Медичний експерт статті
Нові публікації
Симптоми діабетичної нефропатії
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
На початкових стадіях (I та II) перебіг діабетичної нефропатії безсимптомний. При проведенні проби Реберга відзначається збільшення СКФ (> 140-150 мл/хв х 1,73 м2 ).
На III стадії (стадія початкової діабетичної нефропатії) симптоми також відсутні, визначається мікроальбумінурія (20-200 мг/л) при нормальній або підвищеній СКФ.
Починаючи зі стадії тяжкої діабетичної нефропатії (IV стадія), у пацієнтів розвиваються клінічні симптоми діабетичної нефропатії, до яких насамперед належать:
- артеріальна гіпертензія (з'являється та швидко наростає);
- набряк.
Лабораторні дослідження визначають:
- протеїнурія (> 150 мг білка на добу);
- зниження СКФ (стабільно прогресуюче, приблизно на 1 мл/хв на місяць);
- дисліпідемія,
- рівень креатиніну, азоту сечовини, калію – на верхній межі норми, потім вище норми;
- Нефритичний синдром, ознаками якого є масивна протеїнурія (> 3,5 г/добу), гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія, розвивається у 30% пацієнтів з діабетичною нефропатією.
На цьому ж етапі зазвичай починається швидке наростання тяжкості інших мікро- та макросудинних ускладнень діабету, тобто розвиток клінічних проявів ішемічної хвороби серця, облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок, атеросклеротичної цереброваскулярної недостатності, синдрому діабетичної стопи, діабетичної ретинопатії та нейропатії.
V стадія діабетичної нефропатії (стадія уремії) характеризується:
- неконтрольоване підвищення артеріального тиску;
- прогресування затримки рідини в організмі, включаючи розвиток серцевої недостатності та набряку легень;
- приєднання специфічних симптомів хронічної ниркової недостатності (свербіж шкіри, уремічний неприємний запах з рота, уремічна гастропатія та полінейропатія тощо), нормохромна анемія, остеодистрофія.
Діагностичні критерії альбумінурії
Характеристики альбумінурії |
Альбумінурія |
Концентрація альбуміну в сечі, мг/л |
Співвідношення альбуміну/креатиніну сечі, мг/ммоль |
|
У ранковій порції, мкг/хв |
На добу, мг |
|||
Нормоальбумінурія |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 у чоловіків |
Мікроальбумінурія |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
2,5-25 для чоловіків, |
Макроальбумінурія |
>200 |
>300 |
>200 |
>25 |
[