Стоматит у дітей

Стоматит – одне з найпоширеніших захворювань ротової порожнини, особливо у маленьких дітей.

[ 1 ]

Причини стоматиту у дітей

Кожен вид стоматиту викликається певною інфекцією або іншими подразниками. Але найважливішим фактором, який відіграє роль у формуванні стоматиту, є імунітет дитини, а також особлива будова слизової оболонки рота. Слизова оболонка дитини ще дуже ніжна та тонка, тому дуже легко завдати мікротравми. Потрапляє туди інфекція, імунітет, у свою чергу, дуже слабкий і не може протистояти збуднику, тому ймовірність стоматиту у дітей дуже висока.

Захисний механізм ротової порожнини включає слину. У шестимісячних дітей слинні залози тільки адаптуються до роботи, тому слина виділяється дуже рясно. Оскільки організм тільки «налаштовує» цей механізм, ще не всі необхідні ферменти введені в дію, тому антисептична дія слини маленької дитини ще не така потужна, як у дорослої людини. Саме через усі ці фактори маленькі діти часто страждають від стоматиту.

Кандидозний стоматит у дітей

Найпоширенішим стоматологічним захворюванням у дитячому віці (особливо серед немовлят) є кандидоз ротової порожнини або так звана молочниця. Його викликає інфекційний агент – грибок роду Candida. Він може тривалий час залишатися неактивним у ротовій порожнині та ніяк себе не проявляти, але як тільки виникають відповідні умови, легко починає розвиватися.

Збудник може потрапити в ротову порожнину дитини різними шляхами, але основний шлях передачі цього захворювання – через батьків. По-перше, грибок може передатися дитині від матері під час вагітності та розвитку плода. По-друге, батьки природним чином цілують свою дитину, таким чином передаючи грибок, навіть якщо він у них перебуває в пасивній стадії. Іншим способом передачі кандидозу може бути грудне вигодовування (якщо мати страждає на кандидоз сосків) або штучне вигодовування (якщо мати поклала соску або пляшечку з їжею дитини до рота).

Проблема полягає в тому, що грибок може перебувати у батьків у пасивній стадії і ніяк себе не проявляти. Коли він потрапляє в ще незміцнілий організм дитини, імунна система часто не в змозі з ним впоратися, тому кандидозний стоматит у малюка починає розвиватися та прогресувати.

Кандидозний стоматит у дитини починає розвиватися на тлі ослабленого організму, наприклад, після перенесеної хвороби. Кандидоз ротової порожнини може виникнути у ослаблених дітей, недоношених або народжених з низькою вагою, у тих, хто часто хворіє. Але кандидозом ротової порожнини може захворіти і повністю здорова дитина, особливо якщо не дотримуватися гігієни ротової порожнини. Також бувають випадки, коли це захворювання виникає на тлі тривалого прийому антибіотиків, проте, як показує практика, новітні антибіотики не призводять до розвитку кандидозного стоматиту у дітей.

Існує гострий та хронічний кандидозний стоматит, у дітей найчастіше спостерігається гострий кандидоз ротової порожнини. Він, у свою чергу, також характеризується легкою, середньою та тяжкою формами.

Часто спочатку кандидозний стоматит протікає без симптомів. Потім малюк починає відчувати печіння в роті, надмірну сухість і свербіж. Зовсім маленькі діти вередують під час прийому їжі, не хочуть їсти, дошкільнята та школярі страждають від неприємного смаку їжі та неприємного запаху з рота.

Характерною ознакою кандидозного стоматиту у дітей є наліт на слизовій оболонці рота – найчастіше білий або брудно-сірий у вигляді згорнутого молока або сиру. Коли грибок розмножується все більше і більше, наліт перетворюється на плівку на внутрішній стороні губ, яснах, щіках та лінії змикання зубів. Буває, що наліт з’являється і на язиці. Почервоніння покриває всю слизову оболонку рота, часто уражається і задня стінка глотки.

При кандидозному стоматиті може підвищуватися температура. Звичайно, все залежить від того, наскільки важкий перебіг захворювання. Кандидоз порожнини рота середньої тяжкості супроводжується температурою 38º, важкий може провокувати підвищення температури. При більш важких формах захворювання можуть також збільшуватися лімфатичні вузли.

При легших формах захворювання під нальотом видно яскраво-червону некровоточиву слизову оболонку, яку можна легко видалити шпателем. Якщо ж ми маємо справу з формою середньої та тяжкої тяжкості, то в нальоті спостерігатимуться нитки фібрину з псевдоміцелієм грибка, потім наліт набуває жовто-сірого відтінку. Видалити його зі слизової оболонки дуже важко і часто він видаляється не повністю, слизова оболонка під ним набрякає та стає кровоточивою. Немовлята та маленькі діти дуже важко переносять це захворювання, у школярів та дошкільнят воно протікає набагато легше.

Кандидозний стоматит у дітей вилікувати нескладно, але захворювання може перейти в хронічну форму. Найбільш грізним ускладненням є те, коли діти з ослабленим організмом можуть заробити поширення грибка по всьому тілу, розносячи його через кров і лімфу. У такій ситуації більшість органів і систем будуть уражені кандидозом. У підлітковому віці кандидоз ротової порожнини може також перейти на статеві органи.

Якщо кандидозний стоматит у дитини рецидивує неодноразово, це може свідчити про інші, більш серйозні захворювання, такі як лейкемія, ВІЛ, діабет тощо. Крім того, при кандидозі ротової порожнини дитина часто відмовляється від їжі, що може призвести до незапланованого фізичного розвитку дитини.

Кандидозний стоматит може виглядати як звичайний обкладений язик. Основна відмінність полягає в тому, що з обкладеним язиком у дитини немає проблем з їжею, печіння, свербіння і, звичайно ж, температури. Щоб поставити точний діагноз, потрібно зішкрібати язик на наявність грибка та псевдоміцелію.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Герпетичний стоматит у дітей

Вірусний стоматит у дітей має найпоширенішу форму – це герпетичний стоматит. Вірус герпесу загалом поширений серед 90% жителів, у дітей він також безпосередньо пов'язаний з роботою імунної системи. У кожної десятої дитини, яка страждає на герпетичний стоматит, він може перерости в хронічну стадію, а рецидиви можуть виникати періодично.

Вірус герпесу дуже різноманітний у своїх проявах – він може вражати центральну нервову систему, внутрішні органи та репродуктивну систему.

Найчастіше герпетичний стоматит виникає у дітей віком від 1,5 до 3 років. Найчастіше він передається повітряно-крапельним шляхом, але може передаватися і контактним шляхом. Знову ж таки, велику роль у його розвитку відіграють супутні фактори, особливо імунітет та слизова оболонка ротової порожнини.

Розвиток герпетичного стоматиту починається з потрапляння в організм вірусу герпесу. Також існує три форми цього захворювання – легка, середня та важка. Тяжкість захворювання залежить від кількості висипань. Інкубаційний період триває від двох днів до сімнадцяти у дітей старшого віку, а у зовсім маленьких дітей він може тривати до місяця.

При легкій формі герпетичного стоматиту симптоми інтоксикації відсутні, спочатку спостерігається підвищення температури до 37,5º. Слизова оболонка рота стає яскраво-червоною, утворюються пухирі, що називається стадією везикул. Потім ці пухирі починають лопатися, виникає ерозія слизової оболонки рота – це наступна стадія цього захворювання. Висип стає мармуровим, коли хвороба починає згасати.

Середня та тяжка форми захворювання проявляються симптомами інтоксикації дитячого організму. Перед появою висипу загальний стан малюка погіршується, спостерігаються прояви слабкості, сонливості, дитина відмовляється від їжі. Спочатку батьки можуть подумати, що це гостре респіраторне захворювання, звичайна застуда. Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, температура підвищується до 38º. Коли починає з'являтися висип, температура досягає 38 - 39º, виникає нудота та блювота. Причому висипатися може не тільки ротова порожнина, але й навколишні тканини обличчя. Крім того, слина стає в'язкою, запалюються ясна.

У медичній практиці важкі форми герпетичного стоматиту у дітей зустрічаються рідше. При середній формі спостерігаються порушення в роботі серцево-судинної системи, носові кровотечі, нудота та блювота. Температура в деяких випадках досягає 40º. Через кілька днів ротова порожнина покривається висипаннями, інфекцією уражається все обличчя, іноді навіть вуха та ясна. Висип може рецидивувати та зливатися. Тоді малюка необхідно негайно госпіталізувати.

Афтозний стоматит у дітей

Лікарі наразі не мають одностайної думки щодо причин виникнення цього захворювання, є фахівці, які сходяться на думці, що афтозний стоматит у дітей виникає через порушення роботи шлунково-кишкового тракту. В основному, афтозний стоматит зустрічається у школярів, рідше спостерігається у дітей молодшого віку.

Виразки при афтозному стоматиті схожі за зовнішнім виглядом на висипання при герпетичному стоматиті. Характерними ознаками афтозного стоматиту є круглі або овальні виразки з рівними краями та гладким дном яскраво-червоного кольору. Вони переважно з'являються на губах та щоках.

Коли хвороба починає прогресувати, афтозні виразки покриваються каламутною плівкою, яка потім проривається. Якщо до всього цього додається вторинна інфекція, хвороба може ускладнитися. Спостерігається зміна стану дитини, вона страждає від сонливості, відсутності апетиту, вередує, часто відмовляється від їжі. Можливі, хоча й досить рідкісні, скачки температури до 38º.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Види стоматиту у дітей

Залежно від причини захворювання та процесу розвитку хвороби, розрізняють такі основні види дитячого стоматиту:

• кандидозний стоматит у дітей;
• герпетичний стоматит у дітей;
• афтозний стоматит у дітей.

Інші види дитячого стоматиту

Існують й інші види вірусного стоматиту. Вони можуть бути викликані різними інфекційними захворюваннями. Наприклад, вітрянка викликає висип у роті, який швидко перетворюється на болючу ерозію.

Дифтерія викликає утворення фібринових плівок у ротовій порожнині. Якщо їх видалити, слизова оболонка пошкоджується; якщо їх залишити видалятися природним шляхом, вони залишають після себе запалені слизові оболонки.

Скарлатина викликає утворення товстого нальоту на язиці; на четвертий день язик стає яскраво-червоним, що досягається завдяки хаотичному відшаруванню епітелію.

Навіть звичайний грип та застуда можуть призвести до болісних змін у стані слизової оболонки рота: з'являється гінгівіт (коли запалюється слизова оболонка ясен) та язик обкладається нальотом.

Алергічний стоматит у дітей може бути викликаний місцевою алергічною реакцією на вживання ліків і навіть виникати від їжі. Слизова оболонка може набрякати, можуть з'являтися виразки та бляшки. Такий стоматит характеризується тим, що його клінічна картина не включає симптоми інтоксикації та відсутня гіпертермія.

Лікування стоматиту у дітей

Якщо у дитини проявляються навіть найменші ознаки стоматиту, її потрібно ізолювати від інших дітей, щоб хвороба не поширювалася. Дитині потрібен окремий посуд, рушники, іграшки. Важливо, щоб ці предмети не потрапляли до рук інших родичів, щоб уникнути можливості зараження.

Коли дитина хворіє, вкрай важливо стежити за гігієною порожнини рота. Адже якщо під час стоматиту приділяти їй мало уваги, можливі такі наслідки, як, наприклад, бактеріальна інфекція, що додається до висипу. Після того, як хвороба мине, зубну щітку природно викидають і замінюють новою. Якщо малюкові менше року, рот обробляють стоматологічними серветками з ксилітом, який є антисептиком і не дозволяє вторинній інфекції втрутитися в справу.

Коли дитина ще перебуває на етапі грудного вигодовування, мама повинна обробляти груди перед кожним годуванням. Для цього достатньо просто промити груди проточною водою, спирт і мило неприпустимі – природне змащення грудей таким чином буде видалено. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, після усунення клінічних проявів захворювання пляшечку також потрібно буде замінити.

Коли дитина відмовляється від їжі через біль при стоматиті, можна знеболити уражені ділянки слизової оболонки рота.

Зазвичай у таких випадках використовуються знеболювальні гелі для прорізування зубів. Це можуть бути: Камістад (знеболювальний та протизапальний ефект), Калгель, Бебі Доктор (немає лідокаїну, тому його можна використовувати дітям з алергією на цей препарат).

При лікуванні стоматиту у дітей важливо стежити за консистенцією та температурою їжі, а також за раціоном. Діти зі стоматитом повинні вживати рідку та напіврідку їжу, найкраще подрібнити її блендером або хоча б розім’яти виделкою. Холодна та гаряча їжа протипоказана, через особливості такого захворювання, як стоматит, малюк не повинен вживати солону, кислу, гостру та консервовану їжу. Після їжі рот слід прополоскати антисептичним розчином (гексорал, мірамістин) або проточною водою.

При виявленні молочниці у немовляти матері настійно рекомендується пройти обстеження, оскільки вона є першим «підозрюваним» джерелом інфекції, і може бути хворою на вагінальний кандидоз та кандидоз сосків. Якщо джерелом захворювання є мати, дитина зможе одужати лише тоді, коли мати одужає.

Лікування кандидозу ротової порожнини у дітей

Місцеве лікування кандидозного стоматиту у дітей

Для лікування кандидозу ротової порожнини необхідно створити лужний рівень pH. Патогенним організмам зазвичай потрібне кисле середовище для розмноження, лужне середовище, у свою чергу, уповільнює ріст мікроорганізмів і призводить до їх поступової загибелі.

Для створення лужного середовища використовують содовий розчин. Розчиніть столову ложку соди у склянці води. В інших випадках використовують двовідсотковий розчин борної кислоти. Терапевтичний ефект досягається за допомогою анілінових барвників – метиленового синього. Для лікування кандидозу ротової порожнини останній обробляють ними п’ять-шість разів на день або більше, але не менше трьох разів протягом дня.

Особливо важливо, щоб препарати взаємодіяли зі щоками та яснами дитини, оскільки саме зубний наліт, що накопичується біля шийок зубів, містить найбільшу кількість патогенних мікроорганізмів.

Основним засобом для лікування кандидозу ротової порожнини, в тому числі у дітей, є розчин Кандид. Його дія заснована на руйнуванні клітинної стінки грибка. Рекомендується використовувати Кандид протягом десяти днів. Важливий момент – не переривати лікування, як тільки зникнуть симптоми, інакше може сформуватися стійкість до цього засобу. Іноді лікарі використовують Дифлюкан для лікування кандидозного стоматиту, переважно у підлітків. Дозування призначає в кожному конкретному випадку лікар.

Загальне лікування кандидозного стоматиту у дітей

Якщо під час кандидозного стоматиту підвищується температура, використовуються жарознижувальні препарати. Для покращення імунної системи призначаються вітамінні комплекси. При кандидозному стоматиті дитині потрібна спеціальна дієта, щоб зменшити кількість легкозасвоюваних вуглеводів.

Лікування герпетичного стоматиту у дітей

Загальне лікування герпетичного стоматиту у дітей

Якщо спостерігається інтоксикація, малюк повинен багато пити, а також необхідно всіма силами знижувати температуру тіла. При важкій формі захворювання дитину часто потрібно лікувати в стаціонарі. У цьому випадку проводиться симптоматична терапія для полегшення стану та усунення супутніх симптомів. Для підвищення опірності організму та запобігання рецидивам призначають імуностимулятори та вітаміни. Для профілактики приймають курс ацикловіру. Як і при будь-якому стоматиті, з раціону виключаються кислі, солоні, консервовані продукти, особливо цитрусові.

Місцеве лікування герпетичного стоматиту у дітей

Герпетичні висипання лікують прополісом, який майже завжди використовується для лікування вірусних інфекцій ротової порожнини. Прополіс має виражену протизапальну та антисептичну дію. Для зняття запалення ротової порожнини використовуються лікарські трави – роблять ванночки, наприклад, з ромашки та шавлії. Коли дитина ще занадто мала, щоб самостійно полоскати рот, це повинні організувати батьки, змочивши ватний тампон у відварі. Всі ці процедури проводяться дуже обережно, оскільки висип у дитини може давати біль.

Показано лікування прополісом, який незамінний при лікуванні вірусних інфекцій у ротовій порожнині. Прополіс має протизапальну та водночас антисептичну дію. Для полегшення симптомів запалення слизової оболонки та ясен показані ванночки з лікарських трав – ромашки, шавлії. У тому випадку, якщо малюк ще не вміє полоскати рот, батькам потрібно самостійно обробити йому рот, попередньо змочивши ватний тампон у відварі. Таке лікування слід проводити обережно, слід враховувати, що дитина може відчувати біль.

Герпетичний стоматит лікують ацикловіром. Його можна використовувати у формі мазі, а також у таблетках, і часто використовуються обидва. Дозування визначає лікар індивідуально. Зазвичай висип змащують три-чотири рази на день.

Крім того, коли висип загоюється, необхідно використовувати засоби для відновлення слизової оболонки – так звану кератопластику (вітамін А, олії обліпихи та шипшини).

Лікування афтозного стоматиту у дітей

Загальне лікування афтозного стоматиту у дітей

Причини афтозного стоматиту офіційною медициною на сьогоднішній день не встановлені. Зараз це сфера роботи алерголога, гастроентеролога та стоматолога. Всі вони оглядають пацієнта, щоб виявити, що потенційно може призвести до захворювання. Якщо це алергічна реакція, то головне завдання лікарів – виявити алерген та визначити способи уникнення контакту з ним. Якщо розвиток афтозного стоматиту був спровокований шлунково-кишковим трактом, то лікар намагається усунути причини захворювання. Також використовуються антибіотики та антигістамінні препарати.

Якщо підвищується температура, як і в інших випадках стоматиту, вживаються заходи щодо її усунення. Призначається спеціальна дієта, виключаючи небажані під час захворювання продукти.

Місцеве лікування афтозного стоматиту

Підбір антисептиків здійснює стоматолог. Ними потрібно обробляти ротову порожнину малюка тричі на день. Найважливіший момент тут полягає в тому, що антисептик повинен м’яко впливати на слизову оболонку рота і не подразнювати її. Коли захворювання починає вщухати, лікуючий лікар повинен визначити засоби, які можуть забезпечити відновлення слизової оболонки.

Стоматит у дітей – поширене явище. Оскільки дитячий організм вразливий і чутливий, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. Краще не імпровізувати та не використовувати народну медицину та гомеопатію у випадку з дитиною. Знайдіть кваліфікованих фахівців та виконуйте призначені ними процедури, тоді ризик ускладнень прагне до нуля.