Розлади руху, пов'язані зі сном

Крім синдрому неспокійних ніг і синдрому періодичних рухів кінцівками до цієї групи відносять нічні крамп, бруксизм, ритмічні рухові розлади і ін.

Ритмічні рухові розлади (sleep related rhythmic movement disorder) - група стереотипних повторюваних рухів голови, тулуба і кінцівок. Найчастіше їх спостерігають у чоловіків. Виділяють кілька форм ритмічних рухових розладів.

• Биття головою - найбільш відома форма, частіше спостерігається у дітей до 1 року. Виявляється насильницьким ритмічним биттям чолом або щокою об подушку, при цьому дитина піднімається на витягнутих руках. Також можливі розгойдування в передньо-задньому напрямку в позі на ліктях і колінах з биттям чолом об стіну або удари потилицею об стіну в сидячому положенні.
• При головокачаніі дитина лежить на спині із закритими очима і робить маятнікообразние качають руху головою з боку в бік. Рухи при цьому плавні, рівномірні, частота їх не більше 30 в хв, тривалість епізоду - до 10 хв. Зазвичай відзначається до 10 епізодів гойдання, кожен з яких складається з 10-100 рухів, розділених короткими інтервалами. Вранці діти досить добре пам'ятають епізод «гойдання» уві сні і легко його відтворюють. У важких випадках тривалість «гойдання» може досягати 5 ч, а кількість рухів - до 2000, при цьому можлива поява блювоти, запаморочення. Зупинити «гойдання» не завжди вдається.
• Телокачаніе - розгойдування тіла, але без биття головою; іноді протікає у вигляді феномена «складання», який полягає в ритмічному підведенні і опусканні верхньої половини тулуба з положення лежачи на спині в положення сидячи і назад.
• Існують також такі форми ритмічних рухових розладів, як теловерченіе, биття ногами, вертіння ногами.

Епізоди ритмічних рухових розладів можуть супроводжуватися звуковими феноменами (у вигляді дзижчання, гудіння і навіть монотонного співу), які в окремих випадках можуть бути досить гучними. Стереотипно повторювані моторні порушення мають різну ступінь інтенсивності, у ряду дітей вони можуть досягати ступеня «рухової бурі», яка триває тривалий час і закінчується або падінням дитини з ліжка і пробудженням, або спонтанним закінченням і подальшим поглибленням сну. У віці до 9 міс окремі форми ритмічних рухових розладів виявляють у 2/3 дітей, до 18 міс їх поширеність знижується в 2 рази, а до 4 років їх виявляють тільки у 8%. Ритмічні рухові розлади можуть виникати як у здорових в інших відносинах дітей, так і при затримці розумового розвитку, аутизм та інших формах психопатології, а також при підвищеній тривожності. У ряді випадків ритмічні рухові розлади можуть приводити до тяжких ускладнень (переломи кісток черепа, субдуральна гематоми, ушкодження шийного відділу хребта, пошкодження очей та ін.). При відсутності супутньої грубої психоневрологічної симптоматики (зокрема, олігофренії) прогноз при ритмічних рухових розладах, як правило, сприятливий. Полісомнографческая картина неспецифічна і лише демонструє наявність переходу з сну (будь-яка стадія) в активний період, а також дозволяє диференціювати епілептичний і Неепілептіческіе походження даного феномена.

[1], [2], [3], [4]