Медичний експерт статті
Нові публікації
Шлуночкова екстрасистолія
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шлуночкова екстрасистолія (ШЕ) – поодинокі шлуночкові імпульси, що виникають внаслідок повторного входу (re-entry) із залученням шлуночків або аномального автоматизму шлуночкових клітин. Шлуночкова екстрасистолія часто зустрічається у здорових людей та у пацієнтів із захворюваннями серця. Шлуночкові екстрасистолі можуть протікати безсимптомно або викликати серцебиття. Діагноз встановлюється на основі даних ЕКГ. Лікування зазвичай не потрібне.
Причини шлуночкової екстрасистолії
Шлуночкові екстрасистоли (ШЕ), які також називають передчасними скороченнями шлуночків (ПШШ), можуть виникати раптово або через регулярні проміжки часу (наприклад, кожне третє скорочення є трійчастим, кожне друге - бігемінальним). Частота шлуночкових екстрасистол може збільшуватися при стимуляції (наприклад, тривозі, стресі, алкоголі, кофеїні, симпатоміметичних препаратах), гіпоксії або електролітному дисбалансі.
[ Симптоми шлуночкової екстрасистолії
Пацієнти можуть характеризувати шлуночкові екстрасистоли як пропущені або «стрибаючі» скорочення. Відчувається не сама шлуночкова екстрасистола, а синусове скорочення, яке слідує за нею. Якщо шлуночкові екстрасистоли дуже часті, особливо якщо вони виникають замість кожного другого скорочення, можливі легкі гемодинамічні симптоми, оскільки синусовий ритм значно порушений. Існуючі шуми викиду можуть посилюватися, оскільки спостерігається збільшення наповнення шлуночків та ступеня скорочення після компенсаторної паузи.
Діагноз встановлюється на основі даних ЕКГ: з'являється широкий комплекс без попередньої зубці Р, зазвичай супроводжується повною компенсаторною паузою.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Прогноз та лікування шлуночкової екстрасистолії
Шлуночкові екстрасистолії не вважаються значущими у пацієнтів без серцевих захворювань, і немає потреби в спеціальному лікуванні, за винятком патології, яка потенційно може спровокувати виникнення шлуночкових екстрасистол. Якщо пацієнт не переносить симптоми, призначають бета-адреноблокатори. Інші антиаритмічні препарати, що пригнічують шлуночкові екстрасистолії, можуть призвести до більш важких аритмій.
У пацієнтів зі структурними захворюваннями серця (наприклад, аортальний стеноз або постінфаркт міокарда) вибір лікування є суперечливим, навіть попри те, що часті шлуночкові екстрасистоли (>10/год) пов'язані зі збільшенням смертності, оскільки жодні дослідження не показали, що фармакологічне пригнічення шлуночкових екстрасистол знижує смертність. У пацієнтів після інфаркту міокарда антиаритмічні препарати I класу спричиняють збільшення смертності порівняно з плацебо. Цей факт, ймовірно, відображає побічні ефекти антиаритмічних препаратів. β-адреноблокатори ефективні при симптоматичній серцевій недостатності та після інфаркту міокарда. Якщо кількість шлуночкових екстрасистол збільшується при фізичному навантаженні у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, може знадобитися перкутанна внутрішньоартеріальна коронарна ангіопластика або аортокоронарне шунтування.
Додатково про лікування
Ліки