Симптоми і лікування важкого клімаксу

Кожна жінка, не звертаючи уваги на те, що їй вже за сорок п'ять, відчуває себе в цей проміжок часу повної енергії, життєрадісною, молодою і красивою. Але, коли шкіра стала обвислій, в'ялою, зморшки стали більш помітними, волосся порідшали, истончились і потьмяніли, вага стрімко зростає, навіть якщо увімкнено правильне, менструальні цикли стали не регулярними - ознаки клімаксу.

[1], [2]

Причини важкого клімаксу

Естрогени впливають на роботу не тільки репродуктивної функції та молочних залоз, а й практично на всі системи організму: серцево-судинну, нервову, дихальну, сечовидільну. Активність гормонів впливає на щільність кісток, еластичність судин, стан слизових оболонок і шкірних покривів. Велика частина жінок не дуже складно переживають клімактеричні прояви (помірно виражені і не доставляють дискомфорту).

 Патологічними проявами клімаксу є: яскраво виражений клімактеричний синдром і ранній клімакс.

[3], [4]

Патогенез

У багатьох клімактеричний період асоціюється з осінню життя, старінням і дорогий веде до старості. У перекладі з грецької «клімакс» - позначає сходи або «щабель». Це дійсно дуже складний період в житті жінки. Багато хто сприймає клімактеричний період, як особистісну катастрофу, крах жіночого щастя і відчуття безповоротності прожитих років. Але є жінки, які спокійно, без зайвого драматизму, сприймають прийдешні зміни, впевнено дивляться в майбутнє і намагаються використовувати для самовдосконалення та самореалізації ситуацію, що склалася. Дами, трагічно сприймають клімакс переносять його складніше. Негатив вихлюпується в зайвій дратівливості, істериках, пригніченому настрої і депресії. Ті ж пані, які спокійно ставляться до нового етапу життя, менше мають проблем зі здоров'ям.

Не можна з точністю сказати, коли у жінки настане клімактеричний період, і як він буде протікати. Але кожній жінці «за сорок» необхідно готуватися до того, що її можуть очікувати досить неприємні ознаки, а іноді симптоми важкого клімаксу: «припливи», безпричинна дратівливість, безсоння, головні болі, скачки тиску. Вони обумовлені гормональними змінами: поступовим згасанням роботи яєчників, віковими змінами в центрах гіпоталамуса.

Клімактерій - це нормальний фізіологічний стан, при якому втрачається здатність до дітородіння. Яєчники менше виробляють естрогени і гестагени, рідше виділяються яйцеклітини, і поступово повністю припиняються менструації.

Існує три фази клімаксу: пременопауза, менопауза і постменопауза. В пременопаузі (38-45 років) менструальний цикл порушується (подовжуються терміни між настанням місячних), яєчники зменшуються в розмірах, поступово знижується і кількість фолікулів в них, що приводить до згасання їх гормональної активності. Обсяг менструальних виділень зменшується, поступово припиняються овуляції. Дуже яскраво в цій фазі клімаксу проявляється психоемоційна нестабільність (різкі перепади настрою, дратівливість, плаксивість). Фаза займає період близько 4-7 років.

Фізіологічна менопауза (46-52 року) характеризується відсутністю природних менструацій протягом 12 місяців (аменореєю) та завершенням гормональної функції яєчників. Менопауза може бути передчасною (36-39 років), ранній (40-44 роки) і штучної (як результат оперативних втручань - видалення матки або яєчників). При хірургічній менопаузі необхідно медикаментозна корекція гормонального фону.

Постменопауза змінює менопаузу і триває до самих останніх днів жінки.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми важкого клімаксу

Клімактеричний синдром - це виражені ознаки клімаксу середнього та тяжкого ступеня тяжкості, які заважають нормальному життю жінки.

Гінекологи виділяють наступні симптоми важкого клімаксу:

• надмірно сильні «припливи» жару;
• озноб;
• інтенсивні головні болі;
• надмірне потовиділення;
• нервозність;
• забудькуватість;
• неуважність;
• сонливість або безсоння;
• слабкість;
• депресія.

Іноді ці прояви настільки виражені, що заважають нормальній трудовій діяльності, ведуть до значного погіршення загального здоров'я і вимагають лікарської допомоги.

Однією з різновидів патологічного клімаксу є - ранній климактерий, що виникає у віці 35-40 років. Основна ознака - подовження менструального циклу. Затримки відбуваються спочатку на тиждень, а потім довше. Інтервали можуть затягуватися до декількох місяців.

Поряд з порушеннями менструального циклу жінки відзначають важкі симптоми клімаксу. Найпоширеніші: «припливи» жару, надмірне потовиділення, різкі зміни настрою, страждає працездатність, з'являється безсоння або сонливість. З боку сечостатевої системи поширеними скаргами є сухість піхви, проблеми в сексуальному житті, часткове нетримання сечі при чханні і кашлі. Пізніше починаються серцево-судинні захворювання, остеопороз і проблеми з нервовою системою. У жінок з патологічним передчасним клімактерієм раннє старіння шкіри, поява глибоких мімічних зморшок на обличчі, пігментації, втрата пружності і зміна форми грудей, скупчення зайвих целлюлітних відкладень на сідницях, стегнах і животі. Зменшується чутливість до інсуліну, можуть бути причиною виникнення цукрового діабету II типу.

Діагностика важкого клімаксу

Визначення гормонального балансу виявить причину зміни тривалості циклу. Можливе призначення додаткових обстежень. Рання аменорея може бути ознакою передчасного згасання яєчників, при чому повного вичерпання запасів яйцеклітин не відбувається. Для з'ясування причини, що викликала ранній клімакс, потрібно визначити рівні ФСГ і ЛГ. Дострокове наступ клімактеричного періоду може бути пов'язано з хірургічним втручанням (видалення яєчників або проведення курсу хіміотерапії). Спричинити передчасне настання клімаксу і важких симптомів при ньому може генетично обумовлена спадковість або синдром Тернера, а також серед причин не останнє місце займає аномальна акселерація дівчаток.

Перед початком лікування необхідно провести УЗД, цитологічне обстеження, мамографію та ін.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лікування важкого клімаксу

Комплекс лікувальних заходів грунтується на дослідженні гормонального фону жінки і призначення гормонозамещающей терапії. Не варто займатися самолікуванням і соромитися, необхідно негайно звернутися до фахівця для призначення індивідуального плану гормональної корекції. Проблемами, пов'язаними з важкими проявами клімаксу займаються гінекологи-ендокринологи.

Призначаються препарати гормонозамещающей терапії (ГЗТ) - аналоги статевих гормонів - естрогенів і прогестогенов. Ліки швидко позбавляють від більшої частина симптомів важкого клімаксу.

Існує багато міфів, пов'язаних з прийомом гормональних засобів. Якщо з яких-небудь причин жінка відмовляється від прийому, то фахівець може запропонувати їй інші методи лікування. До таких відносяться: прийом фітогормонів, гомеопатія, медикаментозна негормональна терапія, заняття спортом, правильне харчування, прийом антиоксидантів, вітамінів і біологічно активних добавок. Але в кожному індивідуальному випадку тактику терапії вибирає лікар. Може бути застосований комплекс гормональних і негормональних препаратів. Буває досить поєднання двох або трьох різних видів лікування. Але всі препарати підбираються індивідуально.

Лікування фітопрепаратами

Призначаються негормональні препарати при наявності протипоказань до ГЗТ або відмови жінки від неї. Негормональні фітопрепарати при важких симптомах клімаксу дозволяють організму набагато легше справлятися з адаптаційним періодом, що проявився внаслідок зменшення або завершення функції яєчників.

З давніх-давен гормонозамещающей властивостями відома Cimicifuga. Рослина має естрагеноподібною ефект, вибірково діє на передню частку гіпофіза. Призначається при дисменореї, для відновлення регулярності менструального циклу. Якщо скарги пацієнтки стосуються прояви різного ступеня мастопатій, то лікар теж може призначити препарат містить циміцифугу (клімадінон).

Протипоказанням до застосування лікарських засобів, в складі яких міститься воронец гроновидний, є індивідуальна непереносимість компонентів.

Для терапії порушень менструального циклу, мастопатії і полегшення важких симптомів клімаксу застосовують лікарський засіб мастодинон. У його складі цикламен, іганція, перець зухвалий, лілія тигрова, ірис різнокольоровий, стебеліст і ін.

Мастодинон сприяє нормалізації рівня гонадотропних гормонів, стабілізує рівновагу естрогенів і прогестерону. Рідкісні при використанні мастодинона алергічні реакції. Препарат протипоказаний при злоякісних новоутвореннях молочних залоз, в період вагітності і лактації.

Для терапії психоемоційних порушень при важких симптомах клімаксу призначають настої, настоянки, відвари з кореня одоляна, глоду, шавлії.

Застосовуються різні трав'яні збори до складу яких входять: квіти бузини, плоди чануса, трава фіалки триколірної, трава пустохлебкі, кореня верби, кори крушини, кореня лакриці, квіток мальви лісової і Крокос польного. Рекомендовано застосування лікарських засобів беладони і маткових ріжків (беллатаминал, беллоид, ново-пасив). З давніх-давен в лікуванні депресивних станів при важких симптомах клімаксу застосовується здорова трава.

Рослинні і гомеопатичні препарати - це заміна медикаментозної терапії. Використання в терапії різних лікарських засобів рослинного походження та гомеопатії має ряд переваг які полягають в: якість, ефективність, добру переносимість, практичну відсутність побічних явищ і незначний перелік протипоказань. Оптимальне сполучення фітопрепаратів і Гормонсодержащіе медикаментів, але призначення всіх препаратів вимагає ретельного обстеження, консультації лікаря - гінеколога-ендокринолога.

Наявність симптомів важкого клімаксу - серйозний привід для занепокоєння і звернення до лікаря-гінеколога. Досвідчений фахівець ретельно збере анамнез, вивчить гормональний фон і призначить індивідуальне лікування. Результатом проведеної терапії повинно бути усунення дискомфорту, викликаного гормональними порушеннями. Застосовуються: гормональні препарати, фітогормони, БАДи, вітамінні комплекси, седативні збори трав або готові лікарські форми заспокійливих.