Таблетки від епілепсії

Епілепсія - хронічна неврологічна хвороба, яка впливає на головний мозок. При епілептичний припадок відбуваються судоми, що супроводжуються відключенням свідомості.

Таблетки від епілепсії дозволяють знизити силу імпульсів, що дратують нервові закінчення в мозку. Внаслідок цього зменшується епілептична активність, що сприяє нормалізації його функціонування.

Показання до застосування таблеток від епілепсії

Ліки показано приймати в разі парціальних нападів, що мають просту або складну симптоматику, психомоторних припадків, судомних нападів уві сні, дифузних припадків, при змішаних типах епілепсії. Також призначаються при таких формах епілепсії - акінетичної, ЮМЕ, субмаксимальной, ІГЕ.

Назви таблеток від епілепсії

Найпопулярнішими ліками від епілепсії є такі таблетки: карбамазепін, вальпроати, пірімідон, клоназепам, фенобарбітал, бензодіазепіни, фенітон.

[1], [2]

Finlepsin

Фінлепсин - це протиепілептичний засіб на основі карбамазепіну, яке сприяє нормалізації настрою, надає антиманиакальное ефект. Його використовують як основне ліки або в поєднанні з іншими медикаментозними препаратами, тому як він може підвищити протисудомний поріг, спрощуючи тим самим соціалізацію людям, які страждають від епілепсії.

[3], [4]

Карбамазепін

Карбамазепін - похідне від дібензоазепіна. Ліки має антидіуретичний, протиепілептичний, нейро- і психотропний ефект. Сприяє нормалізації стану мембран роздратованих нейронів, глушить серійні нейронні розряди і знижує силу нейропередачі нервових імпульсів.

[5], [6]

Сейзар (фенітоїн, Ламотриадін)

Сейзар є антіконвульсівнимі препаратом. Впливає на Na + канали пресинаптичної мембрани, знижуючи силу виведення медіаторів через синаптичну щілину. Першочергово це придушення зайвого виділення глутамату - амінокислоти, яка надає збудливий ефект. Вона є одним з головних подразників, які створюють в мозку епілептичні розряди.

Фенобарбітал

Фенобарбітал виявляє антіконвульсівнимі, снодійний, заспокійливий і спазмолітичний ефект. Його використовують в комбінованої терапії епілепсії, поєднуючи з іншими медикаментозними препаратами. В основному такі поєднання підбирають для кожного пацієнта індивідуально, виходячи з того, який загальний стан людини, а також з течії і форми захворювання. Є також і вже готові комбіновані ліки на основі фенобарбіталу - це паглюферал або глюферал тощо.

Клоназепам

Клоназепам надає на організм заспокійливу, протиепілептичний, антіконвульсівнимі вплив. Так як у цих ліків антіконвульсівнимі ефект виражений сильніше, ніж у інших препаратів цієї групи, воно застосовується при терапії судомних захворювань. Прийом клоназепама зменшує силу і частоту епілептичних нападів.

[7], [8], [9]

Etosuksimid

Етосуксемід - антіконвульсівнимі засіб, переважна нейропередачу в моторні області мозкової кори, збільшуючи тим самим поріг опірності виникненню епілептичних нападів.

[10], [11], [12]

Вальпроат натрію

Вальпроат натрію використовується як для самостійного лікування, так і спільно з іншими протиепілептичними ліками. Сам по собі препарат ефективний тільки при малих формах захворювання, а ось для лікування більш важких типів епілепсії необхідно комбіноване лікування. У таких випадках в якості додаткових засобів використовують такі препарати, як ламотриджин або фенітоїн.

Вігабатрин

Вігабатрін пригнічує збуджуючі імпульси в ЦНС за допомогою нормалізації діяльності ГАМК, яка і є блокатором мимовільних нейронних розрядів.

Фармакодинаміка

Більш докладно властивості таблеток від епілепсії розглядаються на прикладі карбамазепіну.

Речовина впливає на Na + канали мембран перезбуджених нервових закінчень, зменшуючи вплив на них аспартату та глутамату, підвищує гальмівні процеси, а також взаємодіє з центральними Р1-пурінергіческімі рецепторами. Антиманиакальное ефект ліки надає завдяки придушення процесу обміну речовин норадреналін і дофамін. При генералізованих або парціальних нападах надає антіконвульсівнимі вплив. Ефективно знижує агресивність і сильну дратівливість при епілепсії.

[13],

Фармакокінетика

Абсорбує в шлунково-кишковому тракті практично повністю, але досить повільно, так як харчові продукти не впливають на силу і швидкість процесу всмоктування. Показника максимальної концентрації після одноразового прийому таблетки досягає через 12 ч. Прийом (одноразовий або повторний) ретард таблеток дає максимальну концентрацію (показник нижче на 25%) через 24 годин. Таблетки ретард в порівнянні з іншими лікарськими формами знижують на 15% біодоступність. З кров'яними білками зв'язується в межах 70-80%. У слині і цереброспинальной рідини виникають скупчення, які пропорційні залишкам активного компонента, що не зв'язався з білками (20-30%). Проходить крізь плаценту, а також потрапляє в грудне молоко. Відомий обсяг поширення знаходиться в межах 0,8-1,9 л / кг. Біологічно перетворюється в печінці (зазвичай через епоксидний шлях), формуючи при цьому кілька метаболітів - 10,11-транс-діоловий джерело, а також його сполуки, що включають глюкуронової кислоти, N-глюкуроніди і моногідроксілірованние похідні. Період напіврозпаду становить 25-65 год, а в разі тривалого застосування - 8-29 год (через індукції ферментів процесу обміну). У хворих, які приймають індуктори МОС (такі, як фенобарбітал і фенітоїн), цей період триває протягом 8-10 год. Після одноразового вживання 400 мг через нирки виходить 72% прийнятого ліки, а решту 28% виводяться через кишечник. У сечу потрапляє 2% непреобразованного карбамазепіну і 1% активної речовини (10,11-епоксидне похідне), а разом з цим приблизно 30% інших продуктів метаболізму. У дітей процес виведення прискорений, тому можуть знадобитися більш сильні дозування (з перерахунком під вагу). Антіконвульсівнимі вплив може тривати мінімум кілька годин, а максимум - кілька днів (в деяких випадках 1 міс.). Антіневралгіческое дію триває 8-72 год, а протівоманіакальное 7-10 діб.

[14], [15], [16]

Спосіб застосування та дози

Лікування необхідно починати з вживання малої дози тих ліків, які показано при спостерігається у пацієнта формі епілепсії і типі нападу. Збільшення дозування відбувається, якщо у хворого не спостерігаються побічні ефекти, а напади тривають.

Карбамазепін (финлепсин і timonil, Тегретол і karbasan) дифенин (фенітоїн), valyproatи (konvuleks і вальпроат) і takzhe фенобарбіталом (lyuminal) primenyayutsya Dlya podavleniya partsialynиh pristupov. Pervoocherednиmi schitayutsya valyproatи (Середня дозування sutochnaya 1000-2500 мг) і карбамазепін (600-1200 мг). Дозування необхідно розділити на 2-3 використання.

Часто використовуються і ретардной таблетки або ліки з подовжує впливом. Вживати їх потрібно 1-2 р. / День (такими препаратами є тегретол-ЦР, депакин-хроно, а також фінлепсин-петард).

[18]

Використання таблеток від епілепсії під час вагітності

Так як епілепсія є хронічною хворобою, яка вимагає регулярного прийому медикаментів, вживати таблетки необхідно і при вагітності.

Існувала думка, що АЕП, можливо, здатні надавати тератогенна вплив, але зараз вже обгрунтовано, що використання цих ліків в якості єдиного джерела лікування епілепсії сприяє зниженню ризику появи успадкованих вад розвитку. Дослідження показали, що за 10 років на тлі використання АЕП частота успадкованих мальформаций знизилася до 8,8% з первинних 24,1%. У процесі досліджень в монотерапії використовувалися такі ліки, як примидон, фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал, а також вальпроєва кислота.

Протипоказання

Таблетки від епілепсії заборонені людям, що страждають від наркоманії або алкоголізму, а також м'язовою слабкістю. При гострій формі ниркової недостатності, хворобах підшлункової залози, підвищеної чутливості до ліків, різних типах гепатиту, геморагічному діатезі. Не можна приймати тим, хто займається діяльністю, що вимагає фізичних навантажень і зосередженості.

[17]

Побічна дія таблеток від епілепсії

Препарати від епілепсії мають такі побічні дії: блювота з нудотою, тремтіння і запаморочення, рефлективне обертання або рух очей, проблеми з функцією кровообігу, сонливість, пригнічення життєдіяльності НС, труднощі з диханням, порушення артеріального тиску, розлади опорно-рухової системи. Може розвинутися тривала депресія, спостерігається швидка стомлюваність, дратівливість. Іноді проявляється алергія або висип на шкірі, яка в деяких випадках може перейти в набряк Квінке. Можливі безсоння, пронос, розлади психіки, тремор, проблеми із зором, а також головний біль.

Передозування

При передозуванні можуть спостерігатися такі симптоми, як придушення діяльності ЦНС, відчуття сонливості, дезорієнтація в просторі, збуджений стан, поява галюцинацій, також можлива кома. Може також спостерігатися гиперрефлексия, що переходить в гіпорефлексію, затуманення зору, проблеми з промовою, рефлекторні рухи, що повторюються очей, дизартрія, порушення рухової координації, дискінезія, міоклонічні судоми, психомоторні порушення, гіпотермія, розширення зіниць.

Можлива тахікардія, непритомність, зниження або підвищення артеріального тиску, утруднення з диханням, легеневі набряки, гастростаз, блювота з нудотою, зниження рухової активності товстого кишечника. Може спостерігатися затримка сечовипускання, олігурія або анурія, набряклість, гіпонатріємія. Можливими наслідками передозування також можуть бути гіперглікемія, збільшення або зменшення кількості лейкоцитів, гликозурия, а також метаболічний ацидоз.

[19], [20], [21], [22], [23]

Взаємодія з іншими препаратами

Так як ламотриджин не здатний викликати серйозне уповільнення або індукцію окислювальних печінкових ферментів, ефект від поєднання з ліками, які метаболізуються в ферментної системи цитохрому Р450, буде невисоким.

Метаболізм ліків, які біологічно перетворюються в печінці (мікросомальні окислювальні ферменти активуються), посилюється при поєднанні з барбітуратами. Тому ефективність АНД (такі, як аценокумарол, варфарин, фенініон та ін.) Знижується. В цьому випадку при одночасному застосуванні потрібно контролювати показники рівня антикоагулянтів, щоб коригувати дозування. Також зменшується ефект від кортикостероїдів, ліків дигіталіс, метронідазолу, хлорамфеніколу і доксицикліну (період напіврозпаду доксицикліну зменшується і цей ефект іноді зберігається протягом 2 тижнів. Після скасування вживання барбітурату). Таку ж дію виявляється і на естрогени, ТЦА, парацетамол і саліцилати. Фенобарбітал зменшує абсорбцію гризеофульвина, знижуючи його рівень в крові.

Непередбачувано барбітурати впливають на метаболізм антиконвульсивних ліків, дериватів гідантоїну - зміст фенітоїну може збільшуватися або знижуватися, тому потрібно стежити за концентрацією плазми. Вальпроєва кислота і вальпроат натрію збільшують показники фенобарбіталу в крові, а він в свою чергу зменшує насиченість клоназепама з карбамазепіном в плазмі.

У поєднанні з іншими препаратами, що пригнічують функції ЦНС (снодійними, заспокійливими, транквілізаторами і деякими антигістамінними), може викликати аддитивное подавляюще вплив. Моноаміноксидази продовжують термін дії фенобарбіталу (імовірно, через те, що пригнічують метаболізм цієї речовини).

[24], [25]

Умови зберігання

Таблетки від епілепсії повинні зберігатися в сухому місці, закритому від сонця. Температура повинна бути не вище 25 градусів.

[26], [27], [28]

Термін придатності

Термін придатності таблеток від епілепсії - 3 роки.

[29], [30], [31], [32]

Лікування епілепсії без таблеток

Таблетки від епілепсії є не єдиним способом лікування цього захворювання. Існують також народні методи терапії.

Один з рецептів - настоянка омели на спирту (тиждень наполягати в темному сухому місці). Вживати протягом 10 днів по 4 краплі вранці на голодний шлунок. Після цього зробити 10-денну перерву і повторити курс знову. Аналогом цих ліків є налагодження рожевої радіоли на спирту.

Ще один засіб лікування - за допомогою «марьиного кореня». Викопати рослина, відрізати приблизно 50 г, помити, і залити 0,5 л горілки. Наполягати суміш протягом 3 тижнів. В темряві. Для застосування потрібно розчиняти настойку в воді (1 скл.). Дозування: для дорослих 20 крапель вранці, 25 - днем, 30 - перед сном. Для дітей - в залежності від віку (якщо дитині 8 років - по 8 крапель на скл. Щодня 3 р. / Сут.).

У деяких випадках позбавлятися від епілепсії припадає хірургічним шляхом. Цей метод використовують, якщо у хворого спостерігається симптоматичне захворювання, яке виникло в результаті появи мозкової пухлини або каверноми. Видалення патологічного вогнища позбавляє пацієнта від нападів в 90% випадків.

Іноді доводиться видаляти не тільки саму пухлину, а й частина кори навколо злоякісного утворення. Щоб підвищити ефективність, операцію проводять, застосовуючи електрокортікографію. З її допомогою реєструються виходять від поверхні мозку імпульси ЕЕГ, завдяки чому можна визначити, які області кори навколо осередку ураження також залучені в епілептогенному активність.

Показаннями для проведення оперативного лікування епілепсії є такі чинники:

• Лікарські засоби не дають необхідного ефекту;
• Ліки діють ефективно, але пацієнт не може переносити виникли в результаті прийому побічні ефекти;
• Форма епілепсії, яка спостерігається у хворого, виліковується тільки за допомогою хірургічного втручання.