Медичний експерт статті
Нові публікації
Скарги хворого
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Розмова з пацієнтом починається з питання про скарги. Доцільно надати пацієнту можливість висловитися з цього приводу у зручній для нього формі. Однак часто через недостатню увагу до свого здоров'я або через інші обставини пацієнт називає не всі больові відчуття. Тому лікар уточнює скарги за допомогою додаткових питань.
Серед скарг бажано одразу виділити основні, або первинні, та вторинні, або додаткові. Однак значення конкретної скарги часто буває важко визначити. Іноді неприємні відчуття пацієнта, навіть якщо вони виражені дуже різко, емоційно забарвлені, не мають прямого відношення до основного захворювання.
Однак у типових випадках основні скарги з їх детальним уточненням можуть мати вирішальне діагностичне значення.
Біль зазвичай займає особливе місце серед скарг. Слід уточнити наступне:
- локалізація болю;
- можливий пароксизмальний характер та тривалість нападу;
- час виникнення та можлива причина, включаючи врахування функціонального навантаження на ймовірно хворий орган;
- інтенсивність;
- фактори, що посилюють і полегшують біль;
- іррадіація – поширення болю.
Особливе значення має зв'язок між болем та функціональним навантаженням на певний орган. Так, стосовно болю за грудиною ( стенокардія ) або в області серця (кардіалгія) важливо встановити провокуючу дію фізичного навантаження та швидке зменшення у стані спокою та після прийому нітрогліцерину, що підтверджує стенокардічну природу болю. У разі болю в епігастральній ділянці ( підозра на виразку шлунка ) з'ясовується їх зв'язок з прийомом їжі, тобто поява через 0,5 або 1,5-2 години після їжі (на піку травлення) або натщесерце та зменшення після їжі.
З'ясування основної скарги супроводжується питаннями про інші неприємні відчуття в області тих самих або інших органів і систем.
Завжди слід запитувати про наявність загальних проявів захворювання: загальної слабкості, лихоманки, ознобу, головного болю, дратівливості, втрати апетиту, спраги, втрати ваги тощо.
Одночасно з виявленням скарг лікар намагається оцінити риси особистості пацієнта, його психічний стан, ймовірність перебільшення або заниження скарг. Також з'ясовується реакція пацієнта на больові прояви, про які він повідомляє – елементи внутрішньої картини захворювання.
Значно рідше пацієнти не пред'являють жодних скарг під час огляду, почуваючись здоровими. До лікаря їх може привести зміна кольору шкіри, наприклад, жовтяниця, виявлена іншими; зміни в легенях нарентгені, виявлені під час планового або «випадкового» обстеження; поява білка або цукру в сечі.
Оцінюючи скарги, лікар постійно аналізує та осмислює їх, що сприяє виникненню конкретних припущень щодо характеру захворювання. Подальше вивчення анамнезу та об'єктивне обстеження дають додаткову важливу інформацію, яка підтверджує ці припущення або призводить до нових висновків.
[