Таблетки від раку кишечника

Злоякісні пухлини кишечника можуть виникати в будь-якій частині травного тракту. Пухлини швидко ростуть, вражаючи навколишні тканини та метастазуючи у віддалені органи з потоком крові та лімфи. Патологія найчастіше виникає у людей старше 40 років. Таблетки від раку кишечника є одним із методів лікування, спрямованих на знищення ракових клітин.

Захворювання має класифікацію, на основі якої розробляється тактика лікування:

1. Слизова оболонка поступово руйнується, відбуваються патологічні зміни в клітинах. У шлунку утворюються виразки та ущільнення, починається інтоксикація організму. Хворий скаржиться на підвищену температуру, головний біль, загальне нездужання. Метастазів немає, лімфатичні вузли не уражені.
2. Новоутворення поступово збільшується в розмірах, але не блокує канал. При цьому з'являються порушення нормальної роботи кишечника. У калі спостерігаються сліди крові, наростає інтоксикація. Пухлина не метастазує.
3. Пухлина росте та тисне на сусідні органи. Блокується більше ½ діаметра кишечника, уражаються прилеглі лімфатичні вузли. Злоякісні клітини поширюються по всій кровоносній системі. Загальний стан пацієнта різко погіршується.
4. Лімфатична система інфікована раковими клітинами, які проникли в усі органи та тканини. Метастази є по всьому тілу, але печінка уражається найбільше. Ця стадія є найбільш небезпечною для життя і може призвести до смерті.

Ефективність лікування залежить від ранньої діагностики захворювання. Згідно зі статистикою, якщо лікування розпочато на першій стадії, виживаність становить 90%, на другій стадії – 70%, на третій – 50% і на четвертій – 30-20%. Як терапія використовується консервативне лікування та хірургічні методи. Перший варіант застосовується на ранніх стадіях та для закріплення результатів після операції. Пацієнт проходить променеву або хіміотерапію, йому призначають різні таблетки та ін'єкції.

Читайте також:

• Лікування раку товстої кишки в Ізраїлі
• Хіміотерапія раку товстої кишки
• Дієта при раку товстої кишки

Курс лікування триває від кількох днів до місяців. Вибір препарату залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Таке лікування викликає ряд побічних реакцій: нудоту, блювоту, загальну слабкість, алопецію, анорексію. Дуже часто хіміотерапію поєднують з хірургічним втручанням. Цей метод передбачає відсікання ураженої ділянки кишечника та частин уражених органів. Розрізану кишку зашивають, виводячи її кінці назовні. Цей стан важкий, але не загрожує життю. Після лікування пацієнт пройде тривалий курс реабілітації, спрямований на відновлення організму.

5-фторурацил

Діючою речовиною цього хіміотерапевтичного препарату є антиметаболіт урацилу фторурацил. Механізм дії 5-фторурацилу заснований на зміні структури РНК та пригніченні поділу ракових клітин шляхом блокування ферменту тимідилатсинтетази. Активні метаболіти проникають у пухлинні клітини, і вже через пару годин їх концентрація в пухлинних тканинах значно вища, ніж у здорових.

Препарат випускається у вигляді концентрату для приготування інфузій в ампулах по 250, 500, 1000 та 5000 мг активної речовини. При внутрішньовенному введенні препарат швидко поширюється по рідинах і тканинах організму, проникає в спинний і головний мозок. Метаболізується до активних метаболітів, виводиться через легені та нирки.

• Показання до застосування: злоякісні ураження кишечника та шлунково-кишкового тракту (печінка, шлунок, підшлункова залоза, стравохід), молочних залоз, надниркових залоз, сечового міхура, а також пухлини шиї та голови.
• Дозування та тривалість терапії визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Препарат вводять внутрішньовенно струменево, крапельно, внутрішньопорожнинно та внутрішньоартеріально. Стандартне дозування становить 100 мг на м2 тіла пацієнта протягом 4-5 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, втрата апетиту та смаку, запалення та виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, кровотеча, сплутаність свідомості, тромбофлебіт, гіпоксія, зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів та еритроцитів у крові. Також можливі порушення зору, шкірні алергічні реакції, алопеція, азооспермія.
• Протипоказання: непереносимість компонентів продукту, ниркова та печінкова недостатність, гострі інфекції, кахексія, низький рівень лейкоцитів, еритроцитів та тромбоцитів. Вагітність та період лактації є абсолютними протипоказаннями.
• Передозування проявляється симптомами нудоти та блювання, можливі діарея, шлунково-кишкова кровотеча, виразки ротової порожнини та пригнічення кровотворення. Специфічного антидоту немає, тому показана симптоматична терапія та моніторинг стану організму та функції кровотворення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лейковорин

Метаболіт тетрагідрофолієвої кислоти, тобто хімічна формула фолієвої кислоти. Лейковорин бере участь у біосинтезі ДНК та РНК, використовується як антидот до цитостатиків, що викликають загибель ракових клітин. Препарат має вибіркову активність проти здорових клітин, тому його можна поєднувати з іншими хіміотерапевтичними препаратами.

Лейковорин повністю замінює фолієву кислоту в метаболічних процесах організму. Випускається у вигляді ліофілізованого порошку для приготування розчину для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. 1 флакон препарату містить такі речовини: кальцію фолінат 25, натрію гідроксид та NaCl.

• Препарат застосовують при станах, пов'язаних з відносною або абсолютною недостатністю фолієвої кислоти в організмі. Профілактика токсичної дії цитостатиків, що блокують дегідрофолатредуктазу, терапія метотрексатних уражень слизової оболонки рота, раку кишечника. Препарат призначають при аліментарному гіповітамінозі, фолатзалежній анемії, синдромі мальабсорбції фолієвої кислоти.
• Внутрішньом’язові та внутрішньовенні ін’єкції робляться за призначенням лікаря. Дозування залежить від показань. При пухлинах кишечника на термічній стадії препарат вводять у дозі 200 мг/м2 у поєднанні з фторурацилом 370 мг/м2.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, анемія, гіпервітаміноз фолієвої кислоти, ниркова недостатність (хронічна). Застосування препарату під час вагітності можливе за відповідним призначенням лікаря.
• Побічні ефекти: шкірні алергічні реакції, анафілаксія. Оскільки препарат має низьку токсичність, симптоми передозування не зареєстровані.

Капецитабін

Протипухлинний засіб, що активується в пухлинних тканинах, забезпечуючи селективний цитотоксичний ефект. Капецитабін, потрапляючи в організм, перетворюється на 5-фторурацил і піддається подальшому метаболізму. Речовина проникає в усі тканини та органи, але не має патологічного впливу на здорові клітини.

• Показання до застосування: рак кишечника (товстої кишки), пухлини молочної залози з метастазами. Може використовуватися як монотерапія, якщо препарати з групи паклітакселу або антрацикліну неефективні.
• Спосіб застосування та дозування: таблетки приймають перорально, запиваючи водою. Рекомендована добова доза становить 2500 мг/м2, розділена на два прийоми. Лікування проводиться з тижневими перервами, тривалість лікування залежить від реакції організму на препарат.
• Побічні ефекти: підвищена стомлюваність, головний біль, парестезія, порушення зору та смаку, сплутаність свідомості, підвищене сльозотеча. Можливі порушення з боку серцево-судинної та дихальної системи, нудота, блювання, шкірні алергічні реакції, м’язовий біль та спазми.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжка ниркова недостатність, комбінована терапія з доцетакселом, дефіцит дигідропіримідиндегідрогенази. З особливою обережністю застосовується при метастатичних ураженнях печінки, для лікування пацієнтів літнього віку та дітей.
• Передозування: нудота, блювання, подразнення шлунково-кишкового тракту, кровотеча, мукозит, пригнічення кісткового мозку. Для усунення цих реакцій показана симптоматична терапія.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Оксаліплатин

Протипухлинний препарат, структура якого містить атом платини, зв'язаний з оксалатом. Оксаліплатин утворюється шляхом біотрансформації в структурі ДНК, пригнічуючи її синтез. Його дія проявляється цитотоксичною та протипухлинною дією.

Випускається у скляних флаконах по 50 мл у вигляді ліофілізованого порошку для приготування парентерального розчину. 1 мл приготованого розчину містить 5 мг активної речовини – оксаліплатину. Під час інфузії 15% препарату потрапляє в загальний кровотік, 85% перерозподіляється в тканинах. Активна речовина зв'язується з альбумінами плазми та еритроцитами. Біотрансформується з утворенням метаболітів та виводиться з сечею.

• Показання: комплексна терапія колоректального раку з метастазами (з використанням препаратів фторпіримідину), дисемінованого колоректального раку, раку яєчників. Препарат може застосовуватися як у вигляді монотерапії, так і у складі комбінованих схем лікування.
• Оксаліплатин застосовується лише для лікування дорослих пацієнтів. Препарат вводять внутрішньовенно протягом 2-6 годин у дозі 130 мг/м2 кожні 21 день або в дозі 85 мг/м2 кожні 14 днів. При комбінованій терапії з фторпіримідинами оксаліплатин вводять першим. Кількість циклів та корекцію дози визначає лікар.
• Побічні ефекти: мієлосупресивний синдром з пригніченням усіх кровотворних мікроорганізмів, нудота, блювання, стоматит, розлади кишечника. Можливі розлади ЦНС, судоми, головний біль, шкірні дерматологічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, лікування дітей, жінок у гестаційному періоді та під час грудного вигодовування. Не призначають пацієнтам з початковою мієлосупресією з нейтропенією 2 х 10 ⁹ /л та/або тромбоцитопенією ‹ 100 х 10 ⁹ /л, тяжкими порушеннями функції нирок.
• Передозування проявляється посиленням побічних реакцій. Для його усунення показана симптоматична терапія та динамічний моніторинг гематологічних показників.

Іринотекан

Специфічний інгібітор клітинного ферменту топоізомерази I. Іринотекан – напівсинтетична похідна камптотецину. При потраплянні в організм він метаболізується, утворюючи активний метаболіт SN-38, який за своєю дією перевершує іринотекан. Завдяки цьому він інтегрується в ДНК та блокує її реплікацію.

• Показання: рак прямої або товстої кишки з метастазами та місцево-поширений. Може застосовуватися в комбінації з фторурацилом, кальцію фолінатом та для лікування пацієнтів, які раніше не отримували хіміотерапії. Препарат ефективний у монотерапії пацієнтів з онкологічною прогресією після стандартного протипухлинного лікування.
• Застосовується для лікування лише пацієнтів старше 18 років. Дозування залежить від стадії захворювання та інших особливостей організму. Іринотекан вводять у вигляді інфузій протягом 30-90 хвилин. Для монотерапії – 350 мг/м2 кожні 21 день. При приготуванні розчину для інфузій препарат розводять у 250 мл 0,5% розчину декстрози або 0,9% розчину натрію хлориду. Якщо після змішування у флаконі з’являється осад, препарат підлягає утилізації.
• Протипоказання: пригнічення кровотворення в кістковому мозку, запальні захворювання кишечника хронічного характеру, кишкова непрохідність, вагітність та лактація, непереносимість компонентів препарату, дитячий вік пацієнта, рівень білірубіну вище в 1,5 раза від гранично допустимого рівня. З особливою обережністю застосовується при променевій терапії, лейкоцитозі та підвищеному ризику діареї.
• Передозування: діарея та нейтропенія. Специфічного антидоту немає, показана симптоматична терапія. У разі тяжких симптомів передозування пацієнта слід госпіталізувати та контролювати функції життєво важливих органів.

Бевацизумаб

Препарат з рекомбінантними гіперхімерними моноклональними антитілами IgG1. Бевацизумаб селективно зв'язується та пригнічує біологічну активність фактора росту судинного ендотелію. Препарат містить каркасні ділянки, що зв'язуються з VEGF. Препарат отримано методом рекомбінантної ДНК.

• Застосування: метастатичний колоректальний рак. Використовується в терапії першої лінії та в комбінації з хіміотерапевтичними препаратами на основі фторпіримідину. Бевацизумаб вводять внутрішньовенно крапельно, струменеве введення протипоказано.
• Стандартне дозування становить 5 мг на кг ваги пацієнта у вигляді тривалої інфузії кожні 14 днів. Першу дозу вводять протягом 90 хвилин після хіміотерапії. Наступні процедури можна проводити протягом 60-30 хвилин. У разі виникнення побічних ефектів дозування не зменшують. За необхідності лікування повністю припиняють.
• Протипоказання: гіперчутливість до активних компонентів, ниркова або печінкова недостатність, дитячий вік пацієнтів, метастази в центральній нервовій системі, лактація. Застосування під час вагітності можливе, якщо очікуваний ефект від лікування вищий за потенційний ризик для плода. Препарат застосовують з особливою обережністю при артеріальній тромбоемболії, пацієнтам старше 65 років, перфорації шлунково-кишкового тракту, кровотечах, артеріальній гіпертензії.
• Побічні ефекти: перфорація шлунково-кишкового тракту, крововилив, гіпертонічний криз, нейтропенія, застійна серцева недостатність, біль різної локалізації, артеріальна гіпертензія, напади нудоти та блювання, стоматит, інфекції верхніх дихальних шляхів, дерматологічні реакції.
• Передозування проявляється посиленням побічних ефектів. Специфічного антидоту немає, показане симптоматичне лікування.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Цетуксимаб

Фармакологічний засіб – химерне моноклональне антитіло IgG1, спрямоване проти рецептора епідермального фактора росту (EGFR). Цетуксимаб зв'язується з EGFR, блокує зв'язування ендогенних лігандів та пригнічує функції рецепторів. Це призводить до сенсибілізації цитотоксичних імунних ефекторних клітин по відношенню до пухлинних клітин.

Дозозалежна фармакокінетика спостерігається при внутрішньовенних інфузіях, при дозах від 5 до 500 мг/м2. Стабільні концентрації активних компонентів у крові досягаються після 21 застосування в якості монотерапії. Метаболізується кількома способами, включаючи біодеградацію антитіл до малих молекул, амінокислот та пептидів. Виводиться з сечею та калом.

• Показання: колоректальний рак з метастазами під час стандартної хіміотерапії, монотерапія злоякісних пухлин кишечника, місцево-поширений, рецидивуючий та метастатичний плоскоклітинний рак шиї та голови.
• Цетуксимаб вводять у вигляді внутрішньовенних інфузій зі швидкістю 10 мг/хв. Перед застосуванням необхідна премедикація антигістамінними препаратами. Незалежно від показань, препарат вводять один раз на 7 днів у дозі 400 мг/м2 поверхні тіла пацієнта протягом 120 хвилин. Наступні інфузії вводять протягом 60 хвилин у дозі 250 мг/м2.
• Тяжкість побічних реакцій залежить від застосованої дози. Найчастіше у пацієнтів спостерігаються такі симптоми: лихоманка, нудота та блювання, запаморочення та головний біль, інфузійні реакції, кропив'янка, зниження артеріального тиску, втрата свідомості, обструкція дихальних шляхів. Даних про передозування немає.
• Протипоказання: вагітність та годування груддю, дитячий вік, тяжка непереносимість компонентів засобу. З обережністю призначають при порушеннях функції нирок або печінки, пригніченні кровотворення в кістковому мозку, захворюваннях легень або серця, для лікування пацієнтів літнього віку.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Панітумумаб

Препарат, що застосовується при злоякісних ураженнях організму. Панітумумаб – це моноклональне антитіло, ідентичне людському Ig G2. При потраплянні в організм він зв'язується з рецепторами росту епідермісу. Шляхом трансформації активні речовини активують протоонкоген KRAS. Це призводить до пригнічення росту ракових клітин, зменшення вироблення прозапальних цитокінів та фактора росту судин.

• Показання: Метастатичний колоректальний рак з експресією EGFR та немутованим протоонкогеном KRAS. Застосовується для лікування пацієнтів, у яких захворювання почало прогресувати після застосування фторпіримідину, оксаліплатину та іринотекану.
• Препарат вводять у вигляді внутрішньовенної інфузії за допомогою інфузійного насоса. Стандартна доза становить 6 мг/кг один раз на 14 днів. У разі виникнення дерматологічних реакцій дозування коригується або лікування припиняється. Терапію проводять до досягнення стабільних позитивних результатів.
• Побічні ефекти: токсичний вплив на шкіру, нігті та волосся, алергічні реакції різного ступеня тяжкості, біль у животі, нудота, блювання, діарея/запор, стоматит, периферичні набряки, порушення з боку серцево-судинної та дихальної систем.
• Протипоказання: гіперчутливість до препарату, вагітність та період лактації, дитячий вік пацієнтів.

Регорафеніб

Новий препарат для лікування неоперабельних або метастатичних пухлин шлунково-кишкового тракту з прогресуванням або непереносимістю інших протипухлинних засобів. Регорафеніб – це пероральний інгібітор мультикіназ. Його дія базується на пригніченні рецепторних тирозинкіназ, що беруть участь в утворенні пухлин кровоносних судин.

• Таблетка збільшує виживаність при метастатичному колоректальному раку після прогресування та використання стандартного режиму лікування. Знижує ризик смерті на 23% навіть на термінальних стадіях захворювання.
• Дозування: таблетки приймають по 40 мг (4 шт.) 1 раз на день протягом 21 дня. Після кожного циклу лікування необхідно дотримуватися 7-денної перерви відпочинку. Тривалість терапії та кількість циклів визначатиме лікуючий лікар.
• Побічні ефекти: інфекції, зниження кількості тромбоцитів, анемія, зниження апетиту, сильні головні та м’язові болі, алергічні шкірні реакції, підвищена стомлюваність, загальна слабкість, різка втрата ваги, стоматит, порушення мовлення.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, ниркова та печінкова недостатність, вагітність та період лактації, пухлини з мутаціями KRAS у генетичному матеріалі, кровотечі, прийом препаратів, що розріджують кров, захворювання обміну речовин, нещодавно перенесені операції, високий кров'яний тиск, тривале загоєння ран.