Соціальний тривожний розлад у дітей

Соціальний тривожний розлад у дітей – це розлад, що характеризується постійним, надмірним уникненням контактів з однолітками та незнайомцями, що триває більше 6 місяців і поєднується з виразним бажанням спілкуватися з членами сім'ї та тими, кого дитина добре знає.

Синонім: розлад уникнення у дитячому та підлітковому віці.

Код МКХ-10

F93.2 Соціальний тривожний розлад дитячого віку.

Епідеміологія

Соціальний тривожний розлад зустрічається рідко і здебільшого спостерігається у хлопчиків. Точних даних про поширеність немає, оскільки не всі діти спостерігаються у психіатрів.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини та патогенез соціального тривожного розладу

Наявність патологічних рис психастенічного, астенічного або сенситивно-шизоїдного типу в характері дитини. Має значення психічна травма, перенесена в ранньому дитинстві.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми соціального тривожного розладу

Обережність перед незнайомцями вважається нормальним психологічним явищем з другої половини першого року життя дитини до 2,5 років, коли їй доводиться стикатися з новим, незнайомим соціальним середовищем.

Дитина із соціальним тривожним розладом постійно відчуває страх та/або уникання незнайомих людей та невідомих ситуацій. Страх може проявлятися переважно у присутності дорослих та/або однолітків. У нових соціальних ситуаціях або в тих, у яких дитина бере участь проти своєї волі, вона відчуває значний стрес, що проявляється плачем, відсутністю спонтанного мовлення та соціальним аутизмом. Дитина виявляє напругу у присутності незнайомців, намагається уникати контакту, відмовляється відповідати на запитання та не дивиться в очі. На відміну від справжніх аутичних розладів, дитина нормально спілкується з батьками, іншими членами сім'ї та людьми, яких добре знає. З ними вона досить відкрита, балакуча та емоційна.

Легкі випадки соціального тривожного розладу в дитинстві можуть проявлятися як надмірна сором'язливість, загальмованість, боязкість, образа та нездатність постояти за себе.

У препубертатному та пубертатному віці зміни характеру стають більш виразними. Більш вираженими стають боязкість, сором'язливість, нездатність постояти за себе. З'являється почуття невпевненості в собі, бажання бути менш помітним на публіці, підвищена чутливість, вразливість. Найбільш важкими стають публічні виступи.

Як правило, тривога, що виникає ще до самої промови, призводить до так званої емоційної дезорганізації мислення. Діти та підлітки, які добре знають предмет, розгублені під час відповідей, непослідовні, справляють враження погано підготовлених. Це посилює відчуття неповноцінності та невдоволення собою. Вираженість описаних особливостей емоційного та особистісного реагування може бути настільки значною, що заважає соціалізації дитини.

Діагностика соціального тривожного розладу

Діагноз ставиться на основі вищезазначених поведінкових характеристик та емоційно-особистісних реакцій дитини або підлітка, які повинні відповідати наступним критеріям:

• починаючи з відповідного віку розвитку;
• ступінь тривожності – патологічна;
• тривога не є частиною більш генералізованого розладу.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Показання для консультації з іншими спеціалістами

Якщо соціальний тривожний розлад у дитинстві призводить до соціальної дезадаптації дитини або підлітка та не повністю усувається психолого-педагогічним втручанням, необхідна додаткова консультація психіатра та клінічного психолога.

Прогноз

Описані особливості емоційного та особистісного реагування, як правило, зберігаються в тій чи іншій мірі протягом усього життя індивіда. У більш важких випадках розладу, а також за наявності хронічної несприятливої психосоціальної ситуації можлива трансформація в зрілий розлад особистості тривожного (уникливого) типу.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]