Пронос за гострого та хронічного панкреатиту: симптоми та лікування

Діарея, мабуть, одна з найнеприємніших подій у нашому житті, вона викликає певний дискомфорт і часто руйнує важливі плани, виникаючи в найневідповідніший момент. Причиною цього стану можуть бути харчові отруєння та порушення харчування, прийом певних ліків та вживання неякісної їжі. Однак діарея досить часто стає симптомом захворювань шлунково-кишкового тракту, адже такий прояв розладу травлення може спостерігатися при панкреатиті, гастриті, дуоденіті, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, коліті тощо. Іншими словами, розлади стільця характерні для будь-яких патологій шлунково-кишкового тракту запального характеру.

Сьогодні ми поговоримо про діарею, яка виникає на тлі хронічного запалення підшлункової залози, що виробляє важливі травні ферменти.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини проносу при панкреатиті

Діарея під час панкреатиту – це явище, яке характеризує функціональність підшлункової залози. Чим частіше спостерігається це явище, тим гірший стан органу.

Гастроентерологи сходяться на думці, що основною причиною діареї при хронічному панкреатиті є тривалий запальний процес, який негативно впливає на вироблення панкреатичного соку, що складається з агресивних ферментів (трипсину, фосфоліпази, амілази, лактази тощо), завдяки яким їжа, що потрапляє в шлунково-кишковий тракт, майже повністю перетравлюється та всмоктується в кишечнику у вигляді необхідних для організму поживних речовин.

При дефіциті травних ферментів процес перетравлення їжі у дванадцятипалій кишці сповільнюється. Ситуацію посилює розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів на тлі запального процесу в шлунково-кишковому тракті, що рефлекторно послаблює функціональність жовчного міхура та його моторику. До речі, запальний процес в одному з органів черевної порожнини може поширитися на інші органи, наприклад, на жовчний міхур (холецистит – запалення жовчного міхура), що знову ж таки впливає на його скоротливу функцію, викликаючи гіпотонічну дискінезію (зі зниженням моторики).

Жовч, що виробляється в печінці та зберігається в жовчному міхурі, діє як каталізатор панкреатичних ферментів та антимікробний компонент. Іншими словами, вона активує травну функцію панкреатичних ферментів та запобігає процесам гниття у дванадцятипалій кишці, куди жовч потрапляє разом із панкреатичним соком, коли їжа потрапляє в організм.

Слабке функціонування жовчного міхура та його проток викликає дефіцит жовчі у дванадцятипалій кишці, через що навіть недостатня кількість панкреатичного соку, що виділяється у дванадцятипалу кишку, має низьку активність. Їжа залишається неперетравленою, а порушення моторики кишечника (знову ж таки через запальні процеси в органах очеревини) сприяє появі процесів гниття та бродіння в шлунково-кишковому тракті з порушенням кишкової мікрофлори, що призводить до характерної панкреатогенної діареї.

Розлад травлення, спричинений запаленням та нестачею травних ферментів у шлунковому та панкреатичному соках, є основною причиною діареї при панкреатиті. Однак існують й інші, менш поширені (вторинні) причини, які впливають на функціонування підшлункової залози.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку діареї у пацієнтів з панкреатитом можуть включати:

• вірусні, бактеріальні та паразитарні патології органів черевної порожнини, що викликають дисбаланс кишкової мікрофлори,
• судинні патології, що впливають на кінетичну функцію органів травлення,
• травматичне пошкодження підшлункової залози внаслідок удару, проникаючого поранення та хірургічного втручання,
• захворювання печінки, жовчного міхура та жовчних проток, включаючи утворення каменів,
• прийом сильних ліків (наприклад, для лікування того ж холециститу), а також алергічні реакції на медикаменти.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

Панкреатит – одна з найнебезпечніших прогресуючих запальних патологій шлунково-кишкового тракту, яка при занедбанні ризикує спричинити незворотні порушення в процесі травлення, що найнегативним чином впливають на функціонування практично всіх органів і систем організму.

У більшості випадків запальний процес у підшлунковій залозі з її порушенням функції викликаний шкідливими звичками. Найпоширенішою причиною панкреатиту вважається зловживання алкоголем протягом тривалого періоду часу, далі йде куріння, відоме негативним впливом нікотину на більшість органів і систем організму.

Розвитку панкреатиту можуть сприяти: постійне переїдання, захоплення жирною їжею, безбілкові дієти. Ускладнення на підшлункову залозу викликають багато ліків, особливо при тривалому застосуванні (деякі антибіотики, гормональні препарати, сильні сечогінні засоби, що застосовуються при набряковому синдромі, що виникає внаслідок серцево-судинних патологій тощо).

Захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Гострий панкреатит може розвиватися на тлі інфекційних вірусних захворювань, спричинених цитомегаловірусом, вірусом гепатиту В і С тощо, паразитарних інфекцій, патологій, таких як інфаркт кишечника, перфоративна виразка дванадцятипалої кишки, дискінезія жовчних протоків, хронічний та гострий холецистит, жовчнокам'яна хвороба.

Якщо терапія недостатня та дієта не дотримується, гострий панкреатит з гострим болем в епігастрії, блюванням, жовтяницею та запорами дуже швидко переходить у хронічну форму, яка характеризується помірним болем натщесерце та після рясного прийому їжі, що посилюється до вечора, відчуттям важкості в шлунку, вираженими диспептичними явищами та панкреатичною діареєю.

Діарея при хронічному панкреатиті є поширеним симптомом, але інтенсивність цього прояву захворювання суворо залежить від тяжкості патології. У той час як запальний процес виявляється лише в початкових відділах підшлункової залози та не супроводжується сильним болем, обмежуючись відчуттям тяжкості та тиску в лівому боці, діарея спостерігається у разі переїдання або рясної вечері. Протягом дня такий симптом зустрічається вкрай рідко.

Якщо не дотримуватися дієти та не проводити відповідне лікування, запалення охоплює дедалі більші ділянки органу, значно знижуючи його працездатність. Випадки діареї при панкреатиті частішають, супроводжуються погіршенням стану пацієнта (посилення нудоти, блювоти, сильні болісні спазми в шлунку та кишечнику тощо) та появою неврологічних симптомів (слабкість, запаморочення, гіпергідроз).

Патогенез діареї при хронічному панкреатиті базується на зниженні ферментативної функції підшлункової залози. Недостатнє вироблення травних ферментів призводить до їх дефіциту у дванадцятипалій кишці, куди потрапляє напівперетравлена їжа зі шлунка. Це порушує весь процес травлення, страждає всмоктувальна функція кишечника з розвитком у ньому гнильного процесу (їжа не розщеплюється, а гниє в кишечнику).

Панкреатит рідко виникає як самостійне захворювання. Зазвичай його можна спостерігати в поєднанні з іншими запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту або на тлі інфекційного ураження органів черевної порожнини.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми проносу при панкреатиті

Згадка про те, що при тривалих і важких формах запалення підшлункової залози з'являється характерна панкреатогенна діарея, не випадкова. Адже при панкреатиті діарея має свої відмінні риси і не схожа на діарею, спричинену харчовим отруєнням.

Характерні ознаки діареї при панкреатиті:

• кашоподібний характер стільця,
• наявність шматочків неперетравленої їжі у калі,
• сильний неприємний запах,
• маслянистий вигляд,
• великий об'єм калу, що виділяється під час одного акту дефекації (поліфекалія),
• сіруватий або зеленуватий відтінок (діарея при панкреатиті та супутньому холециститі через порушення відтоку жовчі часто має сірувато-жовтий колір).

Механізм розвитку діареї при ферментативній недостатності підшлункової залози визначає, яку саме діарею ми спостерігаємо при панкреатиті.

Основною характеристикою калу при панкреатиті є наявність неперетравлених залишків їжі. Цей показник свідчить про порушення процесу травлення через брак спеціальних ферментів, призначених для розщеплення їжі на найдрібніші частинки. Відсутність панкреатичного соку та низька активність ферментів у ньому призводять до того, що напівперетравлена їжа виводиться в тому ж вигляді, оскільки процес остаточного подрібнення харчової грудки випадає з травного ланцюга.

Порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику в результаті недостатньої переробки харчової грудки призводить до того, що жири, як необхідний енергетичний компонент, просто «вилітають в унітаз», осідаючи на його стінках у вигляді маслянистої, важко змивної кашки, і пацієнт починає відчувати слабкість і занепад сил.

Великий об'єм виділених калових мас свідчить про низький відсоток засвоюваності їжі в кишечнику. Тобто практично все, що людина з'їла, вийшло без користі для організму.

Що стосується кольору та запаху, то процеси, що відбуваються в організмі внаслідок застою, вже залишають свій слід. Порушення надходження жовчі та панкреатичних ферментів у дванадцятипалу кишку змінює колір калу на сірий або світло-жовтуватий відтінок. А процеси гниття та бродіння, що здійснюються за участю бактерій, призводять до того, що при застійному хронічному панкреатиті ми спостерігаємо зелену діарею. Саме гнильні процеси в кишечнику зумовлюють неприємний запах кашоподібного сіро-зеленого калу.

Діарея виникає при панкреатиті після їжі, зазвичай через 1-2 години після вживання їжі. Одночасно з'являються й інші симптоми захворювання. Частота проявів такого симптому, як діарея, становить 1 або 2 рази на добу. У важких випадках захворювання спостерігаються багаторазові акти дефекації, що повторюються день у день після кожного прийому їжі і навіть між ними.

Діарея при панкреатиті супроводжується такими симптомами, як нудота та блювота, спастичний біль у шлунку та кишечнику, слабкість, запаморочення. На цьому тлі пацієнта покриває холодним потом, шкіра стає світлою, іноді з вираженою жовтизною, очі темніють, з'являється тремтіння в тілі.

Що стосується блювоти, то найчастіше спостерігаються слабкі позиви, які не призводять до викиду вмісту шлунка.

Дифузний запальний процес у підшлунковій залозі може викликати підвищення температури з появою ознобу. Діарея та температура при панкреатиті свідчать про те, що запалення всередині організму прогресує, і хвороба набуває небезпечної для життя важкої форми.

[ 10 ], [ 11 ]

Ускладнення і наслідки

Якою б не була причина діареї, найнебезпечнішим її наслідком вважається зневоднення. Зовнішній вигляд, запах, колір калу не мають значення, достатньо, щоб кал став більш рідким, а значить, об'єм H2O _в ньому збільшується.

Під час одного акту дефекації при діареї організм втрачає в 2-3 рази більше води, ніж зазвичай. А якщо врахувати, що діарея при затяжному панкреатиті може виникати кілька разів на день, то втрата рідини з часом досягне критичних показників.

Це є причиною сухості шкіри та спраги, які часто діагностуються у пацієнтів із хронічним панкреатитом.

Чим довше спостерігається такий симптом, як діарея при панкреатиті, тим гірше стан пацієнта, оскільки разом з водою втрачаються і необхідні організму мінерали, а це означає, що порушується водно-електролітний баланс. Порушення процесу травлення та всмоктування в кишечнику призводить до дефіциту вітамінів та розвитку анемії, нестачі білка в організмі (важливого будівельного матеріалу для клітин тіла) та різних порушень обміну речовин.

Все це призводить до погіршення стану шкіри, кісток, зубів, нігтів, волосся, м'язової слабкості, запальних уражень язика (глосит), тріщин на губах та «ангулярного хейліту». Хворий починає стрімко втрачати вагу, досягаючи критичних цифр. Ускладнення панкреатиту у вигляді діареї сприяють розвитку астенічного синдрому, що супроводжується емоційною лабільністю (перепади настрою, дратівливість, сентиментальність), тривогою, порушеннями сну.

Нестача поживних речовин, необхідних для життєдіяльності організму, значно знижує його захисні функції. Тому пацієнти з панкреатитом частіше за інших страждають від бактеріальних та вірусних інфекційних патологій.

Діарея при панкреатиті часто викликає некроз внутрішніх органів з розвитком їх дистрофії. Зменшуючись у розмірах, органи та залози вже не здатні повноцінно виконувати покладені на них обов'язки, що викликає все нові й нові порушення в організмі. Наприклад, зниження функціональності підшлункової залози загрожує розвитком діабету.

Суб'єктивна оцінка того, що відбувається, також відіграє велику роль у самопочутті пацієнтів з панкреатитом, що супроводжується діареєю. Часті болісні позиви до дефекації можуть значно погіршити якість життя пацієнтів, обмежуючи їхні можливості для продуктивної праці та відпочинку, руйнуючи їхні плани, ставлячи їх у незручне становище перед оточуючими. Цей момент призводить до того, що у багатьох пацієнтів із запущеним панкреатитом розвиваються нервові розлади, депресія, які лише погіршують стан пацієнта та перебіг захворювання (стрес ніколи не сприяв одужанню).

[ 12 ]

Діагностика проносу при панкреатиті

Дуже часто ми не звертаємо уваги на тривожні сигнали, які подає нам наш організм, коли він схильний до певного захворювання. Біль в епігастральній ділянці ми приписуємо несвіжій або неякісній їжі, діарею – харчовому отруєнню, нудоту – тому ж отруєнню, вагітність або високий кров'яний тиск, диспепсичні симптоми – захворюванням шлунка та несвіжій їжі. Будь-який симптом можна пояснити звичним і цілком логічним способом. Але лише результати діагностичних тестів можуть підказати нам, наскільки правильне наше припущення.

Якщо довго ігнорувати небажані симптоми, можна пропустити початок захворювання та його перехід у хронічну форму, тим самим наражаючи свій організм на ще більшу небезпеку, адже будь-які хронічні захворювання послаблюють імунну систему та залишають людину беззахисною перед різними інфекціями. Але зараз мова не про це, а про те, що поява деяких симптомів свідчить не про розвиток процесу, а про його хронізацію.

Таким чином, діарея при панкреатиті є сигналом того, що захворювання набуло хронічної форми. Однак пізнє звернення до лікаря навіть за таких симптомів вимагає спеціального обстеження шлунково-кишкового тракту для встановлення первинного діагнозу, при якому діарея буде лише одним із проявів захворювання.

Симптоми панкреатиту дуже схожі на клінічну картину багатьох патологій шлунково-кишкового тракту. Однак, характеристики болю, які переважно виникають після вживання «забороненої» їжі, відчуття тяжкості в животі, якість і кількість виділеного калу дають лікарю привід запідозрити панкреатит. Але наявність такого симптому, як діарея при панкреатиті, багато розповість про перебіг захворювання.

Діагностичні заходи при підозрі на панкреатит включають огляд пацієнта з пальпацією епігастральної області, вивчення симптомів зі слів пацієнта та, за необхідності, вимірювання температури тіла.

Пацієнту призначають такі аналізи:

• загальний аналіз крові (покаже наявність запального процесу та зміни складу крові, що свідчать про розвиток анемії),
• аналіз крові на глюкозу (дозволить уточнити, чи панкреатит спричинив розвиток діабету),
• загальний аналіз сечі (також надасть інформацію про запалення, а також проведе діагностику функції нирок, що необхідно при призначенні ліків),
• аналіз калу (покаже наявність неперетравлених компонентів харчової грудки, жирів, а також процесів гниття на тлі бактеріальної активності).

При підозрі на панкреатит проводиться лабораторна діагностика підшлункової залози. Для цього призначається спеціальний аналіз крові або сечі на ферменти (амілаза крові або еластаза-1 калу).

Інструментальна діагностика дозволяє оцінити розміри внутрішніх органів та процеси, що в них відбуваються. Фіброгастроскопія, популярна при патологіях шлунково-кишкового тракту, навряд чи дасть достатньо корисну інформацію у випадку панкреатиту, тому не варто на неї покладатися.

Найбільш інформативним і тому популярним методом інструментальної діагностики панкреатиту залишається ультразвукове дослідження (УЗД) підшлункової залози. Більш сучасними методами діагностики панкреатиту також вважаються комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія органу, що дозволяють оглянути підшлункову залозу з усіх боків у тривимірному зображенні.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться із запальними патологіями шлунково-кишкового тракту (гастрит, дуоденіт, коліт), кишковими інфекціями, інтоксикаціями.

Лікування проносу при панкреатиті

Ще однією особливістю діареї при панкреатиті є те, що її не так просто зупинити. Одних лише ліків для лікування недостатньо, оскільки вони не можуть вплинути на роботу підшлункової залози. І чи варто уповільнювати виведення токсичних продуктів розпаду їжі з організму, не вживаючи детоксикаційних заходів?

Позбутися діареї під час панкреатиту можна, лише стабілізувавши роботу підшлункової залози, а для цього потрібні терпіння та самодисципліна.

Запалена підшлункова залоза дуже погано реагує на великі навантаження та тепловий вплив. Тепло взагалі протипоказано при запальних процесах, оскільки воно лише посилює ситуацію. Але вживання важкоперетравлюваної жирної їжі вимагає від хворого органу великих зусиль, чого він не може зробити. В результаті з'являється біль в епігастрії, нудота, розлади кишечника.

Щоб зупинити напади панкреатиту в перші дні загострення, пацієнту пропонується трохи поститися, вживаючи достатню кількість води. Для зняття набряку та запалення слід прикласти до області підшлункової залози крижаний компрес (наприклад, грілку, наповнену шматочками льоду, помістивши між тілом і грілкою тканину, складену в кілька шарів, щоб уникнути обмороження шкіри).

Під час загострення захворювання рекомендується постільний режим, оскільки спокій є одним з головних факторів успішного лікування панкреатиту.

Надалі, для полегшення роботи підшлункової залози, рекомендується дотримуватися щадної дієти. Дробове харчування (6-8 разів на день) обов'язкове, а порції мають бути мінімальними, щоб лише трохи втамувати голод. Їжа має бути рідкою або напіврідкою, добре протертою, без приправ та соусів.

Необхідно обмежити споживання важкозасвоюваної грубої клітковини, перлової крупи, молока (при діареї його можна додавати в каші та супи в невеликих кількостях). Фрукти та овочі повинні бути термічно оброблені. Категорично заборонено вживання алкоголю та газованої води, бобових та грибів.

Раціон має бути таким, щоб не викликати екстреної роботи підшлункової залози. Продукти варять або готують на пару, їжу вживають лише теплою. Воду рекомендується пити у великій кількості (не менше 2 літрів на день), що допоможе поповнити її запаси у разі діареї.

Відпочинок і правильне харчування допоможуть нормалізувати роботу підшлункової залози, але не так швидко, як хотілося б. Тому для полегшення роботи цього важливого органу пацієнтам призначають ферментні препарати (Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал тощо). Таким чином, навантаження на підшлункову залозу зменшується, а дванадцятипала кишка отримує достатню кількість травних ферментів, що сприяють швидкому та ефективному перетравленню їжі. А якщо їжа не застоюється в кишечнику, то вона виходить з організму природним шляхом у вигляді нормального стільця.

Активоване вугілля та інші ентеросорбенти (наприклад, «Біле вугілля», «Полісорб» і навіть «Алмагель», популярний у гастроентерології) допомагають впоратися з проявами інтоксикації, що виникають внаслідок застою в шлунково-кишковому тракті. А відновити водно-електролітний баланс можна за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій солей електролітів (в умовах стаціонару) та вживання великої кількості рідини.

Протидіарейні препарати на основі лопераміду (Іммодіум, Лоперамід, Лопедіум тощо) допоможуть зменшити частоту випорожнень та підвищити тонус прямої кишки та ануса. Однак, потрібно бути обережним при використанні таких препаратів, оскільки вони викликають затримку токсичних речовин в організмі. Приймати їх слід лише у разі крайньої необхідності.

Знеболювальні (наприклад, «Баралгін») та спазмолітики («Но-шпа», «Папаверин») допоможуть зняти біль і спазми поза та під час діареї при панкреатиті. Як варіант, можна приймати препарати з комплексною дією, які одночасно знімають спазми та полегшують біль («Спазміл», «Спазмалгон», «Реналган»).

Оскільки тривала діарея завжди сприяє порушенню кишкової мікрофлори, необхідно вживати заходів для відновлення корисного бактеріального складу внутрішнього середовища організму. Для цього лікар призначає послідовний прийом пробіотиків, що містять колі-, біфідо- та лактобактерії («Колібактерин», «Біфідобактерин», «Лактобактерин»). Кожен з препаратів приймається протягом 21 дня, тому курс відновлення кишкової мікрофлори іноді триває до 2 місяців і більше.

Але перш ніж почати відновлювати корисну флору в кишечнику, потрібно ретельно очистити його від шкідливих мікроорганізмів, що беруть участь у процесах гниття та бродіння, що відбуваються при хронічному панкреатиті. Для цього товсту кишку очищають за допомогою клізми. А такий препарат, як «Поліфепан», допоможе очистити весь кишечник повністю, підготувавши ґрунт для успішного заселення корисної мікрофлори.

Діарея під час панкреатиту призводить до того, що організм починає відчувати дефіцит вітамінів і мінералів, необхідних для його функціонування. Мінеральний запас можна поповнити за допомогою ін'єкцій, що робиться у важких випадках діареї. Але необхідні вітаміни при обмеженнях у їжі можна отримати з вітамінвмісних препаратів. Оптимальним варіантом для поповнення дефіциту вітамінів і мінералів вважаються вітамінно-мінеральні комплекси у формі таблеток, але їх необхідно приймати після усунення діареї, інакше ефект від їх прийому буде нульовим.

Ліки від діареї при панкреатиті

Лікування діареї при панкреатиті неможливе без відновлення нормального процесу травлення. Оскільки нормалізація роботи підшлункової залози відбувається поступово, а їсти потрібно 6 і більше разів на день, покращити перетравлення їжі можна, лише приймаючи замінники панкреатичного соку.

Замісна терапія при хронічному панкреатиті полягає в регулярному прийомі ферментних препаратів, які допомагають усунути діарею та запобігти розвитку інших ускладнень.

«Креон» – один із популярних замінників панкреатичних ферментів. Препарат створений на основі свинячого панкреатину, який за своїми властивостями ідентичний людському панкреатину. Панкреатин, у свою чергу, складається з 3 ферментів: ліпази, амілази та протеази, які допомагають розщеплювати жири, вуглеводи та білки відповідно, що надходять в організм у складі їжі.

Для зручності застосування препарат випускається у формі капсул різного дозування: 150 мг (10 тис. одиниць ліпази, 8 тис. одиниць амілази, 0,6 тис. одиниць протеази), 300 мг (25 тис. одиниць ліпази, 18 тис. одиниць амілази, 1 тис. одиниць протеази), 400 мг (40 тис. одиниць ліпази, 25 тис. одиниць амілази, 1,6 тис. одиниць протеази).

Оскільки потреба в панкреатині варіюється у пацієнтів залежно від ступеня панкреатичної недостатності, ефективне дозування препарату визначається індивідуально (від 2 капсул по 150 мг до 3 капсул по 300 мг на прийом). Перекуси слід додатково супроводжувати прийомом капсул у зменшеній дозі (одна капсула 150 або 300 мг).

Препарат слід приймати або під час їжі, або безпосередньо до чи після їжі. Капсули не потрібно розжовувати, достатньо запити їх великою кількістю води. Під час терапії кількість випитої води на день має становити не менше 2 літрів.

Препарат має дуже мало протипоказань до застосування. Його не призначають пацієнтам з непереносимістю компонентів препарату, а також при гіперфункції підшлункової залози. Побічні ефекти обмежуються появою запору (через недостатню кількість випитої рідини), диспепсії, больового синдрому, локалізованого в епігастральній ділянці.

«Фестал» – це комбінований препарат, який, крім панкреатину, містить також інші ферменти, що сприяють швидшому та ефективнішому перетравленню їжі. Жовч бика у формі порошку стимулює активність ліпази в жировому обміні, а геміцелюлаза бере участь у розщепленні рослинної клітковини. Він буде особливо корисним при лікуванні діареї при холециститі та панкреатиті.

Препарат випускається у формі драже, оболонка якого захищає ферменти від впливу соляної кислоти. Одне драже містить: 6 тис. ОД ліпази, 4,5 тис. ОД амілази, 0,3 тис. ОД протеази, 50 мг жовчі, 25 мг геміцелюлази.

Препарат призначають дорослим пацієнтам по 1-2 таблетки під час кожного прийому їжі. Таблетки ковтають, запиваючи водою.

Протипоказаннями до застосування препарату є: гіперчутливість до компонентів препарату, гострі стадії гепатиту та панкреатиту, механічна жовтяниця, тяжка кишкова непрохідність, патології, пов'язані з порушенням метаболізму глюкози та сахарози.

Побічні ефекти від прийому препарату можуть включати наступне: шлунково-кишкові розлади, що супроводжуються нудотою, блювотою, зменшенням кількості або затвердінням стільця зі зміною його характеристик, спастичним болем у кишечнику, подразненням у задньому проході.

Алергічні та анафілактичні реакції трапляються рідко. Прийом великих доз ферментів може призвести до змін складу крові, подразнення слизової оболонки рота та розвитку гіперурикозурії.

Ферментні препарати застосовуються при хронічному панкреатиті в період ремісії захворювання.

Якщо діарея, спричинена панкреатитом, стає регулярною та становить загрозу для здоров'я пацієнта, лікар може обережно призначити застосування засобів від запору.

«Іммодіум» – протидіарейний препарат на основі лопераміду, який зменшує вироблення слизу в кишечнику та покращує всмоктування рідини в травному тракті. Випускається у формі капсул та таблеток.

Для лікування хронічної діареї дорослим зазвичай призначають 2 капсули або пастилки, дітям – 1 таблетку на день. Потім дозу коригують таким чином, щоб кількість випорожнень була не більше 2 на добу.

Капсули приймають, запиваючи водою, не розжовуючи, і таблетки тримають у роті до повного розчинення.

Препарат не застосовують при непереносимості його компонентів, гострій дизентерії, псевдомембранозному та гострому виразковому коліті, бактеріальному ентероколіті, порушенні моторної функції кишечника, лактації. Обережність слід дотримуватися при патологіях печінки.

Під час прийому ліків можуть спостерігатися неприємні симптоми, такі як нудота, що призводить до блювання, метеоризм, запаморочення, слабкість, сонливість та запор. Може турбувати спастичний біль у животі, а також можуть з'являтися ознаки розладу шлунку. У рідкісних випадках пацієнти скаржаться на тремтіння в тілі, втрату свідомості.

На тлі гіперчутливості можуть спостерігатися алергічні реакції, в тому числі тяжкі.

Діарея при панкреатиті, як і сама хвороба, часто супроводжується больовими відчуттями в підшлунковій залозі та кишечнику. У цьому випадку лікар призначає знеболювальні та спазмолітичні препарати.

«Спазміл» – це препарат комплексної дії, який містить 3 активні речовини, одночасно будучи і спазмолітиком (пітофенон і фенпівериній), і знеболювальним (метамізол).

Рекомендується приймати таблетки після їжі, запиваючи великою кількістю рідини. Добова доза – 1-2 таблетки, курс лікування – не більше 5 днів.

Препарат має чимало протипоказань, які необхідно враховувати при його призначенні. Заборонено приймати препарат пацієнтам з гіперчутливістю до його компонентів, порушенням функції кісткового мозку та патологіями крові, анемією, нирковою та печінковою недостатністю, зниженим тонусом стінок жовчного міхура та сечового міхура, аритмією з високою частотою серцевих скорочень. Препарат не призначають при гострій порфірії, глаукомі, аденомі простати з порушенням відтоку сечі, кишковій непрохідності, колапсі, бронхіальній астмі, підозрі на апендицит або перитоніт.

У педіатрії застосовується з 15 років. Не застосовується для лікування вагітних та годуючих жінок.

Виникнення побічних ефектів пов'язане з знеболювальним компонентом препарату. До них можуть відноситися алергічні реакції, шкірні висипання, напади астми, тахікардія, зниження артеріального тиску та розвиток захворювань крові.

Досить рідко пацієнти скаржаться на проблеми з шлунково-кишковим трактом, що супроводжуються сухістю у роті, нудотою та блювотою, порушеннями випорожнення.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Народні засоби

Не можна сказати, що альтернативні методи лікування панкреатиту ефективніші за класичні. Однак і їхню ефективність не слід заперечувати. Адже багато рослин мають корисні ефекти при запальних патологіях шлунково-кишкового тракту, оскільки вони можуть знімати запалення, полегшувати біль, покращувати травлення.

Діарея при панкреатиті проходить лише після нормалізації процесу травлення, в якому найактивнішу участь бере підшлункова залоза. Її робота порушується через запальний процес в органі.

Свіжоприготовані картопляні та морквяні соки мають заспокійливу та регенеруючу дію на слизові оболонки різних органів травлення. Сік слід вичавлювати з ретельно вимитих овочів разом зі шкіркою. Краще змішати соки в рівних пропорціях і пити по 1 склянці 3 рази на день за півгодини до їди.

Відвари з шкірки граната, листя волоського горіха, насіння та листя кінського щавлю допомагають боротися з рідким стільцем.

Лікування травами також добре впливає на панкреатит, воно зупинить діарею та покращить загальний стан.

Настій ромашки (1 ст. л. сировини на 1 склянку окропу) допомагає зняти запалення в підшлунковій залозі. Його слід приймати 3 рази на день по ½ склянки за раз.

А якщо до ромашки додати кукурудзяні рильця та квіти календули, можна приготувати ефективний протидіарейний засіб. Тепер візьміть столову ложку суміші на склянку окропу, залиште в теплому місці приблизно на годину та приймайте за 15 хвилин до їди протягом місяця.

Також допоможуть боротися з діареєю такі трави, як безсмертник і полин. Залийте 1 ст. л. будь-якої з трав склянкою окропу. Досить настояти безсмертник півгодини, а полин прокип’ятити і настоювати 45 хвилин.

Настій безсмертника приймають по ½ склянки 3 рази на день. Але з полином потрібно бути обережним, оскільки трава досить отруйна. Рекомендується приймати його відвар невеликими порціями (2 столові ложки) до 5 разів на день.

Для покращення травлення при панкреатиті також рекомендуються жовчогінні настої.

• Збір 1: чистотіл, спориш, корінь кульбаби, філе дике. Взяти по 20 г кожної трави, залити суміш сировини 1 літром води та кип'ятити 3 хвилини. Приймати 3 рази на день до їди. Курс – 2 тижні.

Після завершення курсу лікування першим збором переходимо до другого.

• Збір 2: насіння кропу та м'ята – по 60 г, плоди глоду та безсмертника – по 40 г, ромашка – 20 г. Склад заливають 1 літром окропу та настоюють до охолодження. Приймають після основних прийомів їжі. Курс – 4 тижні.

Важливо пам’ятати, що трав’яні настої не замінять ліків, призначених лікарем, а лише посилять дію останніх. Крім того, прийом будь-яких народних засобів вимагає попередньої консультації з лікарем.

[ 21 ]

Гомеопатія

Шанувальникам гомеопатичного лікування також можна запропонувати кілька ефективних препаратів, які допомагають боротися з таким неприємним і небезпечним явищем, як діарея при панкреатиті:

Препарат на основі миш’яку «Арсенікум» призначають при частому рідкому стільці, який може супроводжуватися блювотою та болісними спазмами.

Йод (препарат йоду) також допомагає нормалізувати стілець під час панкреатиту.

Колоцинт і Момордика композитум (препарат для внутрішньовенного введення) допомагають боротися з кишковим болем та діареєю.

Якщо панкреатит виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби, корисним буде гомеопатичний препарат «Хелідоніум-Гомаккорд Н».

При будь-якому типі діареї позитивний ефект нададуть такі препарати, як Алое та Беладонна. Але Аргентікум нітрикум призначають лише тоді, коли у калі є частинки неперетравленої їжі, що спостерігається при панкреатиті.

Незважаючи на очевидну безпеку гомеопатичних засобів, їх слід приймати лише за призначенням лікаря.

Профілактика

Діарея при панкреатиті – це сигнал того, що захворювання, перейшовши в хронічну форму, продовжує розвиватися, а стан підшлункової залози такий, що вона не може нормально виконувати свої функції, через що страждає весь процес травлення. Виявляється, лікувати потрібно не саму діарею, а пошкоджену запаленням підшлункову залозу.

Те саме можна сказати і про профілактику. В принципі, запобігти виникненню такого неприємного симптому, як діарея при хронічному запаленні підшлункової залози, можна, якщо постійно дотримуватися певних правил:

• Забудьте про шкідливі звички, такі як куріння, зловживання алкоголем, переїдання.
• Дотримуйтесь суворої дієти, призначеної лікарем, виключаючи смажену, солодку, солону, гостру та важкоперетравлювану їжу. Всі продукти повинні бути подрібненими. Овочі та фрукти повинні бути відвареними або запеченими. Обов'язкове дробове та бажано роздільне харчування, що сприяє перетравленню продуктів.
• Слідкуйте за своєю фізичною активністю та вагою.
• Регулярно проходити обстеження у гастроентеролога та виконувати всі його вказівки.

Обмеження досить суворі, але це не примха, а сувора необхідність. Адже хронічні патології в переважній більшості випадків не піддаються лікуванню. Виправити свій стан можна лише продовживши період ремісії, а для цього доведеться повністю переглянути своє ставлення до способу життя, деяких його радощів та харчування.

[ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

Якщо дотримуватися вищезазначених правил хоча б 3 тижні, вони перетворяться на звичку. Саме такий механізм формування звички описаний у трактатах з психології. Через 21 день правила профілактики загострення панкреатиту стануть нормою життя та дозволять насолоджуватися ним без надмірностей, знаходячи радість в інших справах. В іншому випадку прогноз перебігу захворювання буде не таким сприятливим.

Діарея при панкреатиті – це своєрідний сигнал про ступінь порушення роботи підшлункової залози. Хоча це рідкісні випадки розладу стільця, за орган все ж можна боротися, змінивши свої звички та допомагаючи йому працювати за допомогою ферментів і трав. Якщо діарея переходить у хронічну форму, потрібні більш консервативні методи боротьби з хворобою, що проводяться переважно в умовах стаціонару. І тут доводиться боротися не стільки з самою хворобою, скільки з її небезпечними наслідками у вигляді зневоднення, порушення водно-електролітного балансу, збоїв у роботі інших органів, викликаних дефіцитом необхідних організму речовин через порушення їх засвоюваності в кишечнику.

[ 24 ], [ 25 ]