Розпитування хворого
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зазвичай обстеження хворого починається з розпиту. Є чимало прикладів, коли діагноз практично встановлюється при вивченні тільки анамнезу. У будь-якому випадку з самого початку розпитування у лікаря з'являються міркування про можливе захворювання або клінічному синдромі, і найчастіше розпитування і подальше обстеження тривають вже цілеспрямовано, набуваючи форму бесіди, інтерв'ю.
Розпитування стосується не тільки безпосередніх відчуттів хворого в даний час, але і перенесених у минулому. При цьому слід з самого початку оцінити особистість хворого і його здатність повною мірою адекватно відповідати на поставлені запитання. Чи не кожен хворий може досить точно описати деталі своїх відчуттів, згадати, що було в минулому, послідовність подій, їх взаємозв'язок. Тому нерідко до расспросу доводиться повертатися в процесі подальшого спостереження і спілкування з хворим, особливо в зв'язку з результатами проведеного обстеження.
Розпитування як один з важливих методів діагностики був зведений в ранг основного діагностичного прийому Г. А. Захарьіним - одним з видатних вітчизняних клініцистів. Пріоритет Г. А. Захар'їна в цьому відношенні визнано і за кордоном. Відомо, що великий французький клініцист Анрі Юшар приїжджав до Росії, в клініку Г. А. Захар'їна, спеціально для того, щоб вивчати метод розпитування. Згодом в передмові до французького перекладу лекцій Г. А. Захар'їна він напише: «Слава цього методу і широке його використання були обумовлені не тільки його простотою і логічністю, щажением хворого, але також великий практичністю і властивістю цього методу виявляти початкові зміни функціональної діагностики».
Саме Г. А. Захар'їн наполягає на важливості з'ясування етіології хвороби, ретельного вивчення навколишнього хворого середовища, що багато в чому уточнюється деталями розпитування пацієнта і його родичів. Професійні фактори, особливості способу життя, звички (наприклад, пристрасть до чаю або кави), ступінь фізичної активності входили в обов'язковий перелік з'ясовуються лікарем обставин, важливих для розуміння суті хвороби у конкретного пацієнта.
Знайомство з хворим починається з уточнення його так званих анкетних даних: прізвище, ім'я та по батькові, вік, професія, місце роботи. Етнічну приналежність також бажано уточнити, оскільки деякі захворювання частіше зустрічаються в осіб певних національностей.
Розпитування складається послідовно з наступних частин:
- скарги;
- анамнез життя хворого, включаючи дані про спадковість (сімейний анамнез) і анамнез захворювання.
[