Медичний експерт статті
Нові публікації
Токсоплазмоз і хвороби очей у дітей
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Захворюваність на токсоплазмоз значно варіюється залежно від географічного регіону. У деяких країнах токсоплазмоз надзвичайно поширений, тоді як в інших – рідкісний. Після пологів токсоплазмоз викликає лихоманку та лімфаденопатію, які мають незначне клінічне значення. Однак, коли вагітна жінка інфікована, токсоплазмоз часто завдає значної шкоди плоду, що розвивається. Виникнення інфекції, особливо важкої, у першому триместрі вагітності може призвести до загибелі ембріона. Чим пізніше розвивається інфекція і чим легше вона протікає для матері, тим менш значні наслідки. Відносно невелика кількість інфікованих матерів хворіла на дітей.
Синдром вродженого токсоплазмозу включає:
- внутрішньочерепна кальцифікація;
- гідроцефалія;
- мікроцефалія;
- судоми;
- гепатит;
- лихоманка;
- анемія;
- втрата слуху;
- розумова відсталість.
Прояви синдрому вродженого токсоплазмозу з боку органу зору включають:
- хоріоретиніт;
- увеїт;
- коркова сліпота;
- катаракта (вторинна внаслідок увеїту).
Хоріоретиніт
Хоріоретиніт є найпоширенішим проявом синдрому вродженого токсоплазмозу, що проявляється виникненням обмежених вогнищ хоріоретинальної атрофії та гіперпігментації. Процес зазвичай двосторонній, з переважною локалізацією на задньому полюсі ока. Загострення увеїту можливі в будь-який час протягом наступного життя.
Інша патологія органу зору
При тяжких клінічних проявах синдрому вродженого токсоплазмозу можуть виникати мікрофтальм, катаракта та панувеїт. Катаракта зазвичай є неспецифічним наслідком внутрішньоочного запального процесу та майже завжди пов'язана з тяжкою патологією сітківки. Атрофія зорового нерва може бути зумовлена гідроцефалією або іншими ураженнями мозку.
Діагностика токсоплазмозу
Діагноз зазвичай ставиться за допомогою серологічного тестування. Результати барвникового тесту залежать від ступеня пригнічення живої Toxoplasma gondii антитілами в сироватці крові пацієнта. У гострих випадках титри барвникового тесту зростають. Оскільки сироватка крові немовлят може містити пасивно набуті антитіла, високі титри антитіл або позитивні результати виникають при визначенні специфічного імуноглобуліну IgM за допомогою імуноферментного аналізу.
[ Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування токсоплазмозу
Позитивні результати серологічного тестування у новонароджених, хворих на токсоплазмоз, за наявності специфічного імуноглобуліну IgM є показанням до призначення піриметаміну в добовій дозі 1 мг/кг ваги та сульфадіазину в добовій дозі 100 мг/кг ваги в поєднанні з фолієвою кислотою протягом 2-3 тижнів. Первинно інфікованим вагітним призначають спіраміцин, але застосування піриметаміну та сульфадіазину не рекомендується.
Доцільність скринінгу на токсоплазмоз все ще залишається дискусійною. Скринінг на цю патологію є більш актуальним у країнах, де захворювання є ендемічним.
Пацієнтам з катарактою проводять ультразвукове дослідження, зорові викликані потенціали та електроретинографію для визначення функціонального прогнозу хірургічного втручання. У разі загострень хоріоретиніту призначають загальне застосування стероїдних препаратів та піриметаміну або спіраміцину. Для дітей із синдромом вродженого токсоплазмозу лікування розробляється спільно з дитячим інфекціоністом.