Пошкоджені сонцем родимки: чи небезпечна «сонячна любов»?

Родимки – це доброякісні скупчення пігментних клітин у шкірі. Більшість з них залишаються стабільними протягом усього життя, але вплив сонця може змінити їхній зовнішній вигляд та поведінку. Важливо розуміти, які зміни є нормальними після перебування на сонці, а які потребують обстеження лікаря. Особливу увагу слід приділяти людям зі світлою шкірою, множинними родимками, сімейним анамнезом меланоми та тим, хто часто отримує сонячні опіки. [1]

Сонце випромінює невидиме ультрафіолетове випромінювання, яке пошкоджує ДНК пігментних клітин і прискорює фотостаріння. Опівдні приблизно 95% ультрафіолетового випромінювання, що досягає поверхні Землі, знаходиться в довгохвильовій частині спектра, тоді як короткохвильова частина менш інтенсивна, але більш еритемогенна. Повторні малі дози можуть бути не менш підступними, ніж рідкісні, сильні сонячні опіки, оскільки вони призводять до накопичення генетичних пошкоджень. Це пояснює, чому захист потрібен не «тільки коли спекотно», а завжди, коли УФ-індекс значний. [2]

Для щоденної гігієни шкіри достатньо простих правил: уникайте прямих сонячних променів у години пік, використовуйте одяг, головні убори та сонцезахисні окуляри, а також правильно наносьте та повторно наносьте сонцезахисний крем. Одного ранкового нанесення недостатньо — продукт потрібно регулярно повторно наносити, особливо під час активності або плавання. Ці поведінкові стратегії знижують частоту сонячних опіків та загальну дозу ультрафіолетового випромінювання, а отже, і ризик раку шкіри. [3]

Деякі меланоми розвиваються поблизу вже існуючої родимки, але більшість виникає «з нуля», без видимих попередників. Це не привід для паніки, а радше аргумент на користь регулярного самообстеження всієї шкіри, а не лише існуючих плям. Основним маркером ризику меланоми є загальна кількість родимок на тілі та наявність «атипових» родимок, форма, край, колір або динаміка яких відрізняються від «сигнатури» шкіри людини. [4]

Діагностичні коди

Кодування допомагає стандартизувати діагнози, вести статистику та призначати лікування. Міжнародна класифікація хвороб (МКХ) передбачає окремі коди для родимок, відмінні від кодів для меланоми та інших злоякісних пухлин шкіри. Це важливо враховувати під час направлення пацієнтів на видалення та під час підготовки медичної документації. [5]

У таблиці нижче наведено типові коди доброякісних меланоцитарних невусів у 10-й та 11-й ревізіях, а також орієнтири меланоми для контексту. Конкретна локалізація та тип визначаються лікарем на основі результатів обстеження та гістології після видалення підозрілого ураження. [6]

Таблиця 1. Коди МКХ-10 та МКХ-11, пов'язані з родимками та меланомою

Сутність	МКХ-10	Примітка	МКХ-11	Примітка
Меланоцитарні невуси	D22 та уточнення позицій	Доброякісні родимки	2F20 та підкоди	Доброякісні меланоцитарні невуси
Меланома шкіри	C43 та уточнення позицій	Злоякісна пухлина	2C21 та підкоди	Злоякісне новоутворення меланоцитарне
Інші порушення пігментації	Л81	Непухлинні стани	EA80.Y	Інші уточнені невуси

[7]

Епідеміологія

Наявність родимок є нормальною: дорослі зазвичай мають від 10 до 40 родимок, і їх кількість коливається з віком. У дитинстві та підлітковому віці їх кількість збільшується, досягаючи піку у другому та третьому десятилітті життя, після чого деякі родимки світлішають та регресують. Чим більша загальна кількість родимок, тим вищий індивідуальний ризик меланоми, і цей зв'язок є кількісним. [8]

Метааналізи показують, що значна частина меланом виникає без родимки-попередника, що підкреслює важливість комплексного обстеження шкіри. За оцінками, 30% меланом пов'язані з невусами, і приблизно 70% виникають de novo. Це зміщує фокус профілактики: моніторинг має бути зосереджений на «будь-якому новому або змінюваному елементі», а не лише на існуючих родимках. [9]

Сонячні опіки у дітей та часте перебування на сонці в ранньому дитинстві пов'язані з більшою кількістю родимок у підлітковому віці. Навіть помірне перебування на сонці без захисту в години пік може збільшити кількість родимок у дітей, що вважається біомаркером майбутнього ризику. Зменшення частоти сонячних опіків та забезпечення здорового навколишнього середовища в дитячих садках та школах є ефективними заходами на рівні населення. [10]

Штучна засмага в соляріях збільшує ризик розвитку меланоми, особливо шкідливим є ранній початок до 35 років та інтенсивні сеанси засмаги. Міжнародне агентство з дослідження раку класифікує сонячне випромінювання та пристрої штучної засмаги як канцерогенні для людини. Це означає, що не існує такого поняття, як «безпечна» засмага. [11]

Чому сонце змінює родимки?

Ультрафіолетове випромінювання викликає пряме та непряме пошкодження ДНК у меланоцитах. Короткохвильове випромінювання утворює піримідинові димери, тоді як довгохвильове випромінювання викликає оксидативний стрес, порушуючи геномну стабільність. Повторні мікропошкодження накопичуються, створюючи умови для видимих змін кольору та текстури. У сукупності це збільшує ймовірність атипових ознак, хоча більшість змін залишаються доброякісними. [12]

Люди з природно світлою шкірою мають вищий ризик функціональних збоїв у захисних механізмах шкіри, тому вони частіше зазнають опіків та швидше розвивають пігментні зміни. Наявність веснянок, нездатність рівномірно засмагати та схильність до опіків є маркерами низької толерантності до сонця та майбутніх проблем. Ці ознаки слід розглядати як аргумент на користь суворого режиму захисту від сонця. [13]

Біологічно багато родимок мають схожі початкові шляхи розвитку з меланомою, але потім їхня доля розходиться: у переважній більшості активується «гальмо» поділу клітин, і ріст зупиняється. Коли ці гальма звільняються, накопичуються мутації, змінюється архітектура тканин, і тоді з'являються небезпечні ознаки. Це пояснює, чому важливі динаміка та «несхожість» певного елемента на «сигнатуру» шкіри. [14]

УФ-індекс – це простий загальнодоступний показник інтенсивності радіації. Захист є обов'язковим при значеннях 3 і вище, що в середземноморському кліматі трапляється багато днів на рік, зокрема взимку. На хмарність не можна покладатися: УФ-випромінювання досягає поверхні навіть у хмарні дні, а відбиття від води, піску та снігу збільшує дозу. [15]

Фактори ризику сонячного випромінювання

Існують фактори, які особливо посилюють вплив сонця на родимки: фототип шкіри, сімейний анамнез меланоми, кількість і тип родимок, часті сонячні опіки, а також робота чи хобі на свіжому повітрі. Чим більше факторів у людини, тим ретельніше має бути її режим захисту від сонця. Це не заперечує задоволення від ходьби — це просто допомагає їй безпечно ходити. [16]

Ключовим фенотипічним детермінантом є загальна кількість родимок. Чим більша їх кількість, тим вищий ризик несприятливих подій. Наявність «атипових» родимок з нерівними краями, нерівномірним забарвленням та активним ростом є особливо важливою. Цей профіль вимагає систематичного спостереження у дерматолога та цифрового моніторингу. [17]

Дитинство – це «чутливе вікно»: загальна кількість родимок до підліткового віку залежить від часу, проведеного на вулиці без захисту, та епізодів сонячних опіків. Зменшення часу перебування на сонці в години пік та носіння одягу й головних уборів у школі та під час спортивних занять ефективно зменшує кумулятивний вплив сонця. Це прості заходи з довгостроковими перевагами. [18]

Штучна засмага – це окремий фактор, який одночасно збільшує вплив ультрафіолетового випромінювання та маскує ранні ознаки небезпечних змін. Уникнення соляріїв є стратегічним заходом зниження ризику для всіх вікових груп та обох статей. У країнах, де їх використання було обмежено, захворюваність на меланому у молодих людей значно знизилася. [19]

Таблиця 2. Фактори, що посилюють вплив сонця на кротів

Фактор	Чому це важливо?	Що робити
Світла шкіра, веснянки, схильність до опіків	Слабкий захист від ультрафіолету	Посилений захист від сонця цілий рік
Існує багато родимок, деякі з яких є «нетиповими»	Кількісний та якісний внесок у ризик	Дерматоскопія та цифровий моніторинг
Часті опіки в минулому	Кумулятивне пошкодження ДНК	Суворий режим тіні та одягу
Солярій	Канцерогенне джерело	Повна відмова

[20]

Як виглядають «нормальні» та «аномальні» зміни?

Після дня, проведеного на пляжі, доброякісна родимка може тимчасово виглядати темнішою через збільшення рівня меланіну у верхніх шарах шкіри. Можливий і протилежний випадок — незначне зблякнення шкіри при системному використанні сонцезахисних засобів. Такі зміни є симетричними, поступовими та однаковими на всіх подібних родимках на тілі. [21]

Асиметрія форми, нерівні краї, мозаїчне забарвлення з чорними та сірими зонами, швидке зростання, свербіж, кровотеча та утворення кірочок без травми – все це викликає занепокоєння. Важливе правило «гидкого каченяти»: якщо одна родимка стає «не схожою на всі інші ваші родимки», її слід оглянути лікарю, навіть за відсутності інших ознак. Це просте правило підвищує чутливість самоконтролю. [22]

Деякі меланоми розвиваються поблизу вже існуючого невуса, але більшість – ні. Тому неприпустимо обмежуватися спостереженням лише за «старими» плямами. Слід оглянути всю шкіру, включаючи спину, шкіру голови, підошви та нігті. Якщо у вас велика кількість родимок, корисними будуть фотощоденники та порівняння з плином часу. [23]

Якщо нова пігментна пляма росте протягом тижнів, змінює структуру та відрізняється від характерних рис вашої шкіри, це привід для своєчасного звернення до дерматолога. Чим раніше виявлено меланому, тим менш масштабним буде лікування та тим вищі шанси на повне одужання. Самолікування, припікання «народними» засобами та косметичні процедури без гістологічного дослідження є небезпечними. [24]

Таблиця 3. Сигнали тривоги, що потребують негайної медичної допомоги

Знак	Пояснення
Асиметрія, нерівні краї	Порушення архітектури тканин
Мозаїчне забарвлення, сіро-чорні зони	Ознаки нерегулярної пігментації
Швидке зростання за кілька тижнів	Атипова проліферація
Свербіж, кровотеча, утворення кірочок без травми	Непрямі ознаки запалення та гниття
"Гидке каченя" не таке, як завжди	Високий ризик навіть за відсутності інших ознак

[25]

Класифікація родимок

Доброякісні родимки класифікуються за часом появи та розташуванням клітин. Вроджені родимки можуть бути малими, середніми або великими, з'являються при народженні або в перші місяці життя. Набуті родимки є найпоширенішими: вони розвиваються пізніше та включають поверхневі, змішані та внутрішньошкірні різновиди, що відрізняються глибиною та зовнішнім виглядом. [26]

Існують особливі клінічні форми: блакитний невус, шпіцподібний невус тощо. Вони вимагають дерматоскопії та, за наявності сумнівів, гістологічного дослідження. Особливим випадком є «галоневус», при якому навколо коричневого центру з’являється біле кільце імунного походження; зазвичай це доброякісне утворення, але необхідний моніторинг. Будь-які незвичайні елементи найкраще обговорити зі спеціалістом. [27]

Кількість родимок збільшується в дитинстві та підлітковому віці, потім досягає плато, а деякі нарости регресують. На швидкість появи та зникнення впливає генетика та історія впливу ультрафіолетового випромінювання на людину. У популяційних дослідженнях було виявлено, що підлітки з опіками та підвищеним впливом сонця мають вищу кількість родимок. [28]

Зв'язок між кількістю родимок та меланомою є фенотипічним, а не смертельним: зменшення сонячних опіків та належний захист від сонця зменшують накопичення пошкоджень та ймовірність несприятливого розвитку. Це важливий момент у профілактиці: на генетику вплинути неможливо, але на звички можна і потрібно. [29]

Таблиця 4. Поширені види доброякісних родимок та їх характеристики

Тип	Де розташовані клітини?	Як це виглядає?	Коментар
Кордон	На межі епідермісу та дерми	Плоский, рівний	Може потемніти на сонці
Змішаний	Частково в дермі	Трохи піднятий	Поширений «перехідний» вид
Внутрішньошкірний	У дермі	Куполоподібної форми, тілесного або коричневого кольору	Часто м'які на дотик
Синій	Глибокі клітини дерми	Синьо-сірий відтінок	Потрібна дерматоскопія
Гало-невус	Імунне кільце	Світлий обідок навколо	Найчастіше доброякісні

[30]

Ускладнення та наслідки

Основна небезпека полягає у пропущенні ранньої меланоми. Ризик вищий при великій кількості родимок, наявності атипових родимок та у людей зі світлою шкірою. Своєчасне реагування на «червоні прапорці» та планові огляди спеціаліста дозволяють виявити пухлини на стадіях, коли достатньо обмеженого видалення. [31]

Вплив сонця також прискорює фотостаріння та посилює порушення пігментації, включаючи лентигінозні плями. Це не пухлини, але вони маскують ранні ознаки небезпечних меланоцитарних процесів та знижують самооцінку. Якісний захист від сонця цілий рік та пильна увага до нових або змінюваних плям є важливими. [32]

Самовільне видалення «косметичних дефектів» за допомогою лазера або коагулятора без попередньої біопсії є небезпечним, оскільки воно може зруйнувати тканини, які слід було б дослідити під мікроскопом. При підозрілих пігментних ураженнях перевагу надають хірургічному видаленню з подальшим гістологічним аналізом. Це міжнародний стандарт онкологічної настороженості. [33]

Зрештою, солярії та часті сонячні опіки збільшують ризик не лише меланоми, а й інших пухлин шкіри. Уникнення штучної засмаги та систематичне використання одягу й кремів – це найефективніші «ліки», які не потребують рецепта та підходять усім. [34]

Коли звернутися до лікаря

Негайно – якщо з’явиться будь-який із «червоних прапорців» із таблиці вище. Візит також показаний, якщо родимка «не схожа на ваші звичайні родимки», навіть без інших ознак. Рання діагностика значно спрощує лікування та покращує прогноз. [35]

Регулярне обстеження рекомендується для великої кількості родимок, атипових елементів, людей зі світлою шкірою та тих, хто має в анамнезі часті опіки. Лікар створить карту шкіри, визначить «еталонні» елементи та пояснить процедуру самоконтролю. Технології цифрового моніторингу корисні при великому завантаженні родимками. [36]

Дітям та підліткам зі «складним» фенотипом слід регулярно відвідувати дерматолога. Батькам важливо знати основні правила захисту від сонця для школи, спорту та відпусток: одяг, головні убори, тінь та правильний сонцезахисний крем. Чим менше опіків у дитинстві, тим спокійнішим буде їхнє доросле життя. [37]

Будь-які косметичні процедури, пов'язані з пігментними ураженнями, слід планувати лише після особистого огляду дерматолога. У сумнівних випадках спочатку проводиться видалення та гістологічне дослідження, а потім, за необхідності, естетична корекція рубців. Це безпечніше, ніж «швидке видалення» та пропуск діагнозу. [38]

Діагностика

Перший крок – це ретельний збір анамнезу: час появи, прогресування, травми або опіки, сімейний анамнез меланоми та звички засмаги. Другий крок – повне обстеження шкіри тіла за допомогою дерматоскопії, яке включає вивчення структури родимки під збільшенням. Це підвищує точність розпізнавання доброякісних та небезпечних ознак. [39]

Якщо діагноз залишається неясним, використовуються додаткові методи. Конфокальна мікроскопія відбиття досліджує шкіру на клітинному рівні та підвищує специфічність розпізнавання складних випадків, зменшуючи непотрібні видалення, зберігаючи при цьому онкологічну пильність. Цей метод не є універсально доступним, але, як було показано, підвищує точність. [40]

Для родимок з високим навантаженням використовується цифрова дерматоскопія та тотальне фотокартування з подальшим порівнянням зображень з плином часу. Це допомагає виявити «новачки» та мікродинамічні зміни. Будь-які тривожні зміни є приводом для видалення підозрілого ураження, при цьому гістологічне дослідження залишається «золотим стандартом». [41]

Неінвазивні молекулярні патч-тести можуть доповнювати оцінку окремих контроверсійних уражень, але використовуються вибірково та не замінюють біопсію у випадках клінічної підозри. Їхня чутливість та специфічність залежать від вибору ураження та протоколу, а страхове покриття обмежене. Рішення приймає дерматолог. [42]

Таблиця 5. Діагностичні методи та їхні сильні сторони

Метод	Що це дає?	Коли доречно
Дерматоскопія	Підвищення точності клінічної оцінки	Для всіх, хто має пігментні ураження
Відбивна конфокальна мікроскопія	Більше специфічної інформації у «прикордонних» випадках	Коли дерматоскопія не дає остаточних результатів
Цифровий моніторинг	Відстеження динаміки та «новачків»	З кількома родимками
Гістологія після видалення	Остаточний діагноз	При клінічній підозрі
Молекулярні прикладні тести	Додаткова стратифікація ризику	Додаткова терапія у ретельно відібраних пацієнтів

[43]

Диференціальна діагностика

Не кожна темна пляма є родимкою, і не кожна родимка безпечна. Лікар диференціює доброякісні невуси від лентиго, себорейного кератозів, судинних уражень та ранніх меланом на основі комплексу клінічних та дерматоскопічних ознак. Самостійно це важко зробити, тому будь-які сумніви слід вирішувати в кабінеті спеціаліста. [44]

Правило ABCDE допомагає під час самообстеження: асиметрія, нерівні краї, нерівномірний колір, великий діаметр та еволюція. Додатковим орієнтиром є «гидке каченя», тобто елемент, який відрізняється від «сигнатури» шкіри. Поєднання цих підходів підвищує чутливість без надмірної кількості хибних тривог. [45]

Плоскі плями на ділянках тіла, що піддавалися впливу сонця, у дорослих часто є сонячними лентиго, а бородавчасті бляшки – себорейними кератозами. Ці стани виглядають схожими на фотографіях, але при дерматоскопії та, за необхідності, гістологічному дослідженні вони мають різні ознаки та не потребують онкологічного лікування. Діагноз не слід ставити на основі знімка. [46]

Особливі ділянки включають долоні, підошви, нігтьові пластини та обличчя. Ці ділянки мають вищий ризик атипових клінічних проявів, більшої кількості артефактів та мімікрії. Якщо є навіть найменший сумнів, краще направити на видалення з гістологічним дослідженням, ніж на сліпе спостереження. Це безпечніше та надійніше в довгостроковій перспективі. [47]

Таблиця 6. ABCDE та «гидке каченя»: що потрібно пам’ятати

Знак	Питання до себе
Асиметрія	Чи схожі ці дві половинки, чи ні?
Край	Краї гладкі або «рвані»
Колір	Один тон або кілька, включаючи сірий і чорний
Діаметр	Більше 6 мм і зростає
Еволюція	Чи змінився елемент за останні тижні?
"Гидке каченя"	Дуже відрізняється від «типових» родимок

[48]

Лікування

Доброякісні родимки не потребують лікування, якщо вони не турбують або не схильні до травмування. З естетичних міркувань, залежно від типу та розташування, може бути розглянуто видалення скальпелем, радіочастотна абляція або гоління та видалення. Вибір методики визначає лікар після особистого огляду. Якщо є найменша підозра на злоякісність, єдиним варіантом є видалення з гістологічним дослідженням. [49]

Лазерні та інші «косметичні» методи лікування пігментних уражень без гістологічного дослідження не рекомендуються: ви можете пропустити меланому та втратити шанс на ранню діагностику. Це не «захід безпеки», а стандарт безпеки при раку, закріплений у професійних рекомендаціях. Завжди консультуйтеся зі спеціалістом щодо плану гістологічної верифікації. [50]

Якщо меланома підтверджена, основним підходом є хірургічне видалення з відповідними краями, а в деяких випадках – біопсія сторожового лімфатичного вузла. На пізніх стадіях використовується імунотерапія та цільові препарати на основі молекулярного профілю пухлини. Конкретний план лікування визначається рекомендаціями спеціалізованих рекомендацій. [51]

Немає потреби видаляти родимки «про всяк випадок» через сонця. Натомість розумніше інвестувати в профілактичні заходи: одяг, головні убори, правильні креми та регулярні огляди. Така «інвестиційна» поведінка протягом наступних кількох років знижує ймовірність серйозних проблем і часто заощаджує гроші та допомагає уникнути стресу. [52]

Таблиця 7. Видалення кротів: коли і як

Ситуація	Що робити	Чому
Немає підозрілих ознак	Спостерігати	Ризики видалення переважають переваги
Є «червоні прапорці»	Висічення з гістологією	Золотий стандарт діагностики
Чисто естетичне завдання	Вибір щадних технік	Індивідуально відповідно до типу невуса
"Швидкий лазер без аналізу"	Уникайте	Ризик пропустити меланому

[53]

Профілактика: посібник з перебування на сонці

Захист є важливим, коли УФ-індекс становить 3 або вище. Ранній ранок та пізній вечір менш ризиковані, але не повністю виключені. Відбиття від води, піску та снігу збільшує дозу, тому заходи безпеки посилюються на пляжі та в горах. Прості звички — тінь, одяг, капелюх та сонцезахисні окуляри — завжди працюють, не потребують рецепта та сумісні з будь-яким сонцезахисним кремом. [54]

Оберіть сонцезахисний крем широкого спектру дії з фактором захисту щонайменше 30. Рясно нанесіть на всі відкриті ділянки тіла за 15 хвилин до виходу на вулицю та повторно нанесіть кожні 2 години, а також після купання, потовиділення та витирання рушником. Дорослій людині потрібно приблизно «чарку» на одне застосування на тілі — близько 30 мл на одне застосування. Для обличчя рекомендована кількість — «дві фаланги пальців». [55]

Для дітей віком до 6 місяців бажано використовувати фізичний захист за допомогою одягу та тіні; пізніше вводяться засоби, що відповідають віку, для чутливої шкіри. У школі та під час спортивних занять важливими є головні убори та звичка шукати тінь у полуденний час. Регулярні обговорення та візуальні плакати ефективніші, ніж накази «не ходити». [56]

Засмага в солярії — це принципово погана ідея, оскільки це канцерогенне джерело ультрафіолетового випромінювання. Для «бронзового» вигляду набагато безпечніше використовувати автозасмагу та аерозольну засмагу без радіації. Ваша шкіра буде вам вдячна, а ризик меланоми залишиться мінімальним. [57]

Таблиця 8. Перевага доказів на користь фотозахисних заходів

Вимірювання	Що це дає?	Коментар
Одяг, капелюх, окуляри	Зменшення дози на шкіру	Це завжди працює
Планування тіні та часу	Менше пікових доз	Ключовий крок поведінки
Крем широкого спектру дії 30 і вище	Менше опіків та кумулятивних пошкоджень	Рясно та регулярно
Відмова від солярію	Зменшення канцерогенного навантаження	Канцероген для людини

[58]

Вітамін D та міфи про креми

Занепокоєння, що «креми виснажують запаси вітаміну D», не повинно перешкоджати захисту від сонця. Потреби у вітаміні D можна задовольнити за допомогою дієти та добавок, призначених лікарем. Набагато безпечніше поповнити дефіцит за допомогою таблеток, ніж спричинити опіки та накопичити пошкодження шкіри. Професійні товариства наголошують на балансі переваг та ризиків. [59]

Сонцезахисні засоби працюють лише за умови нанесення в достатній кількості та повторного нанесення з правильною частотою. Недостатнє нанесення пояснює, чому деякі люди не відчувають «відсутності реакції». Загальне правило — «щедрість і повторення». Найкраще носити з собою компактний флакон і повторно наносити за сигналом будильника. [60]

Поєднання методів завжди ефективніше, ніж один крок: одяг плюс сонцезахисний крем, тінь та планування позапікових годин. У спекотну погоду та на воді важливо пам’ятати про відбите світло та вибирати засоби для захисту губ та вух, оскільки люди часто забувають про це. Це прості, але найкорисніші звички. [61]

Якщо певна формула подразнює вашу шкіру, спробуйте інші текстури. Завдяки широкому вибору ви можете знайти продукт, який захочете використовувати щодня, цілий рік. Консультація дерматолога може допомогти вам вибрати найкращі варіанти для чутливої або жирної шкіри. [62]

Часті запитання

Чи «з’являються» родимки після відпустки? Чи це небезпечно? У деяких людей з’являються нові, маленькі нарости після інтенсивного перебування на сонці. Більшість із них є доброякісними, але ці новоутворення є серйозною причиною для занепокоєння. Якщо нове наростання росте, змінюється або не схоже на ваше, зверніться до лікаря. [63]

Чи можна «видалити» родимку лазером «для краси»? Тільки після особистого огляду та виключення раку. При підозрілих пігментних ураженнях спочатку потрібне видалення з гістологічним дослідженням. Лазерне лікування без аналізу може знищити цінний матеріал і затримати постановку діагнозу. [64]

Як часто слід наносити крем і в якій кількості? Наносьте за 15 хвилин до виходу на вулицю, повторно наносьте кожні 2 години, а також після купання, потовиділення та витирання. Для тіла дорослої людини наносьте приблизно 30 мл на одне застосування; для обличчя наносьте приблизно на дві фаланги пальців. Краще більше, ніж менше. [65]

Чи швидкий огляд косметолога те саме, що й візит до дерматолога? Ні. Дерматолог використовує дерматоскопію, за необхідності більш просунуті методи, та відповідає за онкологічний моніторинг. Якщо є сумніви, проводиться видалення з гістологічним дослідженням, чого косметологія без допомоги лікаря не може замінити. [66]

Короткий висновок

Сонце змінює родимки через пошкодження ДНК та прискорене фотостаріння, але більшість змін залишаються нешкідливими. Раннє розпізнавання «червоних прапорців», правильна діагностика та простий щоденний захист від сонця – це три стовпи безпеки. Найкраще уникати соляріїв та негайно звертатися до дерматолога за будь-якими підозрілими ознаками. [67]