Симптоми та лікування важкого клімаксу

Кожна жінка, незалежно від того, що їй вже за сорок п'ять, у цей період часу почувається повною енергії, бадьорою, молодою та красивою. Але коли шкіра стала обвислою, в'ялою, зморшки стали помітнішими, волосся стало тоншим, рідшим і тьмянішим, вага стрімко збільшується, навіть за умови правильного харчування, менструальні цикли стали нерегулярними – ознаки менопаузи.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини важкого клімаксу

Естрогени впливають не лише на репродуктивну функцію та молочні залози, а й майже на всі системи організму: серцево-судинну, нервову, дихальну, сечовидільну. Гормональна активність впливає на щільність кісток, еластичність судин, стан слизових оболонок та шкіри. Більшість жінок переживають клімактеричні симптоми без особливих труднощів (помірно виражені та не викликають дискомфорту).

Патологічними проявами менопаузи є: виражений клімактеричний синдром та ранній климакс.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенез

Для багатьох клімактеричний період асоціюється з осінню життя, в'яненням та дорогою, що веде до старості. У перекладі з грецької «клімакс» означає драбину або «сходинку». Це справді складний період у житті жінки. Багато хто сприймає клімактеричний період як особисту катастрофу, крах жіночого щастя та відчуття незворотності прожитих років. Але є жінки, які спокійно, без зайвої драми, сприймають майбутні зміни, впевнено дивляться в майбутнє та намагаються використати поточну ситуацію для самовдосконалення та самореалізації. Пані, які трагічно сприймають менопаузу, переносять її важче. Негатив виливається в надмірну дратівливість, істерики, пригнічений настрій та депресію. Ті пані, які спокійно ставляться до нового етапу життя, мають менше проблем зі здоров'ям.

Неможливо точно сказати, коли у жінки настане менопауза і як вона протікатиме. Але кожна жінка «за сорок» повинна бути готова до того, що у неї можуть виникнути досить неприємні ознаки, а іноді й симптоми тяжкого клімаксу: «припливи», безпричинна дратівливість, безсоння, головні болі, скачки тиску. Вони викликані гормональними змінами: поступовим згасанням яєчників, віковими змінами в центрах гіпоталамуса.

Клімакс – це нормальний фізіологічний стан, при якому втрачається здатність до дітородіння. Яєчники виробляють менше естрогенів та гестагенів, яйцеклітини вивільняються рідше, а менструації поступово повністю припиняються.

Розрізняють три фази менопаузи: пременопауза, менопауза та постменопауза. У пременопаузі (38-45 років) порушується менструальний цикл (міжменструальні періоди стають довшими), яєчники зменшуються в розмірах, а кількість фолікулів у них поступово зменшується, що призводить до згасання їх гормональної активності. Об'єм менструальних виділень зменшується, овуляція поступово припиняється. Психоемоційна нестабільність (різкі перепади настрою, дратівливість, плаксивість) дуже чітко проявляється в цій фазі менопаузи. Фаза триває близько 4-7 років.

Фізіологічна менопауза (46-52 роки) характеризується відсутністю природних менструацій протягом 12 місяців (аменорея) та завершенням гормональної функції яєчників. Менопауза може бути передчасною (36-39 років), ранньою (40-44 роки) та штучною (внаслідок хірургічних втручань – видалення матки або яєчників). У разі хірургічної менопаузи необхідна медикаментозна корекція гормонального фону.

Постменопауза настає після менопаузи та триває до останніх днів життя жінки.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми важкого клімаксу

Клімактеричний синдром – це виражений симптом менопаузи середнього та тяжкого ступеня, який заважає нормальному життю жінки.

Гінекологи виділяють такі симптоми тяжкого менопаузи:

• надмірно сильні припливи;
• озноб;
• сильні головні болі;
• надмірне потовиділення;
• нервозність;
• забудькуватість;
• неуважність;
• сонливість або безсоння;
• слабкість;
• депресія.

Іноді ці симптоми настільки виражені, що заважають звичайній трудовій діяльності, призводять до значного погіршення загального стану здоров'я та потребують медичної допомоги.

Одним з різновидів патологічного клімаксу є ранній клімакс, який настає у віці 35-40 років. Основним симптомом є подовження менструального циклу. Затримки виникають спочатку на тиждень, а потім довше. Інтервали можуть тривати до кількох місяців.

Поряд із порушеннями менструального циклу, жінки відзначають важкі симптоми менопаузи. Найпоширенішими є: припливи, надмірне потовиділення, різкі перепади настрою, зниження працездатності, безсоння або сонливість. До поширених скарг з боку сечостатевої системи належать сухість піхви, проблеми в сексуальному житті, часткове нетримання сечі при чханні та кашлі. Пізніше починаються серцево-судинні захворювання, остеопороз та проблеми з нервовою системою. У жінок з патологічною передчасною менопаузою спостерігається раннє старіння шкіри, поява глибоких мімічних зморшок на обличчі, пігментація, втрата еластичності та зміни форми грудей, накопичення надлишкових целюлітних відкладень на сідницях, стегнах та животі. Знижується чутливість до інсуліну, що загрожує розвитком діабету II типу.

Діагностика важкого клімаксу

Визначення гормонального балансу дозволить виявити причину зміни тривалості циклу. Можуть бути призначені додаткові обстеження. Рання аменорея може бути ознакою передчасної недостатності яєчників, в цьому випадку запаси яйцеклітин не повністю вичерпані. Для визначення причини ранньої менопаузи необхідно визначити рівні ФСГ та ЛГ. Ранній початок менопаузи може бути пов'язаний з хірургічним втручанням (видалення яєчників або хіміотерапія). Передчасний початок менопаузи та її виражені симптоми можуть бути спричинені генетично обумовленою спадковістю або синдромом Тернера, а аномальне акселерування дівчаток також є не менш важливими причинами.

Перед початком лікування необхідно пройти УЗД, цитологічне дослідження, мамографію тощо.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування важкого клімаксу

Комплекс лікувальних заходів базується на вивченні гормонального фону жінки та призначенні замісної гормональної терапії. Не займайтеся самолікуванням і соромтеся, необхідно негайно звернутися до спеціаліста для призначення індивідуального плану гормональної корекції. Проблемами, пов'язаними з важкими проявами клімаксу, займаються гінекологи-ендокринологи.

Призначають препарати замісної гормональної терапії (ЗГТ) – аналоги статевих гормонів – естрогени та прогестогени. Препарати швидко полегшують більшість симптомів тяжкої менопаузи.

Існує багато міфів, пов'язаних з прийомом гормональних препаратів. Якщо з якихось причин жінка відмовляється їх приймати, фахівець може запропонувати їй інші методи лікування. До них належать: прийом фітогормонів, гомеопатія, негормональна медикаментозна терапія, заняття спортом, правильне харчування, прийом антиоксидантів, вітамінів та біологічно активних добавок. Але в кожному окремому випадку лікар обирає тактику терапії. Може використовуватися комбінація гормональних та негормональних препаратів. Часто достатньо комбінації двох або трьох різних видів лікування. Але всі препарати підбираються індивідуально.

Лікування рослинними препаратами

Негормональні препарати призначаються за наявності протипоказань до ЗГТ або відмови жінки від неї. Негормональні рослинні препарати при важких симптомах менопаузи дозволяють організму набагато легше впоратися з адаптаційним періодом, що настає через зниження або завершення функції яєчників.

Цимицифуга здавна відома своїми гормонозамінними властивостями. Рослина має естрогеноподібну дію, вибірково впливаючи на передню частку гіпофіза. Її призначають при дисменореї, для відновлення регулярності менструального циклу. Якщо скарги пацієнтки стосуються прояву мастопатії різного ступеня, лікар також може призначити препарат, що містить цимицифугу (клімадинон).

Протипоказанням до застосування лікарських засобів, що містять чорний кохош, є індивідуальна непереносимість компонентів.

Препарат Мастодинон використовується для лікування порушень менструального циклу, мастопатії та полегшення важких симптомів менопаузи. До його складу входять цикламен, іганція, перець зухвалий, тигрова лілія, строкатий ірис, стебловий лист тощо.

Мастодинон сприяє нормалізації рівня гонадотропних гормонів, стабілізує баланс естрогенів та прогестерону. Алергічні реакції при застосуванні Мастодинону трапляються рідко. Препарат протипоказаний при злоякісних новоутвореннях молочних залоз, під час вагітності та лактації.

Для лікування психоемоційних розладів з вираженими симптомами клімаксу призначають настої, настоянки та відвари коренів одолану, глоду, шавлії.

Використовуються різні трав'яні настої, до яких належать: квіти бузини, плоди хануса, трава дикої братки, трава пустоцвіту, корінь верби, кора крушини, корінь солодки, квіти лісової мальви та крокодила польового. Рекомендується використовувати беладонну та маткові роги (беллатамінал, беллоїд, ново-пассит). Корисна трава здавна використовується при лікуванні депресивних станів з вираженими симптомами менопаузи.

Рослинні та гомеопатичні препарати є заміною медикаментозної терапії. Використання різних рослинних та гомеопатичних ліків у терапії має низку переваг, до яких належать: якість, ефективність, добра переносимість, практично відсутність побічних ефектів та невеликий перелік протипоказань. Оптимальне поєднання рослинних препаратів та гормоновмісних ліків, але призначення всіх препаратів вимагає ретельного обстеження, консультації гінеколога-ендокринолога.

Наявність виражених симптомів менопаузи – серйозний привід для занепокоєння та звернення до гінеколога. Досвідчений спеціаліст ретельно збере анамнез, вивчить гормональний фон та призначить індивідуальне лікування. Результатом терапії має стати усунення дискомфорту, спричиненого гормональними порушеннями. Використовуються: гормональні препарати, фітоестрогени, харчові добавки, вітамінні комплекси, заспокійливі трав'яні настої або готові лікарські форми седативних засобів.