Санаторно-курортне лікування остеоартрозу

Хворих з остеоартрозом I-III рентгенологічної стадії за Келлгреном та Лоуренсом без синовіту або з його легким загостренням направляють на санаторно-курортне лікування. Показані курорти, що використовують лікувальні грязі, а також з хлоридними, натрієвими та іншими мінеральними водами (в Україні - Бердянськ, Євпаторія, Одеса, Саки), з сірководневими водами, з радоновими водами (в Україні - Хмільник), з азотистими слабомінералізованими кремнієвими термальними водами. Хворих з остеоартрозом IV стадії з різким загостренням синовіту та наявністю протипоказань до санаторно-курортного лікування на санаторно-курортне лікування не направляють.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Схема лікування остеоартриту, запропонована Українською асоціацією ревматологів

1. Протизапальне та знеболювальне лікування остеоартриту.

НПЗЗ – неселективні інгібітори ЦОГ:

• диклофенак;
• ібупрофенід.

НПЗЗ – селективні інгібітори ЦОГ-2:

• мелоксикам 7,5-15 мг один раз на день;
• німесулід 100 мг 2 рази на день;
• целекоксиб 100-200 мг/добу.

Антагоністи рецепторів IL-1:

• діацереїн – 50 мг перорально 2 рази на день під час їжі протягом щонайменше 3 місяців;

Підготовка до SET:

• Флогензим 2 таблетки 3 рази на день протягом 3 тижнів,
• Вобензим 3-5 таблеток 3 рази на день протягом 3 тижнів,

Глюкокортикостероїдні гормони внутрішньосуглобово (якщо інші протизапальні препарати неефективні) не більше 4 ін'єкцій на рік:

• метилпреднізолон (20-40 мг залежно від розміру суглоба),
• гідрокортизон (50-125 мг залежно від розміру суглоба),
• тріамцинолон (20-40 мг залежно від розміру суглоба).

2. Хондропротектори:

• глюкозамін 1500 мг один раз на день протягом 2-3 місяців разом з НПЗЗ,
• хондроїтин сульфат 750 мг 2 рази на день протягом 3 тижнів, потім 500 мг 2 рази на день довгостроково;
• гіалуронова кислота 20 мг внутрішньосуглобово один раз на тиждень протягом 2 тижнів, 3 цикли кожні 3 тижні,
• Алфлутоп – якщо уражено кілька суглобів, 1 мл один раз на день внутрішньом’язово протягом 20 днів, через 3 місяці курс можна повторити; якщо уражені великі суглоби, внутрішньосуглобово або внутрішньом’язово за такою схемою: 2 мл у кожен уражений суглоб один раз на 3 дні протягом 18 днів (6 ін’єкцій), потім внутрішньом’язово по 1 мл (до 20 ін’єкцій).

3. Місцеве застосування мазевих та гелевих форм НПЗЗ:

• ібупрофен,
• піроксикам,
• препарати диклофенаку тощо.

4. Антиоксидантна терапія:

• ацетат α-токоферолу (вітамін Е) 0,1-0,2 г на день перорально протягом 1 місяця або 1-2 мл 10% розчину один раз на день протягом 20 днів.

5. Препарати, що покращують мікроциркуляцію:

• пентоксифілін 100 мг 3 рази на день,
• дипіридамол 75 мг/добу.

6. Ортопедичне лікування.
7. Фізіотерапевтичні вправи.
8. Фізіотерапевтичні процедури.
9. Санаторно-курортне лікування.