Розлите запалення зовнішнього слухового проходу: причини, симптоми, діагностика, лікування

Дифузний зовнішній отит характеризується запаленням шкіри зовнішнього слухового проходу, що покриває його перетинково-хрящову та кісткову частини. Запалення охоплює всі шари шкіри та підшкірної клітковини, і може поширюватися на барабанну перетинку, викликаючи її запалення (мерингіт).

Причини дифузного запалення зовнішнього слухового проходу

Найчастіше дифузний зовнішній отит виникає як ускладнення хронічного гнійного середнього отиту в результаті контакту шкіри з гнійним виділенням або як наслідок інфікування грамнегативними гнійними мікроорганізмами шкіри, ураженої екземою або фурункульозом зовнішнього слухового проходу. Дифузний зовнішній отит часто виникає в результаті травмування шкіри зовнішнього слухового проходу та занесення інфекції. Захворювання також може виникнути при наявності ІТ у зовнішньому слуховому проході або при потраплянні в нього агресивних речовин. Сприяючі фактори ті ж, що й при захворюванні екземою зовнішнього слухового проходу.

Симптоми дифузного запалення зовнішнього слухового проходу

На початку захворювання пацієнт відчуває інтенсивний свербіж, відчуття розпирання та тепла в зовнішньому слуховому проході. Потім з'являється наростаючий біль, який посилюється при жувальних рухах. Біль іррадіює у відповідну половину голови. Ендоскопічно визначаються дифузна гіперемія та набряк шкіри зовнішнього слухового проходу. На шкірі з'являються ерозії та серозний випіт, який потім переходить у гнійне виділення. Згодом запалення прогресує, інфільтрат шкіри та підшкірної клітковини збільшується та повністю закупорює зовнішній слуховий прохід. Шкіра різко потовщується та покривається тріщинами та виразками, з яких виділяється жовтувато-зеленуватий гній. Регіонарні лімфатичні вузли (пре-, ретро- та субаурикулярні) збільшені, болючі на дотик і, якщо їх своєчасно не лікувати, можуть абсцедувати.

Піковий період може тривати 2-3 тижні, після чого захворювання може спонтанно або в результаті лікування звернутися та бути ліквідованим. Однак у затяжних випадках процес переходить у хронічну форму, що призводить до рубцевого стенозу зовнішнього слухового проходу, аж до повної його облітерації. В останньому випадку виникає важка кондуктивна приглухуватість.

Поряд з описаною банальною формою дифузного зовнішнього отиту, подібне захворювання може виникати і при деяких поширених інфекційних захворюваннях, наприклад, геморагічній формі вірусної етіології, при дифтерії, віспі тощо. При особливо важких формах дифузного зовнішнього отиту процес може поширюватися на вушну раковину та періаурикулярні області.

Діагностика дифузного запалення зовнішнього слухового проходу

Підставою для постановки прямого діагнозу є клінічна картина, описана вище. Захворювання диференціюють від гострої екземи, фурункула, бешихи, гострого гнійного середнього отиту. Кожне з перелічених захворювань має свої особливості.

Лікування дифузного запалення зовнішнього слухового проходу

Головною метою лікування є запобігання часто виникаючому стенозу та облітерації зовнішнього слухового проходу. На початковому етапі місцево рекомендуються турунди з розчином Бурова або 1-2% жовтою ртутною маззю, що вводяться в зовнішній слуховий прохід 2-3 рази на день. Також можливе зрошення зовнішнього слухового проходу розчином пеніциліну. При появі гнійних виділень зовнішній слуховий прохід промивають антисептичними розчинами з подальшим введенням спиртового розчину борної кислоти, або 2% розчину нітрату срібла, або відповідного антибіотика на турунді. Одночасно проводиться загальна антибіотико- та вітамінотерапія, а також заходи, рекомендовані при фурункулі та інфікованій екземі зовнішнього слухового проходу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]