Токсичні гемолітичні анемії
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Токсична гемолітична анемія, або гемоліз еритроцитів можуть викликати багато хімічних речовин і бактеріальні токсини.
Причини токсичної гемолітичної анемії
Гемоліз викликають такі хімічні речовини, як:
- миш'яковистий водень;
- свинець;
- солі міді (внаслідок пригнічення активності піруваткінази і деяких інших ферментів еритроцитів);
- хлорати калію і натрію;
- резорцин;
- нітробензол;
- анілін
Описані випадки гемолітичної анемії після укусу бджіл, скорпіонів, павуків, змій (зокрема, гадюк). Дуже поширені і небезпечні отруєння грибами, особливо зморшками, чреваті важким гострим гемолізом.
[Механізм гемолізу еритроцитів
Механізм гемолізу при токсичних гемолітичних анеміях може бути різним. Іноді гемоліз розвивається внаслідок різкого окисного ефекту (як при ензімопатіческіх анеміях), порушення синтезу порфіринів, продукції аутоімунних факторів і т.д. Найчастіше при токсичних анеміях спостерігається внутрішньосудинний гемоліз. Гемолітичні анемії можуть виникати і при інфекційних захворюваннях. Наприклад, малярійний плазмодій здатний проникати всередину еритроцитів, які потім елімінуються селезінкою, a Clostridium welchii виділяють а-токсин-лецитиназу, що взаємодіє з мембранними ліпідами еритроцитів з утворенням гемолітична активного лізолецітіна. Можливі й інші варіанти: абсорбція бактеріальних полісахаридів на еритроцитах з подальшим утворенням аутоантитіл, руйнування бактеріями поверхневого шару мембрани еритроцитів і ін.
Симптоми токсичних гемолітичних анемій
Залежно від перебігу виділяють гострі та хронічні токсичні гемолітичні анемії. При гострих токсичних гемолітичних анеміях виникає внутрішньосудинний гемоліз, що виявляється гемоглобінемії, гемоглобинурией, а також іноді супроводжується явищами колапсу і анурії. Одна з найбільш яскравих моделей гострого токсичного гемолізу - так званий гіромітрійний синдром, що виникає внаслідок отруєння грибами роду Gyromitra з групи зморшкові грибів - рядками (Gyromitra esculenta, Строчок звичайний). Крім гострого внутрішньосудинного гемолізу (ДВС-синдрому), гіромітрійний синдром включає:
- гастроінтестинальні симптоми, які проявляються в перші 6-24 год після отруєння і продовжуються від 1 до 3 днів;
- неврологічний синдром з астенією і різкою головним болем;
- гіпертермію;
- гепатит з вираженим цитолизом.
При цій формі гострого гемолізу досить імовірний летальний результат.
Що турбує?
Які аналізи необхідні?
Лікування токсичних гемолітичних анемій
Лікування токсичної гемолітичної анемії полягає в припиненні контакту з токсичним агентом або в елімінації такого (в тому числі, якщо можливо, за допомогою відповідного антидоту), а при інфекційних захворюваннях - в адекватної антибактеріальної або протигрибкової терапії. При важкій анемії показана замісна терапія. Крім цього хворий потребує екстреної посіндромную терапії (лікування ниркової недостатності, гепатиту, неврологічного синдрому).
Использованная литература