Шкірний свербіж при псоріазі: засоби та лікування

Псоріаз – досить поширене захворювання, при якому на поверхні шкіри з’являються червонуваті лускаті плями та бляшки. Крім того, одним із постійних симптомів є свербіж при псоріазі – він може мати різну інтенсивність, від незначного дискомфорту до нестерпного печіння, і часто сильно турбує пацієнтів. Чому з’являється свербіж? Як позбутися цього симптому?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини свербежу при псоріазі

Свербіж шкіри завжди є наслідком якихось проблем всередині організму – наприклад, інтоксикації. У цьому випадку пацієнт може відчувати як легке неприємне відчуття, так і сильне печіння.

Причинами цього стану можуть бути:

• інфікування зовнішнього запального процесу;
• неправильне використання косметики або використання невідповідної косметики;
• прийом певних ліків (зазвичай у вигляді самолікування);
• додавання ендокринних захворювань;
• нервові розлади;
• порушення обміну речовин;
• захворювання печінки;
• алергічні реакції.

Навряд чи пацієнт зможе самостійно визначити причину свербіння при псоріазі. Для цього потрібно звернутися до лікаря та пройти ряд спеціальних аналізів.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризику

Свербіж може з'явитися або посилюватися під впливом певних факторів:

• коли патологічний процес прогресує (наприклад, під час рецидиву);
• при використанні невідповідних ліків;
• при загальному хронічному або гострому отруєнні;
• при впливі психогенного фактора;
• при виникненні корости або алергії;
• при ВІЛ-асоційованому процесі;
• після вживання певних продуктів;
• після контакту з хімічними речовинами;
• за шкідливих виробничих умов;
• у разі різкої зміни клімату;
• при захворюваннях травної системи;
• після вживання кави, шоколаду, алкоголю, гострої їжі.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Відчуття свербіння є нейрорефлекторним процесом. У патогенезі особливу роль відіграють порушення функції кори головного мозку та нейрофізіологічні фактори.

У пацієнтів з легкозбудливою нервовою системою на шкірі в області раніше існуючого запального процесу може з'явитися свербіж. Неприємні відчуття можуть посилюватися, якщо, крім того, пацієнт страждає на ендокринне або серцево-судинне захворювання.

Свербіж при псоріазі може бути первинним (внаслідок порушення обміну речовин, вісцеропатій тощо) та вторинним (внаслідок змін структури шкіри в уражених ділянках).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, псоріаз вражає приблизно 4% населення світу. Водночас свербіж виникає у 80% пацієнтів із псоріазом шкіри. Такий свербіж може мати різну інтенсивність.

Приблизно 20% пацієнтів взагалі не відчувають свербіння, що може ускладнити діагностику захворювання спочатку.

[ 19 ], [ 20 ]

Симптоми

Свербіж зазвичай вважається класичним симптомом псоріазу, хоча не всі пацієнти його відчувають.

Свербіж зазвичай виникає з настанням стадії загострення захворювання, коли починається гострий запальний процес з появою на шкірі опуклих елементів – червонуватих бляшок із щільною лущиться поверхнею. Найчастіше такі бляшки покривають згини ліктів, колін, фаланги пальців.

Додаткові симптоми можуть включати:

• тріщини та невеликі кровотечі в місцях пошкодження бляшок;
• погіршення стану нігтьових пластин, поява ямок, кольорових плям і розшарування;
• плями та свербіж у складках шкіри (наприклад, під сідницями або під грудьми).

Перші ознаки у вигляді свербіння та печіння можуть з'явитися ще до виявлення червоних лущиться плям: так організм попереджає про початок розвитку запального процесу в шарах шкіри.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Стадії

Псоріаз зазвичай поділяють на кілька стадій:

• стадія прогресування – характеризується появою дрібних висипань у вигляді папул, які найчастіше супроводжуються сильним свербінням;
• стаціонарна стадія – характеризується зменшенням інтенсивності свербіння, який змінюється легким печінням;
• стадія регресії – характеризується ослабленням основних симптомів псоріазу та значним зменшенням свербіння.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Форми

Свербіж при псоріазі може бути поширеним (по всьому тілу) або локалізованим (лише в одній або двох ділянках тіла).

Поширений свербіж часто зустрічається при так званому старечому псоріазі, коли захворювання прогресує та широко поширюється по всьому тілу.

Якщо свербіж присутній лише на певній ділянці шкіри, наприклад, в області геніталій або на голові, то це називається обмеженою формою свербежу.

[ 27 ], [ 28 ]

Діагностика свербежу при псоріазі

Як правило, діагностика свербежу при псоріазі не становить жодних труднощів для дерматолога, оскільки це захворювання легко розпізнається за характерною клінічною картиною.

Як доповнення, для уточнення діагнозу можуть бути призначені такі аналізи:

• загальний аналіз крові та біохімія крові, зміни в яких спостерігаються лише на запущених стадіях псоріазу;
• загальний аналіз сечі, який може свідчити про зміни водно-сольового балансу в організмі;
• аналіз калу на наявність гельмінтозів (гельмінти часто є причиною свербіння шкіри).

Інструментальна діагностика може допомогти уточнити деякі моменти в діагнозі. Для цього проводяться такі дослідження:

• біопсія шкіри;
• Рентген суглобів;
• зішкріб шкіри з посівом мікрофлори.

[ 29 ], [ 30 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика свербіння при псоріазі проводиться:

• при гельмінтозах;
• з червоним плоским лишаєм;
• із сифілісом;
• при парапсоріазі;
• при дерматиті та дерматофітії.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Лікування свербежу при псоріазі

Використання медикаментів вважається найефективнішим методом лікування псоріазу для усунення свербежу. Вибираючи схему лікування та конкретні препарати, лікар повинен враховувати вік пацієнта, його загальний стан здоров'я та наявність протипоказань до прийому певних препаратів.

Призначають у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій 0,5% аміназину в кількості 1 мл щовечора, преднізолону 20 мг щодня з повільним зниженням дозування.

Зовнішньо застосовують 10% розведений валідол, який добре заспокоює шкіру.

Як полегшити свербіж при псоріазі? Традиційно 1-2% саліцилова мазь використовується в поєднанні з місцевими глюкокортикостероїдними препаратами. Однак не слід забувати, що застосування сильних гормональних препаратів несе значний ризик розвитку побічних ефектів та ускладнень. Зокрема, може розвинутися синдром відміни, який проявляється новим загостренням захворювання.

Не слід ігнорувати базовий догляд за ураженою шкірою. Необхідно щодня наносити зволожуючі засоби на ділянки, що сверблять, особливо після прийняття ванни або душу. Цей простий прийом згладжує порушення водно-жирового шару шкіри, запобігаючи її зневодненню, тим самим пом'якшуючи прояви свербіння.

Таблетки від свербіння при псоріазі використовуються, коли відчуття стають справді нестерпними. Усунути відчуття дискомфорту допоможуть такі ліки:

• Псорілом – гомеопатичний препарат з мінімальними побічними ефектами. Псорілом приймають по 1 таблетці тричі на день сублінгвально, за 30 хвилин до їди. Протипоказаннями до прийому ліків є: діти до 18 років, підвищений ризик алергії, непереносимість лактози.
• Супрастин – протиалергічний препарат на основі хлоропіраміну. Його приймають для зняття свербіння при псоріазі по 1 таблетці тричі на день, під час їжі. Слід бути обережним: Супрастин викликає сонливість, запаморочення.
• Тавегіл – протиалергічний препарат з активним інгредієнтом клемастином. Препарат приймають по 1 таблетці вранці та ввечері, перед їжею, з максимальною добовою дозою 5-6 таблеток. Прийом Тавегілу може супроводжуватися сонливістю, втомою та млявістю.
• Цетрин – протиалергічний та протисвербіжний засіб на основі цетиризину. Препарат ефективно знімає свербіж при псоріазі, якщо приймати його по 10 мг щодня, один раз на день, запиваючи водою. Цетрин у деяких випадках може викликати головний біль та сухість у роті: такі явища зникають після припинення прийому препарату.

Мазі від свербіння при псоріазі добре вбираються, усувають сухість шкіри та зменшують інтенсивність запальної реакції на місцевому рівні. До таких мазей належать такі препарати:

• Саліцилова мазь – це недорогий пом’якшувальний та захисний препарат для шкіри, який має відволікаючу та антисептичну дію. Як правило, для зняття свербіння при псоріазі використовується 2% мазь, 2-3 рази на день. У рідкісних випадках після нанесення препарату свербіж може посилюватися: у таких випадках застосування мазі припиняють та замінюють іншим зовнішнім засобом.
• Цинкова мазь – це зовнішній протизапальний та адсорбуючий препарат. Її наносять 2-3 рази на день, щодня, але не тривалий час. Тривале використання цинкової мазі може викликати сухість шкіри в місцях нанесення, що, в свою чергу, може спровокувати посилення свербіння при псоріазі.
• Кальципотріол – це препарат на основі синтетичного аналога вітаміну D. Мазь належить до класу найбезпечніших зовнішніх засобів для зняття свербіння при псоріазі. Кальципотріол наноситься тонким шаром двічі на день, не більше півтора-двох місяців поспіль.
• Берестин – це рідка масляна мазь на основі березового дьогтю, яка діє як антисептичний та дерматотропний засіб. Берестин наноситься на проблемну шкіру один раз на день на 20 хвилин, потім змивається теплою водою, а шкіру змащують живильним або пом’якшувальним кремом. Курс лікування свербіння при псоріазі Берестином може тривати до 1 місяця. Свербіж зазвичай повністю зникає після 2-3 застосувань препарату.
• Нафталанова мазь – це мазь-комбінація очищеної нафталанової олії, парафіну та вазеліну (продукту депарафінізації нафтових масел). Мазь полегшує свербіж при псоріазі та розчиняє бляшки. Рекомендується поєднувати препарат з іншими зовнішніми засобами на основі сірки або березового дьогтю.

Вітаміни

Вітаміни також мають благотворний вплив на організм, їх слід включати в комплексне лікування разом з ліками та медичними процедурами.

Найбільшу увагу слід звернути на такі вітаміни:

• Вітамін А – бере участь у процесах зроговіння шкіри та відновлення тканин.
• Вітамін Е є активним антиоксидантом, регулює обмін речовин і бере участь у синтезі клітинної ДНК.
• Вітамін D – бере участь у метаболізмі кальцію та фосфору, сприяє відновленню пошкодженого епідермісу.
• Вітаміни групи В – покращують клітинний метаболізм, стабілізують кисневий обмін у шкірі та нормалізують роботу нервової системи.

Полівітамінні препарати призначаються з урахуванням індивідуальних особливостей. Як підтримуючі комплекси добре підходять такі продукти, як Гексавіт, Вітрум, Ундевіт.

Солі кальцію та натрію, які використовуються у формі тіосульфату натрію та хлориду кальцію, також допомагають полегшити свербіж.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія для лікування свербіння при псоріазі зазвичай включає:

• ультрафіолетове випромінювання (UVB та UVA);
• ультразвукове дослідження;
• метод телерентгенотерапії;
• застосування променів Бука;
• кріотерапія.

Додатково можуть бути призначені допоміжні методи: електросон, сегментарне ультразвукове дослідження, магнітотерапія.

Народні засоби

Якщо свербіж псоріатичних бляшок нестерпний, можна змащувати їх звичайною настоянкою кореня валеріани, яку можна придбати в аптеці, або олійним розчином ментолу.

Шкіру, що свербить, добре змащувати мигдальною олією або настоянкою меліси на спирту (у співвідношенні 1:5, витримувати 15 днів) вранці та ввечері.

Якщо свербіж локалізується в області геніталій, то застосовують суміш настою дубової кори та гліцерину:

• кип'ятіть 200 г кори у склянці води протягом 20 хвилин;
• Відвар проціджують і змішують зі 100 мл гліцерину.

Суміш наноситься на уражені ділянки 1-2 рази на день.

Можливе використання мазі на основі дьогтю. Для її приготування візьміть 5 г березового дьогтю, 20 г ланоліну, 70 г косметичного вазеліну та 5 г оксиду цинку.

Проти свербіння допомагають теплі ванни з сосновою хвоєю: ефективний екстракт ялівцю, молоді пагони ялини та сосни.

Після прийняття ванни уражені ділянки слід змастити будь-яким зволожуючим кремом (бажано звичайним дитячим кремом).

[ 37 ], [ 38 ]

Лікування травами

Для полегшення неприємного свербіння, пов'язаного з псоріазом, використовуються лікарські трави з протисвербіжною дією. Можливе використання оману, кропу, глухої кропиви, листя кропиви.

Для приготування кропового настою візьміть 2 чайні ложки кропового насіння, залийте 250 мл окропу, настоюйте та процідіть. Ліки приймають по 100 мл тричі на день.

Якщо у вас немає часу готувати настій, можна змолоти насіння кропу в кавомолці та вживати отриманий порошок на кінчику чайної ложки тричі на день, запиваючи теплою водою.

Подібний протисвербіжний ефект мають настої з кропиви, меліси та листя м’яти: заваріть 2 ст. л. їх у 250 мл окропу та пийте тричі на день.

Також добре допомагає від свербіння корінь лопуха, який слід кип’ятити 10 хвилин (1 ст. л. на 500 мл води). Пийте по 100-150 мл відвару до 4 разів на день.

Гомеопатія

Гомеопатичне лікування свербежу полягає у використанні основного засобу від псоріазу – псорінохелю, який приймають по 10 крапель вранці та після обіду. Лікування псорінохелем доповнюють прийомом препарату хепел (1 таблетка вранці та вдень), сірка-хель (1-2 таблетки вранці та ввечері), швеф-хель (10 крапель вранці та ввечері).

Зовнішньо наносити мазь Траумель або Псоріатен тонким шаром, тричі на день, злегка втираючи в уражену шкіру.

Проведені клінічні випробування підтвердили, що запропоноване лікування може значно зменшити ріст лусочок, усунути лущення та свербіж, а також зняти запалення в періоди загострення псоріазу.

Гомеопатичні препарати не є токсичними: крім власного ефекту, вони можуть посилювати терапевтичний ефект більшості негормональних засобів від псоріазу. Тому використання гомеопатії разом зі стандартним лікуванням псоріазу лише вітається.

Ускладнення і наслідки

Медичні фахівці визначають інтенсивність свербіння при псоріазі за спеціальною 10-бальною шкалою. Найсильніший свербіж при псоріазі оцінюється в 10 балів (дуже сильні, нестерпні відчуття) – у цьому випадку уражені ділянки шкіри можуть кровоточити.

Сильний свербіж зазвичай супроводжується непереборним бажанням почухати проблемну ділянку. Робити це вкрай не рекомендується, оскільки це може призвести до розвитку гіпертрофії нервових закінчень. Внаслідок сильного або постійного чухання шкіра стає чутливішою, що призводить до ще сильнішого свербіння.

Мозок, у відповідь на посилення неприємних відчуттів, стає більш сприйнятливим до зовнішніх подразників. У пацієнта починає розвиватися синдром Кебурна – своєрідне явище, що характеризується хибною появою свербіння в місцях, не уражених псоріазом: в результаті постійного розчісування таких місць на них починають утворюватися псоріатичні бляшки.

[ 39 ]

Профілактика

Профілактика свербіння при псоріазі дозволяє швидше загоїтися шкірним ураженням і запобігти подальшому поширенню захворювання.

• Необхідно забезпечити достатній відпочинок і сон, які сприяють покращенню обмінних процесів та стабілізації гормонального балансу.
• Важливо дотримуватися правил особистої гігієни, використовуючи спеціальні засоби для подразненої шкіри.
• Білизна, одяг та взуття слід підбирати відповідно до сезону. Перевагу слід віддавати виробам з натуральних та «дихаючих» матеріалів.
• Після будь-якого контакту шкіри з водою слід використовувати м’який рушник. Крім того, рекомендується наносити зволожуючі креми або рослинні олії на ділянки, що сверблять.
• Нервовий стрес і тривога посилюють свербіж при псоріазі, тому рекомендується покращити роботу нервової системи. У цьому можуть допомогти йога, гімнастика та консультація психотерапевта.

[ 40 ]

Прогноз

Прогноз щодо одужання можна вважати сприятливим на ранній стадії захворювання. Головна мета — запобігання рецидивам, які зазвичай супроводжуються свербінням. Для цього потрібно запобігати або зупиняти запальний процес, виявляти та лікувати супутні інфекційні захворювання та глистяні інвазії (які суттєво впливають на імунітет), забезпечувати спокій нервової системи та знижувати рівень імунних Т-клітин у кровотоці та тканинних структурах.

Якщо все зробити правильно, то настає тривалий період ремісії – згасання захворювання, під час якого свербіж від псоріазу не турбує.