Трихоцефальоз у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Трихоцефальоз у дітей - хронічний гельмінтоз, що викликається круглим черв'яком - власоглавом, з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, анемією і астенією.

ICD-10 код

В79 трихуроз.

Читайте також: Трихоцефальоз у дорослих

Епідеміологія трихоцефалозу

Трихоцефальоз широко поширений у всіх кліматичних зонах земної кулі, виключаючи пустелі і зони вічної мерзлоти. Особливо висока ураженість населення вологих тропіків і субтропіків, де інвазію виявляють в 40-50% випадків. У зоні помірного клімату в сільській місцевості уражено до 16-36% дитячого населення, переважно у віці 10-15 років.

Джерело інвазії - людина, яка виділяє яйця паразита в навколишнє середовище з фекаліями. Розвиток яєць відбувається в грунті при температурі від 15 до 35 ° С при достатній вологості. При температурі 26-28 ° С розвиток інвазійних яєць повинен бути завершений протягом 20-24 діб. Яйця стійкі до низьких температур, але швидко гинуть при висиханні, інсоляції. Зараження відбувається при занесенні зрілих яєць в рот забрудненими руками, а також фруктами, овочами, водою.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини Трихоцефальоз

Збудник Трихоцефальоз Trichocephalis trichiuris - тонка нематода коричневого кольору. Передня частина тіла ниткоподібна, задня - коротка, товста. Довжина самки - 3,25-5 см, самця - 3-4,5 см. Хвостовий кінець у самця спірально згорнутий, у самки - конусоподібний. Яйця бочкообразной форми, з «пробками» на полюсах. Самка виділяє до 1000-14 000 яєць на добу. Волосоголовці мешкають переважно в сліпій кишці, при інтенсивній інвазії - на всьому протязі товстої кишки, включаючи пряму. Передній волосовидне частиною тіла паразит проникає в поверхневі шари слизової оболонки кишки, іноді до підслизового і м'язового шарів. Задня частина паразита звисає в просвіт кишки. Тривалість життя власоглава - 5-7 років.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Патогенез Трихоцефальоз

У тонкій кишці з інвазійних яєць виходять личинки, які проникають в слизову оболонку, де розвиваються. Через 5-10 діб вони знову виходять в просвіт кишечника і спускаються в товсту кишку. Дозрівання до дорослих особин відбувається протягом 1-2 міс. Впровадження головної частини власоглава в слизову оболонку кишки, виділення личинкової стадією паразита ферментів і метаболітів викликають виражену місцеву та щодо обмежену загальну запальну реакцію. Антигени волосоголовців мають невисоку імуногенність, але в ранньому періоді хвороби спостерігають помірну еозинофільну реакцію, при інтенсивній інвазії - підвищення ШОЕ, вмісту альфа- і бета-глобулінів сироватки.

Симптоми Трихоцефальоз у дітей

При помірній інвазії без повторних заражень Трихоцефальоз нерідко протікає субклінічні або проявляється рідкісними, періодично виникаючими колючими або спастичними болями в животі з переважною локалізацією в правій клубової області, епігастрії, іноді по ходу всієї товстої кишки. При масивної інвазії і повторних заражених у дітей нерідкі нудота, втрата апетиту, слинотеча, нестійкі випорожнення, головні болі, підвищена стомлюваність. Діти раннього віку можуть відставати у фізичному розвитку, у них розвиваються анемія, гіпоальбумінемія.

Інвазію поділяють на гостру (ранню) і хронічну стадії, хвороба - на субклиническую, компенсовану, маніфестну і важку, ускладнену форму.

У зоні помірного клімату Трихоцефальоз часто поєднується з аскаридозом. При цьому болі поширені по всьому животу, супроводжуються нудотою, блювотою, нестійким стільцем, втратою апетиту, схудненням. У дітей молодшого віку можливо відставання у фізичному і навіть розумовому розвитку. Особливо важко інвазія протікає в поєднанні з амебіаза і гострими кишковими інфекціями: з кров'яним стільцем, тенезмами, випаданням слизової оболонки прямої кишки, швидкої анемизацией, втратою маси тіла. Трихоцефальоз ускладнює перебіг гострих кишкових інфекцій, сприяючи затяжний реконвалесценції, якої нерідко не вдається досягти без усунення інвазії. Трихоцефальоз заражаються переважно діти активного віку, інвазія у новонароджених - казуїстика, у дітей 1-го року життя Трихоцефальоз буває рідко, протікає стерто при відсутності ускладнюють факторів. Вродженого Трихоцефальоз не існує.

Діагностика Трихоцефальоз

Трихоцефальоз діагностують на підставі епідеміологічного анамнезу, характерної клінічної картини і виявлення в фекаліях яєць власоглава. При ректороманоколоноскопіі виявляють помірну набряклість, гіперемія слизової оболонки; при інтенсивній інвазії - поверхневі ерозії, точкові геморагії. Різкий набряк слизової оболонки, виразки, геморагії виявляють при розселенні паразитів по всій товстій кишці і при поєднанні інвазії з протозойной або / та бактеріальною інфекцією, коли можна бачити в сигмовидної і навіть в прямій кишці звисаючих в просвіт паразитів.

[14], [15]

Лікування Трихоцефальоз

Трихоцефальоз лікують похідними карбонат-бензимідазолу: медамін, вермоксом (мебендазолом), альбендазолом, похідним піримідину - оксантелем. Медамін призначають в дозі 10 мг / кг на добу, в 3 прийому після їжі протягом 3 діб, вермокс - в дозі 2,5 мг / кг на добу за тією ж схемою. Раціон звичайний, без великої кількості грубої клітковини, жиру; при поганій переносимості свіжого молока його виключають з раціону. Контрольне дослідження фекалій проводять через 2-3 тижнів, триразово. При виявленні яєць через 2-3 міс лікування можна повторити.

Як запобігти Трихоцефальоз у дітей?

Попередження зараження Трихоцефальоз полягає в прищепленні дітям гігієнічних навичок, в охороні вододжерел від попадання нечистот, в комунальному благоустрій селищ, використанні для добрива садів і городів фекалій тільки після їх компостування.