Тричіаз

Тріхіаз - неправильний ріст вій передньої пластини століття, що супроводжується роздратуванням рогівки і кон'юнктиви, вторинним інфікуванням.

Для захисту рогівки можна використовувати м'які контактні лінзи. Після звичайної епіляції вії виростають знову в повну величину через 10 тижнів. При обмежених ураженнях для руйнування кількох неправильно зростаючих вій застосовують електроліз волосяних цибулин, а при великих проводять пластику краю століття. Прогноз сприятливий, але залежить від етіології процесу. Можливо рецидивирование.

Тріхіаз - досить поширена патологія, рідкісною аномалією вважають мадароз, вкрай рідко реєструють дістіхіаз і дістріхіаз.

Причини трихіаз

Тріхіаз і мадароз практично завжди бувають вторинними після травми або опіку, після хронічного кон'юнктивіту або блефариту, герпетичної інфекції (Herpes zoster), трахоми (хронічного запалення).

Посттравматичні або постзапальні рубцеві зміни краї повік призводять до відсутності вій або зміщення волосяних цибулин вій, стимулюючи їх зростання в неправильному напрямку (трихиаз).

Симптоми трихіаз

Тріхіаз: вії спрямовані всередину, контактують з очним яблуком, викликаючи його роздратування, ерозії рогівки. Виражений блефароспазм, світлобоязнь. Часті миготіння і зажмуріваніе провокують ураження рогівки.

Мадароз: локальне або поширене відсутність вій вздовж краю століття.

Дістіхіаз: вії в додатковому ряду тонкі, короткі, спрямовані в різні сторони, контактують з очним яблуком, практично без пігменту, тому при візуальному огляді і навіть при огляді в світлі щілинної лампи на малому збільшенні їх не завжди можна виявити.

Стадії

Тріхіаз може бути локальним або поширеним, мадароз - повним або частковим, дістіхіаз (дістріхіаз) буває одностороннім і двостороннім.

[1], [2], [3],

Форми

Тріхіаз буває вродженим і набутим. Він може розвинутися як наслідок блефарити, а може бути викликаний лужним опіком, рубцевим пемфігоїд, трахомою або пухлиною. Клінічно проявляється сльозотечею, відчуттям стороннього тіла, поверхневим точковим кератитом.

[4], [5], [6], [7],

Діагностика трихіаз

При зборі анамнезу необхідно враховувати сімейний анамнез, наявність травм, опіків, хронічних запалень.

фізикальне обстеження

• Визначення гостроти зору.
• Зовнішній огляд (шкіра навколо ока, стан повік, кон'юнктиви, наявність і зростання вій).
• Біомікроскопія (стан країв повік, напрямок росту вій, контакт вій з рогівкою і кон'юнктивою, стан рогівки).
• Біомікроскопія рогівки і кон'юнктиви з використанням барвників (флуоресцеїн).

Лабораторні дослідження

Лабораторні дослідження не проводять.

інструментальні дослідження

Інструментальні дослідження не проводять.

[8], [9], [10], [11],

Диференціальна діагностика

Тріхіаз диференціюють з заворотом століття і дістіхіазом. Мадароз диференціюють з крайової колобоми століття. Пацієнтів з дістіхіазом нерідко лікують від хронічного кон'юнктивіту, блефароспазму, птозу верхньої повіки.

[12], [13], [14], [15]

Лікування трихіаз

Мета лікування трихіазу - профілактика патології рогівки при трихиаз і дістіхіазе. Косметична корекція при мадароз.

Показання до госпіталізації - хірургічне лікування.

Немедикаментозне лікування

Епіляція неправильно зростаючих вій - поширений, але недоцільний метод, оскільки після тривалої епіляції, яку виконують практично щомісяця, вії стоншуються, втрачають пігмент і важче піддаються іншим методам лікування.

Диатермокоагуляция голчастим електродом уздовж по ходу росту вії до її цибулини доцільна для окремих вій. Виконувати діатермокоагуляцію цілого ряду вій недоцільно. Через кілька місяців після резекції ділянки краю століття при дістіхіазе виконують діатермокоагуляцію окремих залишилися вій.

Аргонлазерная коагуляція від місця виходу вії на шкіру або слизову оболонку у напрямку росту вії можлива при наявності окремих вій з неправильним ростом. Потужність сигналу - 0,6 Вт, експозиція імпульсу - 0,15 с, діаметр плями - 100-300 мкм, кількість імпульсів - від 15 до 40. Після процедури протягом трьох днів призначають антисептичні краплі і мазь на ніч.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування проводять тільки після хірургічного, лазерного лікування або діатермокоагуляції.

Хірургічне лікування

Тріхіаз: наскрізна резекція локального ділянки краю століття з прямим зближенням країв і ретельно пошаровим ушиванням. При поширеному трихиаз можлива реконструкція заднього краю століття з пересадкою клаптя слизової оболонки губи пацієнта.

Мадароз: можлива пересадка клаптя з брови для заміщення повного мадароз. Дістіхіаз: основний метод лікування - хірургічний (резекція ділянки міжреберних простору з рядом додаткових вій). Рану вшивають окремими кетгутовимі швами 6 / 0-7 / 0.

Подальше ведення

Спостереження в динаміці, оскільки можливе проведення додаткового втручання (діатермокоагуляція, аргонлазерная коагуляція) при наявності знову виросли окремих вій.

Профілактика

Для профілактики розвитку трихіазу після травми або опіку при первинної хірургічної обробки ран століття ретельно вшивають реберний край, при опікової патології повік виконують хірургічний анкілоблефарон.

[16], [17], [18],

Прогноз

Прогноз сприятливий.

[19], [20],