Пронос при гострому і хронічному панкреатиті: симптоми і лікування

Діарея - це, напевно, одне з найбільш неприємних подій в нашому житті, викликає певний дискомфорт і часто руйнує важливі плани, виникаючи в самий невідповідний момент. Причиною такого стану можуть бути харчові отруєння і порушення харчування, прийом деяких лікарських засобів і вживання недоброякісної їжі. Однак досить часто пронос стає симптомом захворювань шлунково-кишкового тракту, адже такий прояв порушення травного процесу можна спостерігати при панкреатиті, гастриті, дуоденіт, виразкову хворобу шлунка і ДПК, коліті і т.д. Іншими словами порушення стільця властиво будь-яким патологій шлунково-кишкового тракту запального характеру.

Сьогодні ми поговоримо про проносі, який виникає на тлі хронічного запалення підшлункової залози, що виробляє важливі травні ферменти.

[1], [2], [3]

Причини проносу при панкреатиті

Пронос при панкреатиті - явище, що характеризує працездатність підшлункової залози. Чим частіше спостерігається таке явище, тим гірше стан органу.

Лікарі-гастроентерологи сходяться на думці, що основною причиною проносу при хронічному панкреатиті є затяжний запальний процес, що негативно впливає на вироблення панкреатичного соку, що складається з агресивних ферментів (трипсин, фосфоліпаза, амілаза, лактаза та ін.), Завдяки яким надходить в шлунково-кишковому тракті їжа практично повністю перетравлюється і засвоюється в кишечнику у вигляді необхідних організму поживних речовин.

При дефіциті травних ферментів гальмується процес перетравлення їжі в 12-палої кишки. Погіршує становище розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів на тлі запального процесу в шлунково-кишковому тракті рефлекторно послабляє функціональність жовчного міхура і його моторику. До речі, запальний процес в якомусь з органів черевної порожнини може поширюватися і на інші органи, наприклад на жовчний міхур (холецистит - запалення жовчного міхура), що знову ж таки впливає на його скоротливу функцію, викликаючи дискінезію гипотонического типу (зі зниженням моторики).

Жовч, яка виробляється в печінці і зберігається в жовчному міхурі, грає роль каталізатора панкреатичних ферментів і протимікробної компонента. Іншими словами вона активізує травну функцію ферментів підшлункової залози і запобігає процеси гниття в 12-палої кишки, куди жовч надходить разом з панкреатическим соком при попаданні їжі в організм.

Слабка робота жовчного міхура та його проток викликає брак жовчі в ДПК, в зв'язку з чим навіть то недостатня кількість підшлункового соку виділяється в ДПК має низьку активність. Їжа залишається не до кінця перевареної, а порушення моторики кишечника (знову ж внаслідок запальних процесів в органах очеревини) сприяє появі всередині шлунково-кишкового тракту процесів гниття і бродіння з порушенням мікрофлори кишечника, результатом яких і стає характерний панкреатогенний пронос.

Нетравлення їжі на тлі запалення і нестачі травних ферментів в складі шлункового і підшлункового соків є основною причиною проносу при панкреатиті. Однак існують і інші, менш поширені (другорядні) Фактори, що впливають на роботу підшлункової залози.

Фактори ризику

Факторами ризику появи діареї у хворих панкреатитом можуть стати:

• вірусні, бактеріальні та паразитарні патології органів черевної порожнини, викликають порушення балансу мікрофлори кишечника,
• судинні патології, що впливають на кінетичну функцію органів травлення,
• травматичне ушкодження підшлункової залози внаслідок удару, проникаючого поранення і оперативного втручання,
• хвороби печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, включаючи утворення конкрементів (каменів),
• прийом сильнодіючих лікарських препаратів (наприклад, для лікування того ж холециститу), а також алергічні реакції на ліки.

[4], [5]

Патогенез

Панкреатит - одна з найбільш небезпечних прогресуючих запальних патологій шлунково-кишкового тракту, яка при попустительском до себе ставлення ризикує викликати незворотні порушення в процесі травлення, самим негативним чином позначається на функціонуванні практично всіх органів і систем організму.

У більшості випадків запальний процес в підшлунковій залозі з порушенням її функціональності викликаний шкідливими звичками. Найчастішою причиною панкреатиту вважається зловживання спиртними напоями протягом тривалого часу, потім йде куріння, відоме негативним впливом нікотину на більшість органів і систем організму.

Сприяти розвитку панкреатиту можуть: постійне переїдання, захоплення жирною їжею, безбілкові дієти. Ускладнення на підшлункову залозу дають багато лікарських препаратів, особливо при тривалому їх застосуванні (деякі антибіотики, гормональні препарати, сильні діуретики, що застосовуються при набряковому синдромі, що виникає внаслідок серцево-судинних патологій і ін.).

Хвороба може протікати як у гострій, так і хронічній формі. Гострий панкреатит може розвиватися на тлі інфекційних вірусних захворювань, збудниками яких стають цитомегаловірус, вірус гепатиту В і С і т.д., зараження паразитами, таких патологій, як інфаркт кишечника, проривна виразка ДПК, дискінезія жовчних проток, хронічна і гостра форма холециститу, наявність каменів в жовчному міхурі.

При недостатності терапії і недотриманні дієти гострий панкреатит з гострими болями в епігастрії, блювотою, желтушностью і запорами дуже швидко переходить в хронічну форму, для якої характерні помірні болі натщесерце і після рясної трапези, посилюються до вечора, відчуття тяжкості в шлунку, виражені диспепсичні явища, панкреатичний пронос.

Пронос при хронічному панкреатиті є звичним симптомом, але інтенсивність цього прояву хвороби знаходиться в строгій залежності від ступеня тяжкості патології. Поки запальний процес виявляється лише в початкових відділах підшлункової залози і не супроводжується вираженим больовим синдромом, обмежуючись почуттям тяжкості і тиску в лівому боці, діарея спостерігається в разі переїдання або ситної вечері. Днем подібний симптом спостерігається вкрай рідко.

При недотриманні дієти і відсутності відповідного лікування запалення охоплює всі великі площі органу, значно знижуючи його працездатність. Випадки проносу при панкреатиті частішають, супроводжуються погіршенням стану хворого (посилюється нудота, з'являються позиви на блювоту, в шлунку і кишечнику з'являються сильні хворобливі спазми і т.д.) і появою неврологічних симптомів (слабкість, запаморочення, пітливість).

Патогенез проносу при хронічному панкреатиті заснований на зниженні ферментативної функції підшлункової залози. Недостатнє вироблення травних ферментів призводить дефіциту їх в 12-палої кишки, куди надходить наполовину переварена їжа з шлунку. Порушує весь процес травлення, страждає всмоктувальна функція кишечника з розвитком в ньому гнильного процесу (їжа не розщеплюється, а гниє в кишечнику).

Панкреатит нечасто виникає як самостійне захворювання. Зазвичай його можна спостерігати в комплексі з іншими запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту або на тлі інфекційного ушкодження органів черевної порожнини.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми проносу при панкреатиті

Згадка про те, що при затяжних і важких формах запалення підшлункової залози з'являється характерний панкреатогенний пронос, не є випадковим. Адже при панкреатиті пронос має свої відмінні риси і не схожий на діарею, викликану харчовими отруєннями.

Характерні особливості проносу при панкреатиті:

• кащіцеобразний характер випорожнень,
• наявність в фекаліях шматочків неперетравленої їжі,
• сильний неприємний запах,
• маслянистий вигляд,
• великий обсяг виділяється калу протягом одного акту дефекації (поліфекалія),
• сіруватий або зеленуватий відтінок (пронос при панкреатиті і супутньому йому холециститі через порушення відтоку жовчі часто має сірувато-жовтий колір).

Механізм розвитку діареї при ферментативної недостатності підшлункової залози як раз і визначає, який пронос ми спостерігаємо при панкреатиті.

Основна характеристика калу при панкреатиті - наявність залишків неперетравленої їжі. Саме це показник говорить про порушення процесу травлення через нестачу спеціальних ферментів, покликаних розщеплювати їжу до найдрібніших частинок. Недолік підшлункового соку і низька активність ферментів в ньому призводять до того, що напівпереварене їжа виводиться в назовні в такому ж вигляді, адже процес остаточного подрібнення харчової грудки випадає з травної ланцюга.

Порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику в результаті недостатньої обробки харчової грудки призводить до того, що жири, як необхідний енергетичний компонент, просто «вилітають в унітаз», осідаючи на його стінках у вигляді маслянистої, важко змивається кашки, а хворий починає відчувати слабкість і занепад сил.

Великий обсяг виділених фекалій вказує на низький відсоток засвоюваності їжі в кишечнику. Тобто фактично всі, що людина з'їла, вийшло назовні без користі для організму.

Що стосується кольору і запаху, то тут вже накладають свій відбиток ті процеси, які відбуваються в організмі в результаті застійних явищ. Порушення надходження в 12-палої кишки жовчі і ферментів підшлункової залози змінює колір калу до сірого або жовтуватого світлого відтінку. А процеси гниття і бродіння, що здійснюються за участю бактерій, призводять до того, що при застійному хронічному панкреатиті ми спостерігаємо зелений пронос. Саме гнильні процеси в кишечнику обумовлюють і смердючий запах кащіцеобразних сіро-зелених випорожнень.

Виникає пронос при панкреатиті після їжі, зазвичай через 1-2 години після прийому їжі. В цей же час з'являються і інші симптоми хвороби. Частота проявів такого симптому, як понос, становить 1 або 2 рази на день. У важких випадках хвороби спостерігається багаторазові акти дефекації, що повторюються день у день після кожного прийому їжі і навіть між ними.

Пронос при панкреатиті супроводжується такими симптомами, як нудота і блювота, спастичні болі в шлунку і кишечнику, слабкість, запаморочення. На цьому тлі у хворого виступає холодний піт, шкіра набуває світлий відтінок, іноді з вираженою жовтизною, темніє в очах, з'являється тремтіння в тілі.

Що стосується блювоти, то найчастіше мають місце слабкі позиви, що не приводять до виверження вмісту шлунка назовні.

Розлитої запальний процес в підшлунковій залозі може викликати підвищення температури з появою ознобу. Пронос і температура при панкреатиті вказують на те, що запалення всередині організму прогресує і хвороба набуває небезпечну для життя важку форму.

[10], [11]

Ускладнення і наслідки

Який би причиною не була викликана діарея, найнебезпечнішим її наслідком вважається зневоднення організму (дегідратація). Вид, запах, колір калу не мають ніякого значення, досить, що фекалії стають рідшими, а значить обсяг Н ₂ О в них збільшується.

За один акт дефекації при діареї з організму йде в 2-3 рази більше води, ніж зазвичай. А якщо врахувати, що пронос при затяжному панкреатиті може виникати кілька разів на добу, втрата рідини з часом буде досягати критичних показників.

Звідси сухість шкіри і спрага, які часто діагностуються у хворих на хронічний панкреатит.

Чим довше спостерігається такий симптом, як понос при панкреатиті, тим гірше стан пацієнта, адже разом з водою йдуть і необхідні організму мінерали, а значить, порушується водно-електролітний баланс. Порушення процесу травлення і всмоктуваності кишечника обертається дефіцитом вітамінів і розвитком анемії, нестачею в організмі білка (важливого будівельного матеріалу клітин організму), різними порушеннями обміну речовин.

Все це призводить до погіршення стану шкіри, кісток, зубів, нігтів, волосся, м'язової слабкості, запального ушкодженню язика(глосит), появі тріщин на губах і «заїду». У пацієнта починає швидко знижуватися вага, досягаючи критичних цифр. Ускладнення панкреатиту у вигляді діареї сприяють розвитку астенічного синдрому, що супроводжується емоційною лабільністю (перепади настрою, запальність, сентиментальність), тривожністю, порушеннями сну.

Брак необхідних для життєдіяльності організму поживних речовин помітно знижує його захисні функції. Тому пацієнти з панкреатитом частіше за інших хворіють бактеріальними і вірусними інфекційними патологіями.

Пронос при панкреатиті стає частою причиною некрозу внутрішніх органів з розвитком їх дистрофії. Зменшуючись в розмірах органи і залози вже не здатні виконувати в повній мірі покладені на них обов'язки, що викликає нові і нові розлади роботи організму. Наприклад, зниження функціональності підшлункової залози загрожує розвитком цукрового діабету.

Велику роль в самопочутті пацієнтів з панкреатитом в супроводі проносу грає і суб'єктивна оцінка того, що відбувається. Часті хворобливі позиви до дефекації можуть значно погіршувати якість життя пацієнтів, обмежуючи їх можливості в плані продуктивної роботи і відпочинку, руйнуючи намічені плани, ставлячи в незручне становище перед оточуючими людьми. Цей момент призводить до того, що у багатьох пацієнтів із запущеною формою панкреатиту виникають нервові розлади, депресії, лише посилюють стан пацієнта і перебіг хвороби (стреси ніколи не сприяли одужанню).

[12]

Діагностика проносу при панкреатиті

Дуже часто ми не звертаємо уваги на тривожні сигнали, які подає нам організм, схильний до тієї чи іншої хвороби. Болі в епігастрії списуємо на несвіжу або недоброякісну їжу, діарею - на харчове отруєння, нудоту - на теж отруєння, вагітність або підвищений тиск, диспепсичні явища - на хвороби шлунка і несвіжі продукти. Будь-якому симптому можна знайти звичне і цілком логічне пояснення. Але ось наскільки наше припущення буде вірним, можуть сказати лише результати діагностичних досліджень.

Якщо небажану симптоматику довгий час ігнорувати, можна упустити початок хвороби і її перехід в хронічну форму, тим самим піддаючи свій організм ще більшій небезпеці, адже будь-які хронічні хвороби послаблюють імунітет і залишають людину беззахисною перед різного роду інфекціями. Але мова зараз не про це, а про те, що поява деяких симптомів вказує не на розвиток процесу, а на його хронізації.

Так, пронос при панкреатиті - це сигнал до того, що хвороба набула хронічного перебігу. Проте, запізніле звернення до лікаря навіть з такими симптомами вимагає спеціального обстеження органів шлунково-кишкового тракту для встановлення первинного діагнозу, при якому пронос буде лише одним із проявів хвороби.

Симптоми панкреатиту багато в чому нагадують клінічну картину багатьох патологій шлунково-кишкового тракту. Однак характеристика болів, які виникають в основному після прийому «забороненої» їжі, відчуття тяжкості в животі, якість і кількість виробленого калу дають привід лікаря запідозрити саме панкреатит. А ось наявність такого симптому як понос при панкреатиті багато скаже про перебіг захворювання.

Діагностичні заходи при підозрі на панкреатит увазі огляд пацієнта з пальпацією області епігастрії, вивчення симптомів зі слів пацієнта, при необхідності - вимірювання температури тіла.

Пацієнту призначають такі аналізи:

• загальний аналіз крові (покаже наявність запального процесу і зміни в складі крові, що вказують на розвиток анемії),
• аналіз крові на глюкозу (прояснить чи не став панкреатит причиною розвитку цукрового діабету),
• загальний аналіз сечі (також дасть інформацію про запалення, але крім цього проведе діагностику роботи нирок, необхідну при призначенні медикаментів),
• аналіз калу (покаже наявність неперетравлених складових харчового грудки, жирів, а також процесів гниття на тлі бактеріальної активності).

При підозрі на панкреатит проводиться лабораторна діагностика роботи підшлункової залози. З цією метою призначають спеціальний аналіз крові або сечі на ферменти (амілаза крові або еластази-1 калу).

Інструментальна діагностика дозволяє оцінити розміри внутрішніх органів і відбуваються в них процеси. Популярна при патологіях ШКТ фіброгастроскоп в разі панкреатиту навряд чи дасть достатньо корисної інформації, тому сподіватися на неї не варто.

Самим інформативним і тому популярним методом інструментальної діагностики панкреатиту залишається ультразвукове дослідження (УЗД) підшлункової залози. Більш сучасними методами діагностики панкреатиту вважаються також комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія органу, що дозволяють розглянути підшлункову залозу з усіх боків на тривимірному зображенні.

[13], [14], [15]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з запальними патологіями органів шлунково-кишкового тракту (гастрит, дуоденіт, коліт), кишковими інфекціями, інтоксикаціями.

Лікування проносу при панкреатиті

Ще однією особливістю проносу при панкреатиті є те, що його не так-то просто зупинити. Одними закріплюють препаратами справа не обходиться, адже вони не можуть вплинути на роботу підшлункової залози. Та й чи варто гальмувати виведення з організму токсичних продуктів гниття їжі, не проводячи при цьому дезінтоксикаційних заходів?

Позбутися від проносу при панкреатиті можна лише стабілізувавши роботу підшлункової залози, а це вимагає терпіння і самодисципліни.

Запалена підшлункова залоза дуже важко реагує на великі навантаження і тепловий вплив. Тепло взагалі протипоказано при запальних процесах, оскільки лише погіршує ситуацію. А ось вживання трудноперевариваемой жирної їжі вимагає від хворого органу великої віддачі, чого він зробити не може. Як наслідок, з'являються болі в епігастрії, нудота, порушення стільця.

Щоб купірувати напади панкреатиту в перші дні загострення хворому пропонують трохи поголодувати, вживаючи достатню кількість води. На область підшлункової залози для зняття набряку і запалення потрібно накладати крижаний компрес (наприклад, грілку, наповнену шматочками льоду, прокладаючи між тілом і грілкою складену з кілька шарів тканину щоб уникнути обмороження шкіри).

При загостренні хвороби рекомендується постільний режим, адже спокій - один з основних факторів успішної терапії панкреатиту.

Надалі для полегшення роботи підшлункової рекомендується дотримуватися щадну дієту. Обов'язковою є дробове харчування (6-8 разів на день), при цьому порції повинні бути мінімальними, щоб лише злегка вгамувати голод. Їжа повинна бути рідкою або напіврідкої, добре протертої, без приправ і соусів.

Потрібно обмежити вживання трудноперевариваемой грубої клітковини, перлової крупи, молока (при проносі його можна в малих кількостях додавати в каші та супи). Фрукти і овочі обов'язково піддавати тепловій обробці. Алкоголь і газована вода, бобові продукти і гриби строго заборонені.

Харчування має бути таким, яке не викликає авралів в роботі підшлункової залози. Продукти відварюють або готують на пару, їжу вживають лише в теплому вигляді. Вода показана в великих кількостях (не менше 2 літрів в день), що допоможе заповнити її запаси при проносі.

Спокій і правильне харчування допоможе нормалізувати функціонування підшлункової залози, але не так швидко, як хотілося б. Тому для полегшення роботи цього важливого органу пацієнтам призначають ферментативні препарати ( «Панкреатин», «Креон», «Мезим», «Фестал» і ін.). Таким чином, знижується навантаження на підшлункову залозу, а 12-палої кишки отримує достатню кількість травних ферментів, що сприяють швидкому та ефективному перетравленню їжі. А якщо їжа не застоюється в кишечнику, вона виходить з організму природним чином у вигляді нормального стільця.

Справитися з проявами інтоксикації, що виникає внаслідок застійних явищ в шлунково-кишковому тракті, допомагає активоване вугілля та інші ентеросорбенти (наприклад, «Білий вугілля», «Полісорб» і навіть популярний в гастроентерології «Альмагель»). А відновити водно-електролітний баланс можна за допомогою внутрішньовенних ін'єкцій солей електролітів (в умовах стаціонару) та вживання великої кількості рідини.

Знизити частоту дефекацій, підвищуючи тонус прямої кишки і ануса, допоможуть протидіарейні препарати на основі лопераміду ( «Иммодиум», «Лоперамід», «Лопедіум» і ін.). Однак із застосуванням таких ліків потрібно бути обережними, адже вони викликають затримку в організмі токсичних речовин. Приймати їх потрібно лише в разі крайньої необхідності.

Прибрати біль і спазми поза і під час проносу при панкреатиті допоможуть анальгетики (наприклад, «Баралгин») і спазмалітікі ( «Но-шпа», «Папаверин»). Як варіант, можна приймати препарати з комплексною дією, які і спазми знімають, і знеболюють ( «Спазміл», «Спазмалгон», «Реналган»).

Оскільки тривала діарея завжди сприяє порушенню мікрофлори кишечника потрібно вжити заходів по відновленню корисного бактеріального складу внутрішнього середовища організму. З цією метою лікар призначає послідовний прийом пробіотиків, що містять кіль-, біфідо-і лактобактерії ( «Колібактерин», «Біфідобактерін», «Лактобактерин»). Кожен з препаратів приймають протягом 21 дня, тому курс відновлення мікрофлори кишечника затягується часом до 2-х і більше місяців.

Але перш, ніж почати відновлювати в кишечнику корисну флору, необхідно його ретельно очистити від шкідливих мікроорганізмів, що беруть участь в процесах гниття і бродіння, що мають місце при хронічному панкреатиті. З цією метою проводиться очищення товстого кишечника за допомогою клізми. А такий препарат як «Полифепан» допоможе почистити весь кишечник повністю, підготувавши грунт для благополучного заселення корисної мікрофлори.

Пронос при панкреатиті призводить до того, що організм починає відчувати брак необхідних для його функціонування вітамінів і мінералів. Мінеральний запас можна поповнити ін'єкційно, що роблять у важких випадках діареї. А ось необхідні вітаміни при обмеженнях в їжі можна отримати з вітамінсодержащіх препаратів. Оптимальним варіантом заповнення дефіциту вітамінів і мінералів вважаються вітамінно-мінеральні комплекси у вигляді таблеток, проте приймати їх потрібно вже після того, як діарея усунена, інакше ефект від їх прийому буде нульовим.

Ліки від проносу при панкреатиті

Лікування проносу при панкреатиті неможливо без відновлення нормального травлення. Оскільки нормалізація роботи підшлункової залози відбувається поступово, а їсти треба щодня по 6 і більше разів на день, покращити перетравлення їжі можна лише за допомогою прийому замінників підшлункового соку.

Замісна терапія в разі хронічного панкреатиту є регулярний прийом ферментативних препаратів, які допомагають ліквідувати пронос і попередити розвиток інших ускладнень.

«Креон»  - один з популярних замінників ферментів підшлункового соку. Препарат створений на основі свинячого панкреатину, за своїми властивостями ідентичного людському. Панкреатин в свою чергу складається з 3 ферментів: ліпази, амілази і протеази, які допомагають розщеплювати відповідно жири, вуглеводи і білки, що надходять в організм у складі їжі.

Для зручності використання препарат випускається у вигляді капсул різної дозування: 150 мг (10 тис. ОД ліпази, 8 тис. ОД амілази, 0,6 тис. ОД протеази), 300 мг (25 тис. ОД ліпази, 18 тис. ОД амілази, 1 тис. ОД протеази), 400 мг (40 тис. ОД ліпази, 25 тис. ОД амілази, 1,6 тис. ОД протеази).

Оскільки у різних пацієнтів потреба в панкреатин залежить від ступеня недостатності підшлункової залози, ефективне дозування препарату встановлюється індивідуально (від 2 капсул 150 мг до 3 капсул 300 мг за один прийом). Перекушування повинні додатково супроводжуватися прийомом капсул в зменшеній дозі (по одній капсулі 150 або 300 мг).

Приймати препарат потрібно або під час їжі, або безпосередньо перед або після вживання їжі. Капсули не потрібно розжовувати, досить запивати їх великою кількістю води. Під час терапії кількість випивається на добу води має бути не менше 2 літрів.

У ліки зовсім небагато протипоказань до застосування. Його не призначають пацієнтам з непереносимістю компонентів препарату, а також при гіперфункції підшлункової залози. Побічні ефекти обмежуються появою запорів (на тлі недостатньої кількості рідини, що випивається), диспепсії, больового синдрому з локалізацією в області епігастрії.

«Фестал»  - комбінований препарат, який крім панкреатину містить і інші ферменти, які сприяють більш швидкому й ефективному перетравленню їжі. Бича жовч у вигляді порошку стимулює активність ліпази в метаболізмі жирів, а хеміцелюлаза бере участь у розщепленні рослинної клітковини. Чи виявиться особливо корисним в лікуванні проносу при холециститі і панкреатиті.

Випускається препарат у вигляді драже, оболонка якого захищає ферменти від впливу соляної кислоти. Одне драже містить: 6 тис. ОД ліпази, 4,5 тис. ОД амілази, 0,3 тис. ОД протеази, 50 мг жовчі, 25 мг хеміцелюлази.

Препарат призначають дорослим пацієнтам по 1-2 драже з кожним прийомом їжі. Драже ковтають, запиваючи водою.

Протипоказаннями до застосування препарату є: гіперчутливість до компонентів препарату, гострі стадії гепатиту і панкреатиту, механічна жовтяниця, тяжкі порушення прохідності кишечника, патології, пов'язані з порушенням метаболізму глюкози і сахарози.

Побічні ефекти на грунті прийому препарату можуть бути наступні: порушення роботи шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються нудотою, блювотою, уражень або закріпленням стільця зі зміною його характеристик, спазматическими болями в кишечнику, роздратуванням в області ануса.

Нечасто виникають алергічні та анафілактичні реакції. Прийом великих доз ферментів може привести до змін складу крові, подразнення слизової рота, розвитку гіперурикозурії.

Ферментативні препарати застосовуються при хронічній формі панкреатиту в період ремісії хвороби.

Якщо пронос при панкреатиті стає регулярним і становить загрозу для здоров'я пацієнта, лікар з обережністю може призначити прийом закріплюють засобів.

«Иммодиум»  - протидіарейні препарати на основі лопераміду, що зменшує продукцію слизу в кишечнику і покращує всмоктування рідин в травної тракті. Випускається у вигляді капсул і таблеток.

Для лікування хронічного проносу дорослим зазвичай призначають по 2 капсули або таблетки для розсмоктування, дітям - по 1 таблетці в день. Далі доза коригується таким чином, щоб кількість дефекацій було не більше 2-х на добу.

Капсули не розжовувати запивають водою, а таблетки тримають у роті, поки вони повністю не розчиняться.

Препарат не застосовується при непереносимості його компонентів, гострої дизентерії, псевдомембран і гострому виразковий коліт, бактеріальному ентероколіті, порушення моторної функції кишечника, лактації. Обережність дотримуються при патологіях печінки.

Під час прийому ліків можуть спостерігатися такі неприємні симптоми, як нудота, яка доходила до блювоти, метеоризм, запаморочення, слабкість, сонливість, запор. Можуть турбувати спазматичні болі в животі, з'явитися ознаки нетравлення шлунка. У рідкісних випадках пацієнти скаржаться на тремтіння в тілі, втрату свідомості.

На тлі підвищеної чутливості можуть спостерігатися алергічні реакції, в т.ч. І важкі.

Пронос при панкреатиті, як і саме захворювання, часто супроводжується хворобливими відчуттями в області підшлункової залози і кишечника. У цьому випадку лікар призначає знеболюючі препарати і спазмолітики.

«Спазміл»  - препарат з комплексною дією, який містить 3 діючих речовини, одночасно будучи і спазмолитиком (Пітофенон і Фенпівериній), і анальгетиком (метамізол).

Приймати таблетки рекомендується після їжі з великою кількістю рідини. Добова доза - 1-2 таблетки, Курс лікування - не більше 5 днів.

У препарату досить багато протипоказань, що потрібно враховувати при його призначенні. Заборонено приймати препарат пацієнтам з гіперчутливістю до його складових, порушеннями функцій кісткового мозку і патологіями крові, анемією, недостатністю нирок і печінки, зниженим тонусом стінок жовчного і сечового міхура, аритмією при високих показниках ЧСС. Чи не призначають ліки при гострій порфірії, глаукомі, аденомі простати з порушеннями відтоку сечі, непрохідності кишечника, колапсі, бронхіальній астмі, підозрі на апендицит або перитоніт.

У педіатрії застосовують з 15 років. Чи не використовують для лікування вагітних і жінок, що годують.

Поява побічних ефектів пов'язують з анальгезирующим компонентом ліки. Це можуть бути алергічні реакції, шкірні висипання, напади задухи, тахікардія, зниження артеріального тиску, розвиток захворювань крові.

Досить рідко пацієнти скаржаться на збої в роботі шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються сухістю слизових рота, нудотою і блювотою, порушеннями стільця.

[16], [17], [18], [19], [20]

Альтернативне лікування

Не можна сказати, щоб нетрадиційні методи лікування панкреатиту були ефективніше класичних. Однак заперечувати їх ефективність також не варто. Все-таки багато рослин мають ефектами, корисними при запальних патологіях ШКТ, оскільки можуть і запалення зняти, і кілька знеболити, і поліпшити травлення.

Пронос при панкреатиті проходить лише після нормалізації процесу травлення, в якому підшлункова залоза бере найактивнішу участь. Порушується її робота через запального процесу в органі.

Заспокійлива і регенеруючу дію на слизову різних органів травлення надають свіжоприготовані картопляний і морквяний соки. Сік треба віджимати з ретельно вимитих овочів з шкіркою. Краще змішувати соки в рівних пропорціях і пити їх по 1 склянці 3 рази в день за півгодини до прийому їжі.

А боротися з рідким стільцем допомагають відвари корок граната, листя волоського горіха, насіння і листя кінського щавлю.

Хороший ефект при панкреатиті надає і лікування травами, які і пронос припинять, і загальний стан поліпшать.

Зняти запалення в підшлунковій залозі допомагає настій ромашки ромашки (1 ст.л. Сировини на 1 склянку окропу). Приймати його треба 3 рази в день по ½ склянки.

А якщо ромашку доповнити кукурудзяними рильцями і квітками календули можна приготувати ефективне протидіарейні засіб. На склянку окропу беруть тепер столову ложку збору, наполягають його близько години в теплі і приймають за 15 хвилин до їжі місячним курсом.

Допоможуть боротися з діареєю і такі трави, як безсмертник і полин. 1 ст.л. Будь-який з трав залити склянкою окропу. Безсмертник досить настояти протягом півгодини, а полин прокип'ятити і настоювати 45 хвилин.

Настій безсмертника приймають по ½ склянки 3 рази на день. А ось з полином потрібно бути обережніше, оскільки трава досить отруйна. Приймати її відвар рекомендується невеликими порціями (2 ст.л.) до 5 разів на день.

Для поліпшення травлення при панкреатиті показані і жовчогінні збори.

• Збір 1: чистотіл, горець, корінь кульбаби, фіалка триколірна. Кожну траву взяти в кількості 20 г, залити суміш сировини 1 л води і кип'ятити 3 хвилини. Приймати 3 рази на день до їди. Курс - 2 тижні.

Після закінчення курсу лікування першим збором переходимо на другий.

• Збір 2: насіння кропу і м'ята - по 60 г, плоди глоду і безсмертник - по 40 г, ромашка - 20 г. Склад заливають 1 л окропу і настоюють, поки не охолоне. Приймають після основних прийомів їжі. Курс - 4 тижні.

Важливо пам'ятати, що трав'яні збори не замінять ліки, які призначаються лікарем, а лише посилять ефект останніх. До того ж прийом будь-яких засобів альтернативної медицини вимагає попередньої консультації з лікарем.

[21]

Гомеопатія

Шанувальникам гомеопатичного лікування можна також запропонувати кілька ефективних препаратів, які допомагають боротися з таким неприємним і небезпечним явищем як понос при панкреатиті:

Препарат Арсенікум на основі миш'яку призначається при частому рідкому стільці, які може супроводжуватися блювотою і болючими спазмами.

Нормалізації стільця при панкреатиті сприяє і Йодум (препарат йоду).

Боротися з болями в кишечнику і проносом допомагає Колоцинт, Момордика композитум (препарат для внутрішньовенного введення).

Якщо панкреатит протікає на тлі жовчнокам'яної хвороби, корисним виявиться гомеопатичний препарат Хелідоніум-гомаккорд Н.

При будь-якому типі проносу нададуть позитивну дію такі ліки як Алое і Беладонна. А ось Аргентікум нітрікум призначають лише тоді, коли кал містить частинки неперетравленої їжі, що спостерігається при панкреатиті.

Незважаючи на гадану безпеку гомеопатичних засобів, приймати їх потрібно тільки за призначенням лікаря.

Профілактика

Пронос при панкреатиті - це сигнал про те, що хвороба, перейшовши в хронічну форму, продовжує свій розвиток, а стан підшлункової залози вже таке, що вона не може нормально виконувати свої функції, через що страждає весь травний процес. Виходить, що лікувати потрібно не сам пронос, а пошкоджену запаленням підшлункову залозу.

Те ж саме можна сказати і про профілактику. В принципі попередити появу такого неприємного симптому, як понос при хронічному запаленні підшлункової залози, можна, якщо постійно дотримуватися певних правил:

• Забути про таких шкідливих звичках, як куріння, зловживання спиртними напоями, переїдання.
• Дотримуватися суворої дієти, призначеної лікарем, яка виключає вживання смажених, солодких, солоних, гострих, важких в плані засвоєння страв. Всі продукти повинні подрібнюватися. Овочі і фрукти треба відварювати або запікати. Обов'язково дробове і бажано роздільне харчування, що полегшує засвоєння продуктів.
• Контролювати фізичну активність і свою вагу.
• Регулярно обстежуватися у лікаря-гастроентеролога, виконуючи всі його призначення.

Обмеження досить жорсткі, проте це не примха, а сувора необхідність. Адже хронічні патології в переважній більшості випадків не піддаються лікуванню. Можна лише скорегувати свої статки, продовживши період ремісії, а для цього доведеться повністю переглянути своє ставлення до способу життя, деяким її радощів і харчуванню.

[22], [23]

Прогноз

Якщо дотримуватися вищеописаних правил протягом хоча б 3 тижнів, вони перетворяться в звичку. Такий механізм формування звички, описаний в трактатах по психології. Через 21 день правила профілактики загострення панкреатиту стануть нормою життя і дозволять насолоджуватися нею без надмірностей, знаходячи радості в інших речах. В іншому випадку прогноз хвороби буде вже не таким сприятливим.

Пронос при панкреатиті є своєрідним сигналом про ступінь порушення діяльності підшлункової залози. Поки це поодинокі випадки порушення стільця, за орган ще можна поборотися, змінивши свої звички і допомагаючи йому працювати за допомогою ферментів і трав. Якщо ж пронос переходить в хронічну форму, потрібні вже більш консервативні методи боротьби з хворобою, що проводяться переважно в умовах стаціонару. І тут вже доводиться боротися не стільки з самою хворобою, скільки з її небезпечними наслідками у вигляді дегідратації, порушення водно-електролітного балансу, збоїв в роботі інших органів, викликаних дефіцитом необхідних організму речовин через порушення їх засвоюваності в кишечнику.

[24], [25]