Симптоми і види люмбалгии у дітей і дорослих, при вагітності

Основним симптомом люмбалгии є біль - гостра або хронічна, пронизлива або затяжна. Вона може бути ниючий, і турбувати людину протягом доби, а може бути приступообразной. Часто біль посилюється до ночі, а вранці стає слабкішим, після того, як м'язи розслабляться, і кістка отримає більше поживних речовин. Також варто відзначити, що одним із симптомів є порушення функції попереку - це може бути сгорбленность, тугоподвижность, контрактури.

При люмбалгии іноді розвивається деформація і аномальна рухливість. Іноді може спостерігатися деформація, вкорочення або западання певних ділянок хребта (окремих хребців). Пізніше може з'являтися крововилив, запальний процес, який супроводжується інфекційним процесом. При цьому може з'являтися ексудат запального або гнійного характеру, а також гематома. У деяких випадках одним із симптомів може бути загальне порушення рухливості, при якому відбувається біль при ходьбі, а також неможливість встати на ноги. Якщо це обумовлено травмою, то краще і не робити спроби встати, краще, навпаки, забезпечити нерухомість.

Больовий синдром при люмбалгії

Може виражатися по-різному. У багатьох це ниючий, тупий біль в області попереку, але іноді відзначають і різку, пронизливий біль, яка від області попереку розходиться по всій тривалості довколишнього нерва, і віддає в сідниці, а іноді і в міжреберні м'язи, шию, уздовж хребта. Може бути гострий біль, і хронічна, яка то вщухає на певний проміжок часу, то посилюється, при настанні періоду загострення.

Люмбалгія з корінцевим синдромом

Також проявляється яскраво вираженим болем, локалізованої в області попереку. При цьому біль поширюється уздовж хребта, і зачіпає поперекові хребці, віддаючи сильним болем в міжхребцевому і міжреберному просторі. При цьому зачіпаються корінці нервів, які проходять через ці хребці, що і отримало назву корінцевий синдром. Біль, як правило, гостра і пронизлива, проходить по ходу всього нервового волокна.

Люмбалгія зліва, справа

Може бути асоційована з болем в паравертебральних зонах, тобто тих областях хребта, які розташовані по обидва боки самого хребта. Крім цих областей, біль може віддавати від інших ділянок хребта. Також джерелом болю може печінка, селезінка. Біль може віддавати в поперек по нервах, в тому числі, по трійчастому нерву. Часто біль поширюється на сідниці, в подреберние ділянки. Досить часто плутають біль в області нирок з болем у попереку, оскільки існує поняття «іррадіація», що має на увазі, що біль іррадіює по всьому ходу нервового волокна. Може виникати при таких діагнозах, як пієлонефрит, нефрит, гломерулонефрит, і інші патології нирок і сечовивідних шляхів.

Двостороння люмбалгия

Часто є наслідком ушкодження паравертебральних м'язів, а також пошкодження міжхребцевих дисків, міжреберних ділянок і зони в області нирок, наднирників. При цьому, варто зазначити, що досить часто подібна біль з двох сторін вказує на розвиток больового синдрому в області нервів, при якому нерви піддаються запального процесу, і біль іррадіює в різні ділянки. Варто відзначити, що часто при цьому біль з двох сторін розвивається на тлі міжреберної невралгії. Важливо враховувати, що біль з двох сторін може розвиватися і в разі запального і інфекційного ушкодження легенів і бронхів. У деяких випадках подібні відчуття виникають на тлі радикуліту, міжхребцевої грижі, ушкодження спинномозкового каналу, і навіть спинного мозку.

Дорзальгія

Являє собою ушкодження заднеостістих відростків хребта. При цьому може відбуватися як їх механічне пошкодження, так і запальне, і навіть інфекційне ушкодження. Супроводжується розвитком запального процесу, пошкодженням спинномозкового каналу, надмірним скупченням лейкоцитів в області пошкодження, що викликає запальний процес. Також відбувається зниження імунної системи, порушення гормонального фону. Для лікування потрібно правильна постановка діагнозу, а також суворе дотримання рекомендацій лікаря. Може застосовуватися як медикаментозна терапія, так і різні фізіотерапевтичні процедури.

[1]

Люмбалгія і ішіалгія, з ішіасом

Являє собою біль в області попереку, яка також торкається і область сідничного нерва. При цьому біль локалізований як в області попереку, так і в області сідниць. В основі патогенезу даного синдрому лежить сдаліваніе корінця нерва спинного мозку. При цьому основна здавлювання відбувається в області сідничного нерва, а також в області попереку. Крім болю, є й інші синдроми, які в кожному випадку строго індивідуальні і вельми різноманітні.

Найближчим синонімом поняття «ішіас», сьогодні є радикуліт, який стосується область крижів і сідничного нерва. Причин може бути безліч, в тому числі, радикулопатія, радикулоішемія, і інші патології. При дослівному перекладі це захворювання означає запальний процес, який зачіпає нерв. Однак в даний час було встановлено, що процес в більшості випадків носить незапальний характер, оскільки відбувається механічне здавлювання нерва різними факторами, в тому числі, міжхребцевими зонами. Також може розвиватися як наслідок різних травм, які ушкоджують впливів, пухлин, гематом.

Дане захворювання властиво переважно пацієнтам у віці 40-60 років, що обумовлено віковими особливостями і дегенеративними процесами в області головного і спинного мозку, хребта і міжхребцевих дисків. Часто є наслідком компресії і тривалого перебування в нерухомому положенні. Таке часто спостерігається у людей з інвалідністю, які змушені тривалий час перебувати в сидячому положенні (в нерухомому положенні), а також у тих, хто тривалий час перебуває в лежачому положенні (наприклад, тяжкохворі люди, люди з переломами, що лежать на витяжці). Також нерідко ішіас зустрічається в період вагітності. Причиною може бути як нерухомість в цілому, так і обмежена рухливість окремих ділянок тіла, і здавлювання окремих зон хребта, сідничних нервів.

Люмбаго і люмбалгия

Під люмбаго мають на увазі різку, прострілює біль, яка зачіпає область попереку. При цьому відбувається важке ушкодження самого хребта, міжхребцевих дисків і навколишнього простору. Люмбаго є гострий запальний процес, який супроводжується різким і гострим болем. Тоді як люмбалгия є затяжний, хронічний процес, суть якого також зводиться до розвитку больового синдрому, який може бути не таким різким, а більш помірним, слабким. Що стосується болю при люмбалгії, вона швидше за ниючого, затяжного характеру, і частіше супроводжує негострий, хронічний процес.

Люмбалгія у дітей

Найчастіше у дітей це вроджений процес, який полягає або в генетично обумовлених аномаліях, які зачіпають спинномозкові нерви і спинний мозок. Або це можуть бути вроджені відхилення, які з'явилися в процесі внутрішньоутробного розвитку, або безпосередньо під час пологів, якщо дитина отримала травму хребта або крижів. У дітей цей процес може бути виліковні, але іноді трапляються і невиліковні патології, які можна тільки підтримувати, але неможливо повністю вилікувати. Загострення можуть відбуватися під дією різних факторів, в тому числі, і в результаті переохолодження, перевтоми, тривалого перебування в стані стресу, при нерухомому способі життя. У дітей найчастіше пошкодження піддається попереково-крижовий зона, і розташовані біля крижів хребці. У цій зоні хребці тісно переплітаються один з одним, утворюючи при цьому нервові сплетення і волокна.

Вони утворюються, як правило, корінцями спинного мозку, які тісно переплітаються між собою по внутрішній стороні хребта. Саме з цього нервового сплетення і виходить сідничний нерв, який часто піддається механічній затискання. Він проходить через всю поверхню сідниці і виходить до самої гомілки. В області гомілки відбувається його поділ на 2 нерва. Сідничний нерв являє собою парний орган, який утворює зліва і справа великі нервові сплетення.

Люмбалгія при вагітності

Досить часто при вагітності болить поперек. Біль може бути різною, але найчастіше ниючий і тягне. Також вона може посилюватися до вечора, і в тому випадку, якщо жінка довго знаходиться в одному положенні. Біль від тазових областей і зони крижів піднімається безпосередньо до області попереку.

При цьому біль може бути різкою і прострілюючого, посилюється при різких рухах, поворотах, просто при спробах встати. Часто буває, що біль з попереку, настільки сильно дає про себе знати, що виникає відчуття того, що неможливо встати. Біль може віддавати в крижі, а також в область тазу. Досить часто вона зачіпає і передню поверхню стегна (рідше - бічну).

При цьому виникає відчуття прострілу, різкого удару. На ногу важко спертися, виникає страх того, що можна впасти, оскільки, за словами багатьох жінок, ноги «підкошуються». Повністю усунути такий стан неможливо, оскільки воно обумовлено тим, що плід тисне на область попереку, при цьому зачіпаються нервові волокна і нервові сплетення. В основі больового синдрому при вагітності лежить також здавлювання і постійне механічне пошкодження сідничного нерва, саме тому біль не локалізована строго в області попереку, а розходиться по ходу всього нерва, а також потрапляє в область сідниць і стегна.

Чим більше термін вагітності, тим сильніше больовий синдром в області попереку, оскільки розмір плода і сила його тиску постійно посилюються. Варто відзначити, що єдиним надійним засобом позбавлення від болю є фізичне навантаження, спрямована на область попереку, стегон, тазову область.

Також потрібно відзначити, що існують спеціальні бандажі, що дозволяють розвантажити область попереку, знизити навантаження на неї. Такий бандаж потрібно носити регулярно, щоб не допускати надмірного навантаження на хребет, поперек. Починають носити його приблизно з 20-25 тижня вагітності, але можна і раніше. Дивитися потрібно за власним самопочуттю, і рекомендацій лікаря, який ґрунтується переважно на результатах УЗД та даних лабораторних аналізів. Зазвичай необхідність такого бандажа визначається розмірами і масою самого плоду.

Спати на животі не рекомендується. Краще спати на спині або на боці, оскільки це дозволяє знизити навантаження на поперек. Фізичні вправи краще виконувати декількома підходами по 10-15 хвилин. У добу рекомендується до 5-10 підходів до виконання фізичних вправ. Основним завданням фізичних вправ повинна стати розвантаження попереку, зняття надмірного навантаження, нормалізація обмінних процесів, підготовка тазової області і попереку до майбутніх пологів. Обов'язково виконувати ранкову гімнастику, і вечірню. Решта підходи повинні бути в залежності від того, наскільки виражений больовий синдром.

Форми

Існують різні види люмбалгии. Велика розмаїтість видів цієї патології зумовило і різноманітність класифікацій, які лежить в основі поділу цього явища. Так, відповідно до однієї з класифікацій, в основі якої лежить локалізація болю і пошкоджень, виділяють вертеброгенні люмбалгію, люмбалгію поперекового, крижового відділу хребта. Окремо виділяють спондилогенной форму, мишечнотоніческій синдром, а також міжреберної і вестибулярну люмбалгію. Залежно від форми захворювання, виділяють гостру, підгостру і хронічну форму. Залежно від тяжкості патології, виділяють легку, помірну, середню, важку форму захворювання.

Вертеброгенна люмбалгия

Має на увазі форму люмбалгии, яка зачіпає різні відділи хребет. При цьому відбувається пошкодження міжхребцевих дисків, власне хребців і їх відростків. Нерідко відбувається защемлення нерва. Варто відзначити, що назва походить від латинського «Вертебра», що в перекладі означає хребець. Відповідно, не складно здогадатися, що пошкодження зачіпає саме хребці, і хребет в цілому.

Люмбалгія поперекового відділу хребта

Припускають окрему форму люмбалгии, при якій пошкоджується в першу чергу, поперековий відділ хребта. При цьому в цьому відділі відчувається сильний біль, пошкоджуються і затискаються хребці. Що стосується іррадіації болю, таке явище теж існує і має на увазі, що біль поширюється по ходу нерва, і може відчуватися в інших відділах.

Найчастіше паралельно затискаються сідничний нерв, що тягне за собою біль і пошкодження в області крижів, тазової області, також біль поширюється на стегно, гомілку. Люмбалгія поперекового відділу хребта виникає при неправильному навантаженні на поперек, при гіподинамії, а також на тлі простуди переохолодження, стресу, травми.

Люмбалгія крижового відділу

Найчастіше мається на увазі, що біль в області крижів виникає як наслідок травми. Потрібно відзначити, що ці обидві патології не відзначається як самостійна патологія. Вона в більшості випадків є наслідком поширення болю з області попереку, по всьому хребту, або ж на область крижів, кобчика. Про окремому пошкодженні крижового відділу мова може йти тільки в тому випадку, якщо має місце травма, і малорухливий спосіб життя. Найчастіше пусковим механізмом розвитку люмбалгии є саме вплив на крижі, що ушкоджує характеру, яке тягне за собою порушення цілісності кісток, розвиток запального процесу, і залучення в цей процес прилеглих ділянок.

Спондилогенія

Являє собою пошкодження міжхребцевих дисків, при якому відбувається їх защемлення між двома сусідніми хребцями. В даному випадку мова йде про пошкодження в області поперекового відділу хребта. При цьому провідним симптомом є саме біль, яка носить гострий характер. При відсутності лікування може переходити в хронічну форму. Варто зазначити, що лікування тільки фізичної реабілітацією (масажем, засобами лікувальної фізкультури), не здатна повністю усунути патологію. В даному випадку потрібно обов'язкове медикаментозне лікування, а також фізіотерапія.

Люмбалгія з м'язово тонічним синдромом

Має на увазі традиційну форму люмбалгии, при якій пошкоджується поперековий відділ хребта, а також в патологічний процес втягується м'язова система. Відзначається різке зниження м'язового тонусу. До основних симптомів (біль, тугорухливості), додається також і запальний процес в області паравертебральних м'язів. Вони поступово послаблюють, не здатні підтримувати необхідний тонус, і відповідно, не можуть забезпечити необхідну рухливість.

Поступово, при відсутності лікування, тонус продовжує знижуватися, патологія прогресує і поширюється і на сусідні ділянки теж. У патологічний процес втягується все більша частина опорно-рухового апарату. Можуть спостерігатися судоми. При відсутності лікування може прогресувати аж до повної втрати рухливості, і інвалідності.

Міжреберна люмбалгия

Являє собою пошкодження ділянок між ребрами. При цьому в патологічний процес втягуються в першу чергу, міжреберні м'язи. Характерною рисою є залучення в патологічний процес і м'язів діафрагми, а також м'язів грудної клітки. Що стосується поширення патологічного процесу, біль може віддавати по ходу нервового волокна, який також втягується в патологічний процес.

Вестибулярна люмбалгия

Являє собою особливу форму люмбалгии, яка, крім болю в області попереку, відрізняється також порушенням вестибулярного апарату, що проявляється головним болем, легким запамороченням, палінням потилиці, порушенням координації. Причиною є пошкодження спинного мозку, а також прогресування на зону головного мозку.

Вертикальна люмбалгия

Під вертикальною люмбалгії увазі поширення болю в вертикальному напрямку від кобчика до головного мозку. Є ушкодження спинного мозку, різних його відділів. Як правило, знімається такий синдром за допомогою медикаментозних методів лікування, різними фізіопроцедурами, а також за допомогою спеціально підібраних фізичних вправ.