Препарати від подагри

Вибираючи ліки від подагри, лікар завжди враховує, що їх дія повинна бути комплексним і всебічним. Такі медикаменти повинні відповідати мінімальним вимогам:

• за короткий термін полегшити стан хворого, вгамувати хворобливі відчуття;
• попередити розвиток нових нападів;
• запобігти розвитку ускладнень.

Якщо доктор правильно визначив причини захворювання, то підібрати ліки від подагри буде значно легше. З огляду на всі аспекти, буде складена комплексна і грамотно обґрунтована схема лікування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показання до застосування ліків від подагри

Як ми вже говорили, при подагрі застосовують комбіновану різнопланову терапію.

Якщо доктор передбачає провести нетривалий лікувальний курс, щоб зняти хворобливі симптоми подагри, то дія ліків повинна бути спрямована на усунення болю і запалення в період нападу. У такій ситуації, як правило, призначають нестероїдні медикаменти (крім ацетилсаліцилової кислоти).

Може бути рекомендовано ін'єкційне внутрішньосуглобове введення кортикостероїдних гормональних препаратів: таке лікування призначають строго індивідуально, при наявності показань.

Внутрішньом'язові ін'єкції найчастіше призначають, якщо введення препарату іншим способом неможливо або утруднено (при хворобах травної системи, внутрішніх кровотечах, проносі, блювоті і ін.).

Для тривалого лікування застосовуються засоби, що діють більш масштабно: наприклад, знижують кількість сечової кислоти в системі кровообігу, полегшуючи її виведення з організму за допомогою системи сечовиділення. Подібні препарати можуть бути використані і для профілактики рецидивів подагри.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Форма випуску

Уколи при подагрі часто призначають в період загострення, так як ін'єкційна форма допомагає швидше позбутися від болю, адже ліки відразу ж потрапляє в кровотік. В особливо важких випадках, при яскраво вираженому больовому синдромі, ін'єкція препарату може бути проведена безпосередньо в суглоб - тобто, в осередок запалення.

Настоянки при подагрі також є популярним засобом. Однак перш ніж приймати настоянку всередину, слід мати на увазі, що засоби на спиртовій основі, так само як і алкогольні напої, при подагрі вкрай небажані. Настоянку краще використовувати зовнішньо: для розтирання або компресів.

Відвари при подагрі можуть прийматися всередину або використовуватися для прийняття ванн. До слова, ванни прекрасно знімають болі і заспокоюють запалені суглоби. Вода для процедури повинна бути теплою і комфортною для пацієнта.

Гомеопатія при подагрі зазвичай має на увазі застосування рослинних розчинів в спеціальному розведенні, які приймають у вигляді крапель або під'язикові таблеток. Такі препарати приймають тривало, 1-1,5 місяці, частіше - до прийому їжі. Гомеопатичні засоби діють накопичувально, поступово стимулюючи власні сили організму на боротьбу з хворобою.

Антибіотики при подагрі призначаються для усунення запального процесу. Вони можуть використовуватися в загальній терапевтичній схемі, як у вигляді таблеток, так і у вигляді ін'єкцій (внутрішньом'язових або внутрішньосуглобових).

Форма випуску препарату підбирається, як правило, з урахуванням його ефективності в кожному конкретному випадку. Одночасно беруться до уваги індивідуальні особливості хворого і зручність застосування.

Назви ліків від подагри

Препарати, які пригнічують утворення сечової кислоти або впливають на її метаболізм:

1. Алопуринол - це лікарський засіб впливає на первинну причину подагри, нормалізує рівень сечової кислоти в крові та тканинах організму. Запалення при цьому не усувається, але припиняються регулярні напади і загострення захворювання. Препарат приймають у кількості від 100 до 300 мг в день за індивідуальною схемою. Зазвичай лікування триває не менше 2-3 тижнів;
2. Колхицин - це рослинний препарат на основі витяжки пізньоцвіту. Препарат полегшує хворобливий синдром, особливо, якщо його приймати в перший день гострого періоду. У такому випадку його приймають кожні 60 хвилин по 0,5 мг. За один раз допускається прийом не більше 1 мг колхіцину;
3. Фулфлекс - це натуральний полікомпонентні препарат, який випускається у вигляді капсул або зовнішньої мазі. Його з успіхом застосовують для усунення запалення і болю, а також для зниження рівня холестерину і сечової кислоти. Фулфлекс вважається одним їх найбільш безпечних ліків від подагри, так як містить тільки натуральні інгредієнти. Прийом препарату проводиться в кількості 1 капсули в день, не менше місяця. Мазь Фулфлекс втирають вранці і на ніч;
4. Блемарен - це засіб для розчинення сечових відкладень, яке одночасно підвищує рівень показників pH сечовий рідини. Блемарен призначають в кількості 2-5 таблеток в день, розчинивши їх у чашці води або іншого напою. Добова доза повинна бути прийнята в три прийоми, через однакові часові проміжки;
5. Верошпирон - препарат, який відноситься до діуретиків - сечогінну препаратів з ряду спиронолактона. Ліки бере участь в інактивації запального процесу, зняття набряку і виведенні надлишків сечової кислоти з системи кровообігу. Середня добова доза медикаменту - 100-200 мг 1-2 рази на день. У дитячому віці препарат використовують з 5 років;
6. Цистон - ліки від подагри, яке здатне розчиняти сечові відкладення. Основа препарату - рослинна. Цистон можна приймати тричі на добу по 1-2 таблетки. Лікування зазвичай тривалий, по кілька місяців поспіль. У педіатрії препарат застосовують з 12 років.

Знеболюючі при подагрі:

1. Кеторол - це достатня сильне знеболююче засіб, який може бути призначено у вигляді таблеток або ін'єкцій. Дозування препарату підбирається індивідуально, але слід знати, що прийом цих ліків більше 4-х днів поспіль небажаний;
2. Димексид - знеболюючий засіб на основі диметилсульфоксида. Активний компонент прекрасно проникає в тканини при зовнішньому нанесенні, надаючи протизапальний, знеболюючий, антисептичний ефект. Димексид використовують в основному для постановки компресів (1 раз на добу - приблизно на півгодини). Розведення розчину для приготування компресу - від 30 до 50%. Іноді може з'явитися роздратування і печіння на місці нанесення препарату.

Протизапальні при подагрі:

1. Мовилося - це нестероїдний препарат групи мелоксикаму. Застосування препарату дозволяє полегшити гострі прояви нападу подагри. Мовилося призначають у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 15 мг щодня, протягом 2-3-х днів. Рішення про подальше використання засобу приймає лікар. Тривале лікування засобом небажано;
2. Ібупрофен - це відоме нестероидное засіб, одночасно володіє протизапальною і знеболюючою дією. Препарат приймають 4 рази на добу, по 800 мг, по можливості - після прийому їжі;
3. Вольтарен - препарат, який застосовують для усунення больових нападів при подагрі. На самому початку лікування Вольтарен приймають у кількості 200 мг, далі знижуючи дозу до 150 мг в день. Одночасно використовують зовнішній засіб для натирання суглобів;
4. Мелоксикам - це відоме протизапальну і антиревматичну засіб, яке використовують для короткочасного лікування гострих проявів подагри. Препарат може бути призначений пацієнтам з 18-річного віку, в дозуванні 15 мг один раз на добу, у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій;
5. Диклофенак - це поширений протизапальний препарат, який призначають в кількості до 200 мг щодня. Диклофенак не слід застосовувати тривало, особливо при захворюваннях шлунково-кишкового тракту: колітах, ентеритах, гастриті, виразці шлунка. Диклофенак може бути призначений у вигляді ін'єкцій, таблеток, зовнішніх препаратів;
6. Індометацин - нестероїдний засіб у вигляді мазі, з вираженим антизапальною, знеболюючим і протинабрякову ефектом. Потрапляє вглиб тканин в місці нанесення засобу. Мазь зазвичай наносять до 3-х разів на день, злегка втираючи. Терапевтичний курс не повинен перевищувати 10 днів поспіль. У деяких випадках може бути рекомендовано одночасне застосування таблеток Індометацин;
7. Найз - це нестероїдні протизапальні таблетки з активним компонентом німесулідом. Препарат полегшує біль, нормалізує температуру і знімає набряк. Найз призначають для прийому всередину по 1 таблетці вранці і ввечері. Не слід приймати таблетки при запальних процесах в травній системі;
8. Преднізолон - ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ засіб, таблетки для внутрішнього прийому. Мають виражену протизапальну дію, блокуючи розвиток запальних ознак. Середня дозування Преднізолону - до 60 мг в день. У період загострення кількість препарату може бути збільшена на розсуд лікаря;
9. Аертал - це нестероїдних протизапальна мазь на основі ацеклофенака. Препарат допоможе усунути набряк, почервоніння в суглобі, незалежно від етіології запального процесу. Мазь використовують тричі на добу на область уражених суглобів, можна під легку пов'язку;
10. Німесил - це засіб з німесулідом, виконане у вигляді гранульованого порошку для приготування перорального розчину. Засіб розводять з водою, по 1 пакетику двічі на добу. Лікування може тривати 1-2 тижні. Німесил м'яко знімає ознаки запального процесу при подагрі, в тому числі хворобливість, набряклість, почервоніння суглобів;
11. Дексаметазон - гормональне засіб глюкокортикостероидной групи. Таблетки дексаметазону діють проти запалення, алергії, накопичення рідини в тканинах. Середня кількість препарату на добу - 2-3 мг, поділені на три прийоми. У важких випадках можливе внутрішньосуглобове введення розчину дексаметазону;
12. Ацетилсаліцилова кислота є нестероїдних антизапальною засобом, однак її застосування при подагрі викликає дискусії. Деякі вважають, що препарат може знімати запальні явища поряд з іншими подібними медикаментами. Частина фахівців ж упевнені, що прийом аспірину може підвищити рівень сечової кислоти в крові. Так як однозначної думки про користь аспірину при подагрі немає, то в лікувальній схемі його застосовують не так часто, замінюючи іншими перевіреними ліками.

[13], [14], [15]

Народні та інші ліки від подагри

1. Йод - відомий спиртовий розчин, який іноді використовують як ліки від подагри. Йод наносять у вигляді сіточки на хворі суглоби, переважно на ніч. Після нанесення бажано укутати суглоби шарфом або хусткою. З обережністю застосовують даний вид лікування пацієнти із захворюваннями щитовидної залози;
2. Активоване вугілля - поширений адсорбент, який зазвичай використовують всередину при інтоксикаціях. Народна медицина пропонує застосовувати даний засіб зовнішньо: жменю таблеток подрібнюють, змішують з водою до консистенції густої сметани і наносять на уражені суглоби перед сном. Місце нанесення слід укутати поліетиленом і шарфом. Передбачається, що полегшення має настати вже на наступний ранок;
3. Прополіс - це народний засіб від маси захворювань, і подагра не є винятком. Як ліки від подагри застосовують наступний рецепт: прогрівають за допомогою водяної бані 100 г прополісу і стільки ж олії, до отримання однорідної маси. Отриману пасту застосовують для натирання суглобів;
4. Муміє - природний натуральний препарат, який може допомогти полегшити біль і неприємні відчуття під час нападів подагри. Муміє змішують з медом (100 г меду на 5 г муміє), прогрівають до + 38-40 ° C і використовують в якості мазі на хворі місця;
5. Витафон - це невеликий апарат для домашнього користування, який впливає за допомогою звукових мікровібрацій. Завдяки таким вібрацій виконується своєрідний масаж на клітинному рівні. Як результат - зменшуються болі, поліпшується лімфодренаж, активізується місцевий кровообіг і трофіка тканин. При всій своїй відносній безпеці застосовувати апарат без консультації з лікарем не рекомендується;
6. Вітамін E вважається обов'язковим вітаміном для пацієнтів з подагрою. Деякі вчені навіть вважають причиною розвитку захворювання недолік в організмі токоферолу. З цієї причини часто призначають вітамін E одночасно з аскорбіновою і фолієвою кислотою, що значно прискорює регенерацію тканин і сприяє швидкому відновленню суглобів. Вітаміни приймають щодня, без перерв. Дозування встановлює лікар на підставі результатів аналізів.

[16]

Фармакодинаміка

Основна фармакологічна дія ліків від подагри - це зниження вмісту сечокислих речовин в організмі і усунення запальної реакції.

Якщо напад подагри викликаний інфекційним процесом, то для лікування обов'язково використовуються антибіотики. Вони не тільки загальмують розвиток запального процесу, але і знімуть больовий синдром, а також переведуть захворювання в підгостру фазу.

Інші ліки можуть лише доповнювати основне лікування. Їх дія спрямовується:

1. на остаточне усунення болю;
2. на зняття набряку і почервоніння з суглобів;
3. на нормалізацію температури;
4. на зняття запального процесу;
5. на виведення токсичних речовин з організму, які накопичилися в період інтоксикації;
6. на розсмоктування запальних бляшок.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Фармакокінетика

Для того щоб ліки від подагри було гранично ефективним, необхідно, щоб воно максимально віддавало активні речовини в усі тканини і органи в організмі. Тільки в такому випадку можна розраховувати, що препарат проникне, в тому числі, і в запалені тканини.
Звичайно, найбільший ступінь проникнення володіють ін'єкції: потрапляючи безпосередньо в кровотік, активна речовина з кров'ю розподіляється по організму, впливаючи на уражені суглоби і органи.

При прийомі ліків від подагри всередину воно поступово всмоктується в шлунку, 12-палої кишки і в верхньому відділі тонкого кишечника, і тільки потім потрапляє в кров і, відповідно, в запалені тканини.

При зовнішньому використанні мазей, настоянок і компресів дію ліків обмежується місцем їх нанесення. Тому при подагрі слід розтирати все уражені суглоби, а не тільки ті, біль в яких відчувається сильніше.

Виведення ліків від подагри з організму, як правило, здійснюється нирками. З цієї причини у хворих, які страждають на ниркову недостатність, виведення метаболітів може затримуватися.

[24], [25], [26], [27],

Спосіб застосування та дози

Дозування ліків від подагри призначають, орієнтуючись на показники рівня сечової кислоти в сироватці крові. Іноді лікування починають з малих доз, поступово збільшуючи кількість препарату, враховуючи переносимість його організмом пацієнта.

Якщо протягом тижня очікуваний ефект не проявляється, то лікарський засіб замінюють іншим, більш відповідним в даному випадку.

При призначенні ліків від подагри обов'язково звертають увагу на кліренс креатиніну, а також на загальний стан нирок і печінки.

При лікуванні хворих літнього віку спочатку застосовують мінімально можливі дози медикаментів.

[33]

Використання ліків від подагри під час вагітності

Прийом ліків від подагри при вагітності дуже небажаний, тому в цей період лікарі намагаються забезпечити наступ ремісії дотриманням пацієнткою дієти і застосуванням зовнішніх засобів.

Так, при вагітності допускається використовувати деякі мазі і розтирання. Однак без дотримання певних принципів харчування при подагрі, про які обов'язково розповість доктор, розраховувати на швидке одужання навряд чи варто.

Ліки від подагри, які мають системну дію, застосовувати вагітним жінкам не слід.

Протипоказання

Більшість з ліків, які призначають від подагри, які не рекомендовано застосовувати в наступних ситуаціях:

• при ймовірності алергічної реакції на будь-якої з інгредієнтів медикаменту;
• при важких захворюваннях нирок і (або) печінки;
• при виношуванні дитини і грудному годуванні;
• при синдромі глюкозно-галактозної мальабсорбції.

Якщо має місце будь-яка з протипоказань, то доктор в обов'язковому порядку підбере іншу прийнятну схему лікування.

[28], [29], [30]

Побічна дія ліків від подагри

Найбільш частими побічними проявами, які можуть виникнути при прийомі ліків від подагри, є алергічні реакції. Алергія може проявитися у вигляді шкірного висипу, почервоніння, набряку, свербежу, кон'юнктивіту.

Додатково, в залежності від конкретного препарату, можлива поява наступних небажаних симптомів:

• лихоманка;
• судоми;
• алопеція;
• болю в голові;
• диспепсія;
• порушення сну;
• паралічі, парези;
• запаморочення та ін.

Більш докладно про побічні прояви читайте в інструкції до конкретного лікарського засобу. Як правило, після закінчення лікування побічні симптоми проходять самостійно.

[31], [32]

Передозування

Симптоми лікарської передозування під час прийому ліків від подагри нагадують побічні ефекти, але проявляються кілька інтенсивніше.

Якщо такі ознаки були виявлені, то необхідно терміново припинити прийом медикаментів, звернутися до лікаря, який проведе симптоматичні і дезінтоксикаційні заходи.

У важких випадках, при вживанні великих доз препаратів, можливе призначення гемодіалізу.

При зовнішньої терапії - розтираннях і нанесенні мазей - передозування вважається практично неможливою, через малого проникнення активних компонентів в системний кровотік.

[34], [35], [36], [37], [38]

Взаємодія з іншими препаратами

Лікування препаратами від подагри не слід поєднувати з вживанням алкогольних напоїв, з прийомом інших, які не призначені лікарем, нестероїдних протизапальних засобів, а також з іншими ліками, які можуть проявляти токсичність по відношенню до організму хворого.

Протягом всього періоду лікування рекомендується утримуватися від вживання напоїв, що містять кофеїн: чорний чай, кава, кока-кола, енергетичні напої та ін.

При одночасному лікуванні цитостатичними препаратами рекомендується регулярно здавати аналіз крові і перевіряти показники.

При поєднанні з сечогінними засобами може зростати навантаження на сечовидільну систему, що дуже важливо для хворих з розладами ниркової функції.

[39], [40], [41]

Умови зберігання

Ліки від подагри зберігають в умовах, прописаних в інструкції до конкретного препарату. Перед покупкою медикаментів обов'язково слід звіряти термін придатності і дату випуску. Повторно це необхідно зробити і перед початком лікування. Якщо, за даними інструкції, термін зберігання препарату закінчився, то приймати його не можна ні в якому разі: можливе посилення інтоксикації, отруєння, а також непередбачувані негативні дії простроченого медикаменту.

Всі ліки від подагри мають свої показання і протипоказання до призначення. Тому приймати їх можна тільки після рекомендації лікаря. Не слід намагатися лікуватися самостійно: це може тільки погіршити ситуацію і посилити напади захворювання.

[42], [43], [44], [45], [46]