Трихоцефальоз у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Трихолідоз у дітей – це хронічний гельмінтоз, що викликається аскаридами – власоголовцями, з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту, анемією та астенією.

Код МКХ-10

B79 Трихуріаз.

Читайте також: Трихоліаз у дорослих

Епідеміологія трихолідозу

Трихуроз поширений у всіх кліматичних зонах земної кулі, за винятком пустель та зон вічної мерзлоти. Особливо висока захворюваність населення вологих тропіків і субтропіків, де інвазія виявляється у 40-50% випадків. У помірному кліматичному поясі в сільській місцевості уражається до 16-36% дитячого населення, переважно у віці 10-15 років.

Джерелом інвазії є людина, яка виділяє яйця паразита в навколишнє середовище з фекаліями. Розвиток яєць відбувається в ґрунті за температури від 15 до 35 °C з достатньою вологістю. За температури 26-28 °C розвиток інвазійних яєць завершується протягом 20-24 днів. Яйця стійкі до низьких температур, але швидко гинуть при висиханні або впливі сонячного світла. Зараження відбувається при потраплянні зрілих яєць до рота забрудненими руками, а також фруктами, овочами та водою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини трихоліазу

Збудник трихурозу Trichocephalis trichiuris – тонка нематода коричневого кольору. Передня частина тіла ниткоподібна, задня – коротка та товста. Довжина самки – 3,25-5 см, самця – 3-4,5 см. Хвостовий кінець самця спірально закручений, а у самки – конусоподібний. Яйця мають бочкоподібну форму, з «пробками» на полюсах. Самка виділяє до 1000-14 000 яєць на день. Трихуриси живуть переважно у сліпій кишці, а за інтенсивної інвазії – по всій довжині товстої кишки, включаючи пряму кишку. Передньою волосоподібною частиною тіла паразит проникає в поверхневі шари слизової оболонки кишечника, іноді до підслизового та м’язового шарів. Задня частина паразита звисає в просвіт кишечника. Тривалість життя трихуриса – 5-7 років.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенез трихоцефальозу

У тонкому кишечнику з інвазійних яєць виходять личинки, які проникають у слизову оболонку, де розвиваються. Через 5-10 днів вони знову виходять у просвіт кишечника та опускаються у товсту кишку. Дозрівання у дорослих особин відбувається протягом 1-2 місяців. Впровадження голови власоголова у слизову оболонку кишечника, виділення личинковою стадією паразита ферментів та метаболітів викликають виражену місцеву та відносно обмежену загальну запальну реакцію. Антигени власоголова мають низьку імуногенність, але в ранньому періоді захворювання спостерігається помірна еозинофільна реакція, при інтенсивній інвазії - збільшення ШОЕ, вмісту альфа- та бета-глобулінів у сироватці крові.

Симптоми трихоліазу у дітей

При помірній інвазії без повторних інфекцій трихуріаз часто протікає субклінічно або проявляється рідкісними, періодично виникаючими колючими або спастичними болями в животі з переважною локалізацією в правій клубовій ділянці, епігастрії, іноді вздовж усієї товстої кишки. При масивній інвазії та повторних інфекціях у дітей поширені нудота, втрата апетиту, слинотеча, нестійкий стілець, головні болі, підвищена стомлюваність. Маленькі діти можуть відставати у фізичному розвитку, розвиватися анемія та гіпоальбумінемія.

Інвазію поділяють на гостру (ранню) та хронічну стадії, захворювання поділяють на субклінічну, компенсовану, маніфестну та тяжку, ускладнену форми.

У помірному кліматичному поясі трихолідоз часто поєднується з аскаридозом. У цьому випадку біль поширюється по всьому животу, супроводжується нудотою, блюванням, нестійким стільцем, втратою апетиту та втратою ваги. У дітей раннього віку може спостерігатися відставання фізичного та навіть розумового розвитку. Інвазія особливо важко протікає в поєднанні з амебіазом та гострими кишковими інфекціями: з кривавим випорожненням, тенезмами, випаданням слизової оболонки прямої кишки, швидкою анемією та втратою ваги. Трихолідоз ускладнює перебіг гострих кишкових інфекцій, сприяючи тривалому одужанню, якого часто неможливо досягти без усунення інвазії. Трихолідоз вражає переважно дітей активного віку, інвазія у новонароджених є казуїстикою, у дітей 1-го року життя трихолідоз зустрічається рідко, він протікає стерто за відсутності ускладнюючих факторів. Вродженого трихолідозу не існує.

Діагностика трихоліазу

Трихуроз діагностується на основі епідеміологічного анамнезу, характерної клінічної картини та виявлення яєць власоголовців у калі. Ректоколоноскопія виявляє помірний набряк та гіперемію слизової оболонки; при інтенсивній інвазії - поверхневі ерозії, точкові крововиливи. Сильний набряк слизової оболонки, виразки, крововиливи виявляються при поширенні паразитів по всій товстій кишці та при поєднанні інвазії з протозойною та/або бактеріальною інфекцією, коли паразитів, що звисають у просвіті, можна побачити в сигмоподібній ободовій кишці та навіть у прямій кишці.

[ 14 ], [ 15 ]

Лікування трихоцефальозу

Трихуріаз лікують похідними карбамат-бензімідазолу: медаміном, вермоксом (мебендазолом), альбендазолом та похідним піримідину – оксантелом. Медамін призначають у дозі 10 мг/кг на добу, у 3 прийоми після їжі протягом 3 днів, вермокс – у дозі 2,5 мг/кг на добу за тією ж схемою. Раціон звичайний, без великої кількості грубої клітковини або жиру; якщо свіже молоко погано переноситься, його виключають з раціону. Контрольне дослідження калу проводять через 2-3 тижні, тричі. Якщо через 2-3 місяці виявлені яйця, лікування можна повторити.

Як запобігти трихолітозу у дітей?

Профілактика зараження трихолідозом полягає у прищепленні дітям гігієнічних навичок, захисті джерел води від стічних вод, покращенні комунального обслуговування сіл та використанні фекалій для добрива садів та городів лише після їх компостування.