Що таке гранули Фордайса?
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Помітні сальні залози шкіри - у вигляді дрібних вузликів (папул) різної локалізації - вперше були описані в 1861 році швейцарським анатомом Альбертом Келлікером, але назву гранули Фордайса вони отримали на честь іншого лікаря, американського дерматолога Джона Фордайса, який про них повідомив. 45 років потому....[1]
Епідеміологія
За деякими оцінками, гранульоми або залози Фордайса, як варіант анатомії, зустрічаються у 70-80% дорослих і вдвічі частіше зустрічаються у чоловіків.
Найбільш частою їх локалізацією (більше 80% випадків) є червона облямівка верхньої або нижньої губи, потім ретромолярна область, тобто гранули Фордайса на яснах за останніми молярами. Значну кількість випадків складають також гранули Фордайса на щоках (на їх слизовій оболонці в ротовій порожнині).
Причини гранул Фордайса
Але навіть на сьогоднішній день ключові причини гранул Фордайса невідомі, є кілька припущень щодо їхнього відносного походження.
Деякі дослідники вважають, що збільшення сальних залоз, не пов'язаних з волосяними фолікулами, відбувається при гормональних змінах - особливо в період статевого дозрівання. Друга точка зору полягає в тому, що ці жировики починають формуватися під час внутрішньоутробного розвитку і просто не помітні у дітей до періоду статевого дозрівання.
Однак більшість дерматологів анатомічним варіантом вважають скупчення сальних залоз, зміщені ближче до поверхні шкіри (ектопічні або гетеротопічні), вкриті непошкодженим епітелієм або слизовою оболонкою. Тобто, власне, ці гранули утворюються внаслідок особливостей розвитку сальних залоз - їх кількості і глибини в шкірі - в ембріональний період.
На питання про те, чи заразні гранули Фордайса, фахівці дають однозначну негативну відповідь, хоча ці папули, не небезпечні для фізичного здоров'я (і не пов'язані з якою-небудь інфекцією), можуть викликати у людей занепокоєння.[2]
Фактори ризику
При досить невизначеній етіології фахівцям важко встановити безумовні фактори ризику залоз Фордайса.
Найбільш часто згадуваними результатами клінічних спостережень або припущень є жирний тип шкіри з важкою себореєю, чоловіча стать (клітини сальних залоз стимулюються тестостероном і дигідротестостероном), підвищений рівень ліпідів у крові (гіперліпідемія) і вік до 30-35 років, коли ці залози активуються. стати видатним.
Патогенез
Сальні залози (glandulae sebacea) розташовані в безпосередній близькості від волосяних фолікулів (folliculus pili); вони виробляють шкірне сало, яке досягає поверхні шкіри через фолікулярну протоку - для захисту епідермісу.
І розмір цих залоз, і активність секреції шкірного сала контролюються чоловічими стероїдними гормонами андрогенами. Сальні залози збільшуються в підлітковому віці внаслідок андрогенної стимуляції надниркових залоз і досягають свого повного розміру в період статевого дозрівання, коли андрогени також виробляються гонадами (статевими залозами).
А патогенез гранул Фордайса на різних ділянках тіла пов'язаний зі зміщенням і збільшенням сальних залоз, не пов'язаних з волосяними фолікулами; при цьому їх протоки виходять у поверхневі шари дерми і слизових оболонок, де утворюються обмежені скупчення шкірного сала (склад гранул і сальних залоз ідентичний).
Майте на увазі, що більшість дорослих мають дуже маленькі сальні залози на червоній облямівці губ, тому на губах можуть з’явитися гранули Фордайса.
Крім того, крихітні сальні залози присутні на повіках, що може пояснити гранули Фордайса під очима, а наявність змінених сальних залоз (званих залозами Монтгомері) на ареолах сосків може пояснити гранули Фордайса на грудях і сосках..
У чоловіків гранули Фордайса на статевому члені можуть бути пов’язані з ектопією та збільшенням препуціальних сальних залоз – під крайньою плоттю (препуціумом) статевого члена. У жінок гранули Фордайса на великих і малих статевих губах, а також гранули Фордайса на кліторі є анатомічними особливостями найдрібніших сальних залоз, розташованих у слизовій оболонці так званого капюшона клітора - внутрішнього листка крайньої плоті..[3]
Симптоми гранул Фордайса
Симптоми гранульоми Фордайса обмежуються наявністю невеликих (розміром 1-3 мм) ізольованих папул (горбків або прищів) кремового або жовтувато-білого кольору під епітелієм на губах або слизовій оболонці рота, статевого члена, мошонки., і статеві губи; часто папули викликають локальне підняття епітелію, що їх покриває.
Вузлики, розташовані поруч, іноді можуть зливатися, але залишаються безсимптомними: не викликають болю, свербіння і т. д. На стволі статевого члена і мошонці папули стають більш вираженими при розтягуванні шкіри.
Гранули Фордайса в ротовій порожнині - на слизовій оболонці щік - можуть бути з обох сторін, поодинокими або множинними, але навколишня слизова залишається незмінною. В МКХ-10 ектопічні сальні залози ротової порожнини Фордайса віднесені до категорії вроджених аномалій ротової порожнини з кодом Q38.6.
До речі, у вітчизняній дерматології залози або гранули Фордайса на чоловічих статевих органах можуть розглядатися як кісти сальних залоз або атероми мошонки, яєчок і статевого члена , хоча кістозне утворення виникає в сальних залозах, пов'язаних з волосяними фолікулами.[4]
Зазвичай гранули Фордайса в області пахв, паху, лобка, де переважають апокринні потові залози і сальні залози, пов'язані з волосяними фолікулами (які мають протоки), утворюються як первинний елемент висипу при хворобі Фокса-Фордайса у жінок - апокринної пітливості (МКБ- 10 код L75.2), що проявляється перифолликулярной вузликової висипкою з сильним свербінням і утворенням ороговілих пробок.
Ускладнення і наслідки
Фізичних наслідків при наявності гранул Фордайса немає, але часто виникає тривога і депресія - через косметичний дефект. Однак якщо вони з’явилися на члені, можливий дискомфорт під час статевого акту.
Ускладненням може бути запалення гранул Фордайса, якщо пошкоджена шкіра в місці їх розташування. Наприклад, коли на губах є гранули Фордайса, а перманентний макіяж торкається їх.
Діагностика гранул Фордайса
Діагностика гранульом Фордайса включає візуальний огляд і огляд шкіри .[5]
Інструментальна діагностика зазвичай проводиться за допомогою дерматоскопії , також може використовуватися УЗД шкіри та підшкірно-жирової клітковини .
Диференціальна діагностика
Диференціальну діагностику проводять зі стеатоцистомами (вродженими сальними кістами), епідермоїдними або дермоїдними кістами, гіперплазією сальних залоз, атеромами, ксантомами, білими вуграми (міліумами), сирингомами, періоральним дерматитом, вегетативним піостоматитом, лейкоплакією. контагіозний молюск.[6]
До кого звернутись?
Лікування гранул Фордайса
Більшість дерматологів не вважають за потрібне лікувати ектопічні сальні залози. Але для усунення косметичного дефекту можна використовувати деякі препарати, що містять ретинол (вітамін А).
Так, можна використовувати місцеві засоби з ретиноїдами - активною формою вітаміну А (ізотретиноїн) - у вигляді мазі (крему або гелю), тобто ретиноєвої мазі з гранул Фордайса; Третиноїн, розчин Атредерм або крем Ретин А; Адапален гель або крем (Адаклін, Діфферін) - з аналогом ретиноєвої кислоти. Ці засоби наносяться на шкіру один раз в день. Однак слід знати про їх можливі побічні ефекти, які проявляються набряком, почервонінням, лущенням і свербінням шкіри.[7]
Місцево застосовують саліцилову та біхлороцтову кислоту, кальципотріол бетаметазон.[8]
Можливе фізіотерапевтичне лікування - сеанси фотодинамічної терапії 5-амінолевуліновою кислотою.[9]
Лікування травами обмежується примочками з настоянки кореня кровотоку канадського, календули і чистотілу. Рекомендується змащувати гранули сумішшю соку алое і куркуми (порошок кореневища куркуми довгої), а також змочувати натуральним яблучним оцтом, розведеним водою (1:1).
Як видалити гранули Фордайса? Практикується видалення гранул Фордайса лазером (абляційним вуглекислотним або імпульсним), а також методом електрокоагуляції або кріотерапії. А якщо сальні папули мають великі розміри, можливе хірургічне лікування – їх видалення мікропроколами.[10]
Профілактика
Поки не існує методів запобігання появі ектопічних сальних залоз.