Рентген турецького сідла: для чого роблять, що показує

Сьогодні медицина використовує багато методів діагностики захворювань та травм. Одним із давніх перевірених методів протягом багатьох років є рентгенографія, яка надає цінну інформацію лікарям різних спеціальностей. Часто призначається рентген турецького сідла – глибокого кісткового утворення в клиноподібній кістці людини, в якому розташований гіпофіз – ендокринна залоза. Дослідження призначається при різних патологічних порушеннях нейроендокринного, неврологічного або нейроофтальмологічного характеру. [ 1 ]

Показання

Турецьке сідло є кістковим елементом, тому його стан можна контролювати за допомогою рентгенологічного дослідження. Результати такої діагностики часто необхідні в невропатологічній, офтальмологічній та гінекологічній практиці. [ 2 ]

Кісткове ложе гіпофіза у вигляді турецького сідла досліджується в таких ситуаціях:

• для діагностики нейроендокринних розладів, для виявлення пухлинних процесів, що впливають на гіпоталамо-гіпофізарний механізм;
• при підвищеному рівні гормону пролактину в крові;
• при підвищеному внутрішньочерепному тиску;
• при аномаліях розвитку черепа;
• при дефіциті росту або його патологічному прискоренні;
• при черепно-мозковій травмі;
• при порушеннях менструального циклу у жінок та дівчат;
• при зорових розладах неясної етіології;
• при безплідді (після гормональних досліджень);
• при регулярних головних болях.

Чому роблять рентген турецького сідла?

Рентгенодіагностика допомагає виявити пухлинні процеси в гіпофізі (наприклад, пролактиному ), остеопороз, зміни судинної мережі внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску. Зображення демонструє конфігурацію, контури та розміри досліджуваного кісткового елемента. Якщо його розміри збільшені, вхід у нього розширений, з'являється подвійний контур, то можна припустити розвиток пухлини в гіпофізі та грамотно призначити подальшу діагностику.

Рентген турецького сідла призначає лікар для підтвердження або спростування різних патологій. Найчастіше пацієнтів направляють на обстеження, якщо є підозра на пухлину гіпофіза.

Рентген турецького сідла в гінекології

Рентгенологічне дослідження турецького сідла є відносно поширеною діагностичною процедурою, в тому числі в гінекології. Існує ряд показань для призначення гінеколога цього виду обстеження:

• тяжкі порушення менструального циклу невідомого походження;
• нездатність завагітніти, безпліддя;
• підвищений рівень пролактину в крові (пролактинемія).

Порушення функції гіпофіза у пацієнток часто проявляються систематичним погіршенням самопочуття, погіршенням тургору шкіри, ранньою появою зморшок. Страждає волосся: воно стає ламким і випадає. Часто турбують розлади травлення, знижується апетит, спостерігаються запори. Щоб зрозуміти причини таких проявів, лікарю може знадобитися додаткова діагностика, включаючи гінекологічний огляд з цитологічним дослідженням мазка, лабораторні гормональні дослідження, УЗД органів малого тазу, а іноді й магнітно-резонансну томографію. Комплексний підхід до діагностики дозволяє встановити причину порушення та призначити ефективну терапевтичну схему.

Підготовка

Немає потреби в якійсь спеціальній підготовці пацієнта до проведення рентгенографії турецького сідла.

Безпосередньо перед діагностичною процедурою пацієнт повинен зняти всі металеві аксесуари та прикраси з області голови та шиї – тобто сережки, окуляри, ланцюжки, шпильки для волосся тощо. Якщо є протези – наприклад, кохлеарний імплант – то лікаря слід заздалегідь попередити про це. Знімні зубні протези та слухові апарати слід зняти. Бажано розстебнути верхні ґудзики одягу.

Немає обмежень щодо споживання їжі та напоїв, а також прийому ліків.

Техніка рентгену турецького сідла

Рентген турецького сідла може бути загальним або прицільним. Під час загальної рентгенографії лікар досліджує стан черепа в цілому. Прицільна рентгенографія передбачає більш ретельне обстеження окремих частин черепа, зокрема, турецького сідла.

Під час процедури візуалізації пацієнт може сидіти, стояти або лежати на спині чи животі, залежно від бажаної проекції зображення. Рентгенолог зазвичай робить 1-2 зображення. Найпоширеніше положення:

• пацієнт лежить на спині, руки розміщені вздовж тіла, підборіддя опущене;
• голова повернута під кутом 45 градусів до боку, що досліджується (для зручності можна підкласти м’яку подушку);
• голова фіксується еластичним бинтом;
• Сусідні органи покриті захисними свинцевими пластинами.

Під час процесу рентгенофіксації пацієнт не повинен дихати або ковтати.

Інший спосіб укладання:

• пацієнт лежить на животі або сидить, притиснувши голову боком до поверхні столу;
• верхні кінцівки розташовані вздовж тіла, передпліччя спираються на поверхню столу;
• плече та підборіддя, що прилягають до столу, слід злегка підняти за допомогою клиноподібного валика так, щоб серединна сагітальна черепна площина була паралельна площині рентгенівської плівки;
• голова закріплена.

Після завершення діагностичної процедури пацієнта відправляють додому або до лікаря, залежно від ситуації.

Рентгенограма патології турецького сідла

Рентген турецького сідла може виявити пухлини гіпофіза. Ознаками такого патологічного процесу є:

• локальні або тотальні ділянки остеопорозу, що характеризуються витонченням кісткової тканини;
• атрофічні зміни кісткових стінок;
• нерівність внутрішнього контуру сідла;
• витончення клиноподібних відростків;
• виникнення «подвійного контуру».

Перелічені ознаки свідчать про наявність невеликої пухлини гіпофіза. Водночас лікар може звернути увагу і на такі патологічні прояви, як потовщення потиличної та лобової кісток, кальцифікація твердої мозкової оболонки та утворення кальцифікатів у тканині мозку.

Велике турецьке сідло на рентгенівському знімку може свідчити про такі патологічні стани, як аденома гіпофіза, кіста, аневризма, первинний гіпотиреоз, підвищений внутрішньочерепний тиск тощо. При необхідності підтвердження або уточнення діагнозу лікар може додатково призначити комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Сучасне томографічне обладнання допомагає виявити навіть дуже маленькі новоутворення.

У деяких пацієнтів рентген виявляє так зване «порожнє турецьке сідло». На зображенні патологія розташована під діафрагмою кісткового утворення та проявляється такими ознаками:

• симетрія низу у фронтальній площині;
• вертикальне збільшення формації, замкнута конфігурація;
• подвійний контур дна на сагітальному зображенні.

Симптоми таких змін можуть бути відсутніми, тому при виявленні «порожнього турецького сідла» пацієнти часто спостерігаються лише динамічно. Порушення функції гіпофіза більш характерні для жінок.

Протипоказання до проведення

Кожна людина у повсякденному житті отримує певну дозу опромінення від природних джерел випромінювання. Ця доза приблизно дорівнює 1 мкЗв, оскільки залежить від багатьох факторів – зокрема, від місця проживання, від умов праці тощо.

У ситуаціях, коли необхідно провести достовірну діагностику для призначення подальшого ефективного лікування, потенційну шкоду від опромінення можна не враховувати, оскільки користь від діагностики стає набагато важливішою. Хоча деякі протипоказання існують і вважаються відносними: якщо користь перевищує потенційну шкоду, то діагностичне дослідження все одно проводиться. До таких протипоказань можуть належати:

• декомпенсовані серцево-судинні захворювання;
• період вагітності (особливо перший триместр);
• крайнє виснаження пацієнта;
• раннє дитинство.

Рішення про можливість та необхідність проведення рентгенографії турецького сідла приймає лікуючий лікар.

Норма

Отримане рентгенівське зображення турецького сідла – латеральну краніограму – ретельно вивчає лікар, який оцінює контури кісткового утворення, його розміри та конфігурацію, а також стан елемента в цілому.

Нормальними вважаються такі діагностичні показники:

• нормальний сагітальний індекс становить 9-15 мм;
• нормальний вертикальний показник становить 7-12 мм;
• значення співвідношення висоти та довжини сідла, так званий індекс сідла, - у дітей більше 1, у старших пацієнтів менше 1.

Ускладнення після процедури

Рентген – дуже поширений метод діагностики як для дорослих, так і для дітей. Хоча дітям обстеження призначають лише за наявності життєвих показань. Якщо ризик ускладнень від патологічного процесу перевищує можливу шкоду від дози опромінення рентгена, лікарі проводять діагностику, надаючи перевагу сучасному рентгенівському обладнанню.

Загалом, руйнівний вплив рентгенівських променів значною мірою залежить від тривалості та ступеня променевого впливу, а також частоти візуалізації. Якщо опромінення тривале, то не можна виключати ризик розвитку певних ускладнень:

• захворювання крові;
• катаракта, порушення зору;
• онкологічні процеси, доброякісні пухлини;
• порушення обміну речовин;
• передчасне старіння;
• порушення у функціонуванні репродуктивної системи.

Лікарі наполягають: одноразове діагностичне обстеження в рекомендованих межах не може призвести до подібних наслідків. Крім того, важливу роль відіграють потужність рентгенівського апарату, його тип та режимне обладнання. Доведено, що сучасні цифрові пристрої не призводять до жодних негативних наслідків навіть за умови багаторазового використання.

Наслідки після процедури

Рентген турецького сідла, як і інші види рентгенологічних досліджень, пов'язаний з досить високим променевим навантаженням. Однак сучасні діагностичні апарати, робота яких базується на цифрових технологіях, мають значно менший обсяг іонізуючого випромінювання, на відміну від застарілих технологій. Тому можна сміливо стверджувати, що рентген сьогодні став досить безпечною процедурою. Хоча зловживати дослідженням також не варто.

Лікарі наполягають, що цей вид діагностики не становить особливої небезпеки. Момент отримання рентгенівського зображення та виходу променів з випромінювача триває лише частки секунди. При цьому випромінюється неагресивне, відфільтроване випромінювання.

Щоб зменшити ймовірність побічних ефектів, рентген турецького сідла не рекомендується вагітним пацієнткам або маленьким дітям без вагомих показань.

Догляд після процедури

Після рентгенографії турецького сідла пацієнту не потрібен особливий догляд. Однак, якщо людина хоче захистити себе від додаткового променевого опромінення, краще подбати про це заздалегідь. Бажано, щоб у раціоні переважали такі продукти:

• горіхи (волоські горіхи, мигдаль);
• вівсянка, квасоля, сочевиця;
• яблука, груші;
• гарбуз, кабачок;
• морські водорості, морепродукти.

Після отримання будь-якої дози опромінення слід вживати більше клітковини, щоб допомогти вивести з організму продукти радіоактивного розпаду.

Крім того, вам потрібно:

• пити чисту воду, до 2-3 літрів на день для дорослої людини;
• їжте більше овочів, зелені, ягід та фруктів;
• додайте до свого раціону молочні продукти, особливо сир та сметану.

Окрім води, можна пити настій із сухофруктів, зелений чай, свіжі соки (тільки натуральні, власного віджиму). Можна випити трохи сухого вина (близько 50 мл).

Необхідно багато гуляти на свіжому повітрі, вести активний спосіб життя, і тоді рентген турецького сідла не залишить жодних негативних наслідків для організму.