Медичний експерт статті
Нові публікації
Що таке гранули Фордайса?
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Помітні сальні залози шкіри – у вигляді невеликих вузликів (папул) різної локалізації – вперше були описані в 1861 році швейцарським анатомом Альбертом Кьоллікером, але названі вони були гранулами Фордайса на честь іншого лікаря – американського дерматолога Джона Фордайса, який повідомив про них 45 років потому… [ 1 ]
Епідеміологія
За деякими оцінками, гранули або залози Фордайса, як анатомічний варіант, зустрічаються у 70-80% дорослих і вдвічі частіше зустрічаються у чоловіків.
Найчастіша їх локалізація (понад 80% випадків) – червона облямівка верхньої або нижньої губи; потім ретромолярна область, тобто гранули Фордайса на яснах за останніми молярами. Значна кількість випадків також припадає на гранули Фордайса на щоках (на їх слизовій оболонці в ротовій порожнині).
Причини гранул Фордайса
Але навіть сьогодні ключові причини появи гранул Фордайса невідомі, хоча існує кілька припущень щодо їх походження.
Деякі дослідники вважають, що збільшення сальних залоз, не пов'язаних з волосяними фолікулами, відбувається під час гормональних змін, особливо в період статевого дозрівання. Згідно з іншою точкою зору, ці жирові вузлики починають формуватися ще під час внутрішньоутробного розвитку, а у дітей до статевого дозрівання вони просто не помітні.
Однак більшість дерматологів вважають анатомічним варіантом скупчення сальних залоз, зміщені ближче до поверхні шкіри (ектопічні або гетеротопічні), покриті неушкодженим епітелієм або слизовою оболонкою. Тобто, фактично, ці гранули утворюються через особливості розвитку сальних залоз – їх кількості та глибини залягання в шкірі – в ембріональний період.
На запитання, чи є гранули Фордайса заразними, експерти дають однозначну негативну відповідь, хоча ці папули, які є абсолютно нешкідливими для фізичного здоров'я (і не пов'язані з жодною інфекцією), можуть викликати занепокоєння у людей. [ 2 ]
Фактори ризику
З огляду на досить невизначену етіологію, фахівцям важко встановити остаточні фактори ризику появи залоз Фордайса.
Найчастіше у висновках клінічних спостережень або припущеннях згадуються жирний тип шкіри з вираженою себореєю, чоловіча стать (клітини сальних залоз стимулюються тестостероном і дигідротестостероном), підвищений рівень ліпідів у крові (гіперліпідемія) та вік до 30-35 років, коли ці залози стають помітними.
Патогенез
Сальні залози (glandulae sebacea) розташовані поблизу волосяних фолікулів (folliculus pili); вони виробляють шкірне сало, яке через фолікулярну протоку досягає поверхні шкіри – для захисту епідермісу.
Як розмір цих залоз, так і активність секреції шкірного сала контролюються чоловічими стероїдними гормонами, які називаються андрогенами. Сальні залози збільшуються в передпідлітковому віці через стимуляцію надниркових залоз андрогенами та досягають свого повного розміру під час статевого дозрівання, коли андрогени починають вироблятися гонадами (статевими залозами).
А патогенез гранул Фордайса на різних ділянках тіла пов'язаний зі зміщенням і збільшенням сальних залоз, не пов'язаних з волосяними фолікулами; в цьому випадку їхні протоки виходять у поверхневі шари дерми та слизові оболонки, де утворюються обмежені скупчення шкірного сала (склад гранул і сальних залоз ідентичний).
Слід враховувати, що у більшості дорослих на червоній облямівці губ дуже маленькі сальні залози, саме тому на губах можуть з'являтися гранули Фордайса.
Крім того, на повіках присутні крихітні сальні залози, що може пояснювати гранули Фордайса під очима, а також наявність модифікованих сальних залоз (так званих залоз Монтгомері) на ареолах сосків – гранул Фордайса на грудях і сосках.
У чоловіків гранули Фордайса на пенісі можуть бути пов'язані з ектопією та збільшенням препуціальних сальних залоз – під крайньою плоттю (препуцієм) пеніса. А у жінок гранули Фордайса на великих і малих статевих губах, а також гранули Фордайса на кліторі, є анатомічною особливістю найменших сальних залоз, розташованих у слизовій оболонці так званого капюшона клітора – внутрішнього шару його крайньої плоті. [ 3 ]
Симптоми гранул Фордайса
Симптоми гранул Фордайса обмежуються наявністю дрібних (розміром 1-3 мм) ізольованих папул (горбків або прищиків) кремового або жовтувато-білого кольору під епітелієм - на губах або слизовій оболонці рота, на статевому члені, мошонці та статевих губах; часто папули викликають локальне підняття епітелію, що їх покриває.
Вузлики, розташовані поруч один з одним, іноді можуть зливатися, але залишаються безсимптомними: вони не викликають болю, свербіння тощо. На стовбурі статевого члена та мошонці папули стають більш вираженими при розтягуванні шкіри.
Гранули Фордайса в роті – на слизовій оболонці щік – можуть бути з обох боків, поодинокими або множинними, але навколишня слизова оболонка залишається незмінною. У МКХ-10 ектопічні сальні залози Фордайса в роті класифікуються як вроджені аномалії ротової порожнини з кодом Q38.6.
До речі, у вітчизняній дерматології залози або гранули Фордайса на чоловічих статевих органах можуть вважатися кістами сальних залоз або атеромою мошонки, яєчок та пеніса, хоча кістозне утворення відбувається в сальних залозах, пов'язаних з волосяними фолікулами. [ 4 ]
Зазвичай первинним елементом висипу при хворобі Фокса-Фордайса у жінок є гранули Фордайса в пахвових западинах, паху та лобковій області, де переважають апокринові потові залози та сальні залози, пов'язані з волосяними фолікулами (мають вивідні протоки) – апокринна міліарія (код L75.2 за МКХ-10), яка проявляється перифолікулярним вузлуватим висипом із сильним свербінням та утворенням кератинових пробок.
Ускладнення і наслідки
Фізичні наслідки гранул Фордайса відсутні, але тривога та депресія є поширеними через косметичний дефект. Однак, коли вони з'являються на пенісі, можливий дискомфорт під час статевого акту.
Ускладненням може бути запалення гранул Фордайса, якщо шкіра в ділянці їх розташування пошкоджена. Наприклад, коли гранули Фордайса є на губах, і перманентний макіяж губ їх торкається.
Діагностика гранул Фордайса
Діагностика гранул Фордайса включає візуальний огляд та обстеження шкіри.[ 5 ]
Інструментальна діагностика зазвичай проводиться за допомогою дерматоскопії; також може використовуватися УЗД шкіри та підшкірної жирової клітковини.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика включає стеатоцистоми (вроджені кісти сальних залоз), епідермоїдні або дермоїдні кісти, гіперплазію сальних залоз, атерому, ксантоми, білі вугри (міліуми), сирингоми, періоральний дерматит, вегетаріанський піостоматит, лейкоплакію та контагіозний молюск. [ 6 ]
До кого звернутись?
Лікування гранул Фордайса
Більшість дерматологів не вважають за потрібне лікувати ектопічні сальні залози. Однак для усунення косметичного дефекту можливе використання деяких препаратів, що містять ретинол (вітамін А).
Так, можуть використовуватися місцеві засоби з ретиноїдами – активна форма вітаміну А (ізотретиноїн) – у вигляді мазі (крему або гелю), тобто ретиноєва мазь з гранул Фордайса; Третиноїн, розчин Атредерм або крем Ретин А; гель або крем Адапален (Адаклін, Діфферін) – з аналогом ретиноєвої кислоти. Ці засоби наносяться на шкіру один раз на день. Однак слід пам’ятати про їхні можливі побічні ефекти, які проявляються набряком, почервонінням, лущенням та свербінням шкіри. [ 7 ]
Місцево використовуються саліцилова та біхлороцтова кислоти, кальципотріол бетаметазон.
Можливим фізіотерапевтичним лікуванням є сеанси фотодинамічної терапії з 5-амінолевуліновою кислотою. [ 8 ]
Лікування травами обмежується примочками з настоянкою кореня сангвінарії канадської, календули та чистотілу. Рекомендується змащувати гранули сумішшю соку алое та куркуми (порошок кореневищ куркуми довгої), а також зволожувати їх натуральним яблучним оцтом, розведеним водою (1:1).
Як видалити гранули Фордайса? Видалення гранул Фордайса практикується лазером (аблятивним вуглекислим або імпульсним), а також електрокоагуляцією або кріотерапією. А при великих сальних папулах можливе хірургічне лікування – їх видалення за допомогою мікропункцій. [ 9 ]
Профілактика
Наразі не існує методів запобігання появі ектопічних сальних залоз.