Цестиркец

Цистицеркоз (лат. Cysticercosis) - хронічний біогельмінтози, що викликається личинкової стадією свинячого ціп'яка - цистицерка (фіни).

Коди за МКХ-10

• V69. Цестиркец.
• V69.0. Цистиркез ЦНС.
• В69.1. Цистицеркоз очі.
• В69.8. Цистицеркоз інших локалізацій.
• B69.9. Цистицеркоз неточнённый.

Епідеміологія кістиктинозу

Цистицеркоз у людини розвивається після зараження онкосфера фекально-оральним шляхом або в результаті аутоінвазіі при наявності кишкового тениоза, коли зрілі членики внаслідок антиперистальтичних скорочень закидаються з кишечника в шлунок. Цистицеркоз, як і кишковий теніоз, реєструють в країнах, де розвинене свинарство.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Що викликає цистицеркоз?

Цистицеркоз викликається Cysticercus cellulosae (личиночная стадія Taenia solium) являє собою утворення у вигляді бульбашки діаметром 5-15 мм, що містить ввёрнутий всередину сколекс.

Патогенез цистицеркоза

Паразитування Cysticercus cellulosae частіше спостерігається в підшкірній клітковині, головному і спинному мозку, очах, м'язах, серці, печінці, легенях, очеревині і ін. Навколо гельмінта в усіх органах і тканинах (крім очі) утворюється реактивна сполучнотканинна капсула, розвиваються запальні і дегенеративні зміни. Значення фактора механічного здавлювання паразитами навколишніх тканин залежить від локалізації цістіцерков. До тяжких наслідків веде занос в головний мозок і очі. У мозковій тканині навколо цистицерка розвиваються васкуліт, виражена глиальная реакція, можливі енцефаліт, менінгіт, порушення ліквородинаміки. При локалізації личинки в оболонках підстави мозку розвивається рацемозная (повзуча) форма цистицерка, при цьому паразит, що досягає в довжину понад 20 см, може опускатися по ходу спинного мозку. При ураженні очей в процес нерідко втягуються обидва ока. Виражені токсико-алергічні реакції спостерігаються при відмирання паразита, коли відбувається його розплавлення; при кальцифікації запальна реакція відсутня.

Симптоми цистицеркоза

Симптоми цистицеркоза вельми різноманітні і визначаються його локалізацією, інтенсивністю інвазії і стадією розвитку паразита.

Цистицеркоз підшкірної клітковини і м'язів часто не має будь-яких явних ознак, іноді в тканинах пальпуються щільні вузлики. Цистицеркоз ЦНС протікає у вигляді церебрального, спинального ураження або поєднаних уражень півкуль великого мозку, шлуночкової системи, підстави мозку, тому і розвиваються симптоми цистицеркоза вельми різноманітні. Характерна нападоподібний головний біль, що супроводжується нудотою, блювотою, нападами епілепсії. Можливі порушення психіки у вигляді деліріозних, галюцинаторних і Аментивний станів, що мають до певного часу тимчасовий характер. При локалізації цістіцерков в шлуночках мозку виявляють внутричерепную гіпертензію; локалізація паразита в IV шлуночку може привести до раптової смерті. Цистицеркоз очі спочатку проявляється порушеннями зору, зниженням його гостроти, аж до сліпоти. Впровадження цистицерка в очну ямку викликає екзофтальм. Локалізація його в серце в області предсердно-желудочкового пучка веде до порушення серцевого ритму.

Діагностика цистицеркозу

Приблизно у 50% хворих цистицеркозом реєструють підшкірну локалізацію паразита. Діагноз "цистицеркоз" в цьому випадку встановлюють на підставі рентгенограми або за результатами біопсії вузлів. Цистицеркоз мозку діагностують на підставі анамнестичних (в тому числі захворювання теніозом), клінічних і епідеміологічних даних, позитивних результатів серологічних досліджень (ІФА та ін.), Однак слід мати на увазі, що іноді відзначають перехресні реакції при наявності інших інвазій.

При ураженнях мозку в цереброспинальной рідини можливі плеоцитоз з переважанням еозинофілів і лімфоцитів, підвищення концентрації білка.

Для ідентифікації уражень мозку використовують КТ, МРТ, ангіографію головного мозку.

Виявлення внутрішньоочного цистицерка можливо при прямій офтальмоскопії і біомікроскопії, коли видно хвилеподібні рухи живого паразита. При загибелі збудника діагностика цистицеркоза утруднена внаслідок дезорганізації внутрішньоочних структур.

[8], [9], [10], [11], [12],

Диференціальна діагностика цистицеркоза

Диференціальна діагностика цистицеркоза проводиться з пухлинами і запальними захворюваннями органів, ехінококоз.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Показання до консультації інших фахівців

До консультації інших фахівців (нейрохірург, офтальмолог, хірург) вдаються, щоб провести оперативне лікування цистицеркозу.

Показання до госпіталізації

Хворих нейроцистицеркоз і очним цистицеркозом для обстеження і лікування госпіталізують в профільні стаціонари.

Лікування цистицеркозу

Протипаразитарне лікування цистицеркозу проводять празиквантелем в добовій дозі 50 мг / кг маси тіла на добу в три прийоми протягом 14 днів і більше або албендаолом по 15 мг / кг маси тіла на добу в три прийоми протягом 28 діб. Рекомендують проводити три цикли лікування з інтервалом 2-3 тижнів.

Одночасно із застосуванням антигельмінтних препаратів здійснюють протизапальну лікування цистицеркозу, призначають глюкокортикоїди.

Хворим з цистицеркозом м'язів і підшкірної клітковини призначають симптоматичне лікування.

Хірургічне видалення одиночних цістіцерков (при наявності технічних можливостей) показано при ураженні очей, шлуночків головного мозку і спинного мозку.

Прогноз при цистицеркозі

Прогноз залежить від топографії та обсягу ураження тканин і органів.

Цистицеркоз мозку (особливо при багатофокусного ураженнях різних його відділів) і очей мають несприятливий прогноз. Хворі з такими ураженнями потребують тривалого (практично довічне) спостереженні і лікуванні.