Таблетки від раку молочної залози

Пухлина молочної залози з ознаками злоякісності свідчить про рак. Ця проблема актуальна для жінок будь-якого віку, оскільки близько 20% ракових пухлин виникають у молочних залозах. З кожним роком ця патологія молодшає та поширюється. Раніше захворювання виявляли у жінок старше 40 років, зараз є випадки пацієнток до 30 років. Виходячи з цього, попит на таблетки від раку молочної залози зростає.

Тактика лікування та вибір препаратів залежать від стадії захворювання та загального стану здоров'я пацієнта. Онкологи виділяють такі типи пухлин:

• ERC-позитивний, тобто пухлина містить рецептори естрогену. Пухлина швидко росте, оскільки отримує регулярне живлення від гормону. Естроген сприяє швидкому росту та проліферації ракових клітин.
• ERc-негативний. При другому типі раку використовуються антиестрогенні препарати, які блокують пухлинні рецептори. Завдяки цьому рак уповільнює свій ріст. У фармакології такі препарати називають селективними модуляторами естрогенних рецепторів.

Сьогодні існує кілька методів лікування раку молочної залози: променева терапія, хірургічне втручання, гормональна терапія, хіміотерапія та медикаментозна терапія. У більшості випадків ці методи поєднуються один з одним для досягнення найкращого результату.

Давайте розглянемо два методи лікування, які передбачають використання таблеток від раку:

1. Хіміотерапія

Препарати цієї групи пошкоджують злоякісні клітини, порушуючи їхню ДНК. Завдяки цьому клітини не діляться та гинуть. Цей метод має два типи:

• Ад'ювантна хіміотерапія застосовується за відсутності вираженого онкологічного процесу, тобто для знищення метастазів.

• Неоад'ювантна хіміотерапія – застосовується перед основною терапією, наприклад, перед хірургічним втручанням. Вона спрямована на зменшення розмірів пухлини. Дія препаратів дає можливість проводити органозберігаючі операції та визначати рівень чутливості ракових клітин до хіміотерапії.

Метод проводять циклічно, призначаючи пацієнтам таблетки та ін'єкції. Основним недоліком такого лікування є ряд побічних ефектів: нудота, блювота, діарея, патологічний вплив на центральну нервову систему.

2. Гормональна терапія

Застосовується при гормонозалежних пухлинах, для ліквідації метастазів та запобігання вторинному онкологічному захворюванню після терапії. Найчастіше пацієнтам призначають такі препарати: блокатори гормональних рецепторів злоякісних клітин (Тореміфен, Тамоксифен) та блокатори синтезу естрогенів (Фемара, Аримидекс, Летрозол). Гормональна терапія може викликати ускладнення, наприклад, препарат Тамоксифен провокує гіперплазію ендометрію, загострення варикозного розширення вен та інші побічні ефекти.

Хіміотерапія та гормональна терапія – це два методи, що відрізняються своєю ефективністю. Лікар вибирає той, який є найбільш ефективним для поточної стадії раку, поширеності метастазів та інших особливостей жіночого організму. Так, гормональна терапія ефективна при метастазах у м’яких тканинах та кістках, а хіміотерапія – при метастазах у печінці, легенях та агресивності патологічного процесу.

Самостійно підібрати таблетки від раку молочної залози просто неможливо. Тільки після комплексної діагностики, визначення стадії захворювання, місця розташування пухлини та її розміру, можна призначити препарати. У цьому випадку таблетки не будуть єдиним методом лікування, а радше виступатимуть як додаткова терапія.

Тамоксифен

Антиестрогенний препарат з протипухлинними властивостями. Тамоксифен випускається у формі таблеток з активним інгредієнтом – тамоксифену цитратом. Допоміжними компонентами є: дигідрофосфат кальцію, лактоза, колоїдний діоксид кремнію, стеарат магнію, повідон та інші.

Препарат має естрогенні властивості. Його ефективність базується на блокуванні естрогенів, а метаболіти зв'язуються з цитоплазматичними рецепторами гормонів у тканинах молочних залоз, піхви, матки, пухлин з підвищеним вмістом естрогенів та передньої долі гіпофіза. Таблетки не стимулюють синтез ДНК у ядрі злоякісних клітин, але пригнічують їх поділ, викликаючи регресію та загибель.

Після перорального застосування швидко всмоктується, максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається протягом 4-7 годин (при одноразовому прийомі). Рівень зв'язування з білками плазми становить 99%. Метаболізується в печінці, виводиться з калом та сечею.

• Показання до застосування: рак молочної залози у жінок (естрогензалежний, особливо в період менопаузи) та молочних залоз у чоловіків. Підходить для лікування ракових уражень яєчників, ендометрію, передміхурової залози, нирок, а також меланоми, саркоми м'яких тканин, за наявності естрогенів у новоутвореннях. Призначається при резистентності до інших ліків.
• Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожного пацієнта та залежать від медичних показань. Добова доза становить 20-40 мг, стандартна схема лікування передбачає застосування 20 мг щодня, протягом тривалого часу. Якщо під час терапії з'являються ознаки прогресування захворювання, препарат припиняють.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів, вагітність та годування груддю. З особливою обережністю призначають пацієнтам з цукровим діабетом, офтальмологічними захворюваннями, нирковою недостатністю, тромбозом. А також при лейкопенії та застосуванні непрямих антикоагулянтів.
• Побічні ефекти пов'язані з антиестрогенним ефектом і проявляються у вигляді нападоподібних відчуттів сонливості, свербіння в області геніталій, збільшення ваги та вагінальних кровотеч. У рідкісних випадках виникають набряки, нудота, блювота, підвищена стомлюваність і депресія, головний біль і сплутаність свідомості, шкірні алергічні реакції. Передозування має схожі симптоми.

При застосуванні препарату необхідно враховувати той факт, що таблетки підвищують ризик вагітності, що протипоказано під час лікування. Тому під час терапії дуже важливо використовувати негормональні або механічні контрацептиви. Під час лікування раку жінки повинні регулярно проходити гінекологічні огляди. Якщо виникають кров'янисті виділення з піхви або кровотеча, то прийом таблеток припиняють.

Летромара

Нестероїдний інгібітор ароматази (фермент, що синтезує естрогени в постменопаузальному періоді). Летромара перетворює андрогени, що синтезуються наднирковими залозами, на естрадіол та естрон. Препарат знижує концентрацію естрогенів на 75-95%. Після прийому таблетки швидко та повністю абсорбуються з травного тракту. Прийом їжі уповільнює швидкість абсорбції, але не змінює ступінь абсорбції. Біодоступність становить 99%, при цьому 60% препарату зв'язується з білками плазми. Тривале лікування не викликає кумуляції. Метаболізм відбувається за допомогою ізоферментів цитохрому P450 - CYP 3A4. Виводиться у вигляді метаболітів із сечею та калом.

• Показання до застосування: рак молочної залози (поширений) у постменопаузі або після тривалого застосування антиестрогенів. Призначають при локалізованому гормонозалежному раку після хірургічного лікування та з профілактичною метою.
• Спосіб застосування та дозування: 2,5 мг на добу щодня. Терапія тривала, до рецидиву захворювання. Препарат не потребує корекції дози для пацієнтів літнього віку або пацієнтів з порушенням функції нирок та печінки.
• Побічні ефекти: запаморочення та головний біль, м'язова слабкість, нудота та блювання, діарея, набряк, кров'янисті виділення та кровотечі з піхви. Також можливі дерматологічні реакції - свербіж, висип, алопеція та порушення ендокринної системи - підвищене потовиділення, втрата або збільшення ваги.
• Протипоказання: непереносимість компонентів продукту, пременопаузальний період, захворювання нирок та печінки, вагітність та лактація, вік пацієнток до 18 років. Під час лікування необхідно бути обережними при керуванні механізмами та транспортними засобами, оскільки можливі напади запаморочення та головного болю.

Анастрозол

Протипухлинний засіб, що пригнічує синтез естрогенів. Анастрозол пригнічує ароматазу та запобігає трансформації андростендіону в естрадіол. Терапевтичні дози знижують рівень естрадіолу на 80%, що ефективно при естрогензалежних пухлинах у період постменопаузи. Не має естрогенних, прогестогенних або андрогенних властивостей. Випускається у формі таблеток. Діючою речовиною є анастрозол, допоміжними компонентами є: гіпромелоза, магнію стеарат, титану діоксид, повідон-К30 та інші.

• Показання до застосування: гормонозалежний рак молочної залози на ранніх стадіях та в постменопаузальному періоді, поширений рак, пухлини, резистентні до тамоксифену. Дозування розраховується для кожної пацієнтки індивідуально. Стандартна схема прийому – 1 мг на добу, курс лікування тривалий.
• Побічні ефекти: астенічний синдром, сонливість, підвищена стомлюваність та тривожність, безсоння, сухість у роті, біль у животі, нудота та блювання, запаморочення та головний біль, парестезія, риніт, міалгія, алопеція, біль у спині та інші негативні реакції. Передозування супроводжується подібними симптомами. Для усунення цих реакцій показана симптоматична терапія, прийом абсорбентів та промивання шлунка.
• Протипоказання: непереносимість анастрозолу та інших компонентів препарату, застосування тамоксифену, вагітність та період лактації, печінкова та ниркова недостатність, лікування естрогенвмісними препаратами, показання в період пременопаузи. При взаємодії з іншими препаратами необхідно звертати увагу на те, що естрогени та тамоксифен знижують ефективність анастрозолу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Золадекс

Фармакологічний засіб з групи інгібіторів синтезу гормонів, що впливають на синтез гонадотропінів. Золадекс – синтетично синтезований гормональний препарат. Його активним інгредієнтом є гозерелін. Препарат пригнічує синтез гіпофізом лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. Це викликає зниження рівня тестостерону та естрадіолу в крові. Випускається у капсулах по 3,6 та 10,8 мг, кожна капсула знаходиться у шприці-аплікаторі з алюмінієвою оболонкою.

• Показання до застосування: гормонозалежний рак молочної залози у жінок репродуктивного віку та пременопаузи. Призначають при витонченні ендометрію перед операцією, ендометріозі, злоякісних ураженнях передміхурової залози, фіброміомі матки. Капсули призначені для підшкірного введення в передню черевну стінку. Ін'єкцію роблять кожні 28 днів, стандартний курс терапії становить 6 капсул.
• Побічні ефекти: вагінальні кровотечі, шкірні алергічні реакції, аменорея, зниження лібідо, запаморочення та головний біль, зниження настрою, психічні розлади, парестезії, припливи, серцева недостатність, скачки артеріального тиску та багато іншого. Ознаки передозування мають схожі симптоми. Для їх усунення показана симптоматична терапія.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, гозереліну та його структурних аналогів. Не застосовується під час вагітності та лактації, для лікування пацієнтів дитячого віку. З особливою обережністю призначається при схильності до обструкції сечоводу, ЕКЗ на тлі полікістозу яєчників та компресійних ураженнях хребта.

Мелфалан

Протираковий препарат, дія якого базується на пошкодженні молекули ДНК ракової клітини та формуванні дефектних форм РНК та ДНК, що зупиняють синтез білка. Мелфалан активний проти пасивних пухлинних клітин. Стимулює проліферативні процеси в тканинах, що оточують новоутворення. Випускається у двох формах: таблетки для перорального застосування та ін'єкції.

• Показання до застосування: рак молочної залози, множинна мієлома, поліцитемія, прогресуюча нейробластома, саркома м’яких тканин кінцівок, рак прямої та товстої кишки, злоякісні ураження крові.
• Препарат приймають перорально, внутрішньочеревно, за допомогою гіпертермічної регіональної перфузії та внутрішньоплеврально. Дозування індивідуальне для кожного пацієнта та залежить від загальних показань. Середня тривалість лікування – від 1 року.
• Побічні ефекти: шлунково-кишкова кровотеча, стоматит, нудота та блювання, діарея, кашель та бронхоспазм, вагінальна кровотеча, болісне сечовипускання, набряк, шкірні алергічні реакції, розвиток інфекцій, підвищення температури тіла.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів, пригнічення функції кісткового мозку. Застосовувати з особливою обережністю при артриті, вітряній віспі, сечокам'яній хворобі. А також при променевій або цитотоксичній терапії.
• Передозування: напади нудоти та блювання, порушення свідомості, параліч та судоми м’язів, стоматит, діарея. Для усунення цих реакцій показана симптоматична терапія. Якщо передозування тяжке, потрібна госпіталізація та моніторинг життєво важливих функцій. Гемодіаліз неефективний.

Стрептозоцин

Протипухлинний препарат з алкілуючими властивостями з групи похідних нітрозосечовини. Стрептозоцин має руйнівну дію на ракові клітини, запобігає їхньому поділу та викликає загибель.

• Показання до застосування: карциноїдні пухлини, злоякісні ураження підшлункової залози (прогресуючий метастатичний або клінічно виражений рак). Дозування індивідуальне для кожного пацієнта та залежить від показань, використовуваної схеми лікування та тяжкості побічних ефектів.
• Протипоказання: вітряна віспа, оперізувальний герпес, гіперчутливість до стрептозоцину, вагітність та період лактації, порушення функції нирок та печінки. З особливою обережністю призначати пацієнтам з цукровим діабетом, гострими інфекційними захворюваннями та з попереднім лікуванням цитотоксичними засобами або променевою терапією.
• Побічні ефекти: нудота, блювання та діарея, глікозурія, нирковий ацидоз, у рідкісних випадках лейкопенія та тромбоцитопенія, діабетогенні реакції, інфекції. Для їх усунення показана симптоматична терапія та відміна препарату.

Тіотепа

Імунодепресант, протипухлинний засіб з фармакологічної групи цитостатиків. Тіотепа – трифункціональна алкілуюча сполука з групи азотистого іприту. Її активність пов'язана зі змінами функцій ДНК та впливом на РНК. Це призводить до порушення метаболізму нуклеїнових кислот, блокує біосинтез білка та процеси поділу ракових клітин.

Має канцерогенну та мутагенну дію. Тривале застосування препарату може спричинити розвиток вторинних злоякісних пухлин та дегенеративних змін у статевих залозах. Це тягне за собою аменорею або азооспермію та інші патології. Таблетки абсорбуються системно, рівень абсорбції залежить від дозування. Метаболізується в печінці, утворюючи метаболіти. Виводиться нирками з сечею.

• Показання до застосування: рак молочної залози, рак легень, рак сечового міхура. Ефективний при лікуванні мезотеліоми плеври, ексудативного перикардиту, перитоніту, злоякісних уражень мозкових оболонок, лімфогранулематозу, лімфосаркоми, ретикулосаркоми.
• Спосіб застосування та дозування індивідуальні для кожної пацієнтки. При раку молочної залози приймати по 15-30 мг 3 рази на тиждень, курс лікування становить 14 днів. Між кожним курсом має бути перерва 6-8 тижнів.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів, лейкопенія, тромбоцитопенія, кахексія та тяжка анемія, вагітність та період лактації. З особливою обережністю застосовують при вітряній віспі, системних інфекціях, подагрі, сечокам'яній хворобі, для лікування дітей та пацієнтів літнього віку.
• Побічні ефекти речовини: шлунково-кишкова кровотеча, нудота та блювання, стоматит, головний біль та запаморочення, набряк нижніх кінцівок, кашель та набряк гортані, цистит, біль у спині та суглобах, шкірні та місцеві алергічні реакції.
• Передозування: нудота, блювання, кровотеча, лихоманка. Для усунення цих реакцій показана симптоматична терапія, в особливо важких випадках – госпіталізація та переливання компонентів крові.

Хлорамбуцил

Ефективний препарат, що призначається для лікування раку молочної залози. Хлорамбуцил має протипухлинні та імуносупресивні властивості. Після потрапляння в організм він зв'язується з нуклеопротеїнами ядер клітин, впливаючи на ланцюги ДНК пухлинних клітин. Він має токсичну дію на клітини, що діляться, та клітини, що не діляться, пригнічує пухлинну та кровотворну тканину. При пероральному застосуванні швидко та повністю абсорбується зі шлунково-кишкового тракту, зв'язування з білками плазми становить 99%. Розщеплюється на метаболіти та виводиться нирками з сечею.

• Показання до застосування: злоякісні пухлини молочних залоз, яєчників, хоріоепітеліома матки, мієлома, нефротичний синдром, лімфогранулематоз, хронічний лімфолейкоз. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта та коригується під час терапії залежно від клінічного ефекту.
• Побічні ефекти: шлунково-кишкова кровотеча, нудота та блювання, порушення функції печінки, стоматит, лейкопенія, анемія, гострий лейкоз, крововилив, кашель та задишка, утруднене сечовипускання, тремор кінцівок та біль у м'язах, алергічні шкірні реакції, розвиток інфекцій та підвищення температури тіла.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату та інших алкілувальних препаратів, епілепсія, тяжкі порушення функції печінки, лейкопенія. З особливою обережністю призначають онкологічним хворим на вітрянку, оперізувальний лишай, з пригніченням функції кісткового мозку, при подагрі, сечокам'яній хворобі та травмах голови та судомних розладах.
• Передозування: порушення функції ЦНС, епілептичні напади, посилення побічних ефектів. Для лікування використовується симптоматична терапія та антибіотики широкого спектру дії. Гемодіаліз неефективний.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Циклофосфамід

Цитостатичний засіб, спрямований на знищення ракових клітин. Циклофосфамід біотрансформується в печінці, утворюючи активні метаболіти з алкілуючими властивостями. Ці речовини атакують нуклеофільні центри білкових молекул патологічних клітин, утворюючи зшивки між алелями ДНК та блокуючи ріст і розмноження ракових клітин. Препарат має широкий спектр протипухлинної активності. Його тривале застосування може спричинити розвиток вторинних злоякісних пухлин.

Після перорального застосування швидко всмоктується, біодоступність становить 75%. Зв'язування з білками плазми низьке, 12-14%. Біотрансформується в печінці, утворюючи активні метаболіти. Проходить через плацентарний бар'єр та потрапляє в грудне молоко. Виводиться з сечею у вигляді метаболітів та на 10-25% у незміненому вигляді.

• Показання до застосування: рак молочної залози, рак легень, рак яєчників, рак шийки матки та тіла матки, рак сечового міхура, рак яєчка, рак передміхурової залози. Призначають при нейробластомі, ангіосаркомі, лімфосаркомі, лейкемії та лімфогранулематозі, остеогенній саркомі, саркомі Юінга, а також аутоімунних захворюваннях (системні ураження сполучної тканини, нефротичний синдром).
• Препарат вводять внутрішньочеревно та внутрішньоплеврально. Вибір способу введення та дозування залежить від схеми хіміотерапії та загальних показань. Дозування підбирається для кожного пацієнта індивідуально. Курсова доза становить 80-140 мг, після чого слід перехід на підтримуючу дозу 10-20 мг двічі на тиждень.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції нирок, лейкопенія, тромбоцитопенія, тяжка анемія, гіпоплазія кісткового мозку, вагітність та годування груддю, термічні стадії раку. З особливою обережністю застосовується для лікування пацієнтів віком до 18 років та людей похилого віку.
• Побічні ефекти: стоматит, нудота та блювання, біль та кровотечі у шлунково-кишковому тракті, жовтяниця, сухість у роті. Але найчастіше пацієнти скаржаться на запаморочення та головний біль, кровотечі та крововиливи, задишку, різні порушення серцево-судинної системи, шкірні алергічні реакції.
• Передозування: нудота та блювання, лихоманка, геморагічний цистит, синдром дилатаційної кардіоміопатії. Для лікування застосовується симптоматична терапія. У важких випадках показана госпіталізація та моніторинг життєво важливих функцій. За необхідності проводиться переливання компонентів крові, введення стимуляторів кровотворення та антибіотиків.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Гемцитабін

Препарат, що застосовується при злоякісних ураженнях молочної залози та інших органів. Гемцитабін містить активну речовину гемцитабіну гідрохлорид. Він має виражену цитотоксичну дію, знищуючи ракові клітини на стадії синтезу ДНК.

При ін'єкційному введенні швидко поширюється по всьому організму. Максимальна концентрація в плазмі досягається протягом 5 хвилин після інфузії. Період напіввиведення залежить від віку та статі пацієнта, а також від використаної дози. Як правило, він триває від 40-90 хвилин до 5-11 годин з моменту введення. Метаболізується в печінці, нирках, інших органах і тканинах, утворюючи метаболічні сполуки. Виводиться з сечею.

• Показання до застосування: комплексне лікування метастатичного або місцево-поширеного раку молочної залози (може призначатися в комбінації з Паклітакселом та Антрацикліном). Пухлинні ураження сечового міхура, метастатична аденокарцинома підшлункової залози, метастатичний недрібноклітинний рак легень, епітеліальний рак яєчників.
• Гемцитабін застосовується лише за призначенням лікаря. При раку молочної залози використовується комбінована терапія. Рекомендована доза становить 1250 мг на м2 тіла пацієнтки у 1-й та 8-й дні лікування 21-денного циклу. Препарат поєднують з паклітакселом 175 мг на м2 у перший день 21-го циклу. Препарат вводять внутрішньовенно крапельно протягом 180 хвилин. Дозування зменшують з кожним наступним циклом.
• Побічні ефекти: нудота та блювання, підвищення рівня печінкових трансаміназ та лужної фосфатази, задишка, алергічні висипання на шкірі, свербіж, гематурія. При комбінованій терапії можливі нейтропенія та анемія. Подібні симптоми з'являються при передозуванні. Антидоту немає, для лікування використовується переливання крові та інші методи симптоматичної терапії.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність та годування груддю.

Тегафур

Цитостатичний засіб, блокує синтез ДНК та тимідилатсинтетазу, робить ракові клітини дефектними, руйнуючи їх. Тегафур має протипухлинну, знеболювальну та протизапальну дію. Великі дози препарату пригнічують кровотворення. При пероральному прийомі швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, всмоктування неповне через перше проходження через печінку. Виводиться з сечею та калом.

• Показання до застосування: злоякісні пухлини молочної залози, печінки, шлунка, сечового міхура, передміхурової залози, голови та шкіри, матки, яєчників. Ефективний при лімфомі шкіри, фонофорезі та дифузному нейродерміті.
• Дозування та спосіб застосування: перорально 20-30 мг/кг 2 рази на день з інтервалом 12 годин. Курс терапії триває 14 днів, повторюється через 1,5-2 місяці. Під час лікування потрібен ретельний догляд за ротовою порожниною та вітамінотерапія.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів продукту, термінальні стадії раку, виражені зміни складу крові, анемія, пригнічення кровотворення в кістковому мозку, виразкові захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки. Не застосовувати під час вагітності та лактації.
• Побічні ефекти: сплутаність свідомості, підвищене сльозотеча, тромбоцитопенія та лейкопенія, інфаркт міокарда, біль у горлі, сухість, свербіж та лущення шкіри, шлунково-кишкова кровотеча. Для їх усунення показана симптоматична терапія або відміна препарату.

Вінбластин

Хіміотерапевтичний протипухлинний препарат. Вінбластин містить алкалоїди рослинного походження. Блокує метафази клітинного мітозу шляхом зв'язування з мікротрубочками. Активні компоненти препарату вибірково пригнічують синтез ДНК та РНК шляхом пригнічення ферменту РНК-полімерази.

Випускається у формі ліофілізованого порошку для приготування ін'єкційного розчину по 5 та 10 г. Препарат постачається з ампулами розчинника по 5 та 10 мл відповідно. Після внутрішньовенного введення швидко поширюється по організму, не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Біотрансформується в печінці, утворюючи активні метаболіти, та виводиться кишечником. Період напіввиведення становить 25 годин.

• Показання до застосування: злоякісні новоутворення різної етіології та локалізації, включаючи неходжкінські лімфоми, рак яєчок, хронічний лейкоз та хворобу Ходжкіна. Стандартна доза препарату становить 0,1 мг/кг, ін'єкції вводяться один раз на тиждень. За необхідності дозування можна збільшити до 0,5 мг/кг. У період лікування необхідно контролювати рівень лейкоцитів у крові та рівень сечової кислоти.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вірусні та бактеріальні інфекції. З особливою обережністю призначають пацієнтам, які нещодавно перенесли променеву або хіміотерапію, а також при лейкопенії, тяжкому ураженні печінки та тромбоцитопенії. Застосування вінбластину для вагітних можливе у випадку, коли потенційна користь для матері вища, ніж ризики для плода.
• Побічні ефекти: алопеція, лейкопенія, м'язова слабкість та біль, нудота та блювання, стоматит, тромбоцитопенія. Також можуть розвинутися шлункова кровотеча та геморагічний коліт. Препарат може мати нейротоксичну дію, спричиняючи подвійне бачення, депресивні розлади, головний біль.
• Ознаки передозування схожі на побічні ефекти. Їх тяжкість та інтенсивність залежать від прийнятої дози. Специфічного антидоту немає, тому проводиться симптоматична терапія. У цьому випадку необхідно контролювати стан крові та, у важких випадках, проводити переливання крові.

Вінкристин

Фармакологічний засіб, що використовується для лікування злоякісних новоутворень. Вінкристин випускається в ампулах по 0,5 мг з розчинником. Застосовується в комплексній терапії гострого лейкозу, лімфосаркоми, саркоми Юінга та інших злоякісних патологій. Препарат вводять внутрішньовенно з інтервалом у 7 днів. Дозування індивідуальне для кожного пацієнта. Стандартна доза становить 0,4-1,4 мг/м2 поверхні тіла пацієнта. Під час процедури необхідно уникати потрапляння препарату в очі та на навколишні тканини, оскільки це може спровокувати сильну подразнюючу дію та некроз тканин.

Протипоказано розчиняти в одному об'ємі з розчином Фуросеміду, оскільки утворюється осад. Збільшення доз може спровокувати такі побічні ефекти: оніміння кінцівок та біль у м'язах, випадіння волосся, запаморочення, втрату ваги, підвищення температури тіла, лейкопенія, нудота та блювання. Частота побічних ефектів залежить від загальної дози та тривалості лікування.

Вінорелбін

Протипухлинний ін'єкційний препарат, що випускається у флаконах по 1 та 5 мл. Вінорелбін містить діючу речовину вінорелбіну дитартрат. Після введення він пригнічує поділ ракових клітин, блокує їх подальше розмноження, що призводить до загибелі. Застосовується при різних злоякісних захворюваннях, включаючи рак легенів. Препарат вводять лише внутрішньовенно. Якщо речовина потрапляє в навколишні тканини під час процедури, це викликає їх некроз. Дозування індивідуальне для кожного пацієнта.

Протипоказаний до застосування у випадках тяжкого порушення функції печінки, вагітним жінкам та під час лактації. Не застосовувати одночасно з рентгенотерапією, що зачіпає область плеча. Основні побічні ефекти: анемія, м’язові спазми, парестезія, кишкова непрохідність, нудота та блювота, утруднене дихання, бронхоспазми.

Карубіцин

Протипухлинний препарат з фармакологічної групи антрациклінових антибіотиків. Карубіцин має механізм дії, пов'язаний з пошкодженням ДНК у S-фазі мітозу. Застосовується при саркомі м'яких тканин, нейробластомі, саркомі Юінга, хоріонепітеліомі. Дозування залежить від стадії захворювання, стану кровотворної системи пацієнта та схеми лікування.

Протипоказано застосовувати при тяжких серцево-судинних захворюваннях, порушеннях функції печінки та нирок, під час вагітності та лактації, гіперчутливості до компонентів препарату та при кількості лейкоцитів нижче 4000/мкл та тромбоцитів нижче 100 000/мкл. Поширені побічні ефекти: лейкопенія, біль у серці, серцева недостатність, нудота та блювання, нефропатія, зниження артеріального тиску, алопеція, подагричний артрит.

Фотретамін

Алкалоїд, похідне етиленіміну. Фотретамін пригнічує гранулоцитопоез, тромбоцитопоез та еритропоез. Зменшує розміри лімфатичних та периферичних вузлів печінки та селезінки. Не має протипухлинної дії на внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Відновлює нормальний рівень лейкоцитів у периферичній крові протягом місяця.

• Показання до застосування: еритремія, лімфолейкоз, рак яєчників, ретикулосаркома, грибковий мікоз, ангіоретикульоз Капоші. Препарат вводять внутрішньовенно, внутрішньочеревно та внутрішньом'язово, розчиняючи 10 мл в ізотонічному розчині натрію хлориду. Дозування та тривалість лікування визначає лікар.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, лейкопенія, рак у термінальній стадії, захворювання нирок та печінки.
• Побічні ефекти: анемія, втрата апетиту, головний біль, нудота, лейкопенія, тромбоцитопенія. При розвитку цих реакцій проводять переливання крові, призначають вітаміни групи В та стимулятори лейкопоезу.

Пертузумаб

Ефективний препарат, що застосовується при ракових ураженнях організму. Пертузумаб виробляється за допомогою технології рекомбінантної ДНК. Він взаємодіє з позаклітинним субдоменом, блокуючи рецептори факторів росту та ліганд-залежну гетеродимеризацію HER2 з іншими білками родини HER. Моноагент пригнічує проліферацію ракових клітин.

• Показання до застосування: рак молочної залози (метастатичний, місцево-рецидивний) з надмірною експресією HER2 пухлиною. У більшості випадків застосовується в комбінації з Доцетакселом та Трастузумабом за умови, що така терапія раніше не проводилася та немає прогресування захворювання після ад'ювантного лікування.
• Пертузумаб вводять внутрішньовенно крапельно або струминно. Перед лікуванням проводиться тестування на експресію HER2 пухлиною. Стандартна доза становить 840 мг у вигляді щогодинній крапельної інфузії. Процедуру проводять кожні три тижні.
• Протипоказання: вагітність та період лактації, пацієнти віком до 18 років, серцево-судинні захворювання, порушення функції печінки. З особливою обережністю застосовується у разі попередньої терапії трастузумабом, антрациклінами або променевої терапії.
• Побічні ефекти: реакції гіперчутливості, нейтропенія, лейкопенія, зниження апетиту, безсоння, підвищене сльозотеча, застійна серцева недостатність, задишка, нудота, блювання та запор, стоматит, біль у м’язах, міалгія, підвищена стомлюваність, набряки, вторинні інфекції.
• Передозування за своїми симптомами схоже на побічні ефекти. Для його усунення показана симптоматична терапія. В особливо важких випадках потрібна госпіталізація та переливання крові.

Герцептин

Лікарський препарат на основі гуманізованої рекомбінантної ДНК (похідних моноклональних тіл). Герцептин містить активну речовину, яка пригнічує проліферацію пухлинних клітин з гіперекспресією HER2. Гіперекспресія HER2 пов'язана з високим відсотком первинного раку молочної залози та поширених пухлин шлунка. Випускається у формі ліофілізату по 150 та 440 мг, кожен флакон містить 20 мл розчинника.

• Показання до застосування: метастатичний рак молочної залози з гіперекспресією HER2 пухлинними клітинами та його ранні стадії, поширена аденокарцинома шлунка та стравохідно-шлункового переходу. Препарат може застосовуватися як монотерапія або в комбінації з паклітакселом, доцетакселом та іншими протипухлинними засобами.
• Перед початком лікування необхідно перевірити експресію HER2 пухлиною. Препарат вводять внутрішньовенно крапельно. При онкології молочної залози використовується 4 мг/кг як навантажувальна доза та 2 мг/кг як підтримуюча доза. Інфузії проводяться один раз на тиждень. При комбінованій терапії процедура проводиться один раз на 21 день. Кількість циклів та тривалість лікування визначаються лікуючим лікарем індивідуально для кожної пацієнтки.
• Протипоказання: вагітність та годування груддю, пацієнти дитячого віку, гіперчутливість до трастузумабу та інших інгредієнтів препарату, виражена задишка (викликана метастазами в легенях або потребує кисневої терапії). Препарат призначають з обережністю при стенокардії, артеріальній гіпертензії, міокардіальній недостатності.
• Побічні ефекти: пневмонія, цистит, синусит, тромбоцитопенія, нейтропенічний сепсис, сухість у роті, нудота, блювання та запор, ангіоневротичний набряк, інфекції сечовивідних шляхів, раптова втрата ваги, тремор кінцівок, біль у м’язах, реакції гіперчутливості шкіри, запаморочення та головний біль, безсоння, втрата чутливості.
• Препарат не викликає симптомів передозування. Протипоказано змішувати Герцептин з іншими препаратами. Він має хімічну несумісність з розчином декстрози, а при застосуванні з антрациклінами підвищує ризик кардіотоксичності.