Медичний експерт статті
Нові публікації
Ліки
Рантак ®
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рантак ® використовується при лікуванні ГЕРХ і виразкових патологій. Є антагоністом рецепторів Н2.
Показання до застосування рантування
Ліки показано в наступних випадках:
- при профілактиці виникають через «стресових виразок» кровотеч;
- в якості профілактики для усунення рецидивів кровотечі у людей з виразковими захворюваннями 12-палої кишки або шлунка;
- для профілактики аспірації кислого вмісту шлунка (під час введення пацієнту загального наркозу; при кислотно-аспирационном пневмоните).
[1]
Фармакодинаміка
Діючою речовиною ЛЗ є ранітидин. Він блокує рецептори H2 обкладочнихклітин всередині шлункової слизової. Вплив ранитидина відбувається шляхом зворотного конкурентного пригнічення гистаминовой активності щодо рецепторів H2 в мембранах обкладочнихклітин всередині шлункової слизової.
Речовина зменшує кількість виділеної соляної кислоти (стимульованої і нестимульований), процес секреції якої провокується харчовим навантаженням, дратівливим впливом на барорецептори, а крім цього впливом гормонів з біогенними стимуляторами (такими, як гастрин з пентагастрином і гістамін).
Ранітидин зменшує обсяги виділяється шлунком соку, а також рівень міститься в ньому соляної кислоти. Крім того, він збільшує показник рН у шлункового вмісту, внаслідок чого знижується активність дії пепсину. Ліки також уповільнює вплив ферментів. Тривалість лікарського впливу при одноразовому застосуванні становить не більше 12-ти годин.
Фармакокінетика
Після введення ліків в розмірі 2-х мл (50-ти мг) піку плазмових показників (565 нм / мл) воно досягає через 15-30 хвилин.
Рівень зв'язування з плазмовим білком становить не більше 15%. Метаболізм здійснюється в печінці (мала частина речовини), в результаті чого формуються компоненти десметілранітідін, а також S-оксиди ранитидина. Спостерігається і «перше проходження» всередині печінки. На ступінь, а також швидкість процесу елімінації стан печінки впливає мало.
Час напіврозпаду - близько 2-3-х годин, а при показнику КК в межах 20-30-ти мл / хвилина - приблизно 8-9 годин. Після в / в введення ліки на 93% виводиться з сечею, а залишок - з фекаліями. При цьому приблизно 70% ліків виводиться незміненим.
Ранітидин слабо проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр, але при цьому здатний проходити через плаценту. Активний компонент ЛЗ може проникати і всередину грудного молока (при цьому рівень його концентрації всередині молока у годуючих матерів вищий, ніж аналогічний плазмовий показник).
Спосіб застосування та дози
При профілактиці розвитку кровотеч потрібно виконувати ін'єкції в / м або в / в способом кожні 6-8 годин (по 2 мл (50 мг)). Міститься в ампулі рідина (обсяг 50 мг) потрібно розводити розчином хлориду натрію (0,9%) або глюкози (5%), поки не буде отримано загальний обсяг 20 мл. Цей розчин вводиться пацієнтові протягом 5-ти хвилин.
Інфузії в / в потрібне вводити крапельним методом протягом 2-х годин (швидкість 25 мг / год). Якщо є необхідність, процедуру повторюють через 6-8 годин.
При профілактиці проти появи кровотеч у людей з виразковими патологіями 12тіперстной кишки або шлунка рекомендується використовувати в / в метод ін'єкцій з початкової дозуванням 50 мг і наступним вливанням, швидкість якої становить 0,125-0,25 мг / кг / год.
Для профілактики процесу аспірації кислого соку всередині шлунка під час введення загального наркозу (кислотно-аспіраційний пневмоніт). Ліки повільно вводити в / в або в / м способом в дозуванні 50 мг перед процедурою загального наркозу (за 45-60 хвилин).
При недостатності нирок і показнику КК <50 мл / хвилина рекомендована одноразова доза ЛЗ становить 25 мг.
Використання рантування під час вагітності
Ліки не можна використовувати при вагітності.
Якщо потрібна розчину під час лактації, слід відмінити грудне вигодовування на період використання ЛЗ.
Протипоказання
Серед протипоказань ЛЗ:
- висока чутливість щодо ранитидина або інших складових елементів ліки;
- злоякісні шлункові патології;
- наявність в анамнезі печінкового цирозу (на тлі печінкової енцефалопатії);
- важка форма недостатності нирок.
Побічна дія рантування
Введення лікарського розчину може спровокувати розвиток наступних побічних дій:
- психічні розлади і органи НС: поява запаморочень або головних болів, почуття сонливості або збудження, а також сильна стомлюваність. Зрідка можуть виникати шуми у вухах, мимовільні рухи, відчуття дратівливості або сплутаність свідомості (оборотно). У літніх людей іноді виникають проблеми із зором (нечіткість) через розлади акомодації. У літніх, а також тяжкохворих розвиваються виліковні психічні порушення (відчуття дезорієнтації, занепокоєння, тривоги і розгубленості, а крім того стан депресії і поява галюцинацій);
- органи ССС: розвиток екстрасистолії або тахікардії, а також зниження рівня артеріального тиску; одинично спостерігається аритмія, брадикардія, а також васкуліт, асистолія (парентеральне застосування ЛЗ) і блокади;
- печінку і гепатобіліарна система: поява блювоти, запору, проносу, нудоти, здуття, а крім того сухість в ротовій порожнині, втрата апетиту, біль у животі, а також виліковні тимчасові розлади в роботі печінки. Крім цього спостерігається тимчасове оборотне зміна показань деяких лабораторних аналізів (рівень білірубіну, ЛФ, трансаміназ і ГГТ). Одинично розвивався гепатит (холестатична, гепатоцелюлярна або змішана форма) з жовтяницею або без неї (часто виліковний) і панкреатит в гострій формі;
- органи ендокринної системи: дискомфорт або набухання в області грудних залоз у чоловіків, розвиток гінекомастії, гіперпролактинемії, а також галактореи і аменореї. Крім цього розвиток імпотенції і ослаблення лібідо;
- органи системи кровотворення: виліковна тромбоцитопенія, а крім того нейтро-, і лейкопенія. Одинично розвивається панцитопенія, агранулоцитоз, костномозговая аплазія / гіпоплазія, а також імуногемолітична форма анемії;
- сечовидільна система: розлад ниркової функції, а також гостра форма тубулоинтерстициального нефриту;
- прояви алергії: поява свербежу, висипань, розвиток анафілаксії, набряку Квінке, кропив'янки, МЕЕ, а також спазми бронхів;
- інші: розвиток міалгії або артралгії, а також гіперкреатинінемії, а крім того стан лихоманки, алопеція, гостра форма порфірії і спазм акомодації.
Передозування
Прояви передозування: розвиток брадикардії, аритмії шлуночків, а також поява судом.
Потрібно усунути симптоми порушень: в разі судом вводити в / в способом діазепам; в разі аритмії шлуночків або брадикардії - використовувати лідокаїн або атропін. Буде ефективна і процедура гемодіалізу.
Взаємодія з іншими препаратами
Ранітидин підвищує плазмовий рівень метопрололу (на 50%), а час його напіврозпаду при цьому підвищується з 4,4-х до 6,5-х годин.
Лікарські дози ранітидину з впливають на роботу системи ензимів гемопротеинов Р450, а також не посилюють ефект ліків, метаболізм яких відбувається за допомогою даної системи (таких, як лідокаїн з пропранололом, діазепам з теофіліном і фенітоїном та ін.).
Ліки здатні змінювати рівень шлункового pH, впливаючи при цьому на показники біодоступності окремих ЛЗ. Внаслідок цього їх абсорбція може збільшуватися (у мідазоламу з триазоламом і гліпізидом) або навпаки знижуватися (у ітраконазолу з кетоконазолом, а також гефітинібу з атазанавиром).
Ранітидин здатний сповільнювати печінковий метаболізм таких ліків, як амінофеназон, фенітоїн і феназон, а крім цього пропранолол, теофілін з гліпізидом, гексобарбітал з метронідазолом і лідокаїном, діазепам з буформіна, аминофиллином, а також кальцієвих антагоністів і антикоагулянтів непрямої дії.
Ліки, які пригнічують костномозговую функцію, посилюють ймовірність появи нейтропенії при поєднанні їх з ранітидином.
Комбінація ранітидину з сукралфатом і антацидними ЛЗ в великих дозах може порушувати всмоктування ранітидину, внаслідок чого потрібно дотримуватися проміжок, рівний мінімум 2-м годинах, між використаннями цих ліків.
Рантак ® у високих дозах здатний гальмувати екскрецію речовин прокаїнамід, а також N-ацетілпрокаінамід, в результаті чого плазмовий показник цих компонентів збільшується.
Умови зберігання
Ліки потрібно утримувати в місці, закритому від попадання сонячного світла, та недоступному маленьким дітям. Заборонено заморожувати розчин. Температура для зберігання - не більше 30 ° С.
Термін придатності
Рантак ® дозволяється використовувати в період 3-х років з моменту випуску лікарського засобу.
Увага!
Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Рантак ®" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.
Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.