Свічки від гонореї

Серед фармацевтичних препаратів, що застосовуються в лікуванні специфічного гонококкового запалення слизової сечостатевих шляхів, викликаного грамнегативними бета-протеобактерий Neisseria gonorrhoeae, свічки від гонореї не значать, тому що дане венеричне захворювання піддається тільки антибіотиків, що застосовуються системно, тобто вводиться внутрішньом'язово і приймається всередину.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Антисептичну дію свічок Гексикон забезпечує біглюконат хлоргексидину - речовин, здатне порушувати будова цитоплазматических мембран мікробних клітин, що призводить до їх загибелі.

Фармакодинаміка свічок Бетадин, які також є антисептичним і бактерицидним засобом, заснована на звільнення йоду з входить до складу супозиторіїв ПВПйоду. В результаті окисляє впливу йоду відбувається необоротне порушення ферментативного метаболізму і руйнування протеїнових структур патогенних мікроорганізмів, що приводить до закінчення їх біологічного існування.

У свічок від гонореї метранідазол, який є антибіотиком групи нітроімідазолів, фармакодинаміка обумовлена тим, що під дією препарату вироблення нуклеїнових кислот в клітинах бактерій і найпростіших (зокрема, трихомонад) знижується до рівня, при якому стає неможливою реплікація їх ДНК, і розмноження інфекційних агентів припиняється.

Анестезуючу і протизапальну дію, яке виявляється ректальними свічками Бетіол, пов'язано з властивостями їх компонентів - екстракту рослини Atropa belladonna (беладони або беладони) і ихтиола. Алкалоїди беладони діють на нервові рецептори в м'язових тканинах прямої кишки, значно знижуючи їх чутливість, тобто зменшують болі. А іхтіол володіє антибактеріальними властивостями і местноразррадающімі. Спочатку він подразнює слизову оболонку прямої кишки, а потім теж знижує її сприйнятливість до болю; крім того, активізується кровопостачання тканин, що сприяє зменшенню запальних процесів.

Фармакокінетика більшості свічок в інструкціях до препаратів не представлена. А застосовуючи свічки від гонореї з метронідазолом, слід враховувати, що п'ята частина препарату супозиторіїв всмоктується в слизову вагіни і потрапляє в кровотік, і близько 20% антибіотика зв'язується з білками плазми. Повністю препарат виводиться з організму нирками приблизно через 20 годин.

Що являють собою свічки від гонореї?

Слід звернути увагу на «свічки від гонореї», які можуть рекомендуватися в якості місцевого лікування, насправді такими не є. У всіх випадках показання до застосування засобів даної форми випуску передбачають використання їх в комплексній антибактеріальної терапії в якості допоміжних засобів - для полегшення симптомів, а також лікування виникають при гонореї урогенітальних і аноректальних інфекцій та ускладнень (уретриту, епідидиміту, орхіту, цервицита, вульвовагініту, проктиту ).

Найбільш популярними були такі назви свічок від гонореї: Гексикон (Хлоргексидин-Фармекс), Бетадин (інші торгові назви - Йодоксид, Вокадин, Рувідон), Метронідазол (метрові, Метровагін, Метрон, Кліон, Трихопол, Тріхосепт, Бацімекс, Прапори), Бетіол. Дані препарати для внутрішньовагінального (або ректального) застосування маються на увазі і коли пацієнтів цікавлять свічки від гонореї у жінок.

При гонорейному проктиті (коли з піхви інфекція потрапляє в пряму кишку) можуть знадобитися ректальні свічки від гонореї і трихомоніазу, якщо - як це нерідко трапляється - діагностується захворювання змішаної інфекційної етіології, і крім гонококів були виявлені трихомонади. Як стверджують фахівці, такі випадки в плані лікування відносяться до складних.

Це пов'язано з тим, що трихомоніаз викликають не бактерії, а жгутикові протозойні мікроорганізми групи протистов - Trichomonas vaginalis, і гонококи Neisseria здатні проникати в клітини трихомонад, де вони «ховаються» від дії антибіотиків, які на організм протозоев не діють. На сьогоднішній день загальновизнаний препарат вибору при трихомоніазі - Метронідазол, що приймається перорально і використовуваний у вигляді свічок на його основі (назви перераховані вище).

Спосіб застосування та дози свічок від гонореї

Спосіб застосування свічок від гонореї Гексикон, Бетадин і Метронидазол інтравагінально, ректальні супозиторії Бетіол вводяться в пряму кишку.

Стандартні дози - одна-дві свічки в день, тривалість застосування - тиждень, але лікар може продовжити курс лікування. Метронідазол вводять в піхву один раз на добу, курс лікування - не більше 10 днів.

Передозування відзначена тільки в інструкції до свічок Бетіол, і вона виражається в розширенні зіниць і розвитку психомоторного розлади з судомами і порушення свідомості.

Протипоказання до застосування

Вищевказані свічки, використовувані в комплексному лікуванні гонореї, мають наступні протипоказання до застосування:

• Гексикон - підвищена чутливість до хлоргексидину;
• Бетадин - підвищена чутливість до йоду, захворювання щитовидної залози, недостатність печінки і нирок;
• Метронідазол - виражена печінкова недостатність, лейкопенія, порушення функцій ЦНС органічного характеру;
• Бетіол - глаукома, гіпеплазія передміхурової залози.

Слід врахувати, що використання свічок від гонореї під час вагітності різне:

Вагінальні свічки Гексикон і ректальні супозиторії Бетіол не протипоказане вагітним, але призначення лікарем свічок Бетіол має враховувати співвідношення користі для матері та ризику для майбутньої дитини. Свічки Бетадин з йодом вагітним використовувати строго заборонено.

Свічки Метронідазол (і все синоніми) протипоказані в першому триместрі, але в період 13-24 тижні використовувати їх дозволено - з обережністю.

[10], [11], [12]

Побічні дії свічок від гонореї

Незважаючи на мінімальну системну абсорбцію активних речовин, що входять до складу свічок, вони мають побічні дії. Так, подразнення слизової і свербіж в області введення викликають препарати Гексикон і Бетадин.

Використання свічок з метронідазолом може супроводжуватися свербінням і палінням, слизовими вагінальними виділеннями, підвищенням частоти сечовипускання, головним болем, нудотою і блювотою, сухістю в роті з присмаком металу, болями в животі, порушенням роботи кишечника, зниженням рівня лейкоцитів в крові. А можливі побічні ефекти свічок Бетіол виражаються в сухості в роті і спрагу, діареї або запорах, затримці сечі, а також в учащении пульсу.

Взаємодії з іншими препаратами

Свічки Гексикон не застосовуються з препаратами, що містять йод, а свічки Бетадин, відповідно, не можна поєднувати з антисептиками-галоидами (тобто містять хлор), окислювачами і лужними солями.

Метронідазол потенціює вплив препаратів, що знижують згортання крові, а також імунодепресанта циклоспорину. Антигістамінні препарати першого покоління здатні уповільнити биотрансформацию Метронідазолу в організмі і збільшити його сироваткову концентрацію, наслідком чого може стати посилення побічних ефектів.

У випадках одночасного застосування супозиторії Бетіол можуть посилити дію протиаритмічних лікарських препаратів, засобів для зниження артеріального тиску групи холінолітиків, снодійних групи барбітуратів, а також антидепресантів.

Умови зберігання: при температурі + 15-25 ° С; свічки Бетіол - при + 8-15 ° С.

Термін придатності свічок Гексикон становить 3 роки, інших - 2 роки.

На сьогоднішній день рекомендовані CDC USA і схвалені World Health Organization схеми лікування гонореї полягають в застосуванні таких антибактеріальних препаратів, як Цефтриаксон (125 мг в / м одноразово), Цефиксим або Офлоксацин (4 г перорально однократно) або Спектиномицин (2 г в / м) з наступним прийомом всередину Доксицикліну (по 1 г двічі на день протягом тижня). Свічки від гонореї в даній схемі не згадуються, але це не означає, що засоби для місцевого застосування не можуть призначатися лікарями, чиї рекомендації слід неухильно виконувати.