Медичний експерт статті
Нові публікації
Свинячий ціп'як у людини: характеристика, симптоми, лікування та профілактика
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Згідно з класифікацією зоонозних паразитів, свинячий ціп'як (Taenia solium) – це цестода ряду циклофіллідних родини Taeniidae. Цей широко поширений кишковий черв'як особливо поширений у районах, де люди вживають свинину.
Захворювання, спричинені цим паразитом, називаються теніозом та цистицеркозом, класифікуються як гельмінтози та мають коди за МКХ-10 B68.0 та B69.
[ 1 ]
Будова свинячого ціп'яка
Як і всі плоскі черви-паразити родини Taeniidae, будова свинячого ціп'яка має триплобластичний акоеломатний тип тіла – біла стрічка довжиною до двох-трьох метрів, яка не має целома (порожнини, заповненої рідиною).
Витягнуте плоске тіло свинячого ціп'яка або стробіли складається з ланцюжка члеників (сегментів) - проглотид, кількість яких коливається від 150-200 до 800-900. Кожен членик свинячого ціп'яка є повноцінною репродуктивною частиною.
На передньому кінці черв'яка є сколекс діаметром 1 мм, який з'єднаний зі стробілою через коротку шийку. Сколекс свинячого ціп'яка має орган прикріплення до стінки кишечника хазяїна: чотири радіально розташовані круглі присоски, оточені ростелумом (носом), забезпечені 22-32 хітиновими гачками.
Все тіло свинячого ціп'яка вкрите тегументом, і його будова унікальна у цих цестод. Оскільки – через відсутність внутрішніх порожнин – ці черви не мають органів травлення та виділення, травна система свинячого ціп'яка, як і видільна система свинячого ціп'яка, розташовані зовні: тегумент покритий абсорбуючим шаром трубчастих мікроворсинок (мікротрих). Кожна така мікроворсинка має плазматичну мембрану, покриту глікокаліксом, що складається з протеогліканів (негативно заряджених полісахаридів).
Мікроворсинки – це метаболічно активний орган свинячого ціп'яка, який одночасно виконує сенсорну, поглинальну, секреторну та екскреторну функції. Крім того, глікокалікс відповідає за пригнічення травних ферментів хазяїна та поглинання катіонів і жовчних солей. А поживні речовини, що поглинаються мікроворсинками тегументу, проникають у тканини ціп'яка шляхом дифузії.
Середовище існування свинячого ціп'яка
Середовище проживання свинячого ціп'яка змінюється залежно від стадії його життєвого циклу. На стадії яйця він живе у фекаліях тварини; онкосфери (личинки з ембріоном) живуть у проміжному господареві – у м'язовій тканині та мозку свині, яка з'їла відходи з частинками калу. А дорослий ціп'як живе в кишечнику остаточного господаря (людини).
Шляхи зараження свинячим ціп'яком – фекально-оральний. Зараження ціп'яком відбувається, коли людина вживає свинину, заражену личинками; іншими джерелами зараження є брудні сирі овочі та вода, які можуть містити відторгнуті членики свинячого ціп'яка з маткою, заповненою яйцями, або лише яйця (які можуть виживати поза хазяїном майже два місяці).
Згідно з епідеміологічними даними, завершення життєвого циклу цього паразита відбувається в тих регіонах, де люди живуть у тісному контакті зі свинями та вживають їхнє недостатньо термічно оброблене м'ясо. Високі показники поширеності спостерігаються в Латинській Америці, Західній Африці та країнах Африки на південь від Сахари, країнах Східної Європи, Індії, Пакистані та країнах Південно-Східної Азії. У країнах, де споживання свинини заборонено ісламом, теніоз та цистицеркоз зустрічаються вкрай рідко.
Життєвий цикл і розмноження свинячого ціп'яка
З вищесказаного зрозуміло, що в циклі розвитку свинячого ціп'яка є лише один проміжний господар, і це, як правило, свині (також можуть бути собаки та людина). І людина виступає єдиним остаточним господарем свинячого ціп'яка.
Життєвий цикл свинячого ціп'яка включає кілька стадій.
- Яйця свинячого ціп'яка або морули, що містять ембріональні личинки (онкосфери), потрапляють у кишечник людини через рот, а потім через шлунково-кишковий тракт. Коли яйця з ембріонами потрапляють у кишечник, з них через «люк» виходять рухомі онкосфери, оснащені гачками.
- Неінвазивна личинка свинячого ціп'яка, онкосфера, після виходу з яйця прикріплюється гачками до стінки кишечника, а потім проникає через слизову оболонку кишечника в кровоносні та лімфатичні судини, мігрує до поперечно-смугастих м'язів, мозку та інших тканин, де осідає, утворюючи наступну личинкову стадію – цистицерки.
- Цистицерк свинячого ціп'яка або фінна свинячого ціп'яка – це інвазійна личинка, яка формується з онкосфери приблизно за 70 днів і може продовжувати рости до року. На цій стадії личинка має вигляд напівпрозорого, каламутно-білого овального міхура, що містить рідину та один інвагінований протосколекс. Під впливом жовчі та кишкових травних ферментів хазяїна сколекс виступає назовні, і таким чином фінна свинячого ціп'яка прикріплюється до стінки кишечника та починає збільшуватися в розмірах, використовуючи поживні речовини, що надходять у тонкий кишечник хазяїна. Потрапляючи в м'язи та паренхіму органів, личинка утворює цисту – захисну кутикулярну мембрану.
- Дорослий черв'як, який розвивається з цистицерків приблизно протягом 10-12 тижнів після зараження, живе в кишечнику людини. Стробіла подовжується, а нові проглотиди утворюються в області шийки, зоні росту черв'яка. Таким чином, найзріліші та найстаріші проглотиди знаходяться на задньому кінці тіла.
Цей паразит є гермафродитом, а зріла проглотида (сегмент свинячого ціп'яка) має повний двостатевий репродуктивний набір. Розмножується свинячий ціп'як за допомогою численних сім'яників та трилопатевого яєчника, які відкриваються у загальні статеві пори. Матка свинячого ціп'яка має 5-8 гілок, але вона закрита, тобто яйця виходять назовні, коли проглотиди відторгаються з тіла цестоди.
Одна проглотида може містити понад 50 000 яєць з ембріонами. Дозрілі проглотиди з вагітними матками часто розриваються в кишечнику, випускаючи яйця, які потрапляють у фекалії, а вони вільно потрапляють у навколишнє середовище з фекаліями.
Симптоми зараження свинячим ціп'яком
Органи людини, що уражаються свинячим ціп'яком, - це тонкий кишечник, підшкірна клітковина, м'язи, очі, головний та спинний мозок.
Ураження тонкого кишечника людини дорослими свинячими ціп'яками викликає теніоз, який може протікати безсимптомно. Однак симптоми зараження свинячим ціп'яком у важких формах включають втрату ваги, втрату або підвищення апетиту, анемію, біль у животі, диспепсію, нудоту, запор та діарею.
Зараження яйцями свинячого ціп'яка (з яких виходять личинки) або проглотидами, які розриваються в кишечнику та можуть спричинити міграцію личинок у тканини людини з утворенням цист (Cysticercus cellulosae), призводить до розвитку системної інфекції з клінічними симптомами, що залежать від кількості, розміру та розташування цист. Дуже часто симптоми зараження свинячим ціп'яком у личинковій стадії можуть довго не проявлятися. А коли вони все ж таки з'являються, лікарі діагностують цистицеркоз: цистицерки свинячого ціп'яка, проникаючи під шкіру на тулубі та кінцівках, утворюють підшкірні кісти у вигляді твердих, рухомих і часто болючих вузликів.
Свинячий ціп'як може бути знайдений у будь-якій м'язовій тканині людини, викликаючи запалення м'язів (міозит) - з лихоманкою, еозинофілією та хибною м'язовою гіпертрофією, що ініціює набряк м'язів із загрозою їх атрофії та фіброзу. У більшості випадків ця форма інвазії протікає без явних ознак, оскільки цистицерки гинуть та кальцифікуються.
При діагностованому нейроцистицеркозі кісти, утворені цистицерками (від 5-20 мм до 6-8 см у діаметрі), локалізуються в паренхімі або субарахноїдальному просторі головного мозку. Вони можуть бути численними та становити загрозу для життя. Симптоми зараження свинячим ціп'яком у випадках нейроцистицеркозу: головний біль, запаморочення, судоми. Наслідком пошкодження структур мозку може бути порушення їх функцій (сенсорних та рухових), що викликає епілептичні напади та такі неврологічні патології, як зниження когнітивних здібностей, гідроцефалія, менінгеальний синдром, психічні розлади.
Якщо кісти утворюються в шлуночках головного мозку, блокується відтік спинномозкової рідини та з’являються ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску: головні болі типу мігрені, нудота, різкі перепади артеріального тиску, порушення сну, періодичний гіпергідроз, млявість, підвищена стомлюваність, зниження слуху та зору. При ураженні спинного мозку з’являється хронічний біль у спині.
Цистицерки можуть бути знайдені в тканинах очного яблука та під кон'юнктивою, викликаючи набряк сітківки, крововилив, зниження зору або навіть втрату зору.
Діагностика
Сьогодні діагностика зараження свинячим ціп'яком у людини включає:
- аналіз калу на яйця та проглотиди глиста (може виявити лише теніоз);
- аналіз крові на антитіла до свинячого ціп'яка (аналіз сироватки крові за допомогою EITB – твердофазного імуноблоттингу);
- ІФ-аналіз спинномозкової рідини;
- Рентген або УЗД кишечника;
- Рентген підшкірної та м’язової тканини (для виявлення кальцифікованих личинок цистицерків та підтвердження цистицеркозу);
- комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку при підозрі на нейроцистицеркоз;
- огляд очного дна та кон'юнктиви (у разі офтальмологічного цистицеркозу).
Відмінності між свинячими та яловичими стрічковими черв'яками
У свинячого ціп'яка є родичі – цестода Taenia saginata (яловичий ціп'як) та поширений в азійських країнах Taenia asiatica (азійський ціп'як).
Як зазначають паразитологи, між свинячим та бичачим ціп'яками існують відмінності. Перш за все, вони полягають у тому, що проміжним господарем бичачого ціп'яка є велика рогата худоба; бичачий ціп'як значно більший за розмірами (4-10 м завдовжки), проглотидна матка більш розгалужена, ніж у T. solium, зав'язь дволопатевий, а сколекс не має ростелуму з гачками: замість них у хробака T. saginata є лише присоски.
Крім того, бичачий ціп'як має період існування поза хазяїнами – у навколишньому середовищі (до кількох тижнів). Коли зрілі проглотиди відриваються від хробака та потрапляють у фекалії, вони можуть переповзти до більш підходящого місця – у траву, яку поїдає худоба, що пасеться.
І головна відмінність: яловичий ціп'як викликає лише гельмінтози типу теніозу, але не викликає цистицеркоз та більш небезпечний нейроцистицеркоз.
Диференціальна діагностика інфекції бичачим та свинячим ціп'яком проводиться за допомогою ПЛР-аналізу сироватки крові.
Як зазначають фахівці, важливо також диференціювати нейроцистицеркоз від інших патологій головного мозку (туберкульоз, пухлини тощо).
Лікування свинячого ціп'яка
Празиквантел (інші торгові назви: Азінокс, Більтрід, Більтрицид, Цестокс, Цистріцид), Ніклозамід (Фенасал, Цестоцид, Гельміантін) та Альбендазол (Альдазол, Саноксал, Ворміл, Немозол) – це антигельмінтні препарати, що використовуються для лікування свинячого ціп'яка, зокрема, теніозу. Меншою мірою – цистицеркозу, оскільки кальцифікація личинкових цист призводить до їх інволюції, а протипаразитарна терапія не приносить жодної користі.
Празиквантел приймають одноразово з розрахунку 10 мг на кілограм маси тіла. Препарат не використовується для лікування дітей віком до 4 років та вагітних жінок. Побічні ефекти найчастіше включають нудоту, блювоту, біль у животі, криваву діарею та запаморочення.
Препарат Ніклозамід призначають дорослим та дітям віком від 12 років по 8-12 таблеток (0,25 г); дітям віком 6-12 років – 6 таблеток; приймають за годину до їди або через дві години після їди; таблетки розжовують (або подрібнюють у порошок) та запивають водою. Тривалість курсу лікування може становити до семи днів.
Таблетку альбендазолу (400 мг) приймають цілою (після їжі) одноразово; для дітей доза розраховується з розрахунку 6 мг на кілограм їхньої ваги. При цистицеркозі головного мозку приймають 800 мг альбендазолу на добу протягом 8-30 днів. Можливі побічні ефекти препарату у вигляді диспепсії, болю в животі, підвищення артеріального тиску, запаморочення, зміни рівня лейкоцитів і тромбоцитів у крові.
Прогноз
Прогноз значною мірою залежить від форми та локалізації патології, що розвивається внаслідок цього гельмінтозу. За даними ВООЗ, майже 400 тисяч жителів країн Латинської Америки мають ті чи інші симптоми теніозу та цистицеркозу; у Мексиці ці захворювання вражають близько 3,9% населення; у Гватемалі, Болівії та Перу – до 20% (у свиней – до 37%).
Рівень зараження людей свинячим ціп'яком у таких країнах, як Ефіопія та Кенія, становить майже 10% населення, а на Мадагаскарі – 16%.
Згідно з глобальними даними за 2010 рік, нейроцистицеркоз був причиною смерті у 1200 випадках. У Сполучених Штатах протягом 12 років (з 1990 по 2002 рік) від цистицеркозу померла 221 людина; 62% з них були іммігрантами з Мексики, і, найімовірніше, вони заразилися свинячим ціп'яком у своїй рідній країні.