Система верхньої порожнистої вени

Верхня порожниста вена (v. cava superior) — коротка безклапанна судина діаметром 21-25 мм і довжиною 5-8 см, яка утворюється в результаті злиття правої та лівої брахіоцефальних вен позаду місця з'єднання хряща першого правого ребра з грудиною. Ця вена проходить вертикально вниз і на рівні місця з'єднання третього правого хряща з грудиною впадає в праве передсердя. Попереду від вени розташовані тимус і медіастинальна частина правої легені, покриті плеврою. Медіастинальна плевра прилягає до вени праворуч, а до висхідної частини аорти — ліворуч. Своєю задньою стінкою верхня порожниста вена стикається з передньою поверхнею кореня правої легені. У верхню порожнисту вену праворуч впадає непарна вена, а ліворуч — дрібні медіастинальна та перикардіальна вени. Верхня порожниста вена збирає кров із трьох груп вен: вен стінок грудної клітки та частини черевної порожнини, вен голови та шиї та вен обох верхніх кінцівок, тобто з тих ділянок, які кровопостачаються гілками дуги та грудної частини аорти.

Непарна вена (v. azygos) є продовженням у грудній порожнині правої висхідної поперекової вени (v. lumbalis ascendens dextra), яка проходить між м'язовими пучками правої ніжки поперекової частини діафрагми в заднє середостіння та на своєму шляху анастомозує з правими поперековими венами, що впадають у нижню порожнисту вену. Позаду та ліворуч від непарної вени розташовані хребетний стовп, грудна аорта та грудна протока, а також праві задні міжреберні артерії. Попереду від вени лежить стравохід. На рівні IV-V грудних хребців непарна вена огинає корінь правої легені ззаду та зверху, потім йде вперед і вниз і впадає у верхню порожнисту вену. У гирлі непарної вени є два клапани. На шляху до верхньої порожнистої вени в непарну вену впадають напівнепарна вена та вени задньої стінки грудної порожнини: права верхня міжреберна вена; задні міжреберні вени, а також вени органів грудної порожнини: стравохідна, бронхіальна, перикардіальна та медіастинальна вени.

Напівнепарна вена, яку іноді називають лівою або малою напівнепарною веною, тонша за непарну, оскільки вона отримує лише 4-5 нижніх лівих задніх міжреберних вен. Напівнепарна вена є продовженням лівої висхідної поперекової вени (v.lumbalis ascend ens sinistra) і проходить між м'язовими пучками лівої ніжки діафрагми в заднє середостіння, прилягаючи до лівої поверхні грудних хребців. Праворуч від напівнепарної вени знаходиться грудна аорта, а позаду неї - ліві задні міжреберні артерії. На рівні 7-10 грудних хребців напівнепарна вена різко повертає праворуч, перетинає хребетний стовп спереду, розташовується позаду аорти, стравоходу та грудної протоки) і впадає в непарну вену. У напівнепарну вену впадає додаткова напівнепарна венозна вена (v. hemiazygos accessoria), яка тече зверху вниз і приймає 6-7 верхніх міжреберних вен (I-VII), а також стравохідну та середостінну вени. Найзначнішими притоками непарної та напівнепарної вен є задні міжреберні вени, кожна з яких своїм переднім кінцем з'єднана з передньою міжреберною веною, притокою внутрішньої грудної вени. Наявність таких венозних з'єднань створює можливість відтоку венозної крові від стінок грудної порожнини назад у непарну та напівнепарну вени і далі у внутрішні грудні вени.

Задні міжреберні вени (vv. intercostales posteriores) розташовані в міжреберних проміжках поруч з однойменними артеріями (у борозні відповідного ребра). Ці вени збирають кров з тканин стінок грудної порожнини та частково передньої черевної стінки (нижні задні міжреберні вени). У кожну із задніх міжреберних вен впадають спинна вена (v. dorsalis), яка утворюється в шкірі та м'язах спини, та міжхребцева вена (v. intervertebralis), яка утворюється з вен зовнішнього та внутрішнього хребетних сплетень. У кожну міжхребцеву вену впадає спинномозкова гілка (v. spinalis), яка разом з іншими венами (хребцевою, поперековою та крижовою) бере участь у відтоку венозної крові від спинного мозку.

Внутрішні (переднє та заднє) хребетні венозні сплетення (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) розташовані всередині спинномозкового каналу (між твердою мозковою оболонкою спинного мозку та окістям) і представлені венами, що багаторазово анастомозують одна з одною. Сплетення тягнуться від великого потиличної западини до верхівки крижової кістки. Спинномозкові вени та вени губчастої речовини хребців впадають у внутрішні хребетні сплетення. З цих сплетень кров відтікає по міжхребцевих венах, проходячи через міжхребцеві отвори (біля спинномозкових нервів), у непарні, напівнепарні та допоміжні напівнепарні вени. Кров з внутрішніх сплетень також відтікає у зовнішні (переднє та заднє) венозні хребетні сплетення (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), які розташовані на передній поверхні хребців, а також оточують їх дуги та відростки. Із зовнішніх хребетних сплетень кров відтікає в задні міжреберні, поперекові та крижові вени (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), а також безпосередньо в непарні, напівнепарні та допоміжні напівнепарні вени. На рівні верхньої частини хребтового стовпа вени сплетень впадають у хребетні та потиличні вени (vv. vertebrates et occipitales).

Брахіоцефальні вени (права та ліва) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) не мають клапанів і є корінцями верхньої порожнистої вени. Вони збирають кров від органів голови та шиї, а також верхніх кінцівок. Кожна брахіоцефальна вена утворюється з двох вен – підключичної та внутрішньої яремної.

Ліва плечоголовна вена утворюється позаду лівого грудино-ключичного суглоба. Вена має довжину 5-6 см і проходить косо вниз і праворуч від місця свого утворення позаду рукоятки грудини та тимуса. Позаду цієї вени розташовані плечоголовний стовбур, ліва загальна сонна та підключична артерії. На рівні хряща правого I ребра ліва плечоголовна вена з'єднується з однойменною правою веною, утворюючи верхню порожнисту вену.

Права брахіоцефальна вена, довжиною 3 см, утворюється позаду правого грудино-ключичного суглоба. Потім вена спускається майже вертикально за правий край грудини та прилягає до купола правої плеври.

У кожну гілку головної вени впадають дрібні вени від внутрішніх органів: вилочкові вени (vv. thymicae); перикардіальні вени (vv. pericardiacae); перикардіодіафрагмальні вени (vv. pericardiacophrenicae); бронхіальні вени (vv. bronchiales); стравохідні вени (vv. oesophageales); медіастинальні вени (vv. mediastinales) - від лімфатичних вузлів та сполучної тканини середостіння. Більшими притоками брахіоцефальних вен є нижні щитоподібні вени (vv. thyroideae inferiores, всього 1-3), через які кров відтікає від непарного щитоподібного сплетення (plexus tliyroideus impar), та нижня гортання (v. laryngea inferior), яка приносить кров від гортані та анастомозує з верхньою та середньою щитоподібними венами.

Хребетна вена (v. vertebralis) проходить разом з хребетною артерією через поперечні отвори шийних хребців до плечоголовної вени, приймаючи на своєму шляху вени внутрішніх хребетних сплетень.

Глибока яремна вена (v. cervicalis profunda) бере початок від зовнішніх хребетних сплетень, збирає кров від м'язів і фасцій, розташованих у потиличній ділянці. Ця вена проходить позаду поперечних відростків шийних хребців і впадає в брахіоцефальну вену поблизу гирла хребетної вени або безпосередньо в хребетну вену.

Внутрішня грудна вена (v. thoracica interna) є парною та супроводжує внутрішню грудну артерію. Корінням внутрішніх грудних вен є верхня надчеревна вена (v. epigastrica superioris) та м'язово-діафрагмальна вена (v. musculophrenica). Верхня надчеревна вена анастомозує в товщі передньої черевної стінки з нижньою надчеревною веною, яка впадає в зовнішню клубову вену. Передні міжреберні вени (vv. intercostales anteriores), розташовані в передніх відділах міжреберних проміжків, впадають у внутрішню грудну вену та анастомозують із задніми міжреберними венами, які впадають у непарну або напівнепарну вену.

Найвища міжреберна вена (v. intercostalis suprema) впадає в кожну плечоголовну вену, праву та ліву, збираючи кров з 3-4 верхніх міжреберних проміжків.