Причини хронічного езофагіту

Виділяють наступні етіологічні групи хронічних езофагітом (В. М. Нечаєв, 1995).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Аліментарний хронічний езофагіт

Виникають внаслідок постійної травматизації слизової оболонки стравоходу гарячою, гострої, дуже холодною, грубою їжею, а також при зловживанні алкоголем.

[9], [10], [11], [12], [13]

Професійний хронічний езофагіт

Розвиваються внаслідок постійного впливу на слизову оболонку стравоходу шкідливих виробничих факторів (парів концентрованих кислот, лугів, солей важких металів і ін.).

Застійний хронічний езофагіт

Обумовлені постійним і тривалим застоєм і розкладанням їжі в стравоході. Це спостерігається при дивертикулах, доброякісних і злоякісних стенозах стравоходу і ахалазії кардії.

[14], [15], [16], [17], [18]

Алергічний хронічний езофагіт

Обумовлені зміненою реактивністю організму, особливо часто у дітей, і розвиваються при харчової алергії, іноді бронхіальній астмі, ахалазії кардії, дивертикулах стравоходу.

[19], [20], [21], [22]

Дисметаболічних хронічний езофагіт

Виникають при полигиповитаминоз; недостатності заліза в організмі (сідеропеніческая дисфагія або синдром Пламмер-Вінсона); тканинної гіпоксії будь-якого генезу (застійна серцева недостатність, хронічна дихальна недостатність); обширних опіках шкіри (синдром Батгейті-Вінсона); при портальній гіпертензії (у зв'язку з порушенням трофіки слизової оболонки стравоходу).

[23], [24], [25], [26], [27]

Пептичний хронічний езофагіт або рефлюкс-езофагіт

Розвиваються внаслідок постійного закидання в стравохід шлункового або дуоденального вмісту .

Особливі форми езофагітом

До цієї групи належать «ідіопатичний виразковий езофагіт» (має деякі загальні морфологічні риси з неспецифічним виразковим колітом) і неспецифічний регіонарний стенозуючий езофагіт.

Неспецифічний регіонарний стенозуючий езофагіт ( хронічний фіброзний езофагіт ) - особлива форма хронічного езофагіту, що характеризується трансмуральним неспецифічним гранулематозним запаленням стравоходу, потовщенням його стінки і майже повною облітерацією просвіту. Ураження стравоходу при цьому нагадує хвороба Крона, але на відміну від останньої, в клітинному складі гранульоми відсутні еозинофіли і гігантські клітини. Етіологія захворювання невідома.

Захворювання розвивається переважно у молодих осіб (до 25-30 років) однаково часто у жінок і чоловіків.

Початок захворювання поступовий.

Основні симптоми хронічного фіброзного езофагіту:

• поступово наростаюча дистрофія при прийомі переважно твердої їжі;
• загрудінні болю, які зазвичай супроводжують дисфагію;
• блювота і зригування їжі. Обсяг блювотних мас залежить певною мірою від рівня стенозу стравоходу. При локалізації звуження у верхній третині стравоходу блювання виникає відразу після їжі, обсяг блювотних мас порівняно невеликий. При дистальних стенозах обсяг блювотних мас більше, так як вони містять їжу, прийняту нещодавно, а також напередодні.

Рентгеноскопія стравоходу виявляє різко виражене циркулярний звуження просвіту. У зв'язку з високим ступенем стенозу в дистальну частину стравоходу барій надходить дуже тоненькою цівкою або (в найважчих випадках) не надходить зовсім. Характерно також супрастенотіческое розширення стравоходу.

При езофагоскопії визначається застійний езофагіт, виявляється гіперемією і розпушення слизової оболонки, контактної кровоточивістю, ерозіями, рідше - грануляціями.

Захворювання досить швидко прогресує. Через 3-7 місяців від початку захворювання настає повна непрохідність стравоходу.

Неспецифічний регіонарний стенозуючий езофагіт необхідно диференціювати з раком стравоходу. Це можливо тільки на підставі гістологічного дослідження прицільно взятих біоптатів слизової оболонки стравоходу.

Специфічний хронічний езофагіт

Причиною розвитку специфічних езофагітов можуть бути туберкульоз, сифіліс, кандидомікоз. Ця група езофагітов спостерігається рідко. До групи специфічних езофагітов можна віднести і ураження стравоходу при системній склеродермії, хоча це певною мірою умовно, тому що зміни в стравоході при цьому захворюванні не відповідають повністю загальноприйнятій поняттю езофагіту.

Травматичний хронічний езофагіт

Травма і чужорідні тіла можуть послужити причиною розвитку хронічного езофагіту, так як зазвичай до наслідків травми приєднується інфекційно-запальний процес.