Рентон

Ранферон є протианемічну ЛЗ, ліками заліза. У ньому містяться різні мінерали з полівітамінами, а також залізо.

[1], [2],

Показання до застосування ранферона

Використовується для усунення анемії, яка спровокована нестачею в організмі фолієвої кислоти і заліза.

Форма випуску

Випуск здійснюється в капсулах, по 10 штук в 1-му блістері. Усередині окремої пачки міститься 3 блістерних пластинки.

[3]

Фармакодинаміка

Ранферон є збалансованим лікарських комплексом, який включає сульфат цинку, фумарат заліза, аскорбінову і фолієву кислоту, а також цианокобаламин. Всі ці речовини потрібні організму для стабільного кроветворного процесу всередині кісткового мозку.

Залізо є складовою частиною міоглобіну з гемоглобіном, а також різноманітних ензимів. Воно оборотно синтезує кисень, а крім цього сприяє його переміщенню всередині тканин, провокує еритропоез і є учасником кількох окисно-відновних процесів. Потреба організму в залозі посилюється при вагітності, лактації, у підлітків при активному зростанні, а також під час менструацій і інших кровотеч.

Фолієва кислота в поєднанні з ціанокобаламіном викликає еритропоез, є учасником процесів зв'язування нуклеотидів з амінокислотами і нуклеїновими кислотами, а також процесу обміну холіну. При вагітності вітамін B9 потрібно для здорового розвитку у плода нервових закінчень, а крім того він захищає дитину від тератогенного впливу і є важливим елементом реакцій клітинної імунної системи.

Ціанокобаламін - учасник зв'язування нуклеотидів. Він дуже важливий для стабільного розвитку і росту клітин епітелію, а також процесів дозрівання еритроцитів і кровотворення. Компонент необхідний при метаболізмі вітаміну B9 і синтезі речовини мієлін. Вітаміни B12 і B9 перешкоджають появі мегалобластной форми анемії, а також неврологічних розладів.

Аскорбінова кислота надає потужний відновлювальний вплив. Входить в категорію водорозчинних вітамінів. Є учасником окислювально-відновних процесів, регулює обмін вуглеводів. Крім того впливає на метаболізм амінокислот (що входять в категорію ароматичних) і тироксину, процеси біосинтезу стероїдних гормонів, а також катехоламінів та інсуліну (необхідних для згортання крові). Також вона впливає на зв'язування проколлагена з колагеном і допомагає загоєнню кісткових і сполучних тканин. Разом з цим покращує капілярну проникність, допомагає процесам всмоктування заліза всередині кишечника, і сприяє зв'язуванню гемоглобіну. Підсилює неспецифічну стійкість організму і діє як антидот. При нестачі вітаміну С в їжі відбувається розвиток авітамінозу або гіповітамінозу типу С, тому як всередині організму ця речовина не синтезується.

Цинк володіє структурними, каталітичними та регулюючими властивостями при впливі на 200+ цінкометаллосодержащіх ензимів, виявлених усередині біосистем. Дані ензими допомагають метаболізму білків з нуклеїновими кислотами, а також при виробленні енергії. Крім цього, цинк допомагає утворенню «цинкових пальців» (їх використовують транскрипційні фактори - щоб отримати взаємодія з ДНК при регуляції генної активності).

Ще одним структурним властивістю цинку є підтримка цілісності оболонок біологічних мембран, яка допомагає тим самим захищати їх від пошкодження кислотою. Цинк дуже важливий в процесах білкового синтезу, а також поділу клітин. При нестачі цього елемента спостерігається низький зріст, анемія, а також геофагія і гіпогонадизм. Крім цього виникають також проблеми із загоєнням ран, посилюється еритроцитарна ламкість і змінюється плинність їх мембран.

Спосіб застосування та дози

Тривалість курсу і розміри доз призначаються лікуючим лікарем.

Стандартна доросла дозування становить 1-ну капсулу 1-2 рази за день. Рекомендується приймати ліки перед їжею (за 30-40 хвилин), запиваючи при цьому водою або соком.

Тривалість терапевтичного курсу найчастіше дорівнює 1-3-х місяців.

[5]

Використання ранферона під час вагітності

Вагітним або годуючим жінкам можна застосовувати ліки виключно з призначення лікаря і тільки у випадках, коли ймовірність користі для матері буде вища, ніж ризик появи ускладнень у плода / дитини.

Протипоказання

Серед протипоказань ліки:

• наявність фолат залежних пухлин, а також непереносимість елементів лікарського засобу;
• злоякісні патології (виключаючи мегалобластичну форму анемії), спровоковані недоліком вітаміну B9, а крім того хвороба Маркьяфави-Мікеле;
• надлишок накопиченого заліза всередині організму (наявність гематохроматоза або гемосидероза) або схильність до такої хвороби;
• інші типи анемій, а крім того стану, які розвиваються не через нестачу заліза (такі, як гемолітична, гіпо- або апластична форма анемії, железонасищенная і B12-дефіцитна анемії, а також анемія через інтоксикацію свинцем, гемоглобінопатії і таласемія) ;
• хвороба Вакеза-Ослера або еритроцитоз;
• гостра форма тромбоемболії, а також пухлини, виключаючи супроводжувані мегалобластной формою анемії;
• пізня стадія шкірної порфірії і печінковий цироз;
• гострі форми запальних процесів всередині кишечника;
• загострилася виразкова патологія в шлунку або 12-палої кишці;
• кишковий дивертикул;
• непрохідність кишечника;
• часте переливання крові;
• використання в комбінації з парентеральним введенням заліза, тромбози, а також біль у животі і блювота з нудотою невідомого походження;
• схильність до розвитку тромбозів;
• наявність тромбофлебіту;
• важкі ниркові патології, цукровий діабет, уролітіаз (в разі використання денних доз, що перевищують 1 г вітаміну C).

Побічна дія ранферона

Прийом капсул може стати причиною розвитку таких побічних реакцій:

• область травного тракту: поява шлункових болів, блювота, запор або пронос, а також нудота і здуття. Може спостерігатися фарбування фекалій в чорний колір, почуття переповненості шлунка, присмак металу, втрата апетиту, потемніння зубної емалі, печія, а також подразнення слизових всередині травного тракту;
• області шкірного покриву і підшкірного шару: висипання, почервоніння, акне, свербіж, тяжкі бульозні типу і кропив'янка;
• імунні реакції: прояви підвищеної чутливості (розвиток анафілаксії або анафілактичного шоку при існуючій сенсибілізації, а також спазми бронхів) і ангіоневротичний набряк;
• область НС: запаморочення з головними болями, розлади сну і посилена збудливість;
• органи системи кровотворення: розвиток еритроцитопенія або гіперпротромбінемія, тромбоцитоза, а також нейтрофільний лейкоцитоз. У осіб з недостатністю Г6ФД і еритроцитів можливий розвиток ерітроцітоліза;
• інші: відчуття загальної слабкості, посилення потовиділення, поява припливів, розвиток гіпертермії.

[4]

Передозування

У разі перевищення необхідних доз може розвиватися передозування. Смертельною вважається доза, яка становить 180-300 мг / кг. Але для окремих осіб навіть доза 30 мг / кг елементарного заліза може виявитися отруйною. У маленьких дітей ймовірність виникнення гострої інтоксикації особливо висока - навіть 1-го г фумарата заліза досить для розвитку небезпечного для життя отруєння.

Ознаки гострої інтоксикації залізом проявляються через 10-60 хвилин або кілька годин після вживання ЛЗ.

Серед проявів: епігастральні і біль у животі, блювота (часом з кров'ю) і нудота, а також пронос з зеленими випорожненнями (далі вони стають баріться) і мелена. Дані симптоми можуть доповнюватися відчуттям слабкості, сонливості, ціанозом і акроцианозом, блідістю шкіри і виділенням липкого холодного поту. Також може знижуватися рівень артеріального тиску, послаблюватися пульс, розвиватися серцебиття, гіпертермія, сплутаність свідомості, а крім того судоми, парестезії і некроз слизової всередині травного тракту. При відсутності лікарських заходів через 12-48 годин можливий розвиток коми і шоку, при яких спостерігається токсична форма недостатності печінки, олігурія, а також коагулопатия і спірограма типу Чейн-Стокса.

Лікарські методи: при сильному передозуванні потрібно негайно надати потерпілому допомогу: виконати шлункове промивання (використовувати воду або фосфатно-буферний або содовий розчин). Також необхідно, щоб хворий вживав побільше молока і сирих яєць - це допоможе формуванню нерозчинних залізних з'єднань всередині травного тракту і посприяє усуненню заліза з організму.

Якщо це необхідно, виконується лікування ацидозу і шокового стану. Лицям, у яких розвинулася анурія / олігурія, потрібно провести процедуру гемодіалізу або перитонеального діалізу.

Найбільш підходящим способом з'ясування тяжкості стану вважається аналіз рівня заліза всередині сироватки, а разом з цим оцінка її железосвязивающей здатності. При перевищенні показниками заліза максимальної межі, що підходить для нормального сироваткового железосвязиванія, може розвиватися системна інтоксикація.

Методи спеціальної терапії:

Потрібно перевірити блювотні маси на наявність в них лікарських капсул. Якщо не вдалося видалити необхідну їх кількість, слід промити шлунок водним розчином натрій карбонату (1%) або розчином хлориду натрію (0,9%), а потім дати хворому проносне.

Людям, у яких спостерігається гостра інтоксикація, потрібно прийняти антидот заліза - речовина дефероксамін. Хелатний лікування з його використанням проводиться в таких ситуаціях:

• вживання потенційно смертельної дози 180-300 мг / кг або вище;
• при показниках заліза всередині сироватки, що перевищують 400-500 мкг / дл;
• рівень заліза всередині сироватки перевищує її залізозв'язуючих здатність або у людини спостерігаються ознаки важкого отруєння залізом: шоковий або коматозний стан.

При гострому передозуванні, щоб зв'язати залізо, яке абсорбувалося, потрібно прийняти перорально дефероксамін в розмірі 5-10-ти г (розчинити у звичайній воді вміст 10-20-ти ампул). При усуненні абсорбованого заліза лікарська речовина вводять в / м способом через кожні 3-12 годин в розмірі 1-2-х р Якщо у хворого розвинулося шоковий стан, виконується крапельна ін'єкція 1-го г ЛЗ в / в методом, а також проводиться симптоматичне лікування.

Прояви інтоксикації вітаміном C: в разі одноразового прийому ЛЗ у великій дозі спостерігається поява блювоти, абдомінальних болів, нудоти, свербіння, метеоризму, шкірної висипки і посиленою збудливості.

Тривалий прийом великих доз Ранферон може привести до придушення функції інсулярного апарату в підшлунковій (потрібно стежити за його роботою) і появи циститу, а крім цього прискорити процеси формування конкрементів (оксалатів з уратами). Крім того, можуть з'являтися болі в серці, підвищуватися артеріальний тиск, розвиватися дистрофія міокарда або тахікардія. Можуть спостерігатися пошкодження в області гломерулярного ниркового апарату, формування всередині нирок і сечовивідних проток цистинових, уратних або оксалатних каменів, розвиток кристалурії, глюкозурії або гіперглікемії, а крім цього розлад процесу синтезу глікогену (аж до розвитку цукрового діабету), і порушення метаболізму міді і цинку . Невиправданий тривалий прийом ЛЗ може спровокувати гемосидероз.

Для усунення розладів потрібно скасувати прийом ліків, зробити шлунковий промивання, приймати активоване вугілля (або інші сорбенти), виконувати лужне пиття і проводити лікування симптомів.

Взаємодія з іншими препаратами

В результаті поєднання ліки з антацидами, в яких міститься алюміній, вісмут, а також кальцій з магнієм, а разом з цим при поєднанні з циметидином або колестираміном відбувається зниження абсорбції Ранферон з шлунково-кишкового тракту.

Всмоктування заліза знижується при поєднанні з кавою, чорним чаєм, хлібом, яйцями і молочною продукцією, а також сирими злаками і твердої їжею.

Тетрациклін та пеницилламин в комбінації з Ранферон формують комплексні сполуки, які знижують абсорбцію заліза і послаблюють ефективність ЛЗ.

ГКС здатні підвищувати стимуляцію еритропоезу, здійснювану Ранферон.

Вітамін групи C підвищує рівень біодоступності заліза після внутрішнього вживання. Поєднання з токоферолом здатне послаблювати лікарський вплив заліза на організм.

Солі заліза знижують показники біодоступності метилдопи злеводопою, а крім того послаблюють всмоктування тироксину з цинком і сульфасалазину з інгібіторами ДНК-гірази (такими, як левофлоксацин з офлоксацином, а також ципрофлоксацин норфлоксацином).

Поєднання ліків заліза і НПЗЗ підвищує подразнюючий ефект, який чинить залізом на слизову всередині травного тракту.

Абсорбція вітаміну B9 знижується в разі поєднання з антиконвульсантами, анальгетиками, цитостатиками (метотрексат) і сульфаніламідами, а крім цього з неоміцином, триметопримом і триамтереном.

Використання фолієвої кислоти послаблює ефективність ПАСК, хлорамфеніколу, примідону з фенітоїном, а також оральної гормональної контрацепції і сульфасалазину, так як посилює метаболізм цих ЛЗ.

Комбінація з хлорамфеніколом гальмує абсорбцію заліза, а крім того знижує гемопоетичні властивості ціанокобаламіну.

Абсорбція кобаламина знижується в разі комбінування з ПАСК, тетрациклінами, гормональної контрацепцією і антиконвульсантами. Крім цього подібний ефект надає і поєднання з неоміцином, ранітидином, канаміцин, а також колхицином, поліміксинами і калієвими ЛЗ.

Забороняється приймати Ранферон одночасно з алопуринолом і метотрексатом, а також піриметаміном і дисульфірамом.

Всмоктування вітаміну C послаблюється в поєднанні з ОК, лужним питтям, а також овочевими або фруктовими соками.

Внутрішній прийом аскорбінової кислоти посилює всмоктування тетрацикліну з пеніцилінами, а також заліза. Разом з цим він послаблює вплив непрямих антикоагулянтів з гепарином і збільшує ймовірність появи кристалурії в разі застосування саліцилатів.

Комбінування аскорбінової кислоти з дефероксаміном збільшує токсичні властивості заліза всередині тканин (особливо стосується м'язи серця), внаслідок чого можливий розвиток декомпенсації системного кровотоку. Тому вітамін С слід вживати мінімум через 2 години після введення дефероксаміну.

Ліки в високих дозах послаблює вплив тріцікліков і нейролептиків (дериватів фенотиазина) і реабсорбцію амфетаміну всередині канальців, а також перешкоджає екскреції мексилетину через нирки.

Вітамін C збільшує показник загального кліренсу етанолу. Ліки з категорії хінолінів, саліцилати, хлорид кальцію і кортикостероїди знижують запас вітаміну в організмі в разі тривалого прийому цих ЛЗ.

[6]

Умови зберігання

Ліки потрібно утримувати в місці, куди не проникає волога, а також недоступному дітям. Температурні значення - максимум 25 ° С.

[7]

Термін придатності

Ранферон дозволяється застосовувати в період 2-х років з моменту випуску.