Rabiril

Рабірій - лікарський засіб для лікування захворювань органів шлунково-кишкового тракту. Розглянемо особливості терапії даним препаратом і нюанси його застосування.

Фармакотерапевтична група медикаменту - засоби для лікування ГЕРХ і виразки. Таблетки входять в категорію антогонистов Н2 рецепторів. Рабірій впливає на метаболізм і травну систему, підходить для терапії кислотозалежних захворювань. 

Рабірій використовується для лікування і профілактики уражень органів шлунково-кишкового тракту. Ліки ефективно в терапії ГЕРХ і виразки, але може застосовуватися тільки по лікарському призначенням.

Показання до застосування Rabiril

Показання до застосування Рабірій засновані на активності його діючих компонентів. Таблетки використовують для лікування і профілактики таких захворювань:

• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
• Диспепсія
• Неерозівная рефлюксна хвороба
• Симптоматичне лікування ГЕРХ
• здуття шлунка
• Відрижка і метеоризм
• Нудота і блювання
• Кислотні пептические порушення
• Відчуття переповнення в епігастрії
• Післяопераційна нудота і блювота

Біль у верхній ділянці живота.
 

[1], [2], [3]

Форма випуску

Форма випуску - комбінована упаковка з блістером на 10 таблетованих капсул. Кожна капсула являє собою таблетку з кишковорозчинною оболонкою, яка містить 20 мг рабепразолу і 20 мг домперидону малеат.

Таблетки відпускаються тільки по лікарському рецептом.

[4], [5], [6]

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка Рабірій - це процеси, що відбуваються з його діючими речовинами. Розглянемо детальніше активність компонентів медикаменту.

• Рабепразол - володіє противиразковими властивостями. Механізм його дії заснований на придушенні ферменту Н + / К + -АТФази. Ферментна система відноситься до кислотних насосів, так як діюча речовина - це інгібітор протонного насоса шлунка, що блокує утворення соляної кислоти на фінальній стадії. Дозозалежне дію пригнічує базальну і стимульовану секрецію соляної кислоти, природа подразника не має значення.
• Домперидон - стимулює моторику шлунково-кишкового тракту. Дана речовина - це антагоніст дофамінових (D2) рецепторів, що усувають гальмуючий вплив допаміну на моторні функції шлунка. Компонент продовжує перистальтичні скорочення в антральному відділі шлунка та дванадцятипалої кишки. Це підвищує тонус нижнього сфінктера стравоходу і прискорює вивільнення шлунка, але не впливає на шлункову секрецію. Протиблювотний ефект обумовлений поєднанням антігонізма і гастрокінетичної ефекту до рецепторів допаміну в тригерній зоні хеморецепторів. Речовина усуває нудоту і гикавку.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокінетика

Фармакокінетика Рабірій дозволяє дізнатися про процеси всмоктування, метаболізму і розподілу. Тобто діях відбуваються з препаратом після прийому.

1. Рабепразол

• Антисекреторний ефект триває протягом 60 хвилин після прийому 20 мг препарату. Зниження рН шлункового середовища до максимального рівня відбувається через 3-4 години після прийому. Через три дні після лікування настає стабільний антисекреторних ефект.
• Діюча речовина повністю і швидко всмоктується в травному тракті, але руйнується під дією соляної кислоти. Кишковорозчинна лікарська форма руйнується під дією соляної кислоти.
• Біодоступність становить 52% і не підвищується при багаторазовому прийомі. Вживання їжі і час прийому ліків не впливає на його абсорбцію. Зв'язування з білками плазми крові 97%.
• Речовина метаболізується в печінці за активної участі ферментної системи цитохрому Р450. 90% речовини виводиться з сечею у вигляді метаболітів, залишок виводиться з калом.

2. Домперидон

• При пероральному прийомі натщесерце швидко і повністю всмоктується в травному тракті. Інтенсивно метаболізується в стінках кишечника і печінки. Біодоступність на рівні 15%. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 60 хвилин після прийому. Прийом їжі і зниження рівня кислотності шлункового соку уповільнюють процес всмоктування.
• Зв'язування з білками плазми крові 90%. Речовина не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, але проникає в грудне молоко. Біотрансформація відбувається шляхом гідроксилювання і N-дезалкілірування. 66% ліків виводиться з калом, 33% з сечею і близько 10% в незмінному вигляді.

[13], [14], [15]

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дози індивідуальні для кожного пацієнта. Зазвичай препарат призначають в дозуванні 1 таблетка в день (бажано вранці) за 10-20 хвилин до прийому їжі. Максимальна тривалість лікування - 14 днів.

Якщо препарат призначають пацієнтам зі злоякісним новоутворенням шлунка, то це веде до зменшення вираженості лікарської симптоматики. Перед лікуванням потрібно виключити подібні патології. З особливою обережністю ліки призначають пацієнтам з помірними або легкими порушеннями функції печінки і нирок. Не виключається перехресна гіперчутливість з іншими заміщеними бензимідазолу або інгібіторами протонної помпи.

[21], [22], [23], [24], [25]

Використання Rabiril під час вагітності

Використання Рабірій під час вагітності заборонено. Застосування лікарського засобу можливе в тому випадку, коли потенційна користь для матері важливіше ризику для здоров'я плоду. Діючі речовини виділяються з грудним молоком і проникають через плацентарний бар'єр.

Рабірій не призначають пацієнтам дитячого віку. Так як на сьогоднішній день немає достатньої інформації про безпеку його використання у даної вікової групи.

Протипоказання

Рабірій заборонено приймати при індивідуальній непереносимості компонентів лікарського засобу і похідним бензимідазолу. Медикамент не приймають при шлунково-кишкових кровотечах, механічної кишкової непрохідності, перфорації кишечника і шлунка. Тяжкі порушення функції нирок і печінки, гіперпролактинемія і пролактінома, також відносяться до заборони на використання таблеток.

Категорично протипоказано застосування ліків одночасно з кетоконазолом, сильнодіючими інгібіторами CYP 3A4, еритроміцином і препаратами подовжують інтервал QT (кларитроміцин, флуконазол, аміодарон, телітроміцин, вориконазол).

[16], [17], [18]

Побічна дія Rabiril

Побічні дії Рабірій виникають при недотриманні умов інструкції лікарського засобу. На сьогоднішній день існує специфічна оцінка частоти виникнення несприятливих реакцій (включаючи ізольовані дані):

• Дуже часто - ≥1 / 10
• Часто - ≥1 / 100 до <1/10
• Нечасто - ≥1 / 1000 до <1/100
• Рідко - ≥1 / 10 000, <1/1000
• Дуже рідко - <1/10 000

Якщо дотримуються всі рекомендації щодо дозування і тривалості терапії, то ліки переноситься добре і побічні ефекти виникають рідко.

Найчастіше пацієнти скаржаться на алергічні реакції, різні порушення з боку ендокринної системи, нервозність, дратівливість і тривожність. Медикамент провокує побічну симптоматику з боку нервової та серцево-судинної системи. З боку шлунково-кишкового тракту можливі гастроінтестинальні розлади, гепатит, жовтяниця, кишкові спазми і діарея. У рідкісних випадках виникає галакторея, болі в нижніх кінцівках і спині, підвищення рівня пролактину. Всі симптоми повністю зникають після припинення курсу лікування.

[19], [20]

Передозування

Симптоми передозування:

• підвищена сонливість
• Екстрапірамідні розлади (порушення рухової активності)
• Дезорієнтація

Як лікування побічної симптоматики необхідно відмінити прийом препарату. Пацієнтам призначають прийом абсорбентів (активоване вугілля) і проводять симптоматичну терапію. Діючі речовини добре зв'язуються з білками крові, тому діаліз неефективний. Специфічний антидот відсутній.

[26], [27], [28], [29]

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодія Рабірій з іншими препаратами можливо тільки за медичними рекомендаціями. Так, антихолінергічні засоби нейтралізують антидиспептичну ефект домперидону. Ліки не приймають з антисекреторними та антацидними засобами, оскільки вони знижують біодоступність домперидону.

При одночасному пероральному використанні еритроміцину і кетоконазолу пригнічується пресистемний метаболізм домперидону. Такі інгібітори CYP 3A4, як: азольні протигрибкові засоби, макролідні антибіотики, інгібітори протеази ВІЛ і антагоністи кальцію не застосовують з домперідоном.

Медикамент викликає тривале і сильне зниження вироблення соляної кислоти. Тобто діюча речовина може працювати без побічних ефектів із засобами, абсорбція яких залежить від рН вмісту шлунка. Рабірій не взаємодіє з антацидами у вигляді рідини і не застосовується в комбінації з атазанавиром. 

[30], [31], [32], [33]

Умови зберігання

Умови зберігання Рабірій аналогічні правилам зберігання будь-яких інших таблетованих препаратів. Температура не повинна перевищувати 30 ° С, ліки зберігають в сухому, захищеному від сонячного світла та недоступному для дітей місці.

При недотриманні вищеописаних рекомендацій медикамент втрачає свої властивості і заборонений до застосування. Якщо таблетки змінили колір або придбали запах, то їх також заборонено використовувати і потрібно утилізувати.

[34], [35], [36],

Термін придатності

Термін придатності становить 36 місяців з дати виробництва. За його закінченню лікарський засіб заборонено приймати і необхідно утилізувати. Недотримання правил зберігання впливає на придатність препарату.

[37], [38]