Розлите запалення зовнішнього слухового проходу: причини, симптоми, діагностика, лікування

Дифузний зовнішній отит характеризується запаленням шкіри зовнішнього слухового проходу, що охоплює перепончато-хрящової і кістковий його відділи. Запалення охоплює всі шари шкіри і підшкірної клітковини, може поширюватися на барабанну перетинку, викликаючи її запалення (meryngitis).

Причини розлитого запалення зовнішнього слухового проходу

Найчастіше дифузний зовнішній отит виникає як ускладнення хронічного гнійного середнього отиту в результаті контакту шкіри з гнійними виділеннями або як наслідок інфікування грамнегативними гнійними мікроорганізмами ураженої екземою шкіри або при фурункульозі зовнішнього слухового проходу. Дифузний зовнішній отит нерідко виникає внаслідок травмування шкіри зовнішнього слухового проходу і занесення інфекції. Захворювання може виникнути також при наявності ІТ в зовнішньому слуховому проході або при попаданні в нього агресивних речовин. Сприятливими факторами є ті ж, що і при захворюванні екземою зовнішнього слухового проходу.

Симптоми розлитого запалення зовнішнього слухового проходу

На початку захворювання хворий відчуває в зовнішньому слуховому проході сильний свербіж, відчуття розпирання і теплоти. Потім з'являється наростаючий біль, що підсилюється при жувальних рухах. Біль іррадіює у відповідну половину голови. Ендоскопічно визначаються дифузна гіперемія і набряклість шкіри зовнішнього слухового проходу. На шкірі з'являються ерозії і серозний випіт, який потім перетворюється в гнійні виділення. Надалі явища запалення прогресують, інфільтрат шкіри і підшкірної клітковини збільшується і повністю обтурирует зовнішній слуховий прохід. Шкіра різко потовщується і покривається тріщинами і виразками, з яких виділяється жовтувато-зеленуватий гній. Регіональні лімфатичні вузли (пре-, ретро-і субаурікулярние) збільшені, болючі на дотик і при несвоєчасному лікуванні можуть абсцедіровать.

Період розпалу може тривати 2-3 тижнів, після чого захворювання може спонтанно або в результаті проведеного лікування отримати зворотний розвиток і ліквідуватися. Однак в затяжних випадках процес набуває хронічного перебігу, внаслідок чого виникають рубцеві стенози зовнішнього слухового проходу, аж до його повної облітерації. В останньому випадку виникає виражена кондуктивна приглухуватість.

Поряд з описаною банальної формою дифузного зовнішнього отиту аналогічне захворювання може виникати при деяких загальних інфекційних захворюваннях, наприклад геморагічна форма вірусної етіології, при дифтерії, віспи та ін. При особливо важко протікають формах дифузного зовнішнього отиту процес може поширюватися на вушну раковину і періаурікулярние області.

Діагностика розлитого запалення зовнішнього слухового проходу

Підставою для постановки прямого діагнозу є описана вище клінічна картина. Диференціюють захворювання від гострої екземи, фурункула, бешихи, гострого гнійного середнього отиту. Для кожного із зазначених захворювань характерні свої особливості.

Лікування розлитого запалення зовнішнього слухового проходу

Основна мета проведених лікувальних заходів - запобігання часто виникають стенозу і облітерації зовнішнього слухового проходу. У початковій стадії місцево рекомендують турунди з буровской рідиною або 1-2% жовту ртутну мазь, що вводяться в зовнішній слуховий прохід 2-3 рази на день. Можливо також зрошення зовнішнього слухового проходу розчином пеніциліну. При появі гнійних виділень зовнішнього слухового проходу промивають антисептичними розчинами з подальшим введенням на турунді спиртового розчину борної кислоти, або 2% розчину срібла нітрату, або відповідного антибіотика. Одночасно проводять загальну антибіотико-і вітамінотерапію, а також заходи, що рекомендуються при фурункули і інфікованої екземі зовнішнього слухового проходу.

[1], [2], [3], [4], [5]