

Дозування ліків від подагри призначається на основі рівня сечової кислоти в сироватці крові. Іноді лікування починають з невеликих доз, поступово збільшуючи кількість препарату, враховуючи переносимість пацієнтом.

Якщо очікуваний ефект не з'являється протягом тижня, препарат замінюють іншим, більш підходящим у цьому випадку.

При призначенні ліків від подагри важливо звертати увагу на кліренс креатиніну, а також на загальний стан нирок і печінки.

При лікуванні пацієнтів похилого віку спочатку використовуються найнижчі можливі дози ліків.

[ 33 ]

Використання ліків від подагри під час вагітності

Прийом ліків від подагри під час вагітності вкрай небажаний, тому в цей період лікарі намагаються забезпечити настання ремісії шляхом дотримання пацієнткою дієти та використання зовнішніх засобів.

Таким чином, під час вагітності допустимо використовувати деякі мазі та розтирання. Однак без дотримання певних принципів харчування при подагрі, про які вам обов'язково розповість лікар, навряд чи можна розраховувати на швидке одужання.

Ліки від подагри, що мають системну дію, не слід використовувати вагітним жінкам.

Протипоказання

Більшість ліків, що призначаються від подагри, не рекомендуються до використання в таких ситуаціях:

• якщо є ймовірність алергічної реакції на будь-який з інгредієнтів ліків;
• при тяжких захворюваннях нирок та/або печінки;
• під час вагітності та годування груддю;
• при синдромі мальабсорбції глюкози-галактози.

Якщо є якісь із протипоказань, лікар обов'язково підбере іншу прийнятну схему лікування.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Побічна дія ліків від подагри

Найпоширенішими побічними ефектами, які можуть виникнути під час прийому ліків від подагри, є алергічні реакції. Алергія може проявлятися у вигляді шкірних висипань, почервоніння, набряку, свербіння, кон'юнктивіту.

Крім того, залежно від конкретного препарату, можуть виникнути такі побічні симптоми:

• лихоманка;
• судоми;
• алопеція;
• головні болі;
• диспепсія;
• розлади сну;
• параліч, парез;
• запаморочення тощо.

Щоб отримати докладнішу інформацію про побічні ефекти, прочитайте інструкцію до конкретного препарату. Як правило, побічні ефекти минають самостійно після лікування.

[ 31 ], [ 32 ]

Передозування

Симптоми передозування препаратами під час прийому ліків від подагри схожі на побічні ефекти, але дещо інтенсивніші.

Якщо виявлено такі ознаки, необхідно негайно припинити прийом ліків та звернутися до лікаря, який проведе симптоматичні та дезінтоксикаційні заходи.

У важких випадках, при використанні великих доз препаратів, може бути призначений гемодіаліз.

При зовнішній терапії – втиранні та нанесенні мазей – передозування вважається практично неможливим через низьке проникнення активних компонентів у системний кровотік.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Лікування препаратами від подагри не слід поєднувати зі вживанням алкогольних напоїв, із застосуванням інших нестероїдних протизапальних препаратів, не призначених лікарем, а також з іншими препаратами, які можуть бути токсичними для організму пацієнта.

Протягом усього періоду лікування рекомендується утримуватися від вживання напоїв, що містять кофеїн: чорного чаю, кави, кока-коли, енергетичних напоїв тощо.

При одночасному лікуванні цитостатичними препаратами рекомендується регулярно здавати аналізи крові та перевіряти показники.

При поєднанні з діуретиками може збільшитися навантаження на сечовидільну систему, що дуже важливо для пацієнтів з порушенням функції нирок.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Умови зберігання

Ліки від подагри зберігаються за умов, зазначених в інструкції до конкретного препарату. Перед покупкою ліків обов'язково потрібно перевірити термін придатності та дату виробництва препарату. Це необхідно зробити ще раз перед початком лікування. Якщо, згідно з інструкцією, термін придатності препарату закінчився, то його не можна приймати ні за яких обставин: можливі посилення сп'яніння, отруєння, а також непередбачувані негативні наслідки простроченого препарату.

Усі ліки від подагри мають свої показання та протипоказання до застосування. Тому їх можна приймати лише після рекомендації лікаря. Не варто намагатися лікуватися самостійно: це може лише погіршити ситуацію та загострити напади хвороби.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]