Таблетки від епілепсії

Епілепсія – це хронічне неврологічне захворювання, яке вражає мозок. Епілептичний напад характеризується судомами, що призводять до втрати свідомості.

Таблетки від епілепсії допомагають зменшити силу імпульсів, що подразнюють нервові закінчення в мозку. В результаті епілептична активність знижується, що сприяє нормалізації його функціонування.

Показання до застосування таблеток від епілепсії

Препарати показані при парціальних нападах з простими або складними симптомами, психомоторних нападах, нападах сну, дифузних нападах та змішаних типах епілепсії. Їх також призначають при таких формах епілепсії: акінетичній, ювенільній меланомі, субмаксимальній та ІГЕ.

Назви таблеток від епілепсії

Найпопулярнішими препаратами від епілепсії є такі таблетки: карбамазепін, вальпроати, піримідон, клоназепам, фенобарбітал, бензодіазепіни, фенітон.

[ 1 ], [ 2 ]

Фінлепсин

Фінлепсин – протиепілептичний препарат на основі карбамазепіну, який сприяє нормалізації настрою, має антиманіакальний ефект. Його використовують як основний препарат або в поєднанні з іншими ліками, оскільки він може підвищувати протисудомний поріг, тим самим спрощуючи соціалізацію для людей, які страждають на епілепсію.

[ 3 ], [ 4 ]

Карбамазепін

Карбамазепін є похідним дибензоазепіну. Препарат має антидіуретичну, протиепілептичну, нейро- та психотропну дію. Він сприяє нормалізації стану мембран подразнених нейронів, пригнічує серійні нейрональні розряди та зменшує силу нейропередачі нервових імпульсів.

[ 5 ], [ 6 ]

Сезур (фенітоїн, ламотриджин)

Сейзар – це протисудомний препарат. Він впливає на Na+-канали пресинаптичної мембрани, зменшуючи силу вивільнення медіатора через синаптичну щілину. В першу чергу, це пригнічує надмірне вивільнення глутамату – амінокислоти, яка має збуджуючий ефект. Це один з основних подразників, що створюють епілептичні розряди в мозку.

Фенобарбітал

Фенобарбітал має протисудомну, снодійну, седативну та спазмолітичну дію. Його використовують у комбінованій терапії епілепсії, поєднуючи з іншими ліками. В основному, такі комбінації підбираються для кожного пацієнта індивідуально, виходячи із загального стану людини, а також перебігу та форми захворювання. Існують також готові комбіновані препарати на основі фенобарбіталу – це паглуферал або глуферал тощо.

Клоназепам

Клоназепам має заспокійливу, протиепілептичну, протисудомну дію на організм. Оскільки цей препарат має сильнішу протисудомну дію, ніж інші препарати цієї групи, його використовують у лікуванні судомних захворювань. Прийом клоназепаму зменшує силу та частоту епілептичних нападів.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Етосуксимід

Етосуксимід – протисудомний засіб, який пригнічує нейротрансмісію в рухових ділянках кори головного мозку, тим самим підвищуючи поріг стійкості до виникнення епілептичних нападів.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Вальпроат натрію

Вальпроат натрію використовується як для самостійного лікування, так і разом з іншими протиепілептичними препаратами. Сам препарат ефективний лише при легких формах захворювання, але для лікування більш важких видів епілепсії необхідне комбіноване лікування. У таких випадках як додаткові засоби використовуються такі препарати, як ламотриджин або фенітоїн.

Вігабатрин

Вігабатрин пригнічує збуджуючі імпульси в центральній нервовій системі, нормалізуючи активність ГАМК, яка є блокатором спонтанних нейронних розрядів.

Фармакодинаміка

Властивості таблеток від епілепсії розглянуто більш детально на прикладі карбамазепіну.

Речовина впливає на Na+-канали мембран перезбуджених нервових закінчень, зменшуючи вплив на них аспартату та глутамату, посилює гальмівні процеси, а також взаємодіє з центральними P1-пуринергічними рецепторами. Препарат має антиманіакальний ефект завдяки пригніченню метаболізму норадреналіну та дофаміну. При генералізованих або парціальних судомах має протисудомну дію. Ефективно знижує агресію та виражену дратівливість при епілепсії.

[ 13 ]

Фармакокінетика

Всмоктується у шлунково-кишковому тракті майже повністю, але досить повільно, оскільки продукти харчування не впливають на силу та швидкість процесу всмоктування. Максимальна концентрація після одноразового прийому таблетки досягається через 12 годин. Прийом (одноразовий або повторний) таблеток ретард дає максимальну концентрацію (показник на 25% нижчий) через 24 години. Таблетки ретард, порівняно з іншими лікарськими формами, знижують біодоступність на 15%. Зв'язується з білками крові в межах 70-80%. У слині та спинномозковій рідині утворюються кластери, які пропорційні залишкам активного компонента, що не зв'язався з білками (20-30%). Проходить через плаценту, а також потрапляє у грудне молоко. Видимий об'єм розподілу знаходиться в межах 0,8-1,9 л/кг. Біотрансформується в печінці (зазвичай епоксидним шляхом), утворюючи кілька метаболітів - джерело 10,11-транс-діолу, а також його сполуки, включаючи глюкуронову кислоту, N-глюкуроніди та моногідроксильовані похідні. Період напіввиведення становить 25-65 годин, а при тривалому застосуванні – 8-29 годин (через індукцію ферментів метаболічного процесу). У пацієнтів, які приймають індуктори МОС (такі як фенобарбітал та фенітоїн), цей період триває 8-10 годин. Після одноразового прийому 400 мг 72% прийнятого препарату виводиться через нирки, а решта 28% – через кишечник. З сечею потрапляє 2% неперетвореного карбамазепіну та 1% активної речовини (похідне 10,11-епоксиду), а також близько 30% інших продуктів метаболізму. У дітей процес виведення прискорюється, тому можуть знадобитися сильніші дозування (перераховані за вагою). Протисудомний ефект може тривати мінімум кілька годин, а максимум кілька днів (в деяких випадках 1 місяць). Протиневралгічний ефект триває 8-72 години, а антиманіакальний – 7-10 днів.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Спосіб застосування та дози

Лікування слід починати з невеликої дози препарату, яка показана для конкретної форми епілепсії та типу нападів. Дозування збільшують, якщо у пацієнта не виникає побічних ефектів, а напади продовжуються.

Для придушення парціальних судом використовуються карбамазепін (фінлепсин і тимоніл, тегретол і карбасан), дифенін (фенітоїн), вальпроати (конвулекс і депакін) та фенобарбітал (люміналь). Вальпроати (середня добова доза 1000-2500 мг) та карбамазепін (600-1200 мг) вважаються препаратами першого вибору. Дозу слід розділити на 2-3 прийоми.

Також часто використовуються таблетки ретард або препарати пролонгованої дії. Їх слід приймати 1-2 рази на день (до таких препаратів належать тегретол-CR, депакін-хроно та фінлепсин-петард).

[ 18 ]

Використання таблеток від епілепсії під час вагітності

Оскільки епілепсія – це хронічне захворювання, яке потребує регулярного прийому ліків, необхідно приймати таблетки під час вагітності.

Існувала думка, що протиепілептичні препарати (ПЕП) можуть мати тератогенний ефект, але зараз доведено, що використання цих препаратів як єдиного джерела лікування епілепсії допомагає знизити ризик спадкових вад розвитку. Дослідження показали, що протягом 10 років при використанні ПЕП частота спадкових вад розвитку знизилася до 8,8% з початкових 24,1%. Під час досліджень у монотерапії використовувалися такі препарати, як примідон, фенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал та вальпроєва кислота.

Протипоказання

Таблетки від епілепсії заборонені людям, які страждають на наркотичну залежність або алкоголізм, а також при м'язовій слабкості. При гострій нирковій недостатності, захворюваннях підшлункової залози, підвищеній чутливості до препарату, різних видах гепатиту, геморагічному діатезі. Не можна приймати тим, хто займається діяльністю, що вимагає фізичних навантажень та концентрації уваги.

[ 17 ]

Побічна дія таблеток від епілепсії

Протиепілептичні препарати мають такі побічні ефекти: блювота з нудотою, тремор та запаморочення, рефлекторне закочування або рух очей, проблеми з функцією кровообігу, сонливість, пригнічення життєво важливих функцій нервової системи, утруднене дихання, порушення артеріального тиску, розлади опорно-рухового апарату. Може розвинутися тривала депресія, спостерігається швидка стомлюваність та дратівливість. Іноді з'являється алергія або висип на шкірі, які в деяких випадках можуть перерости в набряк Квінке. Можливі безсоння, діарея, психічні розлади, тремор, проблеми із зором, головний біль.

Передозування

Передозування може спричинити такі симптоми, як пригнічення ЦНС, сонливість, дезорієнтація, збудження, галюцинації та кома. Також можуть виникати гіперрефлексія, що прогресує до гіпорефлексії, затуманення зору, проблеми з мовленням, рефлекторні рухи очей, дизартрія, порушення координації рухів, дискінезія, міоклонічні судоми, психомоторні порушення, гіпотермія та розширення зіниць.

Можливі тахікардія, непритомність, зниження або підвищення артеріального тиску, утруднене дихання, набряк легень, гастростаз, блювання з нудотою, зниження рухової активності товстого кишечника. Можуть спостерігатися затримка сечі, олігурія або анурія, набряки, гіпонатріємія. Можливими наслідками передозування можуть також бути гіперглікемія, збільшення або зменшення кількості лейкоцитів, глікозурія та метаболічний ацидоз.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Оскільки ламотриджин не здатний спричиняти суттєве пригнічення або індукцію окислювальних ферментів печінки, ефект комбінації з препаратами, що метаболізуються в ферментній системі цитохрому Р450, буде низьким.

Метаболізм препаратів, що біологічно трансформуються в печінці (активуються мікросомальні окислювальні ферменти), посилюється при поєднанні з барбітуратами. Тому ефективність АНД (таких як аценокумарол, варфарин, феніліон тощо) знижується. У цьому випадку при застосуванні в комбінації необхідно контролювати рівень антикоагулянтів для корекції дозування. Також знижується ефект кортикостероїдів, дигіталісу, метронідазолу, хлорамфеніколу та доксицикліну (період напіввиведення доксицикліну зменшується, і цей ефект іноді зберігається протягом 2 тижнів після припинення застосування барбітурату). Такий самий ефект чинять естрогени, ТЦА, парацетамол та саліцилати. Фенобарбітал зменшує всмоктування гризеофульвіну, знижуючи його рівень у крові.

Барбітурати непередбачувано впливають на метаболізм протисудомних препаратів, похідних гіддантоїну – вміст фенітоїну може збільшуватися або зменшуватися, тому необхідно контролювати концентрацію в плазмі. Вальпроєва кислота та вальпроат натрію підвищують рівень фенобарбіталу в крові, а це, в свою чергу, зменшує насичення клоназепаму карбамазепіном у плазмі.

У поєднанні з іншими препаратами, що пригнічують функції ЦНС (снодійні, седативні, транквілізатори та деякі антигістамінні препарати), може спричинити адитивний пригнічуючий ефект. Моноаміноксидази подовжують дію фенобарбіталу (ймовірно, тому, що вони пригнічують метаболізм цієї речовини).

[ 24 ], [ 25 ]

Умови зберігання

Таблетки від епілепсії слід зберігати в сухому місці, захищеному від сонячних променів. Температура не повинна бути вищою за 25 градусів.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Термін придатності

Термін придатності таблеток від епілепсії становить 3 роки.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лікування епілепсії без таблеток

Таблетки від епілепсії – не єдиний спосіб лікування цієї хвороби. Існують також народні методи терапії.

Один з рецептів – настоянка омели на спирту (настоювати тиждень у темному сухому місці). Використовувати по 4 краплі вранці натщесерце протягом 10 днів. Після цього зробити 10-денну перерву та повторити курс знову. Аналогом цього ліки є настоянка рожевої радіоли на спирту.

Ще один спосіб лікування – за допомогою «кореня Павліна». Викопайте рослину, зріжте приблизно 50 г, промийте та залийте 0,5 л горілки. Настоюйте суміш 3 тижні в темряві. Для вживання розчиніть настоянку у воді (1 склянка). Дозування: дорослим – 20 крапель вранці, 25 вдень, 30 перед сном. Дітям – залежно від віку (якщо дитині 8 років – 8 крапель на склянку щодня 3 рази на день).

У деяких випадках епілепсію необхідно лікувати хірургічним шляхом. Цей метод застосовується, якщо у пацієнта є симптоматичне захворювання, що виникло внаслідок пухлини мозку або каверноми. Видалення патологічного вогнища позбавляє пацієнта від судом у 90% випадків.

Іноді необхідно видалити не тільки саму пухлину, а й частину кори навколо злоякісного утворення. Для підвищення ефективності операцію проводять за допомогою електрокортикографії. Вона реєструє ЕЕГ-імпульси, що виходять від поверхні мозку, що дає змогу визначити, які ділянки кори навколо ураження також задіяні в епілептогенній активності.

Показаннями до хірургічного лікування епілепсії є такі фактори:

• Ліки не забезпечують бажаного ефекту;
• Препарати ефективні, але пацієнт не може переносити побічні ефекти, що виникають внаслідок їх прийому;
• Форму епілепсії, якою страждає пацієнт, можна вилікувати лише хірургічним шляхом.