Медичний експерт статті
Нові публікації
Шлуночкова екстрасистолія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шлуночкова екстрасистолія (ЖЕС) - поодинокі шлуночкові імпульси, що виникають внаслідок re-entry з залученням шлуночків або аномального автоматизму клітин шлуночків. Шлуночкову екстрасистолію часто виявляють у здорових людей і у пацієнтів з патологією серця. Шлуночковіекстрасистолії можуть протікати безсимптомно або викликати серцебиття. Діагноз встановлюють за даними ЕКГ. У лікуванні найчастіше немає необхідності.
Причини шлуночкової екстрасистолії
Шлуночковіекстрасистоли (ЖЕС), звані також передчасними шлуночковими скороченнями (ПЖС), можуть з'являтися раптово або через певні інтервали (наприклад, кожне третє скорочення - трігіменія, друге - бігіменія). Частота шлуночкових екстрасистол може збільшуватися при стимуляції (наприклад, тривозі, стресі, прийомі алкоголю, кофеїну, симпатомиметических препаратів), гіпоксії або електролітному дисбалансі.
[Симптоми шлуночкової екстрасистолії
Шлуночковіекстрасистоли хворі можуть характеризувати як пропущені або «вискакують» скорочення. Відчувається не сама шлуночкова екстрасистола, а наступне за нею синусового скорочення. Якщо шлуночковіекстрасистоли дуже часті, особливо якщо вони з'являються замість кожного другого скорочення, можливі легкі гемодинамічні симптоми, оскільки синусовий ритм виражено страждає. Існуючі шуми вигнання можуть посилюватися, оскільки відбувається збільшення наповнення шлуночків і ступеня скорочення після компенсаторної паузи.
Діагноз встановлюють за даними ЕКГ: з'являється широкий комплекс без попереднього зубця Р, зазвичай супроводжується повною компенсаторною паузою.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Прогноз і лікування шлуночковіекстрасистолії
Шлуночкову екстрасистолію не вважають значущими у пацієнтів без патології серця, і немає необхідності в спеціальному лікуванні, за винятком патології, потенційно здатної спровокувати виникнення шлуночкової екстрасистолії. Якщо пацієнт погано переносить симптоматику, призначаються b-адреноблокатори. Інші протиаритмічні препарати, що пригнічують шлуночковий екстрасистолії, можуть призводити до більш важким аритмій.
У хворих з органічною патологією серця (наприклад, аортальним стенозом або після перенесеного інфаркту міокарда) вибір методу лікування - спірне питання, навіть з урахуванням того, що часта шлуночкова екстрасистолія (більше 10 в годину) корелює зі збільшенням смертності, оскільки ніякі дослідження не показали, що фармакологічна придушення шлуночкових екстрасистол знижує смертність. У пацієнтів після інфаркту міокарда I клас противоаритмических препаратів викликає збільшення смертності в порівнянні з плацебо. Цей факт, можливо, відображає побічні ефекти антиаритмічних засобів. B-адреноблокатори виявляються ефективними при серцевій недостатності, що супроводжується клінічною симптоматикою, і після інфаркту міокарда. Якщо кількість шлуночкових екстрасистол наростає при фізичному навантаженні у хворих на ішемічну хворобу серця, можливо, необхідні чрескожная внутрішньоартеріальна коронарна ангіопластика або аортокоронарне шунтування.
Додатково про лікування
Ліки