Серозоцеле

Коли лікарі виявляють накопичення серозної рідини в якійсь із порожнин організму або під шкірою, то говорять про серозоцеле. Це новоутворення може локалізуватися в будь-якій зоні малого тазу і найчастіше буває обумовлено хірургічною операцією, гострим запальним процесом, ендометріоз, перитонітом тощо. Інша можлива назва серозоцеле - інклюзіонная кіста.

Епідеміологія

Серозоцеле - це досить поширена патологія, яка може зустрічатися практично в будь-якому віці. Однак найчастіше проблему діагностують у жінок 30-45 років.

Волога, що накопичується в тканинах, відрізняється прозорістю і світло-жовтим відтінком. При ускладненнях в складі рідини може виявлятися гній або домішка крові.

Серозоцеле рідко становить загрозу для життя пацієнта: це захворювання не схильне до злоякісного переродження, а своєчасне лікування допомагає повністю позбутися від патології без будь-яких негативних наслідків.

Причини серозоцеле

Серозоцеле часто діагностується у пацієнток жіночої статі, незадовго до настання менопаузи. Однак є й інші причини розвитку патології:

• Запальні процеси, що зачіпають органи, розташовані в малому тазу (сальпінгоофорит, ендометрит, перитоніт, параметрит, тривала присутність ВМС, неодноразове проведення абортів і вискоблювання, інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом - всі ці фактори викликають фибринозное «склеювання» тканин, формування спайок і накопичення рідини в междуспаечном просторі).
• Оперативні втручання на тазових органах і черевної порожнини (екстирпація матки, апендектомія та ін.).
• Травми органів черевної порожнини, внутрішньочеревні кровотечі.
• Ендометріоз.

Накопичення рідини може спровокувати навіть нескладне оперативне втручання. Але найбільш часто проблема розвивається після видалення або структурного зміни органів.

Нерідко серозоцеле виявляють після таких операцій:

• контурна пластична операція (підтяжки, ліпосакція та ін.);
• операція по збільшенню молочної залози, мастектомія;
• грижового пластика;
• абдомінальна пластика.

Фактори ризику

Відомо досить багато факторів, що дозволяють спрогнозувати ризик появи серозоцеле.

• Чималу роль відіграє спадковість. Ризик захворювання підвищується, якщо у найближчих родичів діагностували пухлинні генітальні або екстрагенітальні процеси.
• У пацієнтів з серозоцеле в анамнезі часто присутній хронічний тонзиліт, дитячі інфекційні патології (скарлатина, кір). Доведено, що токсичні інфекції негативно впливають на сечостатеву систему, знижуючи стійкість організму до різного роду патологій, і створюючи сприятливі умови для появи обмінних розладів.
• У пацієнтів з серозоцеле часто діагностують патології екстрагенітальної плану - наприклад, хвороби серцево-судинної системи (більш ніж у 17%), ендокринної системи (близько 16%), травного тракту (близько 14%), гепатобіліарної сфери (більше 14%). [1]
• Пацієнтки з серозоцеле часто мають в анамнезі тривалий безпліддя, самовільні переривання вагітності, медичні аборти.

До оперативних втручань, здатним дати поштовх до формування серозоцеле, відносять апендектомія, кесарів розтин, екстирпацію матки, операції на кишечнику або яєчниках.

Патогенез

Серозоцеле є доброякісне новоутворення, розташоване в зоні малого тазу. В такому утворенні відбувається накопичення вологи без ознак запального процесу.

Кіста може мати різні розміри, залежно від кількості в ній рідини - від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Серозоцеле називають інклюзіонная кістою. Новоутворення має кулястої, овальної або неправильної конфігурацією, може мати одну або кілька камер. Стінками, мембранами або перегородками стають спайки, сформовані в результаті запальних процесів або хірургічних операцій.

Порожнинне утворення наповнене світло-жовтою рідиною: зазвичай її обсяг коливається від десяти мілілітрів до літра.

Серозоцеле може сформуватися в будь-якому порожнинному просторі, порушеному спаєчними змінами. Однак найбільш часто проблему виявляють в зоні матки і придатків.

Симптоми серозоцеле

Серозоцеле виявляють переважно випадково, так як симптоматика захворювання неспецифічна. Навіть уважно вислухавши скарги пацієнта, відразу ж поставити діагноз «серозоцеле» практично неможливо. Патологія в переважній більшості випадків протікає безсимптомно, а іноді проявляється синдромом ХТБ - хронічного тазового болю. Пацієнт може скаржитися на поперекові і спинальні болю, на що тягнуть відчуття в нижній частині живота. Болі мають тенденцію до посилення в результаті переохолодження, фізичного навантаження, стресового стану. У жінок часто відзначаються порушення місячного циклу, болючий ПМС та ін. Не рідкість - неприємні і навіть болючі відчуття в ході сексуального контакту. Біль може бути досить вираженою: деякі жінки через це змушені відмовлятися від статевого життя.

Регулярні больові відчуття поступово «вимотують» нервову систему, негативно впливають на працездатність і стан імунітету. У деяких випадках страждає і репродуктивна здатність: часто жінки з серозоцеле звертаються за медичною допомогою з приводу неможливості завагітніти.

Перші ознаки серозоцеле часто залишаються непоміченими, тому патологію відносять до таких, які складно діагностуються. Лише при виконанні планового УЗД можна розглянути присутність патологічного утворення. Пальпаторно визначити неполадку вдається тільки при досягненні нею значних розмірів, що перевищують 15-20 сантиметрів.

Стадії

Симптоматика при серозоцеле часто залежить від розмірів і локалізації новоутворення, а також від стадії патологічного процесу.

• Гостра стадія трапляється рідко: пацієнти скаржаться на диспепсію, підвищену температуру тіла, тахікардію. Живіт при пальпації болючий.
• Інтермітуюча стадія проявляється періодичними болями і / або розладами кишечника і місячного циклу.
• Хронічна стадія трапляється найчастіше. Для неї характерна прихована симптоматика, рідкісні тягнуть болі, безплідність.

Форми

Новоутворення класифікують в залежності від причини, локалізації процесу, а також його розмірів.

Основним фактором формування серозоцеле є спайковий процес, який виникає з різних причин. Саме між спайками і розвивається кістозне утворення з рідким вмістом, яке порушує роботу внутрішніх органів, кишечника та ін.

Серозоцеле в малому тазу після операції часто з'являється в разі, коли в ході реабілітаційного періоду не була проведена профілактика утворення спайок. Патологія може сформуватися після позаматкової вагітності, кесаревого розтину, апендектомії тощо.[2]

Серозоцеле яєчника найчастіше є наслідком запальних процесів - аднексита, сальпингоофорита. На місці тривалого запального процесу формуються спайки, які стають своєрідним каркасом, на якому надалі будується кістозне утворення. У деяких випадках проблема розвивається після видалення кіст яєчника.

Серозоцеле матки може бути результатом параметриту, ендометриту, пелівіоперітоніта, або обумовлено використанням внутрішньоматкової спіралі протягом тривалого часу, вискоблювання, множинними штучними перериваннями вагітності, інфікуванням репродуктивних органів. В ході запального процесу на брюшинной поверхні відбувається скупчення фібрину, а близько розташовані тканини склеюються між собою. В результаті розвивається спайковий процес, а в сформованому междуспаечном просторі накопичується серозне вміст - це і є патологічне новоутворення.[3]

Для призначення правильного лікування не має значення, виявляється чи серозоцеле зліва, або справа. Важливий ступінь і інтенсивність росту кісти, наявність симптомів, а також те, наскільки пухлина заважає функції інших органів малого таза.

Оскільки правий яєчник локалізована в безпосередній близькості від апендикса (він же - червоподібний відросток), то при апендициті запалення легко може поширитися на яєчник, що згодом стане причиною появи серозоцеле справа. У деяких випадках лікарям доводиться диференціювати симптоматику апендициту від ознак кістозного утворення правого яєчника.[4]

Якщо буде виявлено серозоцеле з пристінковим елементом, то для виключення злоякісного процесу обов'язково виконують дослідження на онкомаркер CA-125. [5]

Нерідко поряд з серозоцеле в позадиматочном просторі виявляється скупчення рідини - більше 50 мл. У такій ситуації жінці слід ретельно обстежитися. Зокрема, рідина може бути результатом підтікання кісти, або так званого її розкриття. Невеликий обсяг рідини (до 50 мл) без додаткових включень (наприклад, крові) вважається варіантом норми.

Ускладнення і наслідки

Незважаючи на гадану безневинно серозоцеле, це захворювання може призвести до серйозних ускладнень, серед яких загин маткової шийки, розлад місячного циклу, позаматкова вагітність та ін. Це відбувається тому, що новоутворення може сприяти зміщенню органів малого таза і порушувати їх працездатність. [6]

Серозоцеле є своєрідною кістою черевної порожнини - це серозна рідина, яка накопичується між спайками. Після пункції або навіть після видалення кісти за допомогою хірургії на місці передаються статевим шляхом може сформуватися таке ж новоутворення.

Чи може зникнути серозоцеле? Можливий і такий варіант розвитку подій. Наприклад, при пом'якшенні спайок вміст кісти здатне виливатися. При цьому її стінки спадають і вона фактично зникає з поля зору моніторів УЗД. Однак, за статистикою, «зникла» кіста має високі шанси з'явитися знову - це відбувається приблизно в половині випадків.

Чи може лопнути серозоцеле? Розрив новоутворення малоймовірний, однак повністю виключати такий результат не можна. Зазвичай за кістою регулярно спостерігають і, в разі її критичного збільшення пацієнта направляють на операцію. Серозоцеле невеликих розмірів, як правило, лопнути не можуть. Але лікарський контроль зростання пухлини повинен стати обов'язковим.

Діагностика серозоцеле

Обов'язковими вважаються наступні діагностичні заходи:

• лабораторні аналізи (загальний аналіз крові з визначенням загального білка, креатиніну і сечовини, білірубіну, печінкових ферментів, цукру в крові; серологічне дослідження крові з реакцією Вассермана, визначенням резус-фактора, HbSAg; загальний аналіз сечі, оцінка CA-125);
• інструментальна діагностика (вагінальне і ректовагінальное дослідження, діагностичне маточне вишкрібання з гістологічним дослідженням, УЗД органів малого таза і черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітини, фіброгастродуоденоскопія, колоноскопія для виключення метастатичного ушкодження придатків, КТ та / або МРТ органів черевної порожнини).

Пацієнткам, які не досягли 30-річного віку, визначають β-хоріонічний гонадотропін і α-фетопротеїн.

Базовим діагностичним методом при серозоцеле є ультразвукове дослідження. Захворювання позначається пролиферацией брюшинного мезотелия, що добре видно при трансабдоминальном УЗД і МРТ малого таза.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика серозоцеле зазвичай проводиться з такими болючими процесами:

• Параоваріальні кістозне утворення;
• гідросальпінкс (рідинне накопичення в трубі матки);
• пиосальпинкс (гнійне накопичення в трубі матки);
• кіста червоподібного відростка (мукоцеле).

Якщо в новоутворенні виявляються перегородки, то серозоцеле слід відрізняти від камерної брюшинной мезотеліоми і злоякісного процесу в яєчниках.

Якщо є найменша підозра на онкопатологію, обов'язково потрібно виконати біопсію утворення.

Лікування серозоцеле

При відсутності симптоматики і скарг з боку пацієнта з лікуванням серозоцеле можна не поспішати: лікар призначає регулярне проведення обстеження та УЗД спостереження за динамікою новоутворення кожні 6 місяців. Якщо ж серозоцеле діагностується у вагітної жінки, то присутні чималі ризики порушення кровообігу у плода, тому УЗД виконують 1-2 рази на місяць.

Якщо пацієнт вказує на сильний больовий синдром, то єдиним радикальним рішенням проблеми стає хірургічна операція. [7]Як доповнення можуть бути призначені фізіопроцедури.

Медикаментозне лікування зазвичай включає в себе прийом протизапальних, антіспаечних (розсмоктуючих) і гормональних засобів.

Серозоцеле і ЕКО

Вагітність і серозоцеле - це не дуже бажане з медичної точки зору поєднання, яке потребує особливо уважного підходу з боку фахівця-гінеколога. Велике за розмірами новоутворення може спровокувати здавлювання поруч розташованих органів, порушення кровопостачання репродуктивної системи. Велика кіста здатна викликати сильні больові відчуття, а здавлювання збільшеної матки може привести до розвитку ускладнень в процесі виношування. Оптимально видалити серозоцеле ще до настання вагітності, тому жоден фахівець не вирішиться готувати пацієнтку до ЕКО на тлі цієї патології.

Лише незначні за розмірами серозоцеле не зважають протипоказанням до виконання ЕКО. Однак рішення в будь-якому випадку залишається за лікарем.

Як зупинити зростання серозоцеле?

Для того щоб зупинити зростання серозоцеле, можливе використання ферментних засобів на базі гіалуронідази. Це ферментні речовина впливає на «каркас» волокон сполучної тканини, з якої складаються спайки, що формують новоутворення. Природну гиалуронидазу вводити в організм безглуздо: вона швидко нейтралізується компонентами плазми крові і не встигає виконати свою лікувальну завдання. Тому для лікування використовують Лонгідази - йдеться про сучасний ферментному засобі, заснованому на дії все тієї ж гіалуронідази. Однак, на відміну від розсмоктуючих медикаментів попередніх поколінь, в Лонгідази склад урівноважений високомолекулярних представником. Це дозволяє Гіалуронідаза проявляти стійкість до стороннього ферментному впливу і демонструвати свій лікувальний ефект. Лонгидаза оптимізує перерозподіл вологи в міжклітинному просторі, що, в свою чергу, сприяє усуненню набряку, розсмоктування крововиливів, а також покращує відсоток надходження антибіотиків безпосередньо до інфекційного вогнища. Крім цього, зменшення щільності сполучнотканинної основи під впливом Лонгідази підвищує еластичність спайок, що допомагає знизити больові відчуття.

Розвиток серозоцеле часто проходить непомітно для пацієнта. Спочатку формуються спайки, які і виступають в якості утримує «скелета» для новоутворення. У цій ситуації важливо, як усунути існуючий спайковий процес, так і попередити появу нових патологічних елементів. У цьому також допоможе Лонгидаза, яка знизить набряклість запалених тканин, зробить сформовані спайки більш еластичними і запобіжить формування нових.

Лонгидаза випускається у вигляді супозиторіїв і ліофілізату для приготування ін'єкційного розчину. Доктор зможе підібрати правильну схему терапії і детально опише основні моменти лікування ферментним препаратом.

Ліки, які може призначити лікар

Лікування серозоцеле в даний час передбачає призначення протизапальних і антибактеріальних препаратів. Однак навіть тривале використання антибіотикотерапії не завжди забезпечує достатню концентрацію і надходження медикаментів в осередок хронічного запального процесу. Лікарі вже багато років поспіль використовують протеолітичні ферменти - їх здатність посилювати лікувальний вплив антибіотиків, покращувати ступінь їх проникнення в тканини і підвищувати ефективність лікування, доведена цілим рядом тестувань і клінічних випробувань.

Один з основних факторів формування порушень з боку сполучної тканини - це запальний процес. Зрозуміло, що для позбавлення від серозоцеле необхідно комплексно впливати і на сформований фіброзний процес, і на запальну реакцію, що активує його формування.

При серозоцеле лікар може призначити наступні лікарські засоби:

Екстракт алое рідкий	Біогенний стимулятор, який вводять ін'єкційно підшкірно по 2 мл щодня протягом десяти днів. Побічні симптоми виникають рідко: можливі алергічні реакції, відчуття припливу крові до області малого тазу, посилення місячного кровотечі.
Фолієва кислота	Препарат, який бере участь у багатьох важливих біохімічних процесах. Його приймають по 1 капсулі (2 мг) тричі на добу, протягом місяця. Зазвичай препарат переноситься добре, лише в рідкісних випадках може турбувати нудота, свербіж, безсоння.
Вітамін E	Жиророзчинний вітамін з виражену антиоксидантну та радіопротекторну властивістю. Приймають по 0,4 г двічі на добу. Тривалість прийому визначається лікарем. Можливі побічні ефекти: алергічні реакції, запаморочення, нудота, загальна слабкість.
Лонгидаза	Є «золотим стандартом» лікування серозоцеле. Супозиторії призначають ректально або вагінально по 1 шт. Один раз на добу на ніч, протягом 10-20 днів. При необхідності через 3 місяці лікування повторюють. При першому застосуванні необхідно враховувати можливість індивідуальної підвищеної чутливості до препарату. Схема лікування методом ін'єкційного введення Лонгідази визначається лікарем індивідуально.
Трипсин	Протеолітичні засіб, який може бути призначено у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій або електрофорезу. Внутрішньом'язово вводять по 0,01 г препарату 1-2 рази на добу, з натрію хлоридом або прокаїном. Лікувальний курс зазвичай включає в себе 10-15 ін'єкцій. Можливі побічні ефекти: алергія, тахікардія, біль у місці введення.

Вітаміни

Якщо серозоцеле виявляється вже з досить великими розмірами, присутній активний спайковий процес, то на додаток до основного лікування призначають біогенні стимулятори і розсмоктують препарати, такі як алое, ФіБС, склоподібне тіло, Лідазу, Лонгідази, Гумізоль.

До всього вищепереліченого, призначають ін'єкції вітаміну B ₁₂, або ціанокобаламіну, по 400-600 мкг на добу, протягом двох тижнів. Крім цього, показаний тіаміну хлорид, або вітамін B ₁, по 0,5-1 мл 2,5% розчину протягом місяця.

Ціанокобаламін дозволяє усунути больовий синдром, відновити обмін речовин в тканинах. А тіаміну хлорид регулює метаболізм, бере участь в процесах проведення нервового збудження. Зазначені вітаміни допомагають відновитися уражених тканин, прискорюють одужання і перешкоджають розвитку рецидивів серозоцеле.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні методи часто стають допоміжними в комплексі терапевтичних заходів, що складаються з медикаментозного і оперативного лікування. Фізіотерапія допомагає:

• скоротити терміни терапії;
• попередити розвиток ускладнень і рецидивів;
• запобігти розвитку побічних проявів від медикаментозної терапії;
• знизити лікарське навантаження на організм.

При серозоцеле найчастіше призначають такі процедури:

• Електро і магнітотерапія - часто застосовуються в ранньому післяопераційному періоді, мають протизапальну і протинабрякову дію.
• Ультразвукова терапія - забезпечує аналгезуючий ефект, сприяє пом'якшенню спайок, оптимізує кровообіг.
• Фототерапія - викликає потужний бактерицидний ефект, сприяє зупинці запального процесу.
• Мануальна терапія, масаж - впливає на шкірні рецептори, на судинну мережу внутрішніх органів, помітно покращує крово- і лімфообіг в області таза і всієї черевної порожнини.

Лікування при серозоцеле вимагає ретельного та індивідуального підходу. Фізіотерапія може стати саме тим самим необхідною ланкою в ланцюзі лікувальних заходів, що сприяють поліпшенню загального стану здоров'я і, зокрема, репродуктивної функції пацієнтів.

Альтернативне лікування

Іноді пацієнти намагаються використовувати для лікування альтернативні методи. Однак медичні фахівці скептично ставляться до такого виду терапії і вважають його малоефективним, допускаючи лише поєднання нетрадиційного лікування і призначень лікуючого лікаря. Наприклад, при серозоцеле популярно використання відвару кореневища бадану. Для його приготування беруть 15 г подрібненої сировини, заливають 200 мл окропу, витримують близько півгодини на водяній бані, фільтрую і віджимають, доливають воду до 200 мл. Засіб п'ють на порожній шлунок по 2 ст. Л. Тричі на добу, або використовують для спринцювання.

Ще один поширений рецепт - це використання настою марьиного кореня тричі на добу до прийому їжі, по ¼ склянки (приблизно 50 мл) протягом місяця. Для приготування настою 1 ч. Л. Сировини заливають 400 мл окропу, залишають на ніч під кришкою. На ранок фільтрують і приймають. Зберігають в холодильнику.

Ще один рецепт передбачає використання трави морінди лимонолистної. Для лікування зазвичай використовують сік або порошок (подрібнену сировину) рослини.

Для позбавлення від серозоцеле деякі пацієнти вдаються до гірудотерапії: процедури з постановкою медичних п'явок повторюють курсами 2-3 рази на рік.

Лікування травами

Лікування за допомогою лікарських трав зазвичай є, а іноді - і ефективно. Однак такий нетрадиційний підхід до вирішення проблеми необхідно заздалегідь обговорити зі своїм лікуючим лікарем. Застосовувати при серозоцеле різні цілющі рослини можна, дотримуючись таких рецептів:

• Видавлюють сік з свіжого листя лопуха. Приймають по 2 ст. Л. Тричі на добу, приблизно за півгодини до основного прийому їжі. Тривалість лікування - 1 місяць.
• Беруть 4 ст. Л. Сушених квітів акації, заливають 0,5 л горілки, поміщають в темне місце на 7 діб. Через тиждень настойку фільтрують, приймають по 1 ст. Л. Тричі на день перед їжею.
• Заливають 1 ст. Л. Конюшини 1500 мл окропу, настоюють протягом 7-8 годин. Фільтрують і випивають весь обсяг протягом дня. Процедуру повторюють щодня протягом 8 тижнів.
• Беруть 5 ст. Л. Свіжої ялинової хвої, заливають 1 л окропу, настоюють в термосі протягом 24 год. Приймають вранці до сніданку по 3 ст. Л. Цього засоби, перед обідом - 100 мл, а перед вечерею - 50 мл. Схема прийому така: 3 дня приймають, 2 дні - перерва. Загальна тривалість лікування - 5 тижнів.

Гомеопатія

Нетрадиційні методи лікування, такі як гомеопатія, не можуть замінити хірургічне втручання. Однак в легких випадках лікарі допускають застосування гомеопатичних препаратів, які впливають м'яко, не роблять негативного побічної дії.

Підбір відповідного засоби проводиться тільки із застосуванням індивідуального підходу, детального збору анамнезу. Кожен випадок для гомеопата - це не тільки особливе перебіг захворювання, а й індивідуальні характеристики пацієнта. Тільки з урахуванням усіх нюансів можна сподіватися на зцілення людини з серозоцеле.

При серозоцеле рекомендуються до призначення такі препарати, як Ангустура віра, Беллис переннис, Калькареа флюоріка, Купрум металлікум, Нукс воміка, Ігнатіа амара. Хороший ефект надають Арніка Монтана, Гіперикум перфоратум, Аконітум напеллус, Калькареа карбоніка, Фосфор.

Основними призначеннями можуть стати:

• Сіліцея 6 - протягом 3-х тижнів, C12 або C30;
• Апіс мелліфіка 6;
• Сіліцея 30 в поєднанні з Апіс мелліфіка 6.

Хірургічне лікування

Досить часто позбавлення від серозоцеле стає неможливим без радикального хірургічного лікування. Зазвичай спайки розсікають за допомогою лапароскопічного або лапаротоміческім методу. На відміну від пункції, ризик повторного розвитку серозоцеле після операції становить всього близько 30%. В післяопераційному періоді пацієнтові призначають реабілітаційне лікування, із застосуванням розсмоктуючих препаратів, фізіотерапії, ЛФК.

Спайки, які утримують серозоцеле, розсікають скальпелем, лазерним променем, «електроножем» або за допомогою аквадіссекціі. Після процедури можливе нанесення на тканини розсмоктуючих полімерних матеріалів, покликаних унеможливлювати рецидив передаються статевим шляхом.

Лапароскопія має ряд переваг перед лапаротомією:

• менший післяопераційний дискомфорт;
• швидкий період реабілітації, рання виписка пацієнта;
• кращий косметичний результат (практично повна відсутність післяопераційних шрамів).
• Однак у лапароскопії є і деякі недоліки, наприклад:
• деякі технічні складності, необхідність в спеціальному обладнанні;
• необхідність у відповідній підготовці фахівців.

У звичайних випадках лікарі вважають за краще вибирати лапароскопію. Якщо ж серозоцеле має виражені розміри, супроводжується великим спайковимпроцесом, то вибір може завершитися на користь лапаротомії.

Відновлення після операційного втручання може тривати від 2-х місяців до півроку, в залежності від масштабу операції. Протягом усього реабілітаційного терміну пацієнту регулярно проводять контрольні УЗД. В ході реабілітації рекомендується утриматися від фізичних навантажень і теплових процедур, повноцінно і якісно харчуватися, стежити за нормальними процесами дефекації, контролювати власну вагу.[8]

Операція з видалення серозоцеле зазвичай завершується позитивно: кіста зникає разом з усіма турбують раніше симптомами. Можливими ускладненнями хірургічного лікування можуть стати:

• інфекційні процеси;
• післяопераційні грижі;
• ушкодження кишечника, сечового міхура;
• кишкова непрохідність.

Ускладнення після лапароскопії виникають досить рідко, а ось при лапаротомії це відбувається частіше - приблизно в 4 рази.

Пункція серозоцеле

Мінімальною хірургічною операцією при серозоцеле вважається пункційна біопсія. Виконується процедура наступним чином. Під ультразвуковим спостереженням (моніторингом) хірург вводить спеціальну голку в кістозну порожнину і відсмоктує присутню в ній рідина. Безпосередньо під час цієї процедури знижується тиск, який чинить новоутворення на навколишні тканини і органи, а також зникають болі. Якщо рідина накопичується знову, то пункцію проводять повторно.

Відкачану рідина піддають лабораторному аналізу. За допомогою імуноферментного дослідження і бакпосева ідентифікують мікробну флору, визначають її чутливість до антибіотикотерапії. В ході дослідження є можливість визначити приналежність бактерій, вірусів, грибкової інфекції, виявити хронічне сечостатевий інфекційне ушкодження і антитіла до збудника туберкульозу. Результати діагностики безпосередньо впливають на схему лікарських призначень.[9]

Профілактика

На сьогоднішній день не зафіксовано випадків трансформації серозоцеле в злоякісний процес. Однак це захворювання може викликати ряд ускладнень. Тому важливо виконувати профілактичні приписи лікарів, щоб не допустити, як появи, так і рецидиву серозоцеле. Фахівці рекомендують:

• щорічно проходити профілактичний огляд у гінеколога;
• попереджати і своєчасно лікувати ендометріоз, запальні процеси в малому тазі;
• для попередження небажаної вагітності використовувати ефективні контрацептивні засоби;
• при вагітності прагнути до природних вагінальним пологам.

Серозоцеле зараховують до розряду перитонеальних кіст зі складним діагностуванням. Це обумовлено, зокрема, важкою клінічної диференціацією захворювання. І це є ще одним доказом, чому необхідно приділяти достатньо уваги профілактиці патології.

Прогноз

Прогноз при виявленні серозоцеле залежить відразу від декількох факторів - наприклад, від розмірів патології, від її локалізації, від віку і загального стану здоров'я пацієнта. Про несприятливому розвитку подій можна говорити при відсутності терапії та спостереження з боку лікаря.

З метою поліпшення прогнозу рекомендується вести помірно активний спосіб життя, уникати перевантажень і носіння тягарів, відмовитися від силових тренувань. Проте, повна відсутність фізичної активності також не вітається.

Не менш важливо стежити за харчуванням, не допускати появи зайвої ваги.

Будь-які захворювання інфекційно-запального характеру повинні піддаватися лікуванню якомога швидше. Необхідно перешкоджати інфікування ІПСШ, утримуватися від незахищених статевих контактів. При серозоцеле обов'язково потрібно регулярно відвідувати лікаря для проведення контрольної діагностики.