Гонобленнорея
Останній перегляд: 17.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гонобленнорея (гострий кон'юнктивіт, що викликається гонококом), належить до дуже важких захворювань очей. Гонобленнорея особливо часто спостерігалася у новонароджених в дореволюційній Росії і нерідко закінчувалося сліпотою. В даний час це важке захворювання очей у новонароджених зустрічається вкрай рідко і спостерігається в тих випадках, коли пологи відбувалися не в родопомічних установі і не була проведена профілактика.
Гонобленнорея розвивається при попаданні на кон'юнктиву секрету, що містить гонококк Нейссера. З слизової оболонки гонококи можуть поширюватися і привести до генералізації інфекції з розвитком таких захворювань, як жене, міозити, ендокардити і т. П.
Патогени
Симптоми гонобленнореи
Розрізняють гонобленнореи новонароджених, дітей і дорослих.
Гонобленнорея новонароджених виникає, як правило, на 2-3-й день після народження. Зараження відбувається під час проходження плода через родові нуги матері, хворої на гонорею. Зараження може також відбутися через предмети догляду за дитиною і дати більш пізній захворювання (пізніше 2-3 днів).
На початку гонобленнореи повіки сильно опухають, стають дуже щільними, так що їх важко відкрити для огляду. Кон'юнктива різко гіперемована, набрякла і легко кровоточить. Виділення убоге, серозного характеру, з невеликою домішкою крові. Через 3-4 дні повіки стають менш щільними і з'являється рясними гнійними виділеннями жовтого кольору з зеленуватим відтінком. В мазку з гною під мікроскопом виявляються гонококи.
Велика небезпека гонобленнореи полягає в ураженні рогової оболонки. Набрякла кон'юнктива очного яблука здавлює крайову петлистую мережу, порушує харчування рогової оболонки. В епітелії, який, крім того, мацеріруется внаслідок наявності рясного гнійного секрету, легко виникають гнійні виразки, що призводять в результаті до прориву, а в подальшому - до утворення грубого більма з різь їм зниженням зору або навіть до загибелі очі. До введення в медичну практику сульфаніламідів і антибіотиків захворювання тривало до 1,5-2 місяців, і часто спостерігалися ускладнення з боку рогової оболонки, що закінчуються утворенням більма і нерідко сліпотою.
Гонобленнорея дорослих протікає важче, ніж у новонароджених, частіше вражає рогівку, іноді супроводжується гарячковим станом і ураженням суглобів. Зараження відбувається при занесенні секрету з уретри самим хворим, що страждають гонорейний уретрит. Зараження піддається також і медичний персонал, який обслуговує хворих гонореєю, наприклад при дослідженні хворого, при розтині околоплодного міхура, при огляді дитини, що страждає гонококковим кон'юнктивітом, і т. П.
Дитяча гонобленннорея по важкості перебігу лепту, ніж гонобленнорея дорослих, але важче, ніж новонароджених. Зустрічається дитяча гонобленнорея, як правило, у дівчаток. Зараження відбувається від хворої матері при недотриманні правил особистої гігієни.
Діагноз гонобленнореи остаточно встановлюється після бактеріологічного дослідження мазка з кон'юнктиви; знаходять гонококи, розташовані внутрішньо- і позаклітинні.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування гонобленнореи
Лікування гонококовому кон'юнктивіту полягає в загальному та місцевому призначенні великих доз сульфаніламідів та антибіотиків - промиванні очі розчином борної кислоти, інсталяції очних крапель (окаціл, флоксал або пеніцилін) 6-8 разів на добу. Проводять системне лікування: хінолонові антибіотик по 1 таблетці 2 рази на добу або пеніцилін внутрішньом'язово. Додатково призначають інсталяції антиаллергических або протизапальних засобів (сперсаллерг, аллергофтал або наклоф) 2 рази на добу. При явищах кератиту також закопують витасик, карпозін або тауфон 2 рази в день.
У новонароджених місцеве лікування таке ж, як і у дорослих, а системне - введення антибактеріальних препаратів в дозах відповідно до віку.
Додатково про лікування
Профілактика
Профілактика гонобленнореи новонароджених полягає в санації матері в допологовому періоді. Відразу після народження дитини протирають повіки ватним тампоном, змоченим 2% -ним розчином борної кислоти, і закопують в кожне око 2% -ний розчин срібла нітрату (спосіб Матвєєва-Кредо). Останнім часом для профілактики застосовують розчини антибіотиків і сульфаніламідів. Свіжоприготовлений розчин пеніциліну (30 ТОВ ЕД в 1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду) або 30% -ний розчин сульфацил-натрію інстилюють триразово протягом 1 год після попередньої обробки століття 0,02% -ним розчином фурациліну. Профілактика гонобленореі у дорослих і дітей полягає в ретельному дотриманні правил особистої гігієни.