Риновирусная інфекція у дітей

Риновирусная інфекція, або заразний нежить (common cold), - гостре вірусне захворювання дихальних шляхів з переважним ураженням слизової оболонки носа і носоглотки.

Епідеміологія

Риновирусная інфекція поширена повсюдно, але найбільш часто зустрічається в країнах з помірним і холодним кліматом. Реєструється у вигляді епідемічних спалахів, особливо в великих містах, зазвичай в холодну і сиру пору року (осінь, зима). Спорадична захворюваність реєструється цілий рік. Джерелом інфекції є хворі і вірусоносії. Шлях поширення повітряно-крапельний. Передача інфекції через предмети побуту, іграшки хоча і можлива, але відбувається вкрай рідко через нестійкості вірусу. Тривалість заразного періоду близько 5 днів.

Сприйнятливість до риновирусной інфекції поголовна, але діти перших 6 міс життя щодо несприйнятливі через пасивного імунітету. Найбільша захворюваність у дітей, особливо відвідують дитячі садки, школи. При занесенні вірусу, які раніше не циркулювало в даній місцевості, хворіють практично всі контактували з джерелом інфекції, в тому числі і діти перших місяців життя. Після перенесеного захворювання формується нетривалий типоспецифический імунітет. Припускають, що резистентність до інфекції визначається не сироватковими, а специфічними антитілами (IgA) носоглотки.

Причини риновирусной інфекції

Відомо 113 сероварів риновірусів, між окремими сероварами виявлені перехресні серологічні реакції. Як підгрупи риновіруси включені в групу пикорнавирусов. Віріони діаметром 20-30 нм, містять РНК. Багато властивостей риновірусів схожі з властивостями ентеровірусів. Вони добре розмножуються в культурі фібробластів легень ембріонів людини і в органних культурах епітелію трахеї людини і тхорів. Малостійкі в навколишньому середовищі.

Патогенез риновирусной інфекції

Вхідні ворота інфекції - слизова оболонка носа. Розмноження вірусу в епітеліальних клітинах верхніх дихальних шляхів призводить до виникнення місцевого вогнища запалення, що супроводжується набряком слизової оболонки, вираженою гіперсекрецією. У важких випадках можливе проникнення вірусу з місця первинної локалізації в загальний кровотік, виникає вірусемія, що клінічно супроводжується появою загальної слабкості, розбитості, м'язовими болями та ін. Внаслідок ослаблення місцевого захисту може активізуватися бактеріальна інфекція, що зумовлює появу ускладнень - отитів, трахеобронхітів, пневмонії .

Причини і патогенез риновирусной інфекції

Симптоми риновирусной інфекції

Інкубаційний період від 1 до 5 днів, частіше 2-3 дня. Захворювання починається гостро із загального нездужання, познабливания, субфебрильної температури тіла, закладеності носа, чхання, відчуття чужорідного тіла в горлі або незручності, дряпання, покашлювання. Часто відзначаються легка біль в області перенісся і ломота у всьому тілі. Уже до кінця 1-х діб ніс повністю закладений. З'являються рясні водянисто-серозні виділення. Слизова оболонка порожнини носа гіперемована, набрякла. Внаслідок рясних виділень з носа і частого користування носовими хустками шкіра передодня носа мацерована. Іноді з'являється герпес на губах і напередодні носа. Обличчя дитини кілька пастоз-но, рясну сльозотечу з очей, склери ін'єктовані. Можливі слабка гіперемія і набряк слизової оболонки піднебінних мигдаликів, передніх дужок. Задньої стінки глотки. Іноді діти скаржаться на тяжкість в області носа, повна відсутність нюху, смаку, зниження слуху.

Симптоми риновирусной інфекції

Діагностика риновирусной інфекції

Риновірусні інфекцію діагностують на підставі рясних слизових виділень з носа, мацерації шкіри в його напередодні, легкого нездужання і покашлювання при нормальній або субфебрильної температури тіла. Велике значення мають епідеміологічні дані про аналогічні захворюваннях у людей, що оточують дитину.

Лікування риновирусной інфекції

Лікування переважно симптоматичне. Для поліпшення носового дихання показано закопування в порожнину носа судинозвужувальних засобів: 1 або 2% розчину гідрохлориду ефедрину, 0,05% розчину нафтизину або галазолина, борово-адреналінових крапель по 1-2 краплі в кожну ніздрю 3 рази / день. Показані тепле пиття, гарячі ножні ванни, при головному болю дають парацетамол (Дитячий Панадол) в дозі 15 мг / кг маси тіла дитини, антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл), глюконат кальцію. У 1-й день хвороби можна розпорошувати в носові ходи лейкоцитарний інтерферон-альфа. У більш важких випадках показані імунокоректори (арбідол, анаферон дитячий, кагоцел, аміксин, гепон), а також ереспал, афлубін та ін.

Діагностика і лікування риновирусной інфекції

Прогноз

Сприятливий.

Профілактика

Проводять загальні протиепідемічні заходи (рання ізоляція хворих, провітрювання, вологе прибирання з дезинфікуючими розчинами, ультрафіолетове опромінення).

З профілактичною метою в носові ходи розпилюють лейкоцитарний інтерферон. Специфічна профілактика не розроблена.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]