Медичний експерт статті
Нові публікації
Токсичний епідермальний некроліз: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Токсичний епідермальний некроліз – гостре бульозне ураження шкіри та слизових оболонок (синдром Лайєлла, хвороба Ріттера, легкий бульозний висип, епідермоліз, некротичний поліморфний, токсико-алергічний епідермальний некроліз тощо). Принципової різниці між медикаментозним бульозним дерматитом, синдромом Лайєлла та хворобою Стівенса-Джонсона немає, є лише якісні відмінності у ступені вираженості змін шкіри та слизових оболонок. Вважається, що всі три форми є різновидами багатоформної ексудативної еритеми з везикулярними ураженнями4 шкіри та слизових оболонок.
Що викликає токсичний епідермальний некроліз?
Найчастіше захворювання розвивається після прийому сульфаніламідів та антибіотиків. Захворювання також можуть викликати інші препарати: амідопірин, фенолфталеїн, аспірин, аміназин, фенілбугазон, а також вакцини та сироватки. Велике значення має попередня сенсибілізація, зв'язок з основним захворюванням, відзначається часте поєднання вірусної інфекції з лікарською сенсибілізацією.
Патогенез захворювання невідомий. Припускається аутоімунний механізм. Після продромального періоду, що характеризується появою еритеми, зона еритеми навколо рота та очей швидко розширюється, з'являються пухирі із серозним та серозно-геморагічним вмістом, ерозії, виражена токсемія. Слизова оболонка ротової порожнини, трахеї, гортані та шлунка виразковується, що обтяжує перебіг захворювання. Смертність сягає 30-40%.
Ураження очей
Шкіра повік та періорбітальної ділянки може уражатися так само, як і шкіра інших частин тіла. Кон'юнктивіт зазвичай протікає в легкій формі, зі слизисто-гнійними виділеннями, і спостерігається майже у всіх пацієнтів. Пошкодження кон'юнктиви може призвести до порушення рухливості повік, виразки рогівки з подальшим утворенням грубих васкуляризованих рубців на рогівці та значної втрати зору.
[ 1 ]
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування токсичного епідермального некролізу
Застосовується потужна десенсибілізуюча терапія, глюкокортикоїди в помірних дозах (особливо в еритематозній стадії), дезінтоксикаційна терапія, серцево-судинні засоби, вітаміни, а в деяких випадках – переливання крові.
При ураженні очей необхідно обробляти повіки з видаленням підсихаючих кірочок. Особлива увага приділяється захисту рогівки від пересихання та своєчасному лікуванню трихіазу. У гострому періоді призначають мазі з кортикостероїдами, антибактеріальні препарати, а згодом – очні краплі з поліглюкіном, поліакриламендом. Місцева антибактеріальна терапія необхідна при виразці рогівки.