Рак шийки матки під час вагітності

Поєднання раку шийки матки та вагітності зустрічається з частотою 1 на 1000-2500 вагітностей. Рівень вагітності у пацієнток з раком шийки матки становить 30%.

Існують значні відмінності у віці вагітних жінок з раком шийки матки. Середній вік невагітних жінок з раком шийки матки становить 48 років, тоді як вік вагітних жінок з раком шийки матки – 28 років.

Ознаки пухлинного ураження шийки матки у вагітних жінок та поза вагітністю практично однакові. Якщо на початку захворювання немає виражених клінічних ознак, то в міру прогресування процесу з'являються рідкі водянисті виділення зі статевих органів та контактні кровотечі.

Для своєчасного виявлення раку шийки матки під час первинного огляду вагітних у жіночій консультації, разом зі спеціальним акушерським обстеженням, необхідно провести огляд шийки матки в дзеркалах з одночасним взяттям мазків з поверхні вагінальної частини шийки матки та цервікального каналу для цитологічного дослідження. Цитологічне дослідження мазків відіграє провідну роль у виявленні раку шийки матки. За необхідності вагітні проходять спеціальне обстеження з оглядом шийки матки за допомогою кольпоскопа та біопсією підозрілої ділянки шийки матки. Біопсія повинна проводитися в умовах стаціонару через ризик кровотечі.

Клінічно очевидний рак може проявлятися як виразка або папілярне розростання, що нагадує цвітну капусту.

[ 1 ], [ 2 ]

Ведення вагітності при раку шийки матки

У разі поєднання раку шийки матки та вагітності лікувальні заходи слід планувати з урахуванням гестаційного віку, стадії пухлинного процесу та біологічних властивостей пухлини. У цьому випадку інтереси матері повинні бути поставлені на перше місце. При визначенні тактики ведення вагітності у пацієнток з раком шийки матки необхідна консультація онколога.

У разі внутрішньоепітеліальної карциноми (стадія 0) шийки матки вагітність може бути доношена з видаленням шийки матки через 1,5-2 місяці після пологів. Якщо інвазивний рак виявлено у першому та другому триместрах вагітності, показана розширена екстирпація матки. У разі запущеного пухлинного процесу променеву терапію слід проводити після видалення плодового яйця. У разі інвазивного раку та наявності життєздатного плода на першому етапі слід виконати кесарів розтин, а потім розширену екстирпацію матки. Якщо повне видалення матки неможливе, допускається її надпіхвова ампутація з подальшою променевою терапією. Можуть бути використані протипухлинні препарати.

Прогноз для жінок з раком шийки матки та вагітними менш сприятливий, ніж для жінок, які не вагітні.