Медичний експерт статті
Нові публікації
Сифіліс під час вагітності
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Усіх жінок слід обстежити на сифіліс на ранніх термінах вагітності. У популяціях, де оптимальна пренатальна допомога недоступна, скринінг за допомогою RPR-тесту та лікування (якщо результат позитивний) слід проводити під час діагностики вагітності. У громадах та популяціях з високою захворюваністю на сифіліс або у пацієнтів з високим ризиком серологічне тестування слід повторити в третьому триместрі та перед пологами. Усіх мертвонароджених після 20 тижнів вагітності слід протестувати на сифіліс. Жодну дитину не слід виписувати з лікарні без документально підтвердженого серологічного статусу принаймні один раз протягом вагітності.
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування сифілісу під час вагітності
Пеніцилін ефективний у запобіганні передачі плоду або в лікуванні встановленої фетальної інфекції. Однак даних для визначення оптимальності конкретних рекомендованих режимів лікування пеніциліном недостатньо.
Рекомендовані схеми лікування сифілісу під час вагітності
Лікування під час вагітності слід проводити пеніциліном за схемою, що відповідає стадії сифілісу, виявленої у жінки.
Інші примітки щодо догляду за вагітними
Деякі експерти рекомендують додаткове лікування за певних обставин. Жінкам з первинним, вторинним або раннім латентним сифілісом можна ввести другу дозу бензатину пеніциліну 2,4 мільйона одиниць внутрішньом'язово через тиждень після початкової дози. Ультразвукові ознаки фетального сифілісу (тобто гепатомегалія та набряк) свідчать про неефективність лікування; у таких випадках слід проконсультуватися з акушерами-гінекологами.
Жінки, які лікуються від сифілісу протягом другої половини вагітності, мають ризик передчасних пологів або аномалій плода, або обох, якщо реакція Яріша-Герксгеймера пов'язана з лікуванням. Цим жінкам слід порадити повідомляти лікаря про будь-які зміни в рухах плода або скороченнях матки. Мертвонародження є рідкісним ускладненням лікування; однак, оскільки лікування необхідне для запобігання подальшому пошкодженню плода, це не повинно затримувати лікування. Усім пацієнтам із сифілісом слід запропонувати пройти тестування на ВІЛ, а також враховувати можливість лікарської залежності.
Подальше спостереження
Скоординований допологовий догляд та подальше спостереження можуть сприяти виявленню та лікуванню вагітних жінок із сифілісом. Серологічне тестування слід повторювати у третьому триместрі та під час пологів. Серологічні титри можна перевіряти щомісяця у жінок з високим ризиком реінфекції або в районах з високою поширеністю сифілісу. Клінічні прояви та рівень антитіл повинні відповідати стадії захворювання. Багато жінок народжують до того, як серологічна відповідь може достовірно оцінити відповідь на лікування.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Спеціальні примітки
Алергія на пеніцилін
Альтернатив пеніциліну для лікування сифілісу у вагітних жінок немає. Вагітних жінок з алергією на пеніцилін слід лікувати пеніциліном після десенсибілізації. Може знадобитися проведення шкірних проб.
Тетрациклін та доксициклін зазвичай не застосовуються під час вагітності. Еритроміцин не слід призначати, оскільки немає гарантії вилікування інфікованого плода. Немає достатньо даних щодо застосування азитроміцину або цефтриаксону, щоб рекомендувати їх використання під час вагітності.
[ 13 ]