Рекут

Рекут - це протимікробний препарат, який містить у своєму складі клавуланову кислоту і амоксицилін.

[1]

Показання до застосування Рекут

Застосовується в якості протимікробного засоби з великим діапазоном впливу - для терапії в таких випадках:

• інфекції змішаного характеру, спровоковані активністю анаеробів і грамнегативних і -позитивних бактерій;
• ушкодження, Що зачіпають ЛОР-органів (середній отит, тонзиліт, серед яких також рецидивні, і синусити);
• ушкодження респіраторних проток (пневмонія або бронхіт);
• порушення, що зачіпають сполучні і кісткові тканини (сюди входить і остеомієліт хронічного характеру);
• проблеми в області м'яких тканин і епідермісу (серед них ранові ушкодження і флегмона);
• ушкодження сечовивідних проток (серед таких уретрити з циститами і пієлонефрити).

[2], [3]

Форма випуску

Випуск медикаменту реалізується в таблетках, що мають обсяг 500/125, а також 875/125 мг.

Фармакодинаміка

Амоксицилін є антибіотиком з групи пеніцилінів і має великий діапазон терапевтичної активності. Клавуланова кислота є речовиною, що сповільнює діяльність β-лактамаз; вона створює з цими елементами стабільні комплексні зв'язки, що не володіють активністю, а також захищає від розпаду амоксицилін.

У медикаменту великий спектр антимікробної впливу. Він має активністю щодо амоксіціллінчувствітельних бактерій і стійких мікробів, синтезують β-лактамази. Впливає і на грампозитивні (стафілококи зі стрептококами, ентерококи та ін.), І на-негативних бактерії (шигели з клебсієлами, а також сальмонели та інші).

Фармакокінетика

Всмоктування.

Клавуланат і амоксицилін повноцінно диссоциируют всередині водного розчину при фізіологічних показниках рН. Після прийому внутрішньо обидва цих елемента добре і на великій швидкості всмоктуються. Оптимізувати процес їх абсорбції можна, застосовуючи ліки на початку вживання їжі. Рівень біодоступності компонентів доходить до позначки близько 70%. Їх профіль усередині плазми досить схожий, а період, необхідний для отримання пікових показників (Tmax), у них обох становить близько 60-ти хвилин.

Розподільні процеси.

Приблизно 25% клавуланата, а також 18% амоксициліну (від загального плазмового показника) синтезується з білком. Розподільчий обсяг варіює в межах 0,3-0,4 л / кг (амоксицилін) і приблизно 0,2 л / кг (клавуланат).

Тести на тварин не зафіксували накопичення даних елементів всередині ніяких органів.

Як і багато пеніциліни, амоксицилін здатний проходити всередину материнського молока. Також в ньому може виявлятися слідові кількості клавуланата. Крім цього є дані, що ці компоненти проходять крізь плаценту.

Обмінні процеси.

Частина амоксициліну виводиться з сечею у формі що не володіє активністю пеніцилової кислоти (приблизно 10-25% від початкової порції). Клавуланат піддається екстенсивному метаболізму, після чого виводиться з фекаліями і сечею, а крім цього в формі двоокису вуглецю з повітрям, що видихається.

Екскреція.

Основний шлях екскреції амоксициліну - нирки, в той час як для клавуланату може виділятись і нирками, і іншими шляхами.

У здорових людей обидва компонента мають приблизно однаковий термін напіврозпаду - приблизно 1 годину, а також середній показник загального кліренсу - приблизно 25 л / хвилина. Близько 60-70% амоксициліну, а також приблизно 40-65% клавуланата виводиться в незміненому стані з сечею (протягом перших 6-ти годин після 1-разового вживання таблеток об'ємом 500/125 мг).

При комбінації з пробенецидом відбувається затримка екскреції амоксициліну, в той час як виведення клавуланату через нирки здійснюється без змін.

Похилий вік.

У літніх людей є ймовірність ослаблення ниркової діяльності, через що потрібно дуже обережно підбирати дозування, а разом з цим відстежувати роботу нирок під час терапії.

Лиця з розладами в роботі нирок.

Загальні показники кліренсу всередині сироватки у амоксициліну з клавуланатом зменшуються пропорційно ослаблення ниркової функції.

Зменшення кліренсу ЛС більш сильно відбивається на амоксицилін, тому як він більшою мірою виводиться через нирки. У зв'язку з цим, при призначенні порцій людям з проблемами в роботі нирок, потрібно стежити за тим, щоб не розвивалося надмірне накопичення амоксициліну, одночасно з цим зберігаючи необхідні показники клавуланата.

Люди з порушеннями печінкової діяльності.

Людям з подібним розладом потрібно обережно підбирати дозування ЛЗ і постійно відстежувати роботу печінки.

[4], [5]

Спосіб застосування та дози

Рекут вживається в порції, розмір якої визначається тяжкістю хвороби, віком і вагою пацієнта, а також його станом. Підбором дозування займається лікуючий лікар.

Підліткам від 12-ти років і дорослим людям часто призначають 1-ну таблетку об'ємом 500/125 мг 2-кратно за день. Якщо спостерігається важка стадія інфекційного ушкодження, 2-кратно за добу приймають таблетку об'ємом 875/125 мг.

[8]

Використання Рекут під час вагітності

Медикамент може призначатися вагітним за умови наявності життєвих показань, лише у випадках, коли ймовірна користь від його застосування більш очікувана, ніж ризик появи будь-яких ускладнень у матері або плода.

Рекут проникає всередину материнського молока, через що потрібно відмовитися від годування грудьми на час проведення терапії.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• присутність сильної чутливості щодо клавуланата, амоксициліну, антибіотиків з категорії пеніцилінів в анамнезі або інших елементів ЛС;
• гепатит або холестатична жовтяниця, викликані застосуванням в минулому пеніцилінових антибіотиків.

[6]

Побічна дія Рекут

Найчастіше прийом ліків викликає поява таких побічних ознак:

• порушення функції шлунково-кишкового тракту: блювання, діарея або нудота;
• симптоми алергії: кропив'янка, багатоформна еритема, висипання, васкуліт алергічної природи і анафілаксія;
• тромбоціто-, нейтро- або лейкопенія, а крім цього гемолітична форма анемії і агранулоцитоз;
• головні болі або запаморочення.

Зрідка виникає гіперактивність, гематурія, судоми, тубулоінтерстіціальний нефрит, а також асоційований з антибіотиками коліт.

Ослаблення негативних симптомів відзначається при вживанні таблеток на початку прийому їжі.

[7]

Передозування

Отруєння може призводити до порушення функції шлунково-кишкового тракту (блювота, діарея або нудота), а крім цього до порушення активності ЦНС (судоми, ажитація, а також безсоння).

Щоб усунути розлади, призначають проведення симптоматичних процедур і сеансів гемодіалізу.

[9]

Взаємодія з іншими препаратами

Антикоагулянти для вживання всередину.

Є дані про збільшення показників МНО у людей, які проходили підтримуючу терапію з використанням варфарину або аценокумаролу спільно з застосуванням амоксициліну. При потребі в комбінованому введенні потрібно уважно відстежувати значення ПТВ або МНО (в разі додаткового застосування або скасування амоксициліну). При цьому може знадобитися також і зміна порції антикоагулянтів.

Метотрексат.

Пеніцилінові антибіотики здатні послаблювати екскрецію метотрексату, через що його токсичні властивості можуть підвищуватися.

Пробенецид.

Комбінувати Рекут з пробенецидом заборонено, тому як останній послаблює виділення амоксициліну через ниркові канальці. Також використання пробенециду може викликати збільшення показників і подовження терміну перебування амоксициліну всередині крові (на клавуланат такого впливу не виявляється).

Алопуринол.

Поєднання з алопуринолом може призводити до збільшення ймовірності появи ознак алергії на епідермісі.

Як і інші антибіотики, медикамент здатний впливати на кишкову мікрофлору, через що знижується реабсорбція естрогенів, а також послаблюється ефективність оральної контрацепції комбінованого типу.

[10], [11]

Умови зберігання

Рекут потрібно утримувати при температурних значеннях не більше 25 ° С.

Термін придатності

Рекут може застосовуватися в межах 24-х місяців з моменту випуску медикаменту.

Застосування для дітей

Не можна призначати таблетки Рекута в педіатрії (діти віком до 12-річного віку).