Тендиніт плечового суглоба

Переважно запалення в області плеча починається з сухожильной сумки (тендобурсит) або піхви плечового суглоба (тендосиновіт, тендовагініт) і тільки потім поширюється на саме сухожилля - цю патологію і діагностують як тендиніт плечового суглоба.

До цього захворювання схильні не тільки люди, їм хворіють і тварини. Сучасна медицина розрізняє дві форми її прояву: гостру і хронічну.

Причини тендинита плечового суглоба

Джерел, здатних спровокувати зародження і прогресування запального процесу в організмі людини досить багато. І щоб запобігти захворюванню, необхідно прибрати провокують її причину, а для цього «ворога» необхідно знати. Дізнаємося найбільш часті причини тендинита плечового суглоба:

• Досить високий ризик обзавестися даним захворюванням у людей, професійна діяльність яких пов'язана з важкими фізичними навантаженнями. У зону ризику відносять спортсменів таких видів спорту як теніс, баскетбол, волейбол, метання молота (ядра, списи), гандбол, спортивна гімнастика. «Небезпечні» і такі професії: практично всі будівельні (маляр - штукатур, муляр), водії автотранспорту та багато інших.
• Численні мікротравми, пов'язані з підвищеною руховою активністю.
• Присутність в анамнезі людини захворювань, що відносяться до кісткової і м'язової системи:
  • Артрит реактивного характеру.
  • Остеохондроз.
  • Подагра - захворювання, пов'язане зі збоєм, що стався в роботі обмінних процесів. Надає вона негативний вплив і на кісткові, з'єднувальні і м'язові тканини.
  • Остеопороз - патологія, при якій кістки втрачають свою міцність, стають більш крихкими і можуть легко ламатися.
  • Артрит ревматоїдний спрямованості.
  • Та інші.
• Вроджена чи набута патологія сухожиль, втрата ними еластичності і пружності.
• Проблеми з поставою.
• Інфекційні захворювання, спровоковані патогенною флорою. Хвороботворні бактерії досить швидко розносяться з кров'ю по всьому організму і первинно вражають найбільш слабке його місце.
• Стресові, депресивні стани людини здатні провокувати спазми м'язів, що тягне за собою підвищене навантаження на сполучні тканини.
• Спровокувати тендиніт плечового суглоба може і алергічна реакція організму на прийом медикаментозних засобів.
• Успадкована або отримана в процесі життя дисплазія суглобів.
• Хвороби ендокринної системи: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози.
• Погіршення захисних сил організму.
• Необхідність тривалий час користуватися гіпсом або тугою пов'язкою.
• Помилка в призначеної терапії та в процесі відновної реабілітації після хірургічного втручання, пов'язаного з областю плечового суглоба.
• Особливості в анатомічної структурної конфігурації пацієнта - якщо порушення пов'язані з відхиленням в нормальному будові плечового суглоба, то його деградація здатна викликати формування вогнища запалення, а звідси і розвитку тендиніту плечового суглоба.
• Спровокувати цю патологію може і остеохондроз шийних хребців.
• Може до такого розвитку подій привести і тривале перебування на протязі, кліматичні катаклізми (потрапили під холодний проливний дощ).

[1], [2]

Симптоми тендинита плечового суглоба

В принципі будь-який запальний процес, симптоми тендиніту плечового суглоба починають проявлятися больовий симптоматикою.

• Спочатку людина відчуває біль в плечі тільки під час руху, але поступово вона починає дошкуляти і в положенні спокою.
• На шкірному покриві плечової зони починає проявлятися гіперемія: епідерміс стає червонуватим, при дотику відчувається його велика щільність і підвищена температура.
• При русі, навіть не використовуючи фонендоскоп, можна чути легкі потьохкування.
• У деяких випадках можна спостерігати незначну набряклість, що злегка обмежує рух в суглобі. Людині буває важко взяти якийсь предмет з полиці або поставити назад, виникають проблеми з одягом.
• Згодом, біль може з'являтися і під час сну. А через якийсь час поширитися і на ліктьовий суглоб.
• Біль може бути як монотонної, так і різкою і тривалою.
• Тривале ігнорування проблеми може призвести і до повного або часткового атрофированию м'язової тканини плечової області. Таку патологію вилікувати набагато складніше, а часом вже просто не можливо.

КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт плечового суглоба

Якщо в процесі якогось захворювання або способу життя, на сухожиллях плечової зони спостерігається відкладення солі, то фахівці діагностують уже КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт плечового суглоба. У сусідніх з сольовими скупченнями тканинах починає формуватися запальний осередок (дана патологія, часто, дошкуляє людей вже після 40 років). Досконально вивчених пояснень причини виникнення даної патології на сьогоднішній день немає, але медики припускають, що такого розвитку сценарію можуть сприяти множинні мікро розриви, травми, вікової знос сполучних тканин. Не останню роль в цьому процесі відіграє і нестача кисню в клітинних і міжклітинних шарах сухожиль.

Для КАЛЬЦИНУЮЧА тендинита плечового суглоба притаманні відчуття болю, які з'являються при русі верхньої кінцівки (дуже важко буває підняти руку). Внаслідок такої зміни положення дискомфорт починає зростати, посилення больової симптоматики доводиться переважно на нічний час. Протокол лікувальної терапії, приписаної лікарем, багато в чому залежить від даних рентгенографії.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Тендиніт надостной м'язи плечового суглоба

Суглоб людини - це досить складна, можна сказати, унікальна конструкція, від спільної роботи всіх елементів якої і залежить адекватне функціонування «механізму» в цілому. Однією з таких складових є надостная м'яз, яка повністю заповнює надостную ямку лопатки. Її основна функція - це відведення плеча і розтягнення суглобового капсула для того, щоб захистити його від утиску. Тендиніт надостной м'язи плечового суглоба може розвинутися в разі травмування м'язової капсули акромиально-ключичним суглобом, акромиально-клювовидною зв'язкою або самим акроміону. Таке пошкодження загрожує подальшим погіршенням фізіологічних характеристик суглобового комплексу, зародженням, уповільненим або стрімким запальним процесом і витончення сухожилля, що веде до повної деградації плечового суглоба. І як результат, людина може отримати тендиніт надостной м'язи плечового суглоба.

Діагностика тендинита плечового суглоба

Проходить час і будь-який механізм починає зношуватися, організм людини не виняток. Суглоби, м'язи і сполучні тканини теж мають свою межу, тому часті мікротріщини, забиті місця, інші негативні впливи і призводять до патологічних змін в організмі людини. Діагностика тендинита плечового суглоба включає в себе:

• Виявлення та аналіз скарг пацієнта.
• Огляд фахівця, спрямований на визначення місця локалізації патології, больова симптоматика при пальпації області, визначення рухливості суглоба, встановлення наявності набряку і гіперемії.
• Варто диференціювати дане захворювання від інших патологій. Наприклад, артрит характеризується постійним болем навіть в спокої, тоді як тендиніт плечового суглоба - це біль, пов'язаний з руховою активністю.
• Лабораторні дослідження, як правило, не показують жодних змін. Винятком є тендиніт, який розвинувся на основі бактеріологічного ураження сполучної тканини пацієнта (інфекція або ревматоїдні процеси).
• Метод рентгенографії буде інформативний тільки в разі, якщо діагностується КАЛЬЦИНУЮЧА тендиніт плечового суглоба. У цьому випадку на плівці можна бачити скупчення кальцинатов (кристалів солей кальцію) - це вже досить пізня стадія захворювання.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія дає можливість визначити дегенеративні зміни в структурі плечового суглоба: розривів сухожилля, дефекти структурної будови. Такий результат обстеження може говорити про необхідність застосування хірургічного втручання.
• Іноді в якості додаткової діагностики використовують ультразвукове дослідження. Дана методика дозволяє встановити зміни, які має структуру сполучної тканини, її скоротливі здібності.

[9], [10], [11]

Лікування тендиніту плечового суглоба

Перш за все, необхідно сказати, що лікування тендиніту плечового суглоба багато в чому залежить від стадії і тяжкості перебігу захворювання. У разі діагностування захворювання на ранніх термінах її прояви, протокол терапії, досить щадний, і включає в себе:

• Максимальне обмеження рухливості і навантаження на хворий суглоб, а, отже, і на уражене сухожилля.
• В якості допоміжної терапії використовують холод.
• Для фіксації суглоба і приведення його в стан спокою використовують шини, бандажі, накладання еластичного бинта.
• Активно використовуються фізпроцедури:
  • Лазерна терапія.
  • Ударно-хвильова терапії
  • Магнітна терапія.
  • Вплив ультрафіолетовими і ультразвуковими променями.
  • У разі хронічного прояви захворювання практикуються грязьові і парафінові аплікації, електрофорез на основі лідазу.
• Не останнє місце займає медикаментозне лікування - це антибіотики, знеболюючі та протизапальні препарати, лікарські засоби протимікробної дії.
• Після купірування гострої форми захворювання і ефективного перебігу терапії, доктор підключає хворому комплекс вправ лікувальної фізкультури.
• Якщо немає загострення, показані і масажі ураженої зони.

У разі більш важких форм ураження, лікування тендиніту плечового суглоба починають з консервативної терапії, що використовує протизапальні препарати. Якщо діагностовано тендиніт КАЛЬЦИНУЮЧА форми, то проводять процедуру з видалення сольових відкладень. Для цього в суглоб вводять дві голки з великим отвором і за допомогою фізіологічного розчину проводять вимивання солі. Потім додають холодотерапіі, масажі, фізпроцедури, лікувальні вправи. Якщо такі заходи не призводять до позитивного результату, то доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування. В даному випадку доречним буде застосування артроскопа - медичного апарату, забезпеченого відеокамерою. Його впроваджують в просвіт суглоба і проводять необхідні маніпуляції. Але може проводитися і класична смуговий операція. Термін післяопераційної реабілітації зазвичай доходить до двох - трьох місяців, а от повернутися до звичної активного життя вийде не раніше ніж через три - чотири місяці.

Медикаментозна терапія може включати різноспрямовані препарати. Їх відносять до нестероїдних лікарських засобів.

Німесил

Дане протизапальний і знеболюючий засіб не призначають пацієнтам, які не досягли 12-річного віку. Препарат приписують всередину (перорально) безпосередньо після прийому їжі. Середньодобова дозування ліків становить 0,2 г, разнесенного на два прийоми. Німесил готують безпосередньо перед прийомом. Для цього в склянку теплої води висипають вміст пакетика і добре перемішують. Тривалість лікування не більше двох тижнів.

Не рекомендується приймати препарат, якщо в анамнезі людини діагностовано: виразкові ураження шлунка або дванадцятипалої кишки, артеріальна гіпертензія, внутрішня кровотеча, застійна серцева недостатність, важка ступінь дисфункції нирок, гіперчутливість до компонентного складу препарату. Протипоказаний препарат німесіл при вагітності і в період годування малюка грудьми.

Друг

Даний лікарський засіб застосовують зовнішньо. Перед процедурою ділянку шкіри в районі запалення необхідно попередньо помити і промокнути рушником. Гель невеликим шаром нанести на шкіру (довжина доріжки до 3 см). Сильно не втирати. Кількість добових процедур - від трьох до чотирьох. Чи не рекомендовано використовувати більш десяти днів.

До протипоказань препарату відносять: загострена фаза ерозивно-виразкового ураження шлунково-кишкового тракту, внутрішня кровотеча, дерматози різного характеру, схильність до алергічних проявів, ниркова і печінкова недостатність, спазм бронхів. Найз не призначається жінкам в період вагітності і лактації, а так же діткам до семирічного віку.

Кеторол

Він має яскраво вираженими аналгетичними властивостями, при цьому активна речовина (кеторолаку трометаміну) - це прекрасний протизапальний засіб, що володіє помірним жарознижувальну дію. У формі таблеток препарат призначають одноразово по 10 мг. У разі важкої патології допускається прийом тієї ж дозування, але до чотирьох разів на добу. Необхідність повторного введення визначається тільки лікарем.

Кеторол не рекомендований людям, що страждають на індивідуальну непереносимість складових лікарського засобу, на гостру форму ерозійно - виразкових уражень органів травної системи, проблемами зі згортанням крові, при інсульті, проблеми в системі дихання. Чи не призначають препарат і жінкам в період виношування малюка і годування його грудьми, а так же діткам до 16 років.

Нурофен

Це прекрасне болезаспокійливу і жарознижуючий засіб приймається з великою кількістю рідини. Для хворих старше 12 років стартова доза лікарського засобу становить 0,2 г, прийнятого три - чотири рази протягом доби. При необхідності одноразову дозування можна підняти до 0,4 г, при цьому максимальна кількість препарату, яке допускається за добу - це 1,2 м Малюкам від 6 до 12, препарат призначається в кількості по 0,2 г чотири рази протягом дня. Не варто забувати, що нурофен можна давати діткам, вага яких вже досяг 20 кг. Проміжок між введеннями препарату не повинен бути менше шести годин.

Категорично протипоказано лікарський засіб у разі, якщо в анамнезі хворого присутні: серцево-судинна недостатність, важка форма артеріальної гіпертензії, виразкова патологія шлунково-кишкового тракту, гіперчутливість до компонентів препарату, а так само в разі вагітності (третій її триместр), лактації та при віці малюків до шести років.

Лікувальна фізкультура при тендините плечового суглоба

При лікуванні тендиніту вправи лікувальної фізкультури досить прості і спрямовані більше не на пресинг хворого суглоба, а на його «розроблення», потихеньку роблячи більше величину відхилення. Доктор може запропонувати такі вправи:

• Для його проведення знадобиться рушник (воно повинно бути великої довжини). Перекинути його через якусь горизонтальну жердину, взявшись руками окремо за кожен кінець. Починаємо плавно опускати здорову верхню кінцівку вниз, при цьому хвора рука повільно почне підніматися до стелі. У момент, коли з'являться перші ознаки болю, рух зупинити і зафіксувати в такому положенні на три секунди. Після цього дуже плавно повернутися до вихідного положення.
• Необхідно взяти палицю, в ідеалі гімнастичну, але підійде і будь-яка інша. Оперти палицю вертикально об підлогу на відстані витягнутої руки від потерпілого. Хворий рукою писати букву «О». Коло повинен бути якомога більше.
• Здоровою рукою допомогти зафіксувати долоню хворий руки на здоровому плечі. Здорової пензлем взятися за лікоть ураженої руки. Починаємо дуже обережно, без ривків, піднімати за лікоть хвору руку, стежачи за відчуттями в плечовому суглобі. У верхній точці положення зафіксувати на три секунди і плавно опустити вниз. Щодня амплітуду підйому варто трохи збільшувати.
• Зчепити перед собою опущені руки в замок. Плавно починаємо піднімати руки вгору. При цьому основне навантаження йде на здорову кінцівку. Вона як буксир тягне за собою хвору.
• Поставити стілець перед собою, трохи від нього відступивши. Здорової верхньої кінцівки спертися на його спинку, при цьому тулуб зігнуто в попереку, хвора кінцівка просто звисає. Починаємо виконувати хворою рукою рух маятника, поступово збільшуючи його амплітуду. Рухи можна робити і взад - вперед, і вправо - вліво, і кругові рухи.
• Верхні кінцівки піднімаємо перед собою паралельно підлозі і складаємо долоню лівої руки на правий лікоть, а долоню правої руки на лікоть лівої руки. У такому положенні починаємо ними розгойдувати то в одну, то в іншу сторону.

Народне лікування тендиніту плечового суглоба

Непогану додаткову допомогу можуть надати і засоби народної медицини, які мають знеболюючим і протизапальну властивість:

• Ефективний в процесі лікування тендиніту куркумін, який при добовому дозуванні в половину грама приймається спільно з їжею в ролі приправи. Він заявив себе як прекрасний засіб, що знімає больові відчуття, непогано справляється і з запаленням.
• Плоди черемхи наполягають в склянці кип'яченої води і п'ють два - три рази на день як чай. Дубильні речовини ягід прекрасно знімають запалення і укрепляюще діють на організм.
• Стакан зібраних перегородок Волоцький (волоського) горіха заливають півлітра горілки. Наполягають в темному місці протягом трьох тижнів. За 30 хвилин до прийому їжі необхідно прийняти 30 крапель настоянки, запиваючи великою обсягом охолодженої кип'яченої води.
• Прекрасно себе показав настій, виготовлений із суміші двох складових: узятих в рівних пропорціях корінь сассапаріля і корінь імбиру. Чайну ложку подрібненого складу заливають склянкою окропу і п'ють замість чаю. Бажано так чаювати двічі протягом дня.
• У першу добу по після травми до хворого місця необхідно прикласти холодний компрес, а наступні дні краща, навпаки, зігріває терапія.

[12], [13], [14], [15]

Профілактика тендинита плечового суглоба

Щоб постаратися запобігти виникненню даної патології, необхідна профілактика тендинита плечового суглоба.

• Перш ніж почати більш активні заняття спортом (підвищеними навантаженнями) попередньо необхідно добре розігріти і розтягнути м'язи і сухожилля.
• Необхідно по можливості уникати тривалих монотонних одноманітних рухів.
• Бути більш уважними, тим самим мінімізувавши ймовірність отримання травм і статичних або динамічних перевантажень.
• Зростання навантажень і її інтенсивність повинні бути поступовими.
• Обов'язково періоди навантаження повинні чергуватися з часом відпочинку.
• Регулярне заняття спортом і активним відпочинком дасть можливість постійно тримати м'язи і зв'язки в тонусі.
• Якщо в процесі роботи або занять спортом з'явився біль, дія необхідно припинити і відпочити. Якщо і після перерви больова симптоматика не зникла, варто звернутися за консультацією до лікаря.
• У будь-яких діях дотримуватися правил безпеки.

Прогноз тендинита плечового суглоба

Якщо говорити про майбутнє, то прогноз тендинита плечового суглоба досить сприятливий, але все ж велика відповідальність за очікуваний результат лягає на самого пацієнта, наскільки відповідально він буде підходити до занять лікувальною фізкультурою. Адже для цього необхідно себе змушувати, перемагаючи лінь.

Будь-яке захворювання набагато легше попередити, ніж потім з ним возитися. Дане висловлювання прийнятно і до такої патології як тендиніт плечового суглоба, досить поширеного запального захворювання. Немає необхідності докладати великі зусилля, якщо терапія захопила ще початкову стадію хвороби. Але якщо первинний процес пущений на самоплив, патологія може перейти в хронічну фазу, яка вже вимагає, куди великих зусиль. Але небезпека в тому, що хронічний тендиніт може розвинутися в знерухомлення суглоба і, як наслідок, атрофування м'язових і сполучних тканин плечового суглоба, що з часом, може призвести до незворотних наслідків. Тому не варто покладатися на «авось пройде саме». Тільки фахівець здатний поставити правильний діагноз і дати дієві рекомендації.