Що таке гранули Фордайса?
Останній перегляд: 07.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Помітні сальні залози шкіри - у вигляді невеликих вузликів (папул) різних локалізацій - вперше були описані в 1861 році швейцарським анатоміком Альбертом Келлікером, але вони отримали назву гранул Fordyce після іншого лікаря, американського дерматолога Джона Фордиса, який повідомив про них через 45 років.... [1]
Епідеміологія
За деякими оцінками, гранульоми або залози Fordyce, як варіантна анатомія, трапляються у 70-80% дорослих і вдвічі частіше у самців.
Їх найчастішою локалізацією (понад 80% випадків) є червона межа верхньої або нижньої губи, а потім ретромолярна область, тобто гранули Fordyce на яснах за останніми моляром. Гранули Fordyce на щоках (на їх слизовій мембрані в порожнині ротової порожнини) також складають значну кількість випадків.
Причини гранул Фордайса
Але навіть на сьогоднішній день ключові причини гранул Fordyce невідомі, з кількома міркуваннями щодо їх відносного походження.
Деякі дослідники вважають, що збільшення сальних залоз, не пов'язаних з волосяними фолікулами, відбувається з гормональними змінами - особливо під час статевої зрілості. Другий погляд полягає в тому, що ці жирні вузлики починають формуватися під час внутрішньоутробного розвитку і просто не видно у дітей до статевої зрілості.
Однак більшість дерматологів вважають кластери сальних залоз, переміщених ближче до поверхні шкіри (позаматкової або гетеротопічної), покритої інтактною епітелієм або слизовою мембраною, що є анатомічним варіантом. Тобто, насправді, ці гранули утворюються через особливості розвитку сальної залози - їх кількість та глибина в шкірі - в ембріональний період.
На питання про те, чи заразні гранули Fordyce, експерти дають однозначну негативну відповідь, хоча ці папули, які не є небезпечними для фізичного здоров'я (і не пов'язані з будь-якою інфекцією), можуть викликати занепокоєння людям. [2]
Фактори ризику
З досить невизначеною етіологією фахівцям важко встановити безумовні фактори ризику для залоз Fordyce.
Найчастіше цитовані результати клінічних спостережень або припущень-це жирна шкіра з важкою себореї, чоловічої статі (клітини сала залози стимулюються тестостероном та дигідротестостероном), підвищеними рівнями ліпідів крові (гіперліпідемія) та віком до 30-35 років, коли ці залози стають помітними.
Патогенез
Сальні залози (себцея гландула) розташовані в безпосередній близькості від волосяних фолікулів (фолікул-пілі); Вони виробляють шкірне сало, який досягає поверхні шкіри через фолікулярний протоку - для захисту епідермісу.
Як розмір цих залоз, так і активність секреції сала контролюються чоловіками стероїдних гормонів андрогенами. Сальні залози збільшуються під час доолценту внаслідок стимуляції андрогенів надниркових залоз і досягають повного розміру під час статевої зрілості, коли андрогени також виробляються статевими залозами (сексуальні залози).
А патогенез гранул Fordyce на різних частинах тіла пов'язаний з переміщенням та збільшенням сальних залоз, не пов'язаних з волосяними фолікулями; У цьому випадку їхні протоки виходять у поверхневі шари дерми та слизової оболонки, де утворюються обмежені скупчення сала (склад гранул і сальних залоз однаковий).
Майте на увазі, що більшість дорослих мають дуже маленькі сальні залози на червоній межі губ, тому можуть з’явитися гранули Fordyce на губах.
Крім того, на повіках присутні крихітні сальні залози, що може пояснити гранули Fordyce під очима, а також наявність модифікованих сальних залоз (званих залоз Монтгомері) на арахолах сосків може пояснити гранули Fordyce на грудях та сосках.
У чоловіків гранули Fordyce на пенісі можуть бути пов'язані з позаматкою та збільшенням преутуальних сальних залоз - під крайній частині (преутію) статевого члена. У жінок, гранули Fordyce на мажорі Labia та Labia Minora, а також гранули Fordyce на кліторі є анатомічними особливостями найменших сальних залоз, розташованих у слизової оболонки так званої капюшони клітора - внутрішнього листя крайньої частини. [3]
Симптоми гранул Фордайса
Симптоми гранульоми Fordyce обмежені наявністю невеликих (розміром 1-3 мм) ізольованих папул (горбків або прищів) крему або жовтувато-білого кольору під епітелієм на губах або слизової мембрани в роті, пенісі, мошку та лабії; Часто папули викликають місцеве підвищення епітелію, що покриває їх.
Вузлики, розташовані поруч один з одним, іноді можуть злитися, але залишаються безсимптомними: вони не викликають болю, свербіж тощо на валу статевого члена та мошонки, папули стають більш вираженими, коли шкіра розтягнута.
Гранули Fordyce в роті - на слизовій щоці - можуть бути з обох боків, поодинокі або множинні, але навколишня слизова залишається незмінною. У МКБ-10 позаматкові сальні залози рота Фордіса класифікуються як вроджені аномалії ротової порожнини з кодом Q38.6.
Між іншим, у домашній дерматології залози або гранули Fordyce на чоловічих геніталіях можуть вважатися кістами сальних залоз або атерома мошонки, яєчок та пеніса, хоча кістозне утворення відбувається в сальних залозах, пов'язаних з волосисти. [4]
Usually Fordyce granules in the armpits, groin, pubic area, where apocrine sweat glands and sebaceous glands associated with hair follicles (which have ducts) predominate, are formed as the primary rash element in Fox-Fordyce disease in women - apocrine sweating (ICD-10 code L75.2), which is manifested by perifollicular nodular rash with severe itching and formation of keratinous пробки.
Ускладнення і наслідки
Немає фізичних наслідків з наявністю гранул Fordyce, але часто виникає тривога та депресія - через косметичний дефект. Однак, якщо вони з’являться на пенісі, можливий дискомфорт під час статевого акту.
Ускладненням може бути запалення гранул Fordyce, якщо шкіра, де вони розташовані, пошкоджена. Наприклад, коли на губах є гранули Fordyce і постійний макіяж губ торкається їх.
Діагностика гранул Фордайса
Діагностика гранульомів Fordyce включає візуальний огляд та обстеження шкіри. [5]
Інструментальний діагноз зазвичай проводиться за допомогою дерматоскопія, уЗД шкіри та підшкірного жиру також можна використовувати.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика проводиться за допомогою стеатоцистом (вроджених кіст сала), епідермоїдних або дермоїдних кіст, гіперплазії сальної залози, атероми, ксантоми, білих вугрів (мілії), сирінгома, периорального дерматиту, вегетативного піостоматиту, лейоплакії. Заразний молюск. [6]
До кого звернутись?
Лікування гранул Фордайса
Більшість дерматологів не вважають необхідним лікувати позаматкові сальні залози. Але можна використовувати деякі ліки, що містять ретинол (вітамін А) для усунення косметичного дефекту.
Отже, місцеві агенти з ретиноїдами-активна форма вітаміну А (ізотретиноїн)-у вигляді мазь (крем або гель), тобто ретиноїчна мазь від гранул Fordyce; Третіноін, розчин атредерми або сіткуйте крем; Адапаленовий гель або крем (Adaklin, відрізняється) - з аналогом ретиноєвої кислоти. Ці продукти наносять на шкіру раз на день. Однак ви повинні знати про їх можливі побічні ефекти, які проявляються набряками, почервонінням, лущенням та свербером шкіри. [7]
Саліцилова та біхлороцтова кислота, кальципотріол-бетаметазон застосовується місцево
Можливе фізіотерапевтичне лікування - сеанси фотодинамічної терапії 5-амінолевуліновою кислотою. [9]
Лікування травами обмежується лосьйонами настоянки Sanguinaria canadensis root, Calendula та Cleandine. Порівнюється змащувати гранули сумішшю соку алое та куркуми (Curcuma Longa Rhizome Powder), а також змочити їх природним яблучним оцтом, розведеним водою (1: 1).
Як видалити гранули Fordyce? Практикується видалити гранули Fordyce лазером (абляційним вуглекислим газом або імпульсним), а також електрокоагуляцією або кріотерапією. І якщо сальні папули великі, хірургічне лікування можливе - видалення їх мікропунктури. [10]
Профілактика
Поки що не існує методів запобігання появі позаматкових сальних залоз.