Раміприл

Препарат класифікується як синтетичний серцево-судинний засіб, спрямований на регулювання артеріального тиску. Цей ефект досягається завдяки впливу активного компонента раміприлу на ренін-ангіотензинову систему.

Раміприл виробляється німецькою фармацевтичною компанією Hoechst AG.

Препарат Раміприл продається в аптеках лише за рецептом лікаря.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання до застосування Раміприл

Раміприл може призначатися як самостійний препарат або в комбінації з іншими медикаментами, спрямованими на стабілізацію артеріального тиску та покращення серцевої функції (переважно в постінфарктний та постінсультний період).

Препарат рекомендується використовувати в схемі лікування пацієнтів з нефропатією (діабетичної або іншої етіології).

Показанням до призначення Раміприлу вважається профілактична терапія інсультів та інфарктів, а також летальних наслідків, спричинених серцево-судинною патологією. Препарат може бути призначений при ішемічній хворобі серця, захворюваннях периферичної судинної системи, гіпертонії, високому рівні холестерину в крові, низькому рівні ліпопротеїнів високої щільності.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Форма випуску

Ліки випускаються у формі таблеток. Одна картонна упаковка містить блістер, що містить 28 таблеток.

Активним компонентом препарату є раміприл.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Фармакодинаміка

Раміприл – це препарат, призначений для нормалізації артеріального тиску. Він належить до групи препаратів, що пригнічують ангіотензинперетворюючий фермент. Ключовим компонентом є раміприл, який, потрапляючи в кров, трансформується в активну речовину раміприлат.

Активний компонент має здатність пригнічувати ангіотензинперетворюючий фермент, що тягне за собою зменшення кількості ангіотензину II у сироватці крові та зменшення вироблення альдостерону. Крім іншого, активується дія реніну в крові та уповільнюється розпад брадикініну.

Під час лікування Раміприлом у пацієнтів спостерігається зниження ступеня опору судинних стінок, розслаблення стінок судин, що призводить до впевненого зниження артеріального тиску без збільшення навантаження на серце. Крім того, препарат здатний зменшувати навантаження на серцевий м'яз, тим самим благотворно впливаючи на самопочуття пацієнтів, особливо під час постінфарктного та постінсультного станів.

Зниження артеріального тиску спостерігається вже через 60-120 хвилин після прийому Раміприлу та триває протягом 24 годин. Максимальна ефективність настає через 14-20 днів безперервного лікування. Препарат не потрібно поступово припиняти: синдрому відміни немає.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Фармакокінетика

Основні метаболічні процеси з препаратом відбуваються в печінці, в результаті чого утворюється раміприлат. Раміприл перетворюється на ефірну речовину дикетопіперазин.

Біодоступність раміприлату при пероральному прийомі становить приблизно 45%. Речовина швидко всмоктується в травній системі (принаймні 56% від отриманої кількості). Ступінь всмоктування не залежить від одночасного прийому їжі. Пікові рівні в плазмі можна спостерігати через 60 хвилин після прийому препарату.

Період напіввиведення також становить 60 хвилин.

Піковий рівень раміприлату в системі кровообігу виявляється через 120-240 хвилин після прийому дози.

Кінцевий етап виведення препарату досить тривалий: після одноразового вживання препарату в дозуванні 2,5 мг і більше організм повертається до базового стану через чотири дні. При курсовій терапії період напіввиведення може становити від 13 до 17 годин.

Зв'язування активного інгредієнта та його метаболіту з білками плазми може становити 70-56%.

Фармакокінетична картина раміприлу не залежить від віку пацієнта. Кумуляції в організмі не відбувається.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Спосіб застосування та дози

Ліки використовуються для внутрішнього застосування. Не рекомендується розжовувати або подрібнювати таблетки.

Добову дозу ділять на один, рідше на два прийоми. Таблетки можна приймати як до, так і після їжі. Тривалість курсу терапії та дозування підбирає лікуючий лікар.

Для лікування підвищеного артеріального тиску приймають 2,5 мг Раміприлу на добу. Якщо динаміка нормалізації тиску недостатня, то через 14-20 днів дозування коригують і подвоюють. Оптимальне стаціонарне дозування препарату може становити 2,5-5 мг на добу. Пікова кількість препарату – 10 мг на добу. Для прискорення процесу стабілізації показників тиску допускається використання додаткових медикаментів, таких як діуретики та антагоністи кальцію.

При серцевій недостатності Раміприл приймають у кількості 1,25 мг на добу. Якщо отриманий терапевтичний ефект недостатній, дозування можна подвоювати кожні 7-14 днів. Максимальна доза становить 10 мг на добу.

У постінфарктний період рекомендована доза становить 5 мг на добу. Цю дозу можна розділити на два прийоми по 2,5 мг на добу. Стан пацієнта слід контролювати та за необхідності переглядати дозування в той чи інший бік. Дозування слід збільшувати поступово, кожні три дні. Пікова доза становить 10 мг на добу.

У важких випадках серцевої недостатності препарат застосовують з обережністю, починаючи з найнижчої можливої дози.

Для запобігання можливому інфаркту, інсульту або смерті внаслідок серцево-судинних ускладнень Раміприл приймають по 2,5 мг вранці та ввечері. Через тиждень від початку терапії дозування можна поступово збільшувати.

Пацієнти з нефропатією (діабетичною або недіабетичною) приймають 1,25 мг препарату на добу. Таким пацієнтам не рекомендується застосовувати більше 5 мг раміприлу на добу.

Пацієнти літнього віку з порушенням функції нирок (з кліренсом креатиніну 20-50 мл за хвилину) приймають раміприл у тестовій дозі 1,25 мг на добу. Максимальна доза для таких пацієнтів не може перевищувати 5 мг на добу.

Пацієнти з недостатньою функцією печінки приймають препарат по 1,25 мг на добу. Максимально допустима доза для таких пацієнтів становить 2,5 мг на добу.

Пацієнтам зі стійкою гіпертензією, порушеннями водно-сольового обміну та патологіями периферичного кровообігу не слід приймати високі дози препарату спочатку.

Пацієнти, які перебувають на гемодіалізі, повинні приймати препарат у кількості 1,25 мг на добу. Дозу приймають через 2-4 години після закінчення процедури.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Використання Раміприл під час вагітності

Препарат не призначають жінкам під час вагітності. Більше того, перед призначенням препарату лікар повинен переконатися, що пацієнтка не вагітна. Під час лікування пацієнткам рекомендується використовувати контрацептиви.

Якщо жінка планує вагітність або вже завагітніла, лікування раміприлом слід припинити або перейти на інший схвалений препарат.

Діюча речовина раміприлу може проникати в грудне молоко, тому грудне вигодовування слід припинити під час призначення препарату.

Протипоказання

Раміприл не показаний до застосування у таких випадках:

• якщо у вас є схильність до алергічних реакцій на будь-який інгредієнт препарату, а також на препарати, що пригнічують ангіотензинперетворюючий фермент;
• при лактазній недостатності та глюкозо-галактозній мальабсорбції;
• з ангіоневротичним набряком в анамнезі;
• при звуженні ниркової артерії, при порушенні гемодинаміки, при схильності до низького артеріального тиску;
• при гіперальдостеронізмі (первинного походження);
• під час вагітності та годування груддю;
• для лікування дітей віком до 18 років;
• при важких захворюваннях нирок.

Препарат призначають з обережністю та під наглядом лікаря у таких випадках:

• гіпертонічний криз;
• ускладнена ішемічна хвороба серця;
• порушення водно-сольового обміну;
• аортальний стеноз;
• стеноз мітрального клапана;
• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• тяжке порушення функції печінки;
• порушення коронарного та мозкового кровообігу;
• колагенози;
• декомпенсація серцевої діяльності;
• старість.

[ 22 ]

Побічна дія Раміприл

Під час лікування можуть розвинутися деякі побічні ефекти:

• надмірне зниження артеріального тиску;
• ішемія серцевого м'яза, порушення серцевого ритму, набряк кінцівок, запальні реакції в судинній стінці, судинні спазми;
• порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, посилення діурезу, поява білка в сечі, підвищення рівня креатиніну та сечовини в крові;
• сухий подразливий кашель, запалення бронхів, носових пазух, бронхоспазм, астматичні рецидиви;
• запальні процеси слизової оболонки рота, горла, травного тракту;
• диспепсичні явища, розлади кишечника, порушення смаку та нюху, порушення функції печінки;
• головні болі, зорові та слухові патології, тривожність, порушення сну, вестибулярні розлади, тремор у кінцівках, запалення кон'юнктиви ока, порушення мозкового кровообігу та психомоторні реакції, погіршення концентрації уваги;
• алергічні реакції (висип, свербіж шкіри, набряк);
• надмірне потовиділення, підвищена чутливість до ультрафіолетових променів, загострення шкірних захворювань, алопеція;
• судоми та біль у м’язах або суглобах;
• порушення обміну речовин, втрата ваги, зниження апетиту;
• у крові спостерігається еозинофілія, анемія, нейтропенія, агранулоцитоз, падіння рівня гемоглобіну та тромбоцитів;
• біль у грудях, підвищена стомлюваність, апатія;
• зниження сексуального бажання, еректильна дисфункція;
• набряк молочних залоз (гінекомастія).

[ 23 ], [ 24 ]

Передозування

Прийом великої кількості Раміприлу може спричинити надмірну вазодилатацію, що призведе до різкого падіння артеріального тиску, аж до колапсу. Крім того, прийом занадто великої кількості препарату може спричинити уповільнення серцевого ритму, погіршення функції нирок та порушення водно-сольового обміну.

Спеціального препарату, який нейтралізує дію раміприлу, не існує. При застосуванні великих доз раміприлу проводиться промивання шлунка, після чого призначають сорбенти (активоване вугілля). При порушенні водно-сольового обміну та зменшенні об'єму циркулюючої крові крапельно вводять інфузійні розчини для поповнення рідини в організмі.

У разі надмірного зниження артеріального тиску можуть бути призначені кардіотонічні гіпертензивні засоби (дофамін, резерпін).

Немає потреби використовувати гемодіаліз або форсований діурез у разі передозування, через їх сумнівну ефективність у цій проблемі.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Терапевтичний ефект раміприлу може посилюватися при застосуванні в комбінації з іншими препаратами, що знижують артеріальний тиск, такими як діуретики, трициклічні антидепресанти та анестетики.

При лікуванні раміприлу діуретиками необхідно контролювати рівень натрію в крові.

Симпатоміметики з вазоконстрикторними властивостями при спільному застосуванні з Раміприлом зменшують ефект останнього. При спільному прийомі перелічених препаратів важливо контролювати показники артеріального тиску.

Ймовірність гематологічної реакції зростає при одночасному застосуванні раміприлу та імуносупресантів, цитостатиків та глюкокортикостероїдів.

Не рекомендується застосовувати Раміприл та засоби, що містять літій, через підвищену токсичність останніх.

При застосуванні Раміприлу та протидіабетичних препаратів необхідно контролювати рівень цукру в крові.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Умови зберігання

Рекомендується зберігати ліки в темних місцях з температурою не вище +25°C, недоступних для дітей.

Список Б.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Термін придатності

Термін придатності зазначений на упаковці препарату та становить 36 місяців з дати виробництва.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]