Тендиніт плечового суглоба

Здебільшого запалення в області плеча починається з сухожильної бурси (тендобурсит) або піхви плечового суглоба (теносиновіт, тендовагініт) і лише потім поширюється на саме сухожилля – така патологія діагностується як тендиніт плечового суглоба.

До цієї хвороби схильні не тільки люди, від неї страждають і тварини. Сучасна медицина розрізняє дві форми її прояву: гостру та хронічну.

Причини тендиніту плеча

Існує багато джерел, які можуть спровокувати виникнення та прогресування запального процесу в організмі людини. А щоб запобігти захворюванню, необхідно усунути причину, яка його провокує, а для цього потрібно знати «ворога». Давайте з’ясуємо найпоширеніші причини тендиніту плеча:

• Досить високий ризик захворіти на це захворювання існує у людей, чия професійна діяльність пов'язана з важкими фізичними навантаженнями. До зони ризику належать спортсмени таких видів спорту, як теніс, баскетбол, волейбол, метання молота (ядра, списа), гандбол, спортивна гімнастика. Також «небезпечними» є такі професії: майже всі будівельники (маляр-штукатур, муляр), водії автотранспортних засобів та багато інших.
• Численні мікротравми, пов'язані з підвищеною руховою активністю.
• Наявність в анамнезі людини захворювань, пов'язаних з скелетно-м'язовою системою:
  • Реактивний артрит.
  • Остеохондроз.
  • Подагра – це захворювання, пов’язане зі збоєм у метаболічних процесах. Воно негативно впливає на кісткову, сполучну та м’язову тканини.
  • Остеопороз – це патологія, при якій кістки втрачають свою міцність, стають більш крихкими та легко ламаються.
  • Ревматоїдний артрит.
  • Та інші.
• Вроджена або набута патологія сухожиль, втрата еластичності та пружності.
• Проблеми з поставою.
• Інфекційні захворювання, спричинені патогенною флорою. Патогенні бактерії досить швидко поширюються кров’ю по всьому організму та вражають в першу чергу його найслабше місце.
• Стресові та депресивні стани людини можуть провокувати м'язові спазми, що тягне за собою посилене навантаження на сполучні тканини.
• Алергічна реакція організму на прийом ліків також може спровокувати тендиніт плечового суглоба.
• Успадкована або набута протягом життя дисплазія суглобів.
• Захворювання ендокринної системи: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози.
• Погіршення захисних сил організму.
• Необхідність використання гіпсової пов'язки або тугої пов'язки протягом тривалого часу.
• Помилка в призначеній терапії та в процесі реабілітації після операції, пов'язаної з ділянкою плечового суглоба.
• Особливості анатомічної структурної конфігурації пацієнта – якщо порушення пов’язані з відхиленням у нормальній будові плечового суглоба, то його деградація може спричинити формування вогнища запалення, а отже, і розвиток тендиніту плечового суглоба.
• Остеохондроз шийних хребців також може провокувати цю патологію.
• Такий розвиток подій може бути також спричинений тривалим перебуванням на протягу або кліматичними катаклізмами (потраплянням під холодний проливний дощ).

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми тендиніту плеча

В принципі, при будь-якому запальному процесі симптоми тендиніту плечового суглоба починають проявлятися больовими симптомами.

• Спочатку людина відчуває біль у плечі лише під час руху, але поступово він починає турбувати її навіть у стані спокою.
• Шкіра плечової області починає проявляти гіперемію: епідерміс набуває червонуватого кольору, а при дотику відчувається його більша щільність і підвищена температура.
• Під час руху, навіть без використання фонендоскопа, можна почути легкі клацання.
• У деяких випадках може спостерігатися незначний набряк, який дещо обмежує рухи в суглобі. Людині може бути важко взяти предмет з полиці або покласти його назад, можуть виникнути проблеми з одягом.
• З часом біль може з'являтися під час сну, а через деякий час може поширитися на ліктьовий суглоб.
• Біль може бути монотонним або різким і тривалим.
• Тривале ігнорування проблеми може призвести до повної або часткової атрофії м’язової тканини плечової області. Таку патологію вилікувати набагато складніше, а іноді просто неможливо.

Кальцифікуючий тендиніт плечового суглоба

Якщо в процесі якогось захворювання або способу життя на сухожиллях плечової області спостерігаються відкладення солей, то фахівці діагностують кальцифікуючий тендиніт плечового суглоба. У тканинах, що прилягають до скупчень солей, починає формуватися запальний вогнище (ця патологія часто турбує людей після 40 років). Досконально вивчених пояснень причини виникнення цієї патології на сьогоднішній день немає, але лікарі припускають, що такому сценарію можуть сприяти множинні мікророзриви, травми, вікове зношування сполучних тканин. Не останню роль у цьому процесі відіграє брак кисню в клітинних і міжклітинних шарах сухожиль.

Кальцифікуючий тендиніт плечового суглоба характеризується больовими відчуттями, що з'являються під час руху верхньої кінцівки (дуже важко підняти руку). Через таку зміну положення починає посилюватися дискомфорт, посилення больових симптомів відбувається переважно вночі. Протокол терапевтичної терапії, призначений лікарем, значною мірою залежить від даних рентгенографії.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Надостний тендиніт плечового суглоба

Суглоб людини – це досить складна, можна сказати, унікальна структура, адекватне функціонування «механізму» в цілому залежить від спільної роботи всіх його елементів. Одним з таких компонентів є надостний м’яз, який повністю заповнює надостну ямку лопатки. Його основна функція – відведення плеча та розтягування суглобової капсули з метою захисту від защемлення. Тендиніт надостного м’яза плечового суглоба може розвинутися у разі травми м’язової капсули акроміально-ключичним суглобом, акроміально-ключичною зв’язкою або самим акроміоном. Таке пошкодження загрожує подальшим погіршенням фізіологічних характеристик суглобового комплексу, виникненням млявого або швидкого запального процесу та витонченням сухожилля, що призводить до повної деградації плечового суглоба. І як наслідок, людина може отримати тендиніт надостного м’яза плечового суглоба.

Діагностика тендиніту плеча

Час минає, і будь-який механізм починає зношуватися, людський організм не є винятком. Суглоби, м’язи та сполучні тканини також мають свої межі, тому часті мікротріщини, синці та інші негативні наслідки призводять до патологічних змін в організмі людини. Діагностика тендиніту плеча включає:

• Виявлення та аналіз скарг пацієнтів.
• Огляд спеціаліста, спрямований на визначення локалізації патології, больових симптомів при пальпації ділянки, визначення рухливості суглоба, встановлення наявності набряку та гіперемії.
• Варто диференціювати це захворювання від інших патологій. Наприклад, артрит характеризується постійним болем навіть у стані спокою, тоді як тендиніт плечового суглоба – це біль, пов’язаний з руховою активністю.
• Лабораторні дослідження зазвичай не показують змін. Винятком є тендиніт, що розвинувся внаслідок бактеріального ураження сполучної тканини пацієнта (інфекція або ревматоїдні процеси).
• Рентгенологічний метод буде інформативним лише за умови діагностування кальцифікуючого тендиніту плечового суглоба. У цьому випадку на плівці може бути видно скупчення кальцифікатів (кристалів солей кальцію) – це вже досить пізня стадія захворювання.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія дають змогу визначити дегенеративні зміни в структурі плечового суглоба: розриви сухожиль, структурні дефекти. Такий результат обстеження може свідчити про необхідність хірургічного втручання.
• Іноді ультразвукове дослідження використовується як додаткова діагностика. Цей метод дозволяє встановити зміни, що вплинули на структуру сполучної тканини, її скоротливі здібності.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування тендиніту плеча

Перш за все, необхідно сказати, що лікування тендиніту плечового суглоба значною мірою залежить від стадії та тяжкості захворювання. У разі діагностики захворювання на ранніх стадіях його прояву протокол лікування досить щадний і включає:

• Максимальне обмеження рухливості та навантаження на хворий суглоб, а отже, і на уражене сухожилля.
• Холод використовується як допоміжна терапія.
• Для фіксації суглоба та приведення його до стану спокою використовуються шини, бандажі та еластичні бинти.
• Активно використовуються фізичні процедури:
  • Лазерна терапія.
  • Ударно-хвильова терапія
  • Магнітна терапія.
  • Вплив ультрафіолетових та ультразвукових променів.
  • При хронічному прояві захворювання практикуються грязьові та парафінові аплікації, електрофорез на основі лідази.
• Важливу роль відіграє медикаментозне лікування – це антибіотики, знеболювальні та протизапальні препарати, а також антимікробні препарати.
• Після того, як гостра форма захворювання буде купірована, а терапія виявиться ефективною, лікар почне пацієнту виконувати комплекс лікувальних фізичних вправ.
• Якщо немає загострення, також показаний масаж ураженої ділянки.

У разі більш важких форм ураження лікування тендиніту плеча починається з консервативної терапії з використанням протизапальних препаратів. Якщо діагностовано кальцифікуючий тендиніт, то проводиться процедура з видалення сольових відкладень. Для цього в суглоб вводять дві голки з великим отвором і вимивають сіль за допомогою фізіологічного розчину. Потім додаються холодотерапія, масажі, фізіотерапія та лікувальна фізкультура. Якщо такі заходи не призводять до позитивного результату, то необхідно вдатися до хірургічних методів лікування. У цьому випадку доречним буде використання артроскопа – медичного приладу, оснащеного відеокамерою. Його вводять у просвіт суглоба та проводять необхідні маніпуляції. Але може бути проведена і класична смугова операція. Післяопераційний реабілітаційний період зазвичай сягає двох-трьох місяців, але повернутися до звичного активного життя можна буде не раніше ніж через три-чотири місяці.

Медикаментозна терапія може включати препарати різної спрямованості. Їх називають нестероїдними препаратами.

Німесил

Цей протизапальний та знеболювальний препарат не призначають пацієнтам віком до 12 років. Препарат призначають перорально одразу після їжі. Середня добова доза препарату становить 0,2 г, розділена на два прийоми. Німесил готують безпосередньо перед вживанням. Для цього вміст пакетика висипають у склянку теплої води та добре перемішують. Тривалість лікування – не більше двох тижнів.

Не рекомендується приймати препарат, якщо у людини в анамнезі є: виразкові ураження шлунка або дванадцятипалої кишки, артеріальна гіпертензія, внутрішня кровотеча, застійна серцева недостатність, тяжке порушення функції нирок, підвищена чутливість до компонентів препарату. Препарат німесил протипоказаний під час вагітності та годування груддю.

Найс

Цей лікарський засіб використовується зовнішньо. Перед процедурою ділянку шкіри в зоні запалення необхідно вимити та висушити рушником. Нанесіть на шкіру тонкий шар гелю (довжина шляху до 3 см). Не розтирайте сильно. Кількість щоденних процедур – від трьох до чотирьох. Не рекомендується використовувати більше десяти днів.

До протипоказань до застосування препарату належать: гостра фаза ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, внутрішні кровотечі, дерматози різної природи, схильність до алергічних реакцій, ниркова та печінкова недостатність, бронхоспазм. Найз не призначають жінкам під час вагітності та лактації, а також дітям до семи років.

Кеторол

Він має виражені знеболювальні властивості, тоді як активна речовина (кеторолаку трометамін) є чудовим протизапальним засобом з помірним жарознижувальним ефектом. У таблетованій формі препарат призначають одноразово по 10 мг. При тяжкій патології таке ж дозування можна приймати до чотирьох разів на день. Необхідність повторного прийому визначає тільки лікуючий лікар.

Кеторол не рекомендується приймати людям, які страждають від індивідуальної непереносимості компонентів препарату, гострих ерозивно-виразкових уражень травної системи, проблем зі згортанням крові, інсульту, проблем у дихальній системі. Препарат не призначають жінкам під час вагітності та годування груддю, а також дітям до 16 років.

Нурофен

Цей чудовий знеболювальний та жарознижувальний засіб приймається з великою кількістю рідини. Для пацієнтів старше 12 років початкова доза препарату становить 0,2 г, приймається три-чотири рази на день. За необхідності разову дозу можна збільшити до 0,4 г, при цьому максимальна кількість препарату, дозволена на добу, становить 1,2 г. Дітям від 6 до 12 років препарат призначають у кількості 0,2 г чотири рази на день. Не забувайте, що Нурофен можна давати дітям, вага яких вже досягла 20 кг. Інтервал між прийомами препарату не повинен бути менше шести годин.

Препарат суворо протипоказаний, якщо в анамнезі пацієнта є: серцево-судинна недостатність, тяжка артеріальна гіпертензія, виразкова патологія шлунково-кишкового тракту, гіперчутливість до компонентів препарату, а також у разі вагітності (третій її триместр), лактації та дітям віком до шести років.

Фізична терапія при тендиніті плеча

При лікуванні тендиніту вправи лікувальної фізкультури досить прості та спрямовані не на натискання на хворий суглоб, а на його «розробку», поступово збільшуючи величину відхилення. Лікар може запропонувати такі вправи:

• Для цього вам знадобиться рушник (він має бути довгим). Перекиньте його через якийсь горизонтальний жердин, тримаючи кожен кінець окремо руками. Почніть плавно опускати здорову верхню кінцівку вниз, при цьому хвора рука повільно почне підніматися до стелі. При появі перших ознак болю зупиніть рух і зафіксуйте її в цьому положенні на три секунди. Після цього дуже плавно поверніться у вихідне положення.
• Потрібно взяти палицю, в ідеалі гімнастичну, але підійде будь-яка інша. Сперте палицю вертикально на підлогу на відстані витягнутої руки від потерпілого. Напишіть хворою рукою літеру «О». Коло має бути якомога більшим.
• Здоровою рукою допоможіть зафіксувати долоню хворої руки на здоровому плечі. Здоровою рукою візьміться за лікоть ураженої руки. Почніть дуже обережно, без ривків, піднімати хвору руку за лікоть, стежачи за відчуттями в плечовому суглобі. У верхній точці зафіксуйте положення на три секунди та плавно опускайте її вниз. Щодня амплітуду підйому слід трохи збільшувати.
• Зчепіть опущені руки разом перед собою. Плавно почніть піднімати руки вгору. Основне навантаження лягає на здорову кінцівку. Вона тягне хвору за собою, як буксир.
• Поставте перед собою стілець, трохи відступивши назад. Здорову верхню кінцівку обіпріться на спинку, при цьому тулуб має бути зігнутий у попереку, а хвора кінцівка просто звисає вниз. Почніть робити маятниковий рух хворою рукою, поступово збільшуючи його амплітуду. Можна робити рухи вперед і назад, вправо і вліво, а також кругові рухи.
• Піднімаємо верхні кінцівки перед собою паралельно підлозі та кладемо долоню лівої руки на правий лікоть, а долоню правої руки – на лівий лікоть. У такому положенні починаємо розмахувати ними спочатку в один бік, потім в інший.

Народне лікування тендиніту плечового суглоба

Засоби народної медицини з знеболювальними та протизапальними властивостями також можуть надати гарну додаткову допомогу:

• Ефективним у лікуванні тендиніту є куркумін, який приймають під час їжі як приправу в добовій дозі півграма. Він зарекомендував себе як чудовий знеболювальний засіб і добре справляється із запаленням.
• Плоди черемхи настоюють у склянці окропу та п’ють два-три рази на день як чай. Дубильні речовини ягід чудово знімають запалення та мають зміцнювальну дію на організм.
• Склянку зібраних перегородок волоцького (волоського) горіха заливають півлітром горілки. Настоюють у темному місці протягом трьох тижнів. 30 крапель настоянки слід приймати за 30 хвилин до їжі, запиваючи великою кількістю охолодженої кип'яченої води.
• Чудово зарекомендував себе настій, приготований із суміші двох компонентів: кореня сарсапарелі та кореня імбиру, взятих у рівних пропорціях. Чайну ложку подрібненого складу заливають склянкою окропу та п'ють замість чаю. Бажано пити такий чай двічі на день.
• У перший день після травми до хворого місця слід прикласти холодний компрес, а в наступні дні, навпаки, краща зігрівальна терапія.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Профілактика тендиніту плеча

Щоб спробувати запобігти виникненню цієї патології, необхідна профілактика тендиніту плеча.

• Перед початком більш активних спортивних занять (збільшених навантажень) необхідно добре розігрітися та розтягнути м'язи та сухожилля.
• Необхідно уникати, по можливості, тривалих монотонних рухів.
• Будьте уважнішими, тим самим мінімізуючи ймовірність травм та статичних або динамічних перевантажень.
• Збільшення навантажень та їх інтенсивності має бути поступовим.
• Періоди стресу необхідно чергувати з періодами відпочинку.
• Регулярні фізичні вправи та активний відпочинок допоможуть підтримувати ваші м’язи та зв’язки в хорошій формі.
• Якщо під час роботи або занять спортом виникає біль, слід припинити діяльність та відпочити. Якщо больові симптоми не зникають після перерви, слід звернутися до лікаря.
• У всіх діях дотримуйтесь правил безпеки.

Прогноз тендиніту плеча

Якщо говорити про майбутнє, то прогноз при тендиніті плеча досить сприятливий, але все ж велика відповідальність за очікуваний результат лежить на самому пацієнті, наскільки відповідально він підійде до занять лікувальною фізкультурою. Адже для цього потрібно змусити себе, подолавши лінь.

Набагато легше запобігти будь-якому захворюванню, ніж потім боротися з ним. Це твердження стосується і такої патології, як тендиніт плеча, досить поширеного запального захворювання. Немає потреби докладати великих зусиль, якщо терапія вже захопила початкову стадію захворювання. Але якщо первинний процес залишити напризволяще, патологія може перейти в хронічну фазу, яка вже вимагає набагато більших зусиль. Але небезпека полягає в тому, що хронічний тендиніт може перерости в іммобілізацію суглоба і, як наслідок, атрофію м’язових і сполучних тканин плечового суглоба, що з часом може призвести до незворотних наслідків. Тому не варто сподіватися на «можливо, саме пройде». Тільки фахівець може поставити правильний діагноз і дати ефективні рекомендації.